Пателлярный тендинит
| Пателлярный тендинит | |
|---|---|
| Другие имена | тендинопатия четырехглавой мышцы, тендинопатия надколенника, колено прыгуна, тендиноз надколенника, тендинит надколенника |
 | |
| Локализация боли при тендините надколенника | |
| Специальность | Ортопедия , спортивная медицина |
| Симптомы | Боль в передней части колена [ 1 ] |
| Осложнения | Разрыв сухожилия надколенника [ 2 ] |
| Факторы риска | Конкурные виды спорта, лишний вес [ 1 ] |
| Метод диагностики | На основании симптомов и обследования [ 2 ] |
| Дифференциальный диагноз | Хондромаляция надколенника , болезнь Осгуда-Шлаттера , надколенниково-феморальный синдром , инфрапателлярный бурсит [ 1 ] [ 2 ] |
| Уход | Отдых, физиотерапия [ 2 ] |
| Прогноз | Восстановление может быть медленным [ 2 ] |
| Частота | 14% спортсменов [ 1 ] |
Тендинит надколенника , также известный как « колено прыгуна» , представляет собой травму сухожилия, в выпрямляющего колено, результате чрезмерного перенапряжения . [ 1 ] Симптомы включают боль в передней части колена. [ 1 ] Обычно боль и болезненность возникают в нижней части коленной чашечки , хотя может поражаться и верхняя часть. [ 2 ] Обычно боль не возникает, когда человек находится в состоянии покоя. [ 2 ] Осложнения могут включать разрыв сухожилия надколенника . [ 2 ]
Факторы риска включают занятия легкой атлетикой и избыточный вес . [ 1 ] Это особенно распространено у спортсменов, которые занимаются прыжками в спортивных занятиях, таких как баскетбол и волейбол. [ 1 ] [ 2 ] Другие факторы риска включают пол, возраст, занятие и уровень физической активности. [ 3 ] Это все чаще будет развиваться с возрастом. [ 3 ] Основной механизм включает в себя небольшие разрывы в сухожилище, соединяющем коленную чашку с синбоном . [ 2 ] Диагноз обычно основан на симптомах и обследовании . [ 2 ] Другие состояния, которые могут показаться схожими, включают инфрапателлярное бурсит , надколенную коленную чашечку хондромалации и синдром надколенника . [ 1 ] [ 2 ]
Лечение часто включает отдых колена и физиотерапию . [ 2 ] Однако доказательства эффективности лечения, включая отдых, скудны. [ 4 ] [ 5 ] Восстановление может занять месяцы и длиться годами. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 2 ] Это относительно распространенное явление, которым в настоящее время страдают около 14% спортсменов; однако исследования показывают, что более половины спортсменов с этой травмой в результате заканчивают карьеру. [ 9 ] [ 8 ] [ 1 ] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [ 2 ] Термин «колено прыгуна» был придуман в 1973 году. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Люди сообщают о боли в передней части колена, часто ноющей. Начало симптомов коварно. Редко описывается отдельное повреждение. Обычно проблема возникает ниже коленной чашечки, но может быть и выше. Колено прыгуна можно разделить на 1 из 4 стадий, а именно: [ 2 ]
Стадия 1 : Боль только после активности, без функциональных нарушений.
Стадия 2 : Боль во время и после активности, хотя человек все еще может удовлетворительно заниматься своим видом спорта.
Стадия 3 : Длительная боль во время и после активности, с возрастающими трудностями при выполнении упражнений на удовлетворительном уровне.
Стадия 4 : Полный разрыв сухожилия, требующий хирургического вмешательства.
Оно начинается с воспаления сухожилия надколенника в месте его прикрепления к надколеннику и может прогрессировать за счет разрыва или дегенерации сухожилия . Люди обращаются с болью в сухожилии надколенника. Магнитно-резонансная томография может выявить отек (повышение интенсивности сигнала Т2) в проксимальной части сухожилия надколенника. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением разгибательного механизма колена . Микроразрывы превышают механизмы заживления организма, если деятельность не прекращена. [ нужна ссылка ]
Среди факторов риска развития тендинита надколенника — низкое тыльное сгибание голеностопного сустава , слабость ягодичных мышц и напряжение мышц, особенно в икрах , четырехглавых мышцах и подколенных сухожилиях . [ 10 ]
Это может быть связано с жестким движением голеностопного сустава и растяжением связок голеностопного сустава. [ 11 ] [ 12 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика обычно основывается на симптомах и физическом осмотре . [ 2 ] Ультразвук или магнитно-резонансная томография могут помочь выяснить, насколько серьезна проблема. [ 2 ]
Клинический диагноз является предпочтительным способом диагностики тендинита надколенника из-за отклонений от ультразвукового исследования. [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]Доказательства эффективности лечения недостаточны. [ 4 ] На ранних стадиях отдых, лед, сжатие и подъем можно попробовать . Предварительные данные подтверждают упражнения, включающие сокращения четырехглавых мышц на эксцентрические наклонной доске. [ 13 ] Могут быть рекомендованы специальные упражнения и растяжки для укрепления мышц и сухожилий, например, езда на велосипеде или плавание. Использование ремешка на коленях прыгуна и подвесных вставок для обуви также может уменьшить проблемы. инъекции кортикостероидов и НПВП . Обычно рекомендуются [ 2 ] [ сомнительно – обсудить ]
Процедуры
[ редактировать ]сухие иглы , склерозирующие инъекции, обогащенная тромбоцитами плазма , экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) и тепловая терапия . Были опробованы [ 2 ]
Согласно исследованию, сравнивающему ЭУВТ с консервативным лечением, с низкой степенью достоверности было обнаружено, что ЭУВТ имеет значительный лечебный эффект в плане уменьшения кратковременной боли. [ 3 ]
Операция
[ редактировать ]Если другие меры не помогают, можно попробовать хирургическое вмешательство. [ 2 ] Это может включать удаление миксоидной дегенерации сухожилия. Это предназначено для людей с сильной болью в течение 6–12 месяцев, несмотря на консервативные меры. В настоящее время исследуются новые методы лечения, направленные на аномальный рост кровеносных сосудов, возникающий при этом заболевании. [ нужна ссылка ] Операции на колене в большинстве случаев дают не лучший эффект, чем программы упражнений. [ нужна ссылка ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Это относительно распространенное явление: в настоящее время им страдают около 14% спортсменов. [ 1 ] Мужчины болеют чаще, чем женщины. [ 2 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Кинг Д., Якубек Г., Чухтай М., Хлопас А., Салуан П., Монт М.А., Генин Дж. (февраль 2019 г.). «Тендинопатия квадрицепса: обзор-часть 1: эпидемиология и диагностика» . Анналы трансляционной медицины . 7 (4): 71. doi : 10.21037/атм.2019.01.58 . ПМК 6409230 . ПМИД 30963066 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В Сантана Дж. А., Шерман А. (январь 2019 г.). Джемперы до колена . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing. ПМИД 30422564 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Чарльз Р., Фанг Л., Чжу Р., Ван Дж. (2023). «Эффективность ударно-волновой терапии при тендинопатии надколенника, тендинопатии ахиллова сухожилия и подошвенном фасциите: систематический обзор и метаанализ» . Границы в иммунологии . 14 : 1193835. дои : 10.3389/fimmu.2023.1193835 . ISSN 1664-3224 . ПМЦ 10468604 . ПМИД 37662911 .
- ^ Перейти обратно: а б Мендонса Л.М., Лейте Х.Р., Цвервер Дж., Хеншке Н., Бранко Дж., Оливейра В.К. (6 июня 2019 г.). «Насколько убедительны доказательства того, что консервативное лечение уменьшает боль и улучшает функции у людей с тендинопатией надколенника? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, включая рекомендации GRADE» . Британский журнал спортивной медицины . 54 (2): bjsports–2018–099747. doi : 10.1136/bjsports-2018-099747 . ПМИД 31171514 . S2CID 174810797 .
- ^ Саитна А., Гогна Р., Бараза Н., Моди С., Спенсер С. (30 ноября 2012 г.). «Протоколы эксцентрических упражнений при тендинопатии надколенника: действительно ли нам следует отстранять спортсменов от спорта? Систематический обзор» . Открытый ортопедический журнал . 6 (1): 553–557. дои : 10.2174/1874325001206010553 . ISSN 1874-3250 . ПМК 3522085 . ПМИД 23248727 .
- ^ Нухмани С., Муайди QI: Тендинопатия надколенника: обзор литературы. J Clin Diagn Res 2018;12. два : 10.7860/JCDR/2018/35797.11605 .
- ^ Каммингс К., Скиннер Л., Кушман Д.М.: «Тендинопатия надколенника у спортсменов». Представитель Curr Phys Med Rehabil, 2019; 7: 227–36
- ^ Перейти обратно: а б Плинсинга М.Л., Миус М., Бринк М., Хьюген Н., Ван Вильген П. «Свидетельства широко распространенной механической гипералгезии, но не аналгезии, вызванной физической нагрузкой, у спортсменов с легкой тендинопатией надколенника по сравнению с контрольной группой без боли: слепое исследовательское исследование» . Являюсь. Дж. Физ. Мед. Реабилитация. 2021;100(10):946-951. doi:10.1097/PHM.0000000000001673
- ^ Кеттунен Дж.А., Квист М., Аланен Э. и др.: Долгосрочный прогноз для колена прыгуна у спортсменов-мужчин: проспективное последующее исследование. Am J Sports Med 2002; 30: 689–92
- ^ Кобан М (2013). Победа над надколенниковым тендинитом . Независимая издательская платформа CreateSpace. стр. 20–25. ISBN 978-1-4910-4973-0 .
- ^ Маркус А. (7 октября 2011 г.). «Жесткие лодыжки привязаны к болезненным коленям юных спортсменов» . Рейтер .
- ^ Бэкман Л.Дж., Дэниелсон П. (декабрь 2011 г.). «Низкий диапазон тыльного сгибания голеностопного сустава предрасполагает к тендинопатии надколенника у младших элитных баскетболистов: годовое проспективное исследование». Американский журнал спортивной медицины . 39 (12): 2626–33. дои : 10.1177/0363546511420552 . ПМИД 21917610 . S2CID 39755525 .
- ^ Виснес Х., Бахр Р. (апрель 2007 г.). «Эволюция эксцентрических тренировок как лечение тендинопатии надколенника (колено прыгуна): критический обзор программ упражнений» . Британский журнал спортивной медицины . 41 (4): 217–23. дои : 10.1136/bjsm.2006.032417 . ПМЦ 2658948 . ПМИД 17261559 .