✖


Jump to content

Пуповина

(Перенаправлен с пупочного пня )
Не путать с пупочным кабелем .
Пуповина
Пуповик трехминутного ребенка. Медицинский зажим был применен.
Подробности
Идентификаторы
латинский Учебная программа пупочная
Сетка D014470
А CORD_BY_E6.0.2.2.0.0.1 E6.0.2.2.0.0.1
Анатомическая терминология

У плацентарных млекопитающих пуповина пупочной (также называется струной , [ 1 ] Шнур родов или funiculus umbilicalis ) - это канал между развивающимся эмбрионом или плодом и плацентой . Во время пренатального развития пуповина является физиологически и генетически частью плода и (у людей) обычно содержит две артерии ( пупочные артерии ) и одну вену ( пупочная вена ), похороненные в желе Уортона . Пупочная вена снабжает плод с кислородной , питательными богатой кровью из плаценты . И наоборот, сердца плода перекачивает низкообычный, истощенная питательными веществами кровь через пупочные артерии обратно в плаценту.

Структура и развитие

[ редактировать ]
Поперечное сечение пуповины.
Вагинальная ультрасонография эмбриона гестационного возраста 8 недель и 3 дней. Эмбрион окружен тонкими мембранами амниотического мешка , пуповина виден в центре, прикрепляя эмбрион к плаценте .

Пуповик развивается и содержит остатки желточного мешка и аллантоиса . Он образуется на пятой неделе развития , заменяя желток в качестве источника питательных веществ для эмбриона. [ 2 ] Шнур не связан напрямую с системой кровообращения матери, а вместо этого соединяет плаценту , которая передает материалы в материнскую кровь и обратно, не позволяя прямому смешиванию. Длина пуповина приблизительно равна длине короны плода на протяжении всей беременности . Пуповик в полном семестре новорожденных обычно составляет около 50 сантиметров (20 дюймов ) длиной и около 2 сантиметров (0,75 дюйма) в диаметре. Этот диаметр быстро уменьшается в пределах плаценты. Полностью патентная пупочная артерия имеет два основных слоя: внешний слой, состоящий из круглых клеток гладких мышц, и внутреннего слоя, который показывает довольно нерегулярно и свободно расположенные клетки, встроенные в обильные грунтовые вещества, окрашивая метахроматикой . [ 3 ] Клетки гладких мышц слоя довольно плохо дифференцированы, содержат лишь несколько крошечных миофиламентов и, таким образом, вряд ли будут активно вносить вклад в процесс посттравного закрытия. [ 3 ]

Пуповик может быть обнаружен на ультразвуке на 6 недель беременности и хорошо визуализированной на 8-9 недель беременности. [ 4 ]

пуповины Подкладка является хорошим источником мезенхимальных и эпителиальных стволовых клеток. пуповины Мезенхимальные стволовые клетки (UC-MSC) использовались клинически для лечения остеоартрита, аутоиммунных заболеваний и множества других состояний. Их преимущества включают в себя лучший урожай и умножение, а также иммуносупрессивные свойства, которые определяют их потенциал для использования в трансплантации. Их использование также преодолело этические возражения, поднятые с помощью эмбриональных стволовых клеток . [ 5 ]

В пуповине содержится желе Уортона , желатиновое вещество, сделанное в основном из мукополисахаридов , которые защищают кровеносные сосуды внутри. Он содержит одну вену, которая несет в кислороде, богатую питательными веществами кровь к плоду, и две артерии, в которых дезоксигенированная, истощенная питательными веществами кровь. [ 6 ] Иногда в пуповине присутствуют только два сосуда (одна вена и одна артерия). Это иногда связано с нарушениями плода, но это также может возникнуть без сопровождающих проблем.

Для того, чтобы вена была необычно нести кислородскую кровь, и для артерий нести дезоксигенированную кровь (единственными другими примерами являются легочные вены и артерии , соединяющие легкие с сердцем). Тем не менее, это соглашение об именах отражает тот факт, что пупочная вена несет кровь к сердцу плода, в то время как пупочные артерии уносят кровь.

Кровоток через пуповину составляет приблизительно 35 мл / мин через 20 недель и 240 мл / мин через 40 недель беременности . [ 7 ] Адаптированный к весу плода, это соответствует 115 мл / мин / кг через 20 недель и 64 мл / мин / кг через 40 недель. [ 7 ]

Для условий местоположения проксимальная дистальной часть пуповины относится к сегменту, ближайшим к эмбриону или плоду в эмбриологии и медицине плода, и ближайший к плаценте в плацентарной патологии и противоположным для части соответственно. [ 8 ]

Функция

[ редактировать ]

Связь с системой кровообращения плода

[ редактировать ]

Пуповик поступает в плод через живот , в точке, которая (после разделения) станет пупочным (пупок или пупок). В рамках плода пупочная вена продолжается к поперечной трещине печени , где она разбивается на два. Одна из этих ветвей соединяется с печеночной портальной веной (соединяющейся с левой ветвью), которая несет кровь в печень. Вторая ветвь (известная как веноз протока ) обходит печень и течет в нижнюю половую каву , которая несет кровь к сердцу. Две пупочные артерии веются от внутренних подвздошных артерий и проходят по обе стороны от мочевого пузыря в пуповину, завершая цепь обратно в плаценту. [ 9 ]

Изменения после рождения

[ редактировать ]

После рождения пень пуповина высыхает и упадет к тому времени, когда ребенку три недели. [ 10 ] Если пень все еще не разделялся через три недели, это может быть признаком основной проблемы, такой как инфекция или расстройство иммунной системы. [ 10 ]

При отсутствии внешних вмешательств пуповина закупает физиологически вскоре после рождения, объясняя как набухание, так и коллапс желе Уортона в ответ на снижение температуры и вазоконстрикцией кровеносных сосудов путем сжатия гладких мышц. По сути, создается естественный зажим, останавливая поток крови. В воздухе при 18 ° C этот физиологический зажим займет три минуты или меньше. [ 11 ] При рождении воды , где температура воды близка к температуре тела, нормальная пульсация может быть 5 минут и длиннее.

Закрытие пупочной артерии вазоконстрикцией состоит из множества сужней, которые увеличиваются в количестве и степени со временем. Существуют сегменты дилам с захваченной неагулированной кровью между сужениями до полной окклюзии. [ 12 ] Как частичные трудности, так и окончательное закрытие в основном продуцируются мышечными клетками внешнего кругового слоя. [ 3 ] Напротив, внутренний слой, по -видимому, служит в основном как пластиковая ткань, которую можно легко сдвинуть в осевом направлении, а затем сложено в сужающий просвет, чтобы завершить закрытие. [ 3 ] Вазоконстриктивная окклюзия, по -видимому, в основном опосредована серотонином [ 13 ] [ 14 ] и Thromboxane A 2 . [ 13 ] Артерия в шнурах недоношенных детей больше сокращается с ангиотензином II и арахидоновой кислотой и более чувствительна к окситоцину, чем в срочных. [ 14 ] В отличие от вклада желе Уортона, охлаждение вызывает лишь временную вазоконстрикцию. [ 14 ]

Внутри ребенка пупочная вена и веноз протока близко близки и вырождаются в волокнистые остатки, известные как круглую связку печени и веноум связок соответственно. Часть каждой пупочной артерии заканчивается (дегенерация в так называемое медиальное пупочное связки ), в то время как остальные секции сохраняются в рамках системы кровообращения.

Клиническое значение

[ редактировать ]

Проблемы и аномалии

[ редактировать ]

Завязанный шнур на новорожденного ребенка

Ряд аномалий может повлиять на пуповину, что может вызвать проблемы, которые влияют как на мать, так и ребенка: [ 15 ]

Зажим и резка

[ редактировать ]
Пуповина должна быть разрезана ножницами через кесарево сечение
Пупочный шнурный зажим
Дневной ребенок с пнем шнура все еще прикреплен.
Длиной 7 см (2,75 дюйма) отдельный пуповина.

Шнур может быть зажат в разное время; Тем не менее, задержка зажима пуповина до минимум одной минуты после рождения улучшает результаты, если существует способность лечить небольшой риск желтухи , если это произойдет. [ 18 ] Зажима сопровождается резкой шнура, которая безболезнена из -за отсутствия нервов . Шнур чрезвычайно прочный, как толстый сухожильник , и поэтому для его резки требуется соответствующим образом острый инструмент. В то время как пупочное выходное пособие может быть отложено до тех пор, пока шнур не остановит пульсировку (через 1–3 минуты после рождения), обычно не существует значительной потери ни венозной, ни артериальной крови при сокращении шнура. нынешние доказательства не поддерживают и не опровергают, отложены резки шнура. Согласно Американскому конгрессу акушеров и гинекологов (ACOG),

Существуют зажимы пуповины, которые включают нож. Эти зажимы безопаснее и быстрее, что позволяет сначала нанести зажим шнура, а затем разрезать пуповину. После того, как шнур зажат и разрезан, новорожденный носит пластиковый зажим на области пупка, пока сжатая область шнура не высохнет и не запечатана достаточно.

Длина пупочного левого, прикрепленного к новорожденному, варьируется на практике; В большинстве больничных условий длина шнура оставалась прикрепленной после зажима и резки минимальна. В Соединенных Штатах, однако, где рождение произошло за пределами больницы, а специалист по неотложной медицинской помощи (EMT) зажимает и сокращает шнур, более длинный сегмент до 18 см (7 дюймов) в длину [ 19 ] [ 20 ] остается прикрепленным к новорожденному.

Оставшаяся пупочная заглушка остается на срок до 10 дней, когда она высыхает, а затем падает.

Раннее против отсроченного зажима

[ редактировать ]

Кокрановский обзор в 2013 году пришел к выводу, что задержка зажима шнура (от одной и трех минут после рождения) «вероятно, будет полезным, если доступ к лечению желтухи, требующей фототерапии». [ 21 ] В этом обзоре откладывало зажим, в отличие от раннего, не привело к риску тяжелого послеродового кровоизлияния или неонатальной смертности, а также с низким показателем APGAR . С другой стороны, задержка зажима привела к увеличению веса при рождении в среднем около 100 г, а также увеличению концентрации гемоглобина в среднем 1,5 г/дл с половиной риска дефицита железа через три и шесть месяцев, но повышенный риск желтухи, требующая фототерапии . [ 21 ]

В 2012 году Американский колледж акушеров и гинекологов официально одобрил задержку сжима пуповина в течение 30–60 секунд, а новорожденного удерживалось ниже уровня плаценты во всех случаях преждевременных родов, основанных в основном на доказательствах того, что он снижает риск интравентрикации кровоизлияние у этих детей на 50%. [ 22 ] [ устаревший источник ] В том же заявлении комитета ACOG также признает несколько других вероятных преимуществ для недоношенных детей, в том числе «улучшенное переходное кровообращение, лучшее установление объема эритроцитов и снижение потребности в переливании крови». В январе 2017 года пересмотренное мнение комитета расширило рекомендацию для сроков младенцев, сославшись на данные о том, что сроки младенцев получают выгоду от повышения уровня гемоглобина в период новорожденного и улучшенные запасы железа в первые месяцы жизни, что может привести к улучшению результатов развития. ACOG признал небольшое увеличение заболеваемости желтухи у термина -младенцев с отсроченным зажимом шнура, и рекомендуется политика для мониторинга и лечения желтухи для новорожденных. ACOG также отметил, что отсроченное зажим шнура не связано с повышенным риском послеродового кровоизлияния. [ 23 ]

Несколько исследований показали преимущества задержки с задержкой шнура: метаанализ [ 24 ] показали, что задержка зажима пуповина у новорожденных в полнообразовании в течение как минимум 2 минуты после рождения полезно для новорожденного, обеспечивая улучшение гематокрита , статус железа, измеренный концентрацией ферритина и сохраненным железом, а также снижение риска анемии ( относительный риск , 0,53; 95% ДИ, 0,40–0,70). [ 24 ] Снижение было также обнаружено в исследовании 2008 года. [ 25 ] Несмотря на более высокий уровень гемоглобина через 2 месяца, этот эффект не сохранялся более 6 месяцев. [ 26 ] Не зажимая шнур в течение трех минут после рождения ребенка, улучшенных результатов в четыре года. [ 27 ] Задержка на три минуты или более в зажиме пуповины после рождения уменьшает распространенность анемии у детей. [ 28 ]

Негативные последствия задержки с задержкой шнура включают повышенный риск полицитемии . Тем не менее, это состояние оказалось доброкачественным в исследованиях. [ 24 ] У младенцев, чьи шнурные зажимы произошли позже, чем через 60 секунд после рождения, имели более высокую частоту желтухи для новорожденных , требующих фототерапии . [ 26 ]

Задержка зажима не рекомендуется в ответ на случаи, когда новорожденный плохо дышат и нуждается в реанимации. Скорее, рекомендация состоит в том, чтобы немедленно закрепить и разрезать шнур и выполнить сердечно -легочную реанимацию . [ 29 ] Пульсирование пуповины не является гарантией того, что ребенок получает достаточно кислорода. [ 30 ]

Пупочный не -переход

[ редактировать ]

Некоторые родители предпочитают полностью опустить выход шнура, практику, называемую « рождение лотоса » или пуповину. Весь неповрежденный пуповина позволяет высохнуть и отделять самостоятельно (как правило, на 3 -й день после рождения), падая и оставляя исцеленный пупок. [ 31 ] Королевский колледж акушеров и гинекологов предупредил о риске инфекции, поскольку разлагающаяся ткань плаценты становится гнездо для инфекционных бактерий, таких как стафилококк . [ 32 ] В одном из таких случаев 20-часовому ребенку, чьи родители выбрали UCNS, был доставлен в больницу в агональном состоянии, был диагностирован с сепсисом и потребовал лечение антибиотиками в течение 6 недель. [ 33 ] [ 34 ]

Катетеризация пуповины

[ редактировать ]

Поскольку пупочная вена напрямую связана с центральной циркуляцией, его можно использовать в качестве пути для размещения венозного катетера для инфузии и лекарств. Катетер пупочной вены является надежной альтернативой чрескожной периферической или центральной венозной катетеров или внутриусозных канулов и может использоваться в реанимации или интенсивной терапии новорожденного.

Чемкопотребление крови

[ редактировать ]

От 24 до 34 недель беременности, когда плод обычно жизнеспособен, кровь может быть взята из шнура, чтобы проверить на аномалии (особенно для наследственных условий). Эта диагностическая генетическая процедура тестирования известна как чрескожная пробная выборка пуповинной крови . [ 35 ]

Хранение пуповинной крови

[ редактировать ]
Основная статья: пуповинная кровь

Кровь в пуповине, известная как пуповинная кровь , представляет собой богатый и легко доступный источник примитивных, недифференцированных стволовых клеток (типа CD34 -позитивных и CD38 -отрицательных). Эти клетки пуповинной крови могут быть использованы для пересадки костного мозга .

Некоторые родители предпочитают, чтобы эта кровь была отведена от пупочной передачи крови в результате раннего зажима и резки пуповина, чтобы заморозить для долгосрочного хранения на берегу пуповинной крови, если ребенок когда-нибудь понадобится стволовые клетки пуповинной крови (например, заменить кость Маброг уничтожен при лечении лейкемии ). Эта практика противоречива: критики утверждают, что раннее снятие пуповинной крови во время рождения фактически увеличивает вероятность заболевания детей из -за большого объема крови (в среднем 108 мл) в связи с общим предложением ребенка (обычно 300 мл. ) [ 25 ] Королевский колледж акушеров и гинекологов заявил в 2006 году, что «до сих пор не хватает доказательств, чтобы рекомендовать направленную коммерческую сбору пуповинной крови и хранение стволовых клеток в семьях с низким риском». [ 36 ]

Американская академия педиатрии заявила, что банковское обслуживание пуповинной крови для само использования должно быть обескуражено (поскольку большинство условий, требующих использования стволовых клеток, уже будет существовать в пуповинной крови), в то время как следует поощрять банковское дело для общего использования. [ 37 ] В будущем эмбриональные стволовые клетки, полученные из пуповинной крови, могут быть оказаны в соответствии с другими пациентами, очень похожими на кровь и трансплантированные ткани. Использование CBE может потенциально устранить этические трудности, связанные с эмбриональными стволовыми клетками (ESCS). [ 38 ]

В то время как Американская академия педиатрии препятствует частному банковскому делу, за исключением случаев существующих медицинских потребностей, она также говорит о том, что информация о потенциальных выгодах и ограничениях банковского обслуживания пуповинной крови и трансплантации должна быть предоставлена, чтобы родители могли принять обоснованное решение.

В Соединенных Штатах обучение пуповинной крови было поддержано законодателями на федеральном и государственном уровне. В 2005 году Национальная академия наук опубликовала отчет Института медицины (МОМ), в котором рекомендовано, чтобы у будущих родителей был предоставлен сбалансированный взгляд на их варианты банковской помощи пуповинной крови. В ответ на их избиратели, законодатели штатов по всей стране вводят законодательство, предназначенное для того, чтобы помочь информировать врачей и будущих родителей о вариантах пожертвования, отброса или банковских стволовых клеток, спасающих жизнь. В настоящее время 17 штатов, представляющих две трети родов США, приняли законодательство, рекомендованное руководящими принципами МОМ.

Использование стволовых клеток пуповинной крови в лечении таких состояний, как повреждение головного мозга [ 39 ] и диабет 1 типа [ 40 ] уже изучается на людях, и проводятся более ранние исследования для лечения инсульта, [ 41 ] [ 42 ] и потеря слуха. [ 43 ]

Сноястная кровь, хранящаяся в частных банках, обычно зарезервирована только для использования донорского ребенка. Напротив, пуповинная кровь, хранящаяся в государственных банках, доступна для всех с тесно соответствующим типом ткани и продемонстрировала необходимость. [ 44 ] Использование пуповинной крови из государственных банков увеличивается. В настоящее время он используется вместо пересадки костного мозга при лечении крови, таких как лейкемия, с пожертвованиями, выпущенными для пересадки через один реестр, NetCord.org, [ 45 ] Проходя 1 000 000 по состоянию на январь 2013 года. Кровь пуповина используется, когда пациент не может найти соответствующего донора костного мозга; Это «расширение» донорского пула привело к расширению государственных банков.

Пуповина у других животных

[ редактировать ]

Пуповик у некоторых млекопитающих, в том числе крупный рогатый скот и овец, содержит две отдельные пупочные вены. В человеческой пуповине есть только одна пупочная вена. [ 46 ]

У некоторых животных мать будет грызть через шнур, отделяя плаценту от потомства. Шнур вместе с плацентой часто едят мать, чтобы обеспечить питание и избавиться от тканей, которые в противном случае притягивали бы падальщиков или хищников. [ Цитация необходима ] У шимпанзе мать оставляет шнур на месте и ухаживает за своим молодым с шнуром и плацентой, прикрепленными до тех пор, пока шнур не высыхает и не отделяется естественным образом, в течение дня рождения, когда шнур отбрасывается. (Впервые это было задокументировано зоологами в дикой природе в 1974 году. [ 47 ] )

Некоторые виды акулы - молотки , реквиемы и плавные гончики -являются вивипарусными и имеют пуповину, прикрепленный к их плаценте. [ 48 ]

Другое использование термина «пуповина»

[ редактировать ]

Термин «пуповина» или просто «пупочный» также стал использоваться для других шнуров с аналогичными функциями, такими как шланг, соединяющий поверхностные дайверы с их поверхностной подачей воздуха и/или нагрева, или в космической подставке с космонавтами с астронавтами с астронавтами космонавтов с их космический корабль. Инженеры иногда используют термин для описания сложного или критического кабеля, соединяющего компонент, особенно в составленном из пучков проводников разных цветов, толщины и типов, заканчивая одним мультиконтактным отключением.

Токсиканты, вызывающие рак в пуповинах человека,

[ редактировать ]

В нескольких американских и международных исследованиях, вызывающие рак химические вещества, были обнаружены в крови пуповины. Они происходят из определенных пластмасс, компьютерных плат, паров и синтетических ароматов среди других. более 300 химических токсикантов Было обнаружено , в том числе бисфенол A (BPA), тетрабромобисфенол A (TBBPA), тефлоновая среди перфторомоктановая кислота , галаксолидная и синтетическая музы, других. [ 49 ] Исследования в Америке показали более высокие уровни у афроамериканцев , латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения, считается, что они проживают в районах более высокого загрязнения. [ 50 ]

Дополнительные изображения

[ редактировать ]
  • Секционный план тяжести матки в третьем и четвертом месяце.
    Секционный план тяжести матки в третьем и четвертом месяце.
  • Плод в утробе, между пятым и шестым месяцами.
    Плод в утробе, между пятым и шестым месяцами.
  • Новорожденный за 45 секунд, с пуповиной зажаты.
    Новорожденный за 45 секунд, с пуповиной зажаты.
  • Пупочный. Глубокое рассечение. Серийный поперечный сечение.
    Пупочный. Глубокое рассечение. Серийный поперечный сечение.
  • Высушенная пупочная пень.
    Высушенная пупочная пень.

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ "Пусть" . Онлайн этимологический словарь . Архивировано с оригинала 4 марта 2016 года . Получено 27 марта 2018 года .
  2. ^ «Пуповик» . Йельский университет . Архивировано с оригинала 28 марта 2013 года . Получено 27 марта 2018 года .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Meyer WW, Rumpelt HJ, Yao AC, Lind J (июль 1978 г.). «Структура и механизм закрытия человеческой пупочной артерии». Евро. J. Pediatr . 128 (4): 247–59. doi : 10.1007/bf00445610 . PMID   668732 . S2CID   37516644 .
  4. ^ Мошири, Мариам; Заиди, Троица Ф.; Робинсон, Трейси Дж.; Бхаргава, Пуннет; Зиберт, Джозеф Р.; Дубинский, Теодор Дж.; Кац, Дуглас С. (январь 2014 г.). «Комплексный обзор визуализации абнмаливодов пуповины » Рентгенография 34 (1): 179–1 Doi : 10.1148/ rg.341125127 ISSN   0271-5  24428290PMID
  5. ^ Салех, R; Реза, HM (10 октября 2017 г.). «Короткий обзор эпителиальных клеток с пуповиной пуповиной и их потенциальных клинических применений» . Исследование стволовых клеток и терапия . 8 (1): 222. doi : 10.1186/s13287-017-0679-y . PMC   5634865 . PMID   29017529 .
  6. ^ «Циркуляция плода» . www.heart.org . Архивировано с оригинала 22 декабря 2017 года . Получено 27 марта 2018 года .
  7. ^ Jump up to: а беременный Kiserud, T.; Ачарья Г. (2004). «Циркуляция плода». Пренатальный диагноз . 24 (13): 1049–1059. doi : 10.1002/pd.1062 . PMID   15614842 . S2CID   25040285 .
  8. ^ Mikael Häggström, MD (2020-08-27). «Плацента» . Pathholines.org . Получено 2023-04-07 .
  9. ^ «Особенности в сосудистой системе у плода - анатомия человеческого тела Грея - Yahoo! Образование» . Архивировано из оригинала 23 января 2012 года.
  10. ^ Jump up to: а беременный «Уход за пупором: делать и нет для родителей» . Клиника Майо . Получено 2022-06-12 .
  11. ^ Cohain, JS (2010). «Предложенный протокол для управления третьим этапом - метод Джуди 3,4,5,10 минуты». Рождение ​ 37 (1): 84–85. doi : 10.1111/j.1523-536x.2009.00385_2.x . PMID   20402731 .
  12. ^ Yao AC, Lind J, Lu T (1977). «Закрытие человеческой пупочной артерии: физиологическая демонстрация теории Бертона». Евро. J. Obstet. Гинекол. Воспроизведение Биол . 7 (6): 365–8. doi : 10.1016/0028-2243 (77) 90064-8 . PMID   264063 .
  13. ^ Jump up to: а беременный Quan A, Leung SW, Lao TT, Man Ry (декабрь 2003 г.). «5-гидрокситриптамина и тромбоксин A2 в качестве физиологических медиаторов закрытия пупочной артерии человека». J. Soc. Гинекол. Проведенный ​ 10 (8): 490–5. doi : 10.1016/s1071-5576 (03) 00149-7 . PMID   14662162 .
  14. ^ Jump up to: а беременный в Белый РП (январь 1989). «Фармакодинамическое исследование созревания и закрытия пупочных артерий человека». Являюсь. J. Obstet. Гинекол . 160 (1): 229–37. doi : 10.1016/0002-9378 (89) 90127-0 . PMID   2912087 .
  15. ^ «Осложнения пуповины: акушерство эмедицины и гинекология» . Архивировано из оригинала 2010-01-29 . Получено 2010-01-24 .
  16. ^ Jump up to: а беременный в P02.5 Плод и новорожденный, затронутые другим сжатием пуповины, архивированного 2014-11-02 на машине Wayback в ICD-10 , международной статистической классификации болезней
  17. ^ «ПРОБЛЕМЫ ПУТКА ИЛИ НОВОРИТЕЛЬНОСТЬ: Осложнения труда и доставки: Merck Manual Home Edition» . Архивировано из оригинала 2010-03-28 . Получено 2010-03-27 .
  18. ^ Макдональд, SJ; Мидлтон, P; Dowswell, T; Моррис, PS (11 июля 2013 г.). «Влияние сроков пуповина зажима терминов -младенцев на материнские и неонатальные результаты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD004074. doi : 10.1002/14651858.cd004074.pub3 . PMC   6544813 . PMID   23843134 .
  19. ^ Stiegler, Paul M., MD (май 2007 г.). «EMT-BASIC \ EMT Основные протоколы промежуточных техников» (PDF) . Служба неотложной медицинской помощи округа Дейн. Архивировано (PDF) из оригинала 6 апреля 2012 года . Получено 17 декабря 2011 года . {{cite web}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  20. ^ Мерерсман, Джек. «EMT-B: акушерство, младенцы и дети» . Wild Iris Medical Education. Архивировано с оригинала 20 января 2012 года . Получено 17 декабря 2011 года .
  21. ^ Jump up to: а беременный Макдональд, SJ; Мидлтон, П.; Dowswell, T.; Моррис, PS (2013). Макдональд, Сьюзен Дж. (Ред.). «Влияние сроков пуповина зажима терминов -младенцев на материнские и неонатальные результаты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD004074. doi : 10.1002/14651858.cd004074.pub3 . PMC   6544813 . PMID   23843134 .
  22. ^ Комитет по акушерской практике, Американский колледж акушеров и гинекологов (декабрь 2012 г.). «Мнение комитета № 543: время зажима пуповины после рождения». Акушерство и гинекология . 120 (6): 1522–6. doi : 10.1097/01.aog.0000423817.47165.48 . PMID   23168790 .
  23. ^ Комитет по акушерской практике (2017-01-01). «Мнение комитета № 684». Акушерство и гинекология . 129 (1): E5 - E10. doi : 10.1097/aog.0000000000001860 . ISSN   1873-233X . PMID   28002310 .
  24. ^ Jump up to: а беременный в Hutton EK, Hassan ES (март 2007 г.). «Позднее против раннего зажима пуповины у новорожденных в полнообразовании: систематический обзор и метаанализ контролируемых испытаний». Джама . 297 (11): 1241–52. doi : 10.1001/Jama.297.11.1241 . PMID   17374818 .
  25. ^ Jump up to: а беременный Исследование здоровья новорожденных и неонатала: многомерный подход, с. 116-117
  26. ^ Jump up to: а беременный «Влияние сроков пуповина зажима терминов -младенцев на материнские и неонатальные результаты». Кокрановская база данных Syst Rev. 2008; (2): CD004074
  27. ^ Андерссон, о; Линдквист, б; Линдгрен, м; Stjernqvist, K; Domellöf, M; Hellström-Westas, L (1 июля 2015 г.). «Влияние отсроченного зажима шнура на развитие нейродеи в возрасте 4 лет: рандомизированное клиническое исследование» . Джама Педиатрия . 169 (7): 631–8. doi : 10.1001/jamapediatrics.2015.0358 . PMID   26010418 .
  28. ^ «Может ли задержка пуповина зажимать снизить анемию в возрасте 8, 12 месяцев?» Полем Medicalxpress.com . Архивировано из оригинала 25 февраля 2018 года . Получено 27 марта 2018 года .
  29. ^ Военные акушерства и гинекология-доставка детского архивирования 2010-01-23 в The Wayback Machine The Brookside Associates Отдел медицинского образования. Получено 10 января 2009 г.
  30. ^ Waterbirth International-FAQ Waterbirth Archived 2011-03-18 на машине Wayback, полученной 10 января 2009 г.
  31. ^ Кроутер, S (2006). «Рождение лотоса: оставляя шнур в покое». Практическая акушерка . 9 (6): 12–14. PMID   16830839 .
  32. ^ «Заявление RCOG о пупочной невнимательности или" рождении лотоса " . Королевский колледж акушеров и гинекологов . 2008-12-01. Архивировано из оригинала 2017-03-22 . Получено 2020-02-06 .
  33. ^ Ittleman, Benjamin R.; Немецкий, Кенделл Р.; Скотт, Эмили; Уокер, Валенсия; Flaherman, Valerie J.; Сабо, Джоан; Бобры, Джессика Б. (2019). «Неповреждение пуповины и неблагоприятные результаты новорожденных». Клиническая педиатрия . 58 (2): 238–240. doi : 10.1177/0009922818805243 . PMID   30280596 . S2CID   52912265 .
  34. ^ MD, Emy Tuteur (2018-12-19). «Рождение лотоса оставляет новорожденного критически больным с сердечной инфекцией» . Скептическое об ат . Получено 2018-12-20 .
  35. ^ «Репродукция человека, лекции: клиническая генетика» . Получено 2010-02-11 .
  36. ^ «Банковская банка пуповинной крови» (PDF) (научный ударный документ 8). Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2006 . Получено 2021-07-01 .
  37. ^ Американская академия педиатрии . «Банковство пуповинной крови для потенциальной будущей трансплантации» . Архивировано из оригинала 2007-10-13.
  38. ^ «Случай -кровь дает этические эмбриональные стволовые клетки». Архивировал 2008-10-10 в The Wayback Machine , Coghlin A. New Scientist , 18 августа 2005 года. Доступ к 25 июня 2007 года.
  39. ^ Кровь пуповина для неонатальной гипоксической ишемической энцефалопатии архивировала 2011-08-12 в Wikiwix, аутологичные клетки пуповинной крови для гипоксической ишемической энцефалопатии.
  40. ^ Haller MJ; Viener, HL; Wasserfall, c; Бруски, т; Аткинсон, Массачусетс; Шац, да; и др. (2008). «Аутологичная инфузия пуповинной крови для диабета 1 типа» . Эксплуат Гематол . 36 (6): 710–715. doi : 10.1016/j.exphem.2008.01.009 . PMC   2444031 . PMID   18358588 .
  41. ^ Vendrame M, et al. (2006). «Бесполовно-крови спасает индуцированные инсультом изменения в фенотипе и функции спленоцитов». Эксплуат Неврол . 199 (1): 191–200. doi : 10.1016/j.expneurol.2006.03.017 . PMID   16713598 . S2CID   29804539 .
  42. ^ Vendrame M, et al. (2005). «Противовоспалительные эффекты клеток пуповинной крови человека в модели инсульта крысы». Стволовые клетки Дев . 14 (5): 595–604. doi : 10.1089/scd.2005.14.595 . PMID   16305344 .
  43. ^ Revoltella RP, et al. (2008). «Репарация кохлера путем трансплантации человеческих клеток пуповинной крови CD133+ мышам Nod-S-Scid, сделанными глухими с канамицином и шумом». Трансплантация ячейки . 17 (6): 665–678. doi : 10.3727/096368908786092685 . HDL : 11577/139892 . PMID   18819255 . S2CID   27705881 .
  44. ^ Наджар, Дана (2020-12-18). "Должны ли вы погасить пуповину ребенка?" Полем New York Times . ISSN   0362-4331 . Получено 2021-07-01 .
  45. ^ «Основная система управления членами ассоциации | YourMembership» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2013-11-02 . Получено 2013-04-13 .
  46. ^ Мясная гигиена . JF Gracey, DS Collins, Robert J. Huey. п. 32
  47. ^ Смотрите в тени человека , Джейн Гудолл.
  48. ^ «Акулы (хондрихти)» . ФАО Архивировано из оригинала 2008-08-02 . Получено 2009-09-14 .
  49. ^ Чен, Мэй-Хьюи; Ха, Юн-хи; Вэнь, Тинг-Вэнь; Su, yi-ens; Удержание, Гуан-Вэнь; Чен, Чиа-Янг; Чен, Пау-Чунг; Ши, У-Шиун (3 августа 2012 г.). «Перфторированные соединения в пуповинной крови и неблагоприятных результатах родов» . Plos один . 7 (8): E42474. BIBCODE : 2012PLOSO ... 742474C . doi : 10.1371/journal.pone.0042474 . PMC   3411780 . PMID   22879996 .
  50. ^ «Почему трассировки химикаты появляются в пуповинной крови?» Полем Scientific American . Архивировано из оригинала 2012-09-02 . Получено 2012-09-01 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Umbilical_cord&oldid=1238458723"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a58c45cfef568c6dbc50457034703fbf__1722718800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a5/bf/a58c45cfef568c6dbc50457034703fbf.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Umbilical cord - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)