Арчи Кокрейн

Чтобы узнать о других людях по имени Арчибальд Кокрейн, см. Арчибальд Кокрейн .

Арчибальд Кокрейн
Рожденный	Арчибальд Леман Кокрейн ( 1909-01-12 ) 12 января 1909 г. Галашилс , Шотландия
Умер	18 июня 1988 г. (1988-06-18) (79 лет)
Национальность	шотландский
Гражданство	Британский
Занятие	Врач

Арчибальд Леман Кокрейн CBE (12 января 1909 г. - 18 июня 1988 г.) был шотландским врачом, известным своей книгой « Эффективность и результативность: случайные размышления об услугах здравоохранения» , в которой пропагандировался использование рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для улучшения клинических испытаний и медицинских вмешательств. . Его пропаганда РКИ в конечном итоге привела к созданию Кокрановской библиотеки базы данных систематических обзоров , Британского Кокрановского центра. в Оксфорде и Кокрейновском сотрудничестве (ранее известном как Кокрейновское сотрудничество), международной организации обзорных групп, базирующихся в исследовательских институтах по всему миру. Он известен как один из отцов современной клинической эпидемиологии и считается родоначальником идеи доказательной медицины . Архив Арчи Кокрейна хранится в Библиотеке Арчи Кокрейна. в университетской больнице Лландоу , Пенарт .

Ранняя жизнь и образование

Кокрейн родился в Киркландсе, Галашилс , Шотландия , в самой богатой семье владельцев мельниц в Галашилсе. Он был знаком со смертью с ранних лет. Его отец был убит во время службы в королевских шотландских пограничниках во время Первой мировой войны . Его семейная медсестра и его младший брат Уолтер умерли от туберкулеза.

Кокрейн был академически одаренным с раннего возраста. Первоначально он выиграл стипендию в школе Аппингем . Затем он получил стипендию в Королевском колледже в Кембридже , где получил двойное первое место по естественным наукам . Позже, в 1930 году, он завершил два исследования MB по физиологии и анатомии. Он получил квалификацию в 1938 году в больнице Университетского колледжа в Лондоне.

Как и его сестра, Кокрейн унаследовал порфирию , которая на протяжении всей его жизни вызывала проблемы со здоровьем. Медицинская помощь в Великобритании была недоступна. Следовательно, он эмигрировал в Германию, где, начиная с 1931 года, он проходил психоанализ , который проводил Теодор Рейк сначала в Берлине, затем в Вене и, в конечном итоге, в Гааге в связи с растущей угрозой Рейку со стороны нацистов . Во время прохождения психоанализа Кокрейн проводил медицинские исследования в Вене и Лейденском университете . В конце концов он разочаровался в психоанализе. Однако он свободно говорил по-немецки, что стало ему чрезвычайно полезно, когда он позже служил врачом в лагере для военнопленных. В этот период Кокрейн возненавидел фашизм и убедился в важности антифашизма . Но самое главное, это предвестник его выдающегося вклада в медицину:

Пребывание в Европе в начале 1930-х годов также привило ему ненависть к фашизму и скептическое отношение ко всем теориям (в том числе психоанализу), не подтвердившимся экспериментально.

В 1936 году в Лондоне было создано Испанское общество медицинской помощи в ответ на просьбу о помощи республиканцев, боровшихся с фашизмом во время гражданской войны в Испании . Кокрейн добровольно предложил свои услуги комитету и впоследствии работал в Первой британской больнице и в отделении 35-го медицинского отделения.

Вторая мировая война

Кокрейн присоединился к британской армии во время Второй мировой войны . Он был взят в плен во время битвы за Крит . Впоследствии он работал врачом в лагерях для военнопленных Салоники (Греция), Хильдбургхаузен, Эльстерхорст и Виттенберг-на-Эльбе (Германия) . Его опыт в лагере привел его к убеждению, что большая часть лекарств не имеет достаточных доказательств, оправдывающих их использование.

Он сказал: «Я знал, что не существует реальных доказательств того, что все, что мы предлагали, имело какое-либо влияние на туберкулез, и я боялся, что сократил жизни некоторых из моих друзей ненужным вмешательством». В результате он всю свою карьеру убеждал медицинское сообщество принять научный метод .

Ранняя карьера

После войны Кокрейн получил диплом по общественному здравоохранению в Лондонской школе гигиены и тропической медицины , после чего провел год в Институте Генри Фиппса в Филадельфии по стипендии Рокфеллера . В 1948 году он присоединился к научному персоналу недавно сформированного медицинских исследований Совета отделения пневмокониоза в Валлийской национальной медицинской школе (ныне Медицинская школа Кардиффского университета ) в больнице Лландоу в Пенарте. Там он начал свою знаменитую серию исследований здоровья населения Рондды Фач , в которых впервые использовалось рандомизированное контролируемое исследование.

На сайте Британского института кино есть видео исследований Ронды Фач, в котором Кокрейн рассказывает о своих исследованиях.

В 1956 году Кокрейн перенес радикальную мастэктомию , чтобы удалить то, что считалось раковой тканью, в правой малой грудной мышце и подмышечной впадине .

Более поздняя карьера

В 1960 году Кокрейн был назначен профессором Дэвида Дэвиса по туберкулезу и заболеваниям органов грудной клетки в Уэльской национальной медицинской школе, ныне медицинской школе Кардиффского университета . Девять лет спустя он стал директором нового отдела эпидемиологических исследований Совета медицинских исследований в Кардиффе. Его новаторская статья о валидации процедур медицинского скрининга, опубликованная совместно с коллегой-эпидемиологом Уолтером Холландом в 1971 году, стала классикой в ​​этой области.

Его монография 1971 года « Эффективность и действенность: случайные размышления о службах здравоохранения» , опубликованная в 1971 году в рамках стипендии Рок-Карлинга , впервые опубликованная в 1972 году Фондом провинциальных больниц Наффилда, ныне известным как Фонд Наффилда , был очень влиятельным. Цитирую из аннотации к книге:

«Расследование работы клинического сектора Национальной службы здравоохранения убедительно свидетельствует о том, что самое простое объяснение результатов состоит в том, что этот сектор подвержен серьезной инфляции, при этом выпуск продукции растет гораздо меньше, чем можно было бы ожидать, исходя из вводимых ресурсов». Согласно обзору, опубликованному в «Британском медицинском журнале», «героем книги является рандомизированное контрольное исследование, а злодеями являются врачи из «медицинской» части Национальной службы здравоохранения (NHS), которые либо не проводят такие исследования, либо не проводят такие исследования. или преуспеть в игнорировании результатов, если они не соответствуют их собственным предвзятым представлениям».

Поддерживая этот вызов системе здравоохранения, как он это видел, в 1978 году вместе с коллегами он опубликовал исследование 18 развитых стран, в котором сделал следующие наблюдения: «показатели здравоохранения не связаны отрицательно со смертностью, и Это заметная положительная связь между распространенностью врачей и смертностью в младших возрастных группах. Никакого объяснения этой аномалии врачей до сих пор не найдено. Валовой национальный продукт на душу населения является основной переменной, которая показывает устойчиво сильную отрицательную связь со смертностью». Эта работа была выбрана для включения в сборник влиятельных статей исторически важных эпидемиологов, опубликованный Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ/ВОЗ) в 1988 году.

Кокрейн продвигал рандомизированное исследование и вместе с профессором Питером Элвудом является соавтором отчета о первом рандомизированном исследовании применения аспирина в профилактике сосудистых заболеваний . Он ушел из отдела эпидемиологических исследований в 1974 году, когда его сменил Питер Элвуд . После выхода на пенсию он был ключевым консультантом в очень подробном когортном исследовании Caerphilly Heart Disease Study .

Кокрейн вышел на пенсию в 1974 году. после чего Питер Элвуд был назначен директором подразделения.

Почести

Кокрейн был награжден британским правительством MBE за «доблестные и выдающиеся заслуги в лагерях для военнопленных». Позже он был назначен CBE за вклад в эпидемиологию как науку.

Публикации

Статьи

• Кокрейн, Алабама; Голландия, WW (1971). «Валидация процедур скрининга». Британский медицинский бюллетень . 27 (1): 3–8. doi : 10.1093/oxfordjournals.bmb.a070810 . ПМИД   5100948 .
• Кокрейн, Алабама; Сент-Леже, AS; Мур, Ф. (1978). «Вход» здравоохранения и «выход» смертности в развитых странах» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 32 (3): 200–205. дои : 10.1136/jech.32.3.200 . ПМЦ   1060946 . ПМИД   711980 .
• Кокрейн, Арчибальд Л. (1984). «Болезнь в Салониках: мое первое, худшее и самое успешное клиническое исследование» . Британский медицинский журнал . 289 (6460): 1726–1727. дои : 10.1136/bmj.289.6460.1726 . ПМЦ   1444794 . ПМИД   6440622 .

Книги

• 1972. Эффективность и результативность. Случайные размышления о здравоохранении . Лондон: Фонд провинциальных больниц Наффилда.
• 2009. (Первоначально 1975 год с Максом Блайтом.) Лекарство для одного человека. Автобиография профессора Арчи Кокрейна (1909–1988) - Кокрейновское издание Кардиффского университета . Кардифф: Кардиффский университет. ISBN   0954088433 .

См. также

• Доказательная медицина

Ссылки

Цитируемые работы

• Кокрейн, Арчи (1972). «Эффективность и результативность: случайные размышления об услугах здравоохранения» (PDF) . Фонд провинциальной больницы Наффилда. Архивировано из оригинала (PDF) 27 мая 2016 года . Проверено 1 февраля 2014 г.
• Кокрейн, Арчибальд Л.; Блайт, Макс (2009) [1989]. Лекарство одного человека: автобиография профессора Арчи Кокрейна . Кардифф: Кардиффский университет. ISBN  978-0-9540884-3-9 .
• Несс, Арканзас; Рейнольдс, Луизиана; Тэнси, Э.М. (ред.). Популяционные исследования в Южном Уэльсе: Отдел исследования пневмокониоза MRC и Отдел эпидемиологии MRC. Добро пожаловать, свидетели медицины двадцатого века, том. 13 (PDF) . Лондон: Трастовый центр истории медицины Wellcome при UCL. ISBN  978-085484-081-6 .
• Чалмерс, Иэн (2008). «Арчи Кокрейн (1909–1988)» . Журнал Королевского медицинского общества . 101 (1): 41–44. дои : 10.1258/jrsm.2007.071004 . ПМК   2235918 .

Дальнейшее чтение

• Саназаро, П.Дж.; Харт, Дж. Т.; Уильямсон, JW (1973). «Обзор эффективности и результативности: случайные размышления об услугах здравоохранения, А. Л. Кокрейн» . Международный журнал здравоохранения . 3 (1): 93-100. JSTOR   45129912 .
• Элвуд, ПК «Некролог профессору Арчи Леману Кокрейну» (PDF) . МРК Новости . стр. 36–7. Архивировано (PDF) из оригинала 22 февраля 2014 года . Проверено 8 февраля 2014 г. - через Кардиффский университет .
• Мейнард, Алан; Чалмерс, Иэн, ред. (1997). Неслучайные размышления об исследованиях в области здравоохранения: к 25-летию книги Арчи Кокрейна «Эффективность и результативность» . Лондон: Издательская группа BMJ. ISBN  0-7279-1151-1 .
• Несс, Энди Р.; Рейнольдс, Лоис А.; Тэнси, Э.М., ред. (2002). Популяционные исследования в Южном Уэльсе: Отдел исследования пневмокониоза MRC и Отдел эпидемиологии MRC (PDF) . Лондон: Трастовый центр истории медицины Wellcome при UCL. ISBN  0-85484-081-8 .
• Голдакр, Бен (19 августа 2006 г.). «Нежелательные «цели» » . Хранитель . Архивировано из оригинала 12 апреля 2010 года.
• Чалмерс, Иэн (2008). «Арчи Кокрейн (1909–1988)» . Журнал Королевского медицинского общества . 101 (1): 41–44. дои : 10.1258/jrsm.2007.071004 . ПМК   2235918 .
• Харфорд, Тим (июль 2011 г.), Проба, ошибка и комплекс Бога , TED
• Томас, Хью Ф. (1999). «Медицинские исследования в долинах Рондды» . Последипломный медицинский журнал . 75 (883): 257–259. дои : 10.1136/pgmj.75.883.257 . ПМЦ   1741226 . ПМИД   10533625 .