✖


Jump to content

Навязчивая мысль

(Перенаправлено из «Зова пустоты »)
Навязчивая мысль
Феномен высокого места — распространенная навязчивая мысль, когда человек находится на высоком месте. [ 1 ]
Специальность Психиатрия , клиническая психология

Навязчивая мысль — это нежелательная, непроизвольная мысль, образ или неприятная идея, которая может стать навязчивой идеей , расстраивает или беспокоит, и с которой может быть трудно справиться или избавиться. [ 2 ] [ 3 ] Когда такие мысли связаны с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), синдромом Туретта (ТС), депрессией , дисморфофобией тела (BDD), а иногда и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), мысли могут стать парализующими, тревогу провоцирующими , или настойчивый. Навязчивые мысли также могут быть связаны с эпизодической памятью , нежелательными переживаниями или воспоминаниями об обсессивно-компульсивном расстройстве. [ 4 ] посттравматическое стрессовое расстройство , другие тревожные расстройства , расстройства пищевого поведения или психоз . [ 5 ] Навязчивые мысли, побуждения и образы связаны с неуместными вещами в неподходящее время и обычно имеют агрессивную, сексуальную или кощунственную тематику. [ 6 ]

Описание

[ редактировать ]

Общий

[ редактировать ]

Многие люди испытывают те же негативные и неприятные мысли, что и люди с более навязчивыми мыслями, но большинство людей могут отмахнуться от этих мыслей. [ 7 ] Для большинства людей навязчивые мысли – это «мимолетная неприятность». [ 8 ] Психолог Стэнли Рахман представил анкету здоровым студентам колледжа и обнаружил, что практически все они заявили, что время от времени у них возникали такие мысли, включая мысли о сексуальном насилии, сексуальном наказании, «неестественных» половых актах, болезненных сексуальных практиках, кощунственных или непристойных образах, мыслях. причинение вреда пожилым людям или их близким, насилие в отношении животных или детей, а также импульсивные или оскорбительные вспышки или высказывания. [ 9 ] Такие мысли универсальны среди людей и «почти наверняка всегда были частью человеческого существования». [ 10 ]

Когда навязчивые мысли возникают при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), пациенты менее способны игнорировать неприятные мысли и могут уделять им чрезмерное внимание, в результате чего мысли становятся более частыми и тревожными. [ 7 ] Попытка подавить навязчивые мысли часто приводит к тому, что эти самые мысли становятся более интенсивными и настойчивыми. [ 11 ] Мысли могут стать навязчивыми идеями, которые парализуют, тяжелы и постоянно присутствуют. Они могут включать в себя, среди прочего, такие темы, как насилие, секс или религиозное богохульство. [ 8 ] В отличие от обычных навязчивых мыслей, с которыми сталкиваются многие люди, навязчивые мысли, связанные с ОКР, могут быть провоцирующими тревогу, неудержимыми и настойчивыми. [ 12 ]

То, как люди реагируют на навязчивые мысли, может определить, станут ли эти мысли серьезными, превратятся в навязчивые идеи или потребуют лечения. Навязчивые мысли могут возникать как с навязчивыми действиями, так и без них. Выполнение навязчивого действия снижает тревогу, но усиливает желание выполнить навязчивое действие каждый раз, когда оно повторяется, усиливая навязчивые мысли. [ 7 ] По мнению Ли Бэра, подавление мыслей только делает их сильнее, и признание того, что плохие мысли не означают, что человек действительно злой, является одним из шагов к их преодолению. [ 13 ] Есть свидетельства пользы принятия как альтернативы подавлению навязчивых мыслей. В одном конкретном исследовании те, кому было поручено подавлять навязчивые мысли, испытывали больший стресс после подавления, в то время как пациенты, которым было поручено принять плохие мысли, испытывали меньший дискомфорт. [ 14 ] Эти результаты могут быть связаны с основными когнитивными процессами, вовлеченными в ОКР. [ 15 ] Однако людям с ОКР может быть труднее принять эти мысли.

Вероятность того, что большинство пациентов с навязчивыми мыслями когда-либо начнут действовать в соответствии с этими мыслями, невелика. Пациенты, которые испытывают сильную вину , тревогу , стыд и расстраиваются из-за этих мыслей, сильно отличаются от тех, кто действительно действует в соответствии с ними. Пациентам, которые не обеспокоены и не стыдятся своих мыслей, не находят их неприятными или которые действительно предприняли действия, возможно, потребуется исключить более серьезные состояния, такие как психоз или потенциально преступное поведение. [ 16 ] По мнению Ли Баера, пациент должен быть обеспокоен тем, что навязчивые мысли опасны, если человек не расстраивается из-за этих мыслей или, скорее, находит их приятными; когда-либо действовал в соответствии с насильственными или сексуальными мыслями или побуждениями; слышит голоса или видит то, чего не видят другие; или чувствует неконтролируемый непреодолимый гнев. [ 17 ]

Агрессивные мысли

[ редактировать ]

Навязчивые мысли могут включать жестокие или деструктивные навязчивые идеи о причинении вреда другим или себе. [ 18 ] Они могут быть связаны преимущественно с обсессивно-компульсивным расстройством . Эти мысли могут включать в себя причинение вреда ребенку; прыжок с моста, горы или вершины высокого здания; позывы прыгнуть под поезд или автомобиль; и призывает подтолкнуть другого под поезд или автомобиль. [ 6 ] Опрос здоровых студентов колледжей, проведенный Рахманом, показал, что практически у всех из них время от времени возникали навязчивые мысли, в том числе: [ 9 ]

  • причинение вреда пожилым людям
  • воображать или желать зла кому-то из близких
  • импульсы жестоко напасть, ударить, причинить вред или убить человека, маленького ребенка или животное
  • импульсы кричать на кого-то или оскорблять кого-то, или нападать и жестоко наказывать кого-то, или говорить кому-то что-то грубое, неуместное, неприятное или жестокое.

Эти мысли являются частью человеческого бытия и не должны портить качество жизни. [ 19 ] Лечение доступно, когда мысли связаны с ОКР и становятся постоянными, тяжелыми или тревожными.

Одним из примеров агрессивных навязчивых мыслей является феномен высокого места , внезапное желание прыгнуть с высокого места. Исследование 2011 года оценило распространенность этого явления среди студентов колледжей США; выяснилось, что даже среди тех участников, у которых в анамнезе не было суицидальных мыслей, более 50% испытывали желание прыгнуть или хотя бы один раз представляли, что прыгают с высоты. [ 1 ] Исследование 2020 года, проведенное в Германии, показало аналогичные результаты. [ 20 ] Это явление чаще встречается у людей с высоким уровнем тревожной чувствительности и может быть вызвано неправильной интерпретацией сознательным разумом инстинктивного сигнала безопасности. [ 1 ] [ 20 ]

Сексуальные мысли

[ редактировать ]

Сексуальная одержимость включает в себя навязчивые мысли или образы « поцелуев , прикосновений, ласк , орального секса , анального секса , полового акта и изнасилования » с «незнакомцами, знакомыми, родителями, детьми, членами семьи, друзьями, коллегами, животными и религиозными деятелями», включая « гетеросексуальный или гомосексуальный контент» с лицами любого возраста. [ 21 ]

Общие сексуальные темы для навязчивых мыслей у мужчин включают: «(а) занятие сексом в общественном месте, (б) люди, с которыми я контактирую обнаженными, и (в) вступление в сексуальный акт с кем-то, кто для меня неприемлем, потому что они иметь власть надо мной». Распространенными сексуальными навязчивыми мыслями у женщин являются (а) секс в общественном месте, (б) вступление в половой акт с кем-то, кто для меня неприемлем, поскольку он имеет надо мной власть, и (в) стать сексуальной жертвой. [ 22 ]

Как и другие нежелательные навязчивые мысли или образы, у большинства людей время от времени возникают неуместные сексуальные мысли, но люди с ОКР могут придавать значение нежелательным сексуальным мыслям, вызывая тревогу и стресс. Сомнение, которое сопровождает ОКР, приводит к неуверенности в том, можно ли действовать в соответствии с навязчивыми мыслями, что приводит к самокритике или отвращению. [ 21 ]

Одна из наиболее распространенных навязчивых сексуальных мыслей возникает, когда навязчивый человек сомневается в своей сексуальной идентичности. Как и в случае с большинством сексуальных навязчивых идей, люди могут чувствовать стыд и жить в изоляции, им трудно обсуждать свои страхи, сомнения и опасения по поводу своей сексуальной идентичности. [ 23 ]

Человек, испытывающий сексуальные навязчивые мысли, может чувствовать стыд, «смущение, вину, страдания, мучения, страх действовать в соответствии с этой мыслью или воспринимаемым импульсом, а также сомневаться в том, действовал ли он уже таким образом». Депрессия может быть результатом ненависти к себе, которая может возникнуть, в зависимости от того, насколько ОКР мешает повседневной деятельности или вызывает страдания. [ 21 ] Их беспокойство по поводу этих мыслей может заставить их внимательно изучить свое тело, чтобы определить, приводят ли эти мысли к чувству возбуждения. Однако сосредоточение внимания на какой-либо части тела может привести к возникновению ощущений в этой части тела, следовательно, это может снизить уверенность и увеличить страх перед действиями в соответствии с побуждениями. Часть лечения сексуальных навязчивых мыслей включает терапию, которая помогает им принять навязчивые мысли и перестать пытаться успокоить себя, проверяя свое тело. [ 24 ] Это возбуждение в частях тела происходит из-за условных физиологических реакций в мозге , которые реагируют не на объект сексуальной навязчивой мысли, а скорее на тот факт, что сексуальная мысль вообще возникает, и, таким образом, вызывают автоматическую реакцию (исследования показывают что корреляция между тем, что гениталии считают «сексуально значимым», и тем, что мозг считает «сексуально привлекательным», коррелирует только в 50% случаев у мужчин и 10% случаев у женщин). [ 25 ] Это означает, что реакция возбуждения не обязательно указывает на то, что человек желает того, о чем думает. Однако процессы рационального мышления пытаются объяснить эту реакцию, а ОКР заставляет людей придавать ложное значение и важность этим физиологическим реакциям, пытаясь придать им смысл. [ 26 ] Люди также могут испытывать повышенную тревогу, вызванную запрещенными изображениями или просто обсуждением вопроса, который затем может также вызвать физиологическое возбуждение, такое как потливость, учащенное сердцебиение и некоторая степень припухлости или смазки. Это часто неверно истолковывается человеком как признак желания или намерения, хотя на самом деле это не так. [ 25 ]

Религиозные мысли

[ редактировать ]
См. Также: Скрупулезность

Богохульные мысли — распространенный компонент ОКР, зафиксированный на протяжении всей истории; Известные религиозные деятели, такие как Мартин Лютер и Игнатий Лойола, были известны тем, что их мучили навязчивые, кощунственные или религиозные мысли и побуждения. [ 27 ] У Мартина Лютера было желание проклясть Бога и Иисуса, и он был одержим образами «спины дьявола». [ 27 ] [ 28 ] У святителя Игнатия были многочисленные навязчивые идеи, в том числе боязнь наступить на соломинки, образующие крест, опасение, что это проявит неуважение ко Христу. [ 27 ] [ 29 ] Исследование 50 пациентов с первичным диагнозом обсессивно-компульсивного расстройства показало, что 40% из них имели религиозные и богохульные мысли и сомнения – это больше, но статистически значимо не отличается от числа 38%, у которых были навязчивые мысли, связанные с грязью и загрязнением. обычно ассоциируется с ОКР. [ 30 ] Одно исследование показывает, что содержание навязчивых мыслей может варьироваться в зависимости от культуры и что богохульные мысли могут быть более распространены у мужчин, чем у женщин. [ 31 ]

По словам Фреда Пензеля, психолога из Нью-Йорка, некоторые распространенные религиозные навязчивые мысли и навязчивые мысли: [ 32 ]

  • сексуальные мысли о Боге, святых и религиозных деятелях
  • плохие мысли или образы во время молитвы или медитации
  • мысли об одержимости
  • страх согрешить, нарушить религиозный закон или неправильно выполнить ритуал
  • страх пропустить молитвы или прочитать их неправильно
  • повторяющиеся и навязчивые богохульные мысли
  • побуждения или побуждения произнести богохульные слова или совершить кощунственные действия во время богослужения.

Страдания могут быть сильнее, а лечение сложнее, если навязчивые мысли связаны с религиозным подтекстом; [ 27 ] пациенты могут полагать, что эти мысли вдохновлены сатаной, [ 33 ] и могут бояться наказания от Бога или усиливать стыд, потому что считают себя грешниками. [ 34 ] Симптомы могут быть более тревожными для людей с сильными религиозными убеждениями или убеждениями. [ 32 ]

Баер считает, что богохульные мысли более распространены у католиков и -евангелистов протестантов , чем у представителей других религий, тогда как у евреев или мусульман склонны иметь навязчивые идеи, связанные больше с соблюдением законов и ритуалов их веры, а также с идеальным выполнением ритуалов. [ 35 ] Он предполагает, что это происходит потому, что то, что считается неуместным, варьируется в зависимости от культуры и религии, а навязчивые мысли мучают своих пациентов тем, что считается наиболее неуместным в окружающей культуре. [ 36 ]

Возрастные факторы

[ редактировать ]

Взрослые в возрасте до 40 лет, по-видимому, больше всего страдают от навязчивых мыслей. Люди в этом возрасте, как правило, менее опытны в том, чтобы справиться с этими мыслями, а также со стрессом и негативным эффектом, вызванным ими. У молодых людей также обычно возникают стрессоры, характерные для этого периода жизни, которые могут быть особенно сложными, особенно перед лицом навязчивых мыслей. [ 37 ] Хотя, когда им приходит навязчивая мысль, обе возрастные группы сразу же пытаются уменьшить повторяемость этих мыслей. [ 38 ]

Люди среднего возраста (40–60 лет) имеют самую высокую распространенность ОКР и, следовательно, кажутся наиболее восприимчивыми к тревоге и негативным эмоциям, связанным с навязчивыми мыслями. Взрослые среднего возраста находятся в уникальном положении, поскольку им приходится бороться как со стрессорами раннего, так и позднего взросления. Они могут быть более уязвимы для навязчивых мыслей, потому что у них есть больше тем для общения. Даже в этом случае взрослые среднего возраста по-прежнему лучше справляются с навязчивыми мыслями, чем взрослые раннего возраста, хотя обработка навязчивой мысли занимает у людей среднего возраста больше времени. [ 37 ] Пожилые люди склонны рассматривать навязчивые мысли скорее как когнитивный провал, а не как моральный провал в отличие от молодых людей. [ 38 ] Им труднее подавлять навязчивые мысли, чем молодым людям, из-за чего они испытывают более высокий уровень стресса при работе с этими мыслями. [ 38 ]

Навязчивые мысли возникают с одинаковой частотой на протяжении всей жизни; однако пожилые люди, похоже, страдают от этого меньше, чем молодые люди. [ 39 ] Пожилые люди имеют больше опыта в игнорировании или подавлении сильных негативных реакций на стресс. [ 39 ]

Сопутствующие условия

[ редактировать ]

Навязчивые мысли связаны с ОКР или ОКРЛ . [ 40 ] но может возникнуть и при других состояниях [ 5 ] например, посттравматическое стрессовое расстройство , [ 41 ] клиническая депрессия , [ 42 ] послеродовая депрессия , [ 12 ] генерализованное тревожное расстройство [ 43 ] и тревога . [ 44 ] [ 45 ] Одно из этих условий [ 46 ] почти всегда присутствует у людей, чьи навязчивые мысли достигают клинического уровня тяжести. [ 47 ] Крупное исследование, опубликованное в 2005 году, показало, что агрессивные, сексуальные и религиозные навязчивые идеи широко связаны с сопутствующими тревожными расстройствами и депрессией. [ 48 ]

Посттравматическое стрессовое расстройство

[ редактировать ]

Ключевое различие между ОКР и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) заключается в том, что навязчивые мысли людей с ПТСР имеют содержание, связанное с травмирующими событиями, которые действительно с ними произошли, тогда как люди с ОКР имеют мысли о воображаемых катастрофах. Пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством и навязчивыми мыслями приходится отделять мысли о насилии, сексуальном или богохульстве от воспоминаний о травматическом опыте. [ 49 ] Когда пациенты с навязчивыми мыслями не реагируют на лечение, врачи могут заподозрить физическое, эмоциональное или сексуальное насилие в прошлом. [ 50 ] Если человек, переживший травму, ищет положительных результатов, предполагается, что он будет испытывать меньше депрессии и более высокое самочувствие. [ 51 ] Хотя человек может испытывать меньшую депрессию из-за поиска выгоды , он также может испытывать повышенное количество навязчивых и/или избегающих мыслей. [ 51 ]

Одно исследование, посвященное женщинам с посттравматическим стрессовым расстройством, показало, что навязчивые мысли были более постоянными, когда человек пытался справиться с ними, используя стратегии регулирования мыслей, основанные на избегании. Их результаты также подтверждают, что не все стратегии преодоления трудностей помогают уменьшить частоту навязчивых мыслей. [ 52 ]

Депрессия

[ редактировать ]

Люди, страдающие клинической депрессией, могут более интенсивно испытывать навязчивые мысли и рассматривать их как свидетельство того, что они никчемные или грешные люди. Суицидальные мысли , распространенные при депрессии, следует отличать от навязчивых мыслей, поскольку суицидальные мысли — в отличие от безобидных сексуальных, агрессивных или религиозных мыслей — могут быть опасными. [ 53 ]

Было показано, что у людей, не страдающих депрессией, наблюдается более высокая активация дорсолатеральной префронтальной коры при попытке подавить навязчивые мысли. Дорсолатеральная префронтальная кора — это область мозга , которая в первую очередь отвечает за познание, рабочую память и планирование. Эта активация снижается у людей, которым грозит депрессия или у которых в настоящее время диагностирована депрессия. Когда навязчивые мысли вновь возникают, люди, не страдающие депрессией, также демонстрируют более высокий уровень активации передней поясной извилины, которая отвечает за обнаружение ошибок, мотивацию и эмоциональную регуляцию, чем их коллеги в депрессии. [ 54 ]

Примерно 60% людей с депрессией сообщают, что испытывают телесные, зрительные или слуховые ощущения наряду с навязчивыми мыслями. Существует корреляция с возникновением этих ощущений с навязчивыми мыслями и более выраженными депрессивными симптомами, а также с необходимостью более серьезного лечения. [ 55 ]

Послеродовая депрессия и ОКР

[ редактировать ]

Нежелательные мысли матерей о причинении вреда младенцам часто встречаются при послеродовой депрессии . [ 56 ] Исследование Кэтрин Виснер и соавт., проведенное в 1999 году с участием 65 женщин с большой послеродовой депрессией. обнаружили, что наиболее частой агрессивной мыслью у женщин с послеродовой депрессией было причинение вреда их новорожденным детям. [ 57 ] Исследование, в котором приняли участие 85 молодых родителей, показало, что 89% из них сталкивались с навязчивыми образами, например, о том, как ребенок задыхается, попадает в аварию, ему причиняют вред или его похищают. [ 12 ] [ 58 ]

У некоторых женщин симптомы ОКР могут развиться во время беременности или в послеродовом периоде. [ 12 ] [ 59 ] Послеродовое ОКР встречается в основном у женщин, у которых уже может быть ОКР, возможно, в легкой или невыявленной форме. Послеродовая депрессия и ОКР могут быть коморбидными (часто протекающими вместе). И хотя врачи могут уделять больше внимания симптомам депрессии, одно исследование показало, что навязчивые мысли действительно сопровождают послеродовую депрессию у 57% молодых матерей. [ 12 ]

Виснер обнаружил, что распространенные навязчивые идеи причинения вреда младенцам у матерей, страдающих послеродовой депрессией, включают изображения ребенка, лежащего мертвым в гробу или съеденного акулами; нанесение ножевых ранений ребенку; сброс ребенка с лестницы; или утопить или сжечь ребенка (например, погрузив его в ванну в первом случае, бросив в огонь или поместив в микроволновую печь во втором). [ 57 ] [ 60 ] По оценкам Баера, до 200 000 молодых матерей, страдающих послеродовой депрессией, каждый год могут развивать эти навязчивые мысли о своих детях; [ 61 ] и поскольку они могут неохотно делиться этими мыслями с врачом или членом семьи или молча страдать из страха, что могут сойти с ума, их депрессия может ухудшиться. [ 62 ]

Навязчивые страхи причинить вред непосредственным детям могут длиться дольше, чем послеродовой период. Исследование 100 женщин, страдающих клинической депрессией, показало, что 41% из них имели навязчивые страхи, что могут причинить вред своему ребенку, а некоторые боялись заботиться о своих детях. Исследование показало, что среди матерей, не страдающих депрессией, 7% думали о том, чтобы причинить вред своему ребенку. [ 63 ] — этот показатель дает еще 280 000 матерей в Соединенных Штатах, не страдающих депрессией, с навязчивыми мыслями о причинении вреда своим детям. [ 64 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение навязчивых мыслей аналогично лечению ОКР. Терапия для предотвращения воздействия и реагирования , также называемая привыканием или десенсибилизацией , полезна при лечении навязчивых мыслей. [ 21 ] Легкие случаи также можно лечить с помощью когнитивно-поведенческой терапии , которая помогает пациентам выявлять нежелательные мысли и управлять ими. [ 12 ]

Экспозиционная терапия

[ редактировать ]

Экспозиционная терапия — лучший метод лечения навязчивых мыслей. [ 65 ] По словам Деборы Осгуд-Хайнс, доктора медицинских наук. Директор психологических служб и обучения Института ОКР MGH/McLean: «Чтобы уменьшить страх, вам придется столкнуться со страхом лицом к лицу. Это верно для всех типов тревоги и реакций страха, а не только для ОКР». Поскольку испытывать плохие мысли и побуждения, стыд, сомнения или страх неприятно, первая реакция обычно состоит в том, чтобы сделать что-нибудь, чтобы ослабить чувства. Когда вы участвуете в ритуале или принуждении, чтобы уменьшить тревогу или плохое предчувствие, действие усиливается с помощью процесса, называемого отрицательным подкреплением: разум узнает, что способ избежать плохого чувства — это участие в ритуале или принуждении. Когда ОКР становится тяжелым, это приводит к еще большему вмешательству в жизнь и увеличивает частоту и серьезность мыслей, которых человек старается избежать. [ 21 ]

Экспозиционная терапия (или профилактика воздействия и реагирования) — это практика пребывания в ситуации, провоцирующей тревогу или страх, до тех пор, пока дистресс или тревога не уменьшатся. Цель – уменьшить реакцию страха, научившись не реагировать на плохие мысли. Это наиболее эффективный способ снизить частоту и тяжесть навязчивых мыслей. [ 21 ] Цель состоит в том, чтобы иметь возможность «подвергнуть себя тому, что больше всего вызывает у вас страх или дискомфорт, в течение одного-двух часов за раз, не выходя из ситуации и не делая ничего, что могло бы отвлечь или успокоить вас». [ 66 ] Экспозиционная терапия не избавит от навязчивых мыслей — плохие мысли есть у каждого, — но большинство пациентов обнаруживают, что она может настолько уменьшить их мысли, что навязчивые мысли больше не будут мешать их жизни. [ 67 ]

Когнитивно-поведенческая терапия

[ редактировать ]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это более новая терапия, чем экспозиционная терапия, доступная для тех, кто не может или не желает проходить экспозиционную терапию. [ 65 ] Было доказано, что когнитивная терапия полезна для уменьшения навязчивых мыслей. [ 68 ] [ 69 ] но важно разработать концептуализацию навязчивых идей и компульсий пациента. [ 70 ] Одна из стратегий, иногда используемых в когнитивно-поведенческой теории, — это упражнения на осознанность. К ним относятся такие практики, как осознание мыслей, принятие мыслей без осуждения и «быть больше своих мыслей». [ 71 ]

Медикамент

[ редактировать ]

Антидепрессанты или антипсихотические препараты могут использоваться в более тяжелых случаях, если навязчивые мысли не поддаются лечению только когнитивно-поведенческой или экспозиционной терапией. [ 12 ] [ 72 ] Независимо от того, является ли причиной навязчивых мыслей ОКР, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство, чаще всего назначаются препараты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) (класс антидепрессантов). [ 72 ] Навязчивые мысли могут возникать у людей с синдромом Туретта (ТС), которые также страдают ОКР; Считается, что навязчивые идеи при ОКР, связанном с ТС, также поддаются лечению препаратами СИОЗС. [ 73 ]

К антидепрессантам, эффективность которых доказана при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, относятся флувоксамин (торговое название [ а ] Лювокс), флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), циталопрам (Целекса) и кломипрамин (Анафранил). [ 74 ] Хотя известно, что СИОЗС в целом эффективны при ОКР, исследований их эффективности при навязчивых мыслях было проведено меньше. [ 75 ] Ретроспективный обзор медицинских карт пациентов с сексуальными симптомами, получавших СИОЗС, показал, что наибольшее улучшение наблюдалось у пациентов с навязчивыми сексуальными навязчивыми идеями, типичными для ОКР. [ 76 ] Исследование десяти пациентов с религиозными или богохульными навязчивыми идеями показало, что большинство пациентов ответили на лечение флуоксетином или кломипрамином. [ 77 ] Женщины с послеродовой депрессией также часто испытывают тревогу, и им могут потребоваться более низкие начальные дозы СИОЗС; они могут не полностью реагировать на лекарство, и им может быть полезно добавить когнитивно-поведенческую терапию или терапию для предотвращения реакций. [ 78 ]

Пациентам с интенсивными навязчивыми мыслями, которые не реагируют на СИОЗС или другие антидепрессанты, могут быть назначены типичные и атипичные нейролептики, включая рисперидон (торговое название Риспердал), зипрасидон (Геодон), галоперидол (Халдол) и пимозид (Орап). [ 79 ]

Исследования показывают, что терапевтические дозы инозитола могут быть полезны при лечении навязчивых мыслей. [ 80 ] [ 81 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Исследование 2007 года показало, что 78% клинических пациентов с ОКР имели навязчивые изображения. [ 5 ] Большинство людей с навязчивыми мыслями не считают себя страдающими ОКР, потому что у них может не быть того, что они считают классическими симптомами ОКР, таких как мытье рук. Тем не менее, эпидемиологические исследования показывают, что навязчивые мысли являются наиболее распространенным видом ОКР во всем мире; если бы в Соединенных Штатах собрались люди с навязчивыми мыслями, они образовали бы четвертый по величине город в США после Нью-Йорка , Лос-Анджелеса и Чикаго . [ 82 ]

Распространенность ОКР в каждой изученной культуре составляет не менее 2% населения, и у большинства из них есть только навязчивые идеи или плохие мысли; в результате, по самым скромным оценкам, только в Соединенных Штатах (по состоянию на 2000 г.) пострадало более 2 миллионов человек. [ 83 ] По оценкам одного автора, один из 50 взрослых страдает ОКР, и около 10–20% из них страдают сексуальными навязчивыми идеями. [ 21 ] Недавнее исследование показало, что 25% из 293 пациентов с первичным диагнозом ОКР имели в анамнезе сексуальные навязчивые идеи. [ 84 ]

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Торговые названия лекарств могут различаться в разных странах. Как правило, в этой статье используются торговые названия Северной Америки.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с Хамс, Дженнифер Л.; и др. (февраль 2012 г.). «Желание прыгнуть подтверждает стремление жить: эмпирическое исследование феномена высокого места». Журнал аффективных расстройств . 136 (3): 1114–1120. дои : 10.1016/j.jad.2011.10.035 . ПМИД   22119089 .
  2. ^ Омореги, Джесси; Карсон, Джером (01 января 2022 г.). «Механизмы снижения нежелательных навязчивых мыслей: изучение аффективности в клинических и доклинических образцах» . Психическое здоровье и социальная интеграция . 27 : 51–65. дои : 10.1108/MHSI-06-2022-0040 . ISSN   2042-8308 . S2CID   251511163 .
  3. ^ Эдвардс, Салли; Дикерсон, Марк (1987). «Навязчивые нежелательные мысли: двухступенчатая модель контроля» . Британский журнал медицинской психологии . 60 (4): 317–328. дои : 10.1111/j.2044-8341.1987.tb02750.x . ПМИД   3426969 .
  4. ^ Баер (2001), стр. 58–60.
  5. ^ Перейти обратно: а б с Брюин С.Р., Грегори Дж.Д., Липтон М., Берджесс Н. (январь 2010 г.). «Навязчивые образы при психологических расстройствах: характеристики, нервные механизмы и последствия лечения» . Психол преп . 117 (1): 210–32. дои : 10.1037/a0018113 . ПМЦ   2834572 . ПМИД   20063969 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Баер (2001), с. xiv.
  7. ^ Перейти обратно: а б с «Навязчивые мысли» . Действие ОКР . Архивировано из оригинала 28 сентября 2007 года . Проверено 27 декабря 2010 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б Баер (2001), с. 5.
  9. ^ Перейти обратно: а б Как сообщается в Baer (2001), с. 7: Рахман С., де Сильва П. (1978). «Ненормальные и нормальные навязчивые идеи». Поведение Res Ther . 16 (4): 233–48. дои : 10.1016/0005-7967(78)90022-0 . ПМИД   718588 .
  10. ^ Баер (2001), с. 8
  11. ^ Наджми, Садия; Вегнер, Дэниел М. (2014). «Подавление мысли и психопатология». В Эллиоте, Эндрю Дж. (ред.). Справочник по мотивации подхода и избегания . Рутледж. дои : 10.4324/9780203888148.ch26 . ISBN  978-0-203-88814-8 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Колино, Стейси. «Страшные мысли: для молодых родителей нормально беспокоиться, что их ребенок может пострадать. Однако для некоторых женщин такие страхи становятся непреодолимыми». Вашингтон Пост (7 марта 2006 г.). Проверено 30 декабря 2006 г.
  13. ^ Баер (2001), с. 17
  14. ^ Маркс Б.А., Вудс Д.В. (апрель 2005 г.). «Сравнение подавления мыслей с методом управления личными навязчивыми мыслями, основанным на принятии: контролируемая оценка». Поведение Res Ther . 43 (4): 433–45. дои : 10.1016/j.brat.2004.03.005 . ПМИД   15701355 .
  15. ^ Толин Д.Ф., Абрамовиц Дж.С., Пшеворски А., Фоа Э.Б. (ноябрь 2002 г.). «Подавление мыслей при обсессивно-компульсивном расстройстве». Поведение Res Ther . 40 (11): 1255–74. дои : 10.1016/S0005-7967(01)00095-X . ПМИД   12384322 .
  16. ^ Баер (2001), стр. 37–38.
  17. ^ Баер (2001), стр. 43–44.
  18. ^ Баер (2001), стр. 33, 78.
  19. ^ Баер (2001), с. xv
  20. ^ Перейти обратно: а б Тейсманн, Тобиас; и др. (30 сентября 2020 г.). «Феномен высокого места: распространенность и клинические корреляты в двух немецких выборках» . БМК Психиатрия . 20 (1): 478. дои : 10.1186/s12888-020-02875-8 . ПМК   7525079 . ПМИД   32998717 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Осгуд-Хайнс, Дебора. «Думая о плохих мыслях» (PDF) . MGH/Институт ОКР Маклина, Белмонт, Массачусетс . Фонд ОКР, Милфорд, Коннектикут. Архивировано из оригинала (PDF) 25 июня 2008 г. Проверено 27 декабря 2010 г.
  22. ^ Байерс, Э. Сандра; Пердон, Кристина; Кларк, Дэвид А. (ноябрь 1998 г.). «Сексуальные навязчивые мысли студентов». Журнал сексуальных исследований . 35 (4): 359–369. дои : 10.1080/00224499809551954 . ISSN   0022-4499 .
  23. ^ Пензел, Фред, «Откуда мне знать, что я на самом деле не гей?» , психолог из Западного Саффолка , Хомстед , данные получены 1 января 2007 года .
  24. ^ Баер (2001), с. 35.
  25. ^ Перейти обратно: а б Брюс, Симона; Чинг, Теренс; Уильямс, Монника (2017), «Обсессивно-компульсивное расстройство на тему педофилии: оценка, дифференциальный диагноз и лечение с предупреждением воздействия и реагирования», Archives of Sexual Behavior , 47 (2): 1–14, doi : 10.1007/s10508- 017-1031-4 , ПМИД   28822003 , S2CID   207092958 .
  26. ^ Осгуд-Хайнс, Дебора (15 ноября 2011 г.), Думая о плохих мыслях (PDF) , Бельмонт, Массачусетс: Институт MGH McLean, заархивировано из оригинала (PDF) 15 ноября 2011 г.
  27. ^ Перейти обратно: а б с д Баер (2001), стр.106.
  28. ^ Эриксон, Эрик Х. Молодой человек Лютер: исследование психоанализа и истории . Нью-Йорк: WW Нортон, 1962 г.
  29. ^ Чиаррокки, Джозеф В. «Религия, щепетильность и обсессивно-компульсивное расстройство», в книге Майкла А. Дженике, Ли Баера и Уильяма А. Миникиелло, ред., « Обсессивно-компульсивные расстройства: практическое управление» , 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998 г.
  30. ^ Шука А., Аль-Хаддад М.К., Раис А. (1998). «ОКР в Бахрейне: феноменологический профиль». Int J Soc Психиатрия . 44 (2): 147–54. дои : 10.1177/002076409804400207 . ПМИД   9675634 . S2CID   7908410 .
  31. ^ Гассемзаде Х., Моджтабай Р., Хамсе А., Ибрахимхани Н., Иссазадеган А.А., Саиф-Нобахт З. (март 2002 г.). «Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у иранских пациентов». Int J Soc Психиатрия . 48 (1): 20–8. дои : 10.1177/002076402128783055 . ПМИД   12008904 . S2CID   42225320 .
  32. ^ Перейти обратно: а б Пензел, Фред, « Пусть тот, кто без греха: ОКР и религия» , психолог из Западного Саффолка , Хомстед , получено 1 января 2007 г.
  33. ^ Баер (2001), с. 108
  34. ^ Баер (2001), с. 109
  35. ^ Баер (2001), стр. 111–112.
  36. ^ Баер (2001), с. 112
  37. ^ Перейти обратно: а б Маги, Джошуа К.; Смит, Фредерик Л.; Тичман, Бетани А. (3 апреля 2014 г.). «Сетевое исследование опыта навязчивых мыслей на протяжении взрослой жизни» . Старение и психическое здоровье . 18 (3): 326–339. дои : 10.1080/13607863.2013.868405 . ISSN   1360-7863 . ПМЦ   3944111 . ПМИД   24460223 .
  38. ^ Перейти обратно: а б с Маги, Джошуа Кристофер (2010). Опыт борьбы с навязчивыми мыслями у молодых и пожилых людей (Диссертация). Университет Вирджинии. дои : 10.18130/v3085z .
  39. ^ Перейти обратно: а б Броуз, Аннетт; Шмидек, Флориан; Лёвден, Мартин; Линденбергер, Ульман (2011). «Нормальное старение ослабляет связь между навязчивыми мыслями и негативным аффектом, возникающим в результате реакции на ежедневные стрессоры». Психология и старение . 26 (2): 488–502. дои : 10.1037/a0022287 . hdl : 11858/00-001M-0000-0024-F21A-8 . ISSN   1939-1498 . ПМИД   21480717 .
  40. ^ Баер (2001), с. 40, 57
  41. ^ Майкл Т., Халлиган С.Л., Кларк Д.М., Элерс А. (2007). «Руминация при посттравматическом стрессовом расстройстве» . Подавить тревогу . 24 (5): 307–17. дои : 10.1002/da.20228 . ПМИД   17041914 . S2CID   23749680 .
  42. ^ Кристофер Дж., Макдональд Дж. (ноябрь 2005 г.). «Влияние клинической депрессии на рабочую память». Когнитивная нейропсихиатрия . 10 (5): 379–99. дои : 10.1080/13546800444000128 . ПМИД   16571468 . S2CID   29230209 .
  43. ^ «Тревога и навязчивые мысли: Введение» . www.calmclinic.com . Проверено 15 сентября 2021 г.
  44. ^ Антони М.Х., Уимберли С.Р., Лехнер С.С. и др. (октябрь 2006 г.). «Уменьшение мыслительных вторжений, связанных с раком, и симптомов тревоги с помощью мер по управлению стрессом среди женщин, проходящих лечение от рака молочной железы» . Am J Психиатрия . 163 (10): 1791–7. дои : 10.1176/appi.ajp.163.10.1791 . ПМЦ   5756627 . ПМИД   17012691 .
  45. ^ Компас Б.Е., Бекьорд Э., Агоча Б. и др. (декабрь 2006 г.). «Измерение реакции на стресс и преодоление стресса у женщин с раком молочной железы» . Психоонкология . 15 (12): 1038–54. дои : 10.1002/пон.999 . ПМИД   17009343 . S2CID   10919504 .
  46. ↑ Баер также упоминает синдром Туретта (ТС), но отмечает, что именно сочетание сопутствующего ОКР (если оно присутствует) и тиков является причиной навязчивых, навязчивых мыслей. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством, связанным с тиками (ОКР плюс тики), более склонны к навязчивым идеям насилия или сексуального характера. Лекман Дж.Ф., Грайс Д.Э., Барр Л.С. и др. (1994). «Обсессивно-компульсивное расстройство, связанное с тиками, и не связанное с ними». Беспокойство . 1 (5): 208–15. дои : 10.1002/anxi.3070010504 . ПМИД   9160576 .
  47. ^ Баер (2001), с. 51
  48. ^ Хаслер Дж., ЛаСалле-Риччи В.Х., Ронкильо Дж.Г. и др. (июнь 2005 г.). «Размеры симптомов обсессивно-компульсивного расстройства демонстрируют специфическую связь с сопутствующими психиатрическими заболеваниями». Психиатрия Рез . 135 (2): 121–32. doi : 10.1016/j.psychres.2005.03.003 . ПМИД   15893825 . S2CID   28416322 .
  49. ^ Баер (2001), стр. 62–64.
  50. ^ Баер (2001), с. 67
  51. ^ Перейти обратно: а б Хельгесон, Вики С.; Рейнольдс, Керри А.; Томич, Патрисия Л. (2006). «Метааналитический обзор поиска преимуществ и роста» . Журнал консалтинговой и клинической психологии . 74 (5): 797–816. дои : 10.1037/0022-006X.74.5.797 . ISSN   1939-2117 . ПМИД   17032085 .
  52. ^ Бомея, Джессика; Ланг, Ариэль Дж. (март 2016 г.). «Учет навязчивых мыслей при посттравматическом стрессе: вклад когнитивного контроля и стратегии сознательного регулирования» . Журнал аффективных расстройств . 192 : 184–190. дои : 10.1016/j.jad.2015.12.021 . ПМК   4728012 . ПМИД   26741045 .
  53. ^ Баер (2001), стр. 51–53.
  54. ^ Кэрью, Кейтлин Л.; Тэтэм, Эрика Л.; Милн, Андреа М.; МакКуин, Гленда М.; Холл, Джеффри, Британская Колумбия (19 мая 2015 г.). «Разработка и реализация исследования фМРТ по изучению подавления мыслей у молодых женщин, страдающих депрессией и находящихся в группе риска» . Журнал визуализированных экспериментов (99): 52061. doi : 10.3791/52061 . ISSN   1940-087X . ПМЦ   4542819 . ПМИД   26067869 .
  55. ^ Мориц, Штеффен; Кляйн, Ян Филипп; Бергер, Томас; Ларой, Фрэнк; Мейер, Бьёрн (декабрь 2019 г.). «Голос депрессии: распространенность и стабильность во времени навязчивых мыслей, нагруженных восприятием при депрессии» . Когнитивная терапия и исследования . 43 (6): 986–994. дои : 10.1007/s10608-019-10030-1 . ISSN   0147-5916 . S2CID   195878475 .
  56. ^ Баер (2001), с. 20
  57. ^ Перейти обратно: а б Как сообщается в Baer (2001), стр. 20–23, 139–40: Виснер К.Л., Пейндл К.С., Джильотти Т., Хануса Б.Х. (март 1999 г.). «Навязчивые идеи и компульсии у женщин с послеродовой депрессией». Дж. Клин Психиатрия . 60 (3): 176–80. дои : 10.4088/JCP.v60n0305 . ПМИД   10192593 .
  58. ^ Абрамовиц Дж.С., Хандкер М., Нельсон К.А., Дикон Б.Дж., Ригволл Р. (сентябрь 2006 г.). «Роль когнитивных факторов в патогенезе обсессивно-компульсивных симптомов: проспективное исследование». Поведение Res Ther . 44 (9): 1361–74. дои : 10.1016/j.brat.2005.09.011 . ПМИД   16352291 .
  59. ^ Арнольд Л.М. (август 1999 г.). «Серия случаев женщин с послеродовым обсессивно-компульсивным расстройством» . Prim Care Companion J Clin Психиатрия . 1 (4): 103–108. дои : 10.4088/PCC.v01n0402 . ПМК   181073 . ПМИД   15014682 .
  60. ^ Баер (2001), с. 21
  61. ^ Баер (2001), с. 22
  62. ^ Баер (2001), с. 23
  63. ^ Как сообщается в Baer (2001), p. 51: Дженнингс К.Д., Росс С., Поппер С., Элмор М. (июль 1999 г.). «Мысли о причинении вреда младенцам у депрессивных и недепрессивных матерей». J Аффект Беспорядка . 54 (1–2): 21–8. дои : 10.1016/S0165-0327(98)00185-2 . ПМИД   10403143 .
  64. ^ Баер (2001), с. 24
  65. ^ Перейти обратно: а б Баер (2001), с. 91
  66. ^ Баер (2001), с. 73
  67. ^ Баер (2001), с. 86
  68. ^ Деблингер Э., Штауффер Л.Б., Стир Р.А. (ноябрь 2001 г.). «Сравнительная эффективность поддерживающей и когнитивно-поведенческой групповой терапии для маленьких детей, подвергшихся сексуальному насилию, и их невиновных матерей». Жестокое обращение с детьми . 6 (4): 332–43. дои : 10.1177/1077559501006004006 . ПМИД   11675816 . S2CID   23309856 .
  69. ^ Соуза МБ, Исолан ЛР, Оливейра РР, Манфро Г.Г., Кордиоли А.В. (июль 2006 г.). «Рандомизированное клиническое исследование когнитивно-поведенческой групповой терапии и сертралина в лечении обсессивно-компульсивного расстройства». Дж. Клин Психиатрия . 67 (7): 1133–9. дои : 10.4088/JCP.v67n0717 . ПМИД   16889458 .
  70. ^ Пердон С. (ноябрь 2004 г.). «Когнитивно-поведенческое лечение отвратительных навязчивых идей». Дж. Клин Психол . 60 (11): 1169–80. дои : 10.1002/jclp.20081 . ПМИД   15389619 .
  71. ^ Шиперд, Джиллиан К.; Фордиани, Джоан М. (ноябрь 2015 г.). «Применение осознанности в борьбе с навязчивыми мыслями». Когнитивная и поведенческая практика . 22 (4): 439–446. дои : 10.1016/j.cbpra.2014.06.001 .
  72. ^ Перейти обратно: а б Баер (2001), стр. 113–14.
  73. ^ Баер (2001), с. 144
  74. ^ Баер (2001), с. 116
  75. ^ Баер (2001), с. 115
  76. ^ Как сообщается в Baer (2001), p. 115: Стейн Дж., Холландер Э., Энтони Д.Т. и др. (август 1992 г.). «Серотонинергические препараты от сексуальных навязчивых идей, сексуальных пристрастий и парафилий». Дж. Клин Психиатрия . 53 (8): 267–71. ПМИД   1386848 .
  77. ^ Как сообщается в Baer (2001), p. 115: Фэллон Б.А., Либовиц М.Р., Холландер Э. и др. (декабрь 1990 г.). «Фармакотерапия моральной или религиозной щепетильности». Дж. Клин Психиатрия . 51 (12): 517–21. ПМИД   2258366 .
  78. ^ Баер (2001), с. 120
  79. ^ Баер (2001), с. 119
  80. ^ Альберт У, Берджезио К, Пессина Э, Майна Дж, Богетто Ф (июнь 2002 г.). «Управление резистентным к лечению обсессивно-компульсивным расстройством. Алгоритмы фармакотерапии». Панминерва Мед . 44 (2): 83–91. ПМИД   12032425 .
  81. ^ Палатник А, Фролов К, Фукс М, Бенджамин Дж (июнь 2001 г.). «Двойное слепое контролируемое перекрестное исследование инозитола и флувоксамина для лечения панического расстройства». Дж. Клин Психофармакол . 21 (3): 335–9. дои : 10.1097/00004714-200106000-00014 . ПМИД   11386498 . S2CID   24166117 .
    * Левин, Дж (май 1997 г.). «Контролируемые испытания инозитола в психиатрии». Eur Нейропсихофармакол . 7 (2): 147–55. дои : 10.1016/S0924-977X(97)00409-4 . ПМИД   9169302 . S2CID   45118867 .
  82. ^ Баер (2001), с. XVII
  83. ^ Баер (2001), стр. 36–37.
  84. ^ Грант Дж.Э., Пинто А., Ганнип М., Мансебо М.К., Эйзен Дж.Л., Расмуссен С.А. (2006). «Сексуальные навязчивые идеи и клинические корреляты у взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством». Компр Психиатрия . 47 (5): 325–9. doi : 10.1016/j.comppsych.2006.01.007 . ПМИД   16905392 .

Библиография

[ редактировать ]

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intrusive_thought&oldid=1234397506"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c0ec479e6c7126c10579f811cab81ef5__1720919880
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c0/f5/c0ec479e6c7126c10579f811cab81ef5.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Intrusive thought - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)