Коленообразный ганглионит
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( декабрь 2016 г. ) |
| коленчатая невралгия | |
|---|---|
| Специальность | Неврология  |
Коленообразный ганглионит или коленчатая невралгия (ГН), также называемый невралгией промежуточного нерва, синдромом Рамсея-Ханта или невралгией Ханта , представляет собой редкое заболевание, характеризующееся тяжелой пароксизмальной невралгической болью глубоко в ухе . [ 1 ] которые могут распространиться на слуховой проход, наружное ухо, сосцевидный отросток или области глаз . ГН также может возникать в сочетании с тройничного или языкоглоточного нерва невралгией . [ 2 ]
Боль при ГН острая, стреляющая или жгучая и может длиться часами. Болезненные приступы могут быть вызваны холодом, шумом, глотанием или прикосновением, но триггеры обычно индивидуальны для каждого больного. Другие сопутствующие симптомы, которые могут возникнуть, включают повышенное слюноотделение, горький привкус, шум в ушах и головокружение .
ГН встречается редко, и доступны лишь ограниченные данные о заболеваемости, распространенности и факторах риска, связанных с этим состоянием. Однако, по-видимому, преимущественно страдают взрослые среднего возраста, причем женщины чаще, чем мужчины. [ 3 ]
Причина
[ редактировать ]ГН может быть вызван сдавлением соматической чувствительной ветви VII черепного нерва , проходящей через промежуточный нерв . У больных ГН сигналы, посылаемые по этим нервам, изменяются и интерпретируются коленчатым ганглием (структурой головного мозга) как боль при ГН. ГН также может развиться после опоясывающего герпеса ( синдрома Рамсея Ханта ), когда герпес возникает на барабанной перепонке или в ухе. Это также может быть связано с парезом (слабостью) лицевого нерва, шумом в ушах , головокружением и глухотой. нарушения слезоотделения Боль иногда сопровождают , слюноотделения и/или вкуса. Существует общая ассоциация с опоясывающим герпесом. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностические критерии: [ 4 ]
А. Болевые приступы периодического возникновения, длительностью секунды или минуты, в глубине уха
Б. Наличие триггерной зоны на задней стенке слухового прохода
C. Не связано с другим расстройством
Уход
[ редактировать ]Фармакологический
[ редактировать ]Испытание противосудорожного препарата карбамазепина часто проводится у пациентов с диагнозом ГН. [ 5 ] Для пациентов, которые не переносят карбамазепин или не реагируют на него, альтернативными препаратами являются окскарбазепин , габапентин , фенитоин , ламотриджин и баклофен . Кроме того, трициклики (например, амитриптилин) и прегабалин эффективны при других типах нейропатической боли.
Хирургический
[ редактировать ]Были выполнены различные операции, включая микрососудистую декомпрессию (МВД) пятого, девятого и десятого нервов; [ 2 ] [ 6 ] а также частичное перерезание промежуточного нерва, [ 7 ] коленчатый ганглий, барабанная струна и/или девятый и десятый черепно-мозговые нервы.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Пулек, Дж. Л. (1 июля 1976 г.). «Коленичатая невралгия: диагностика и хирургическое лечение» . Ларингоскоп . 86 (7): 955–964. дои : 10.1288/00005537-197607000-00008 . ISSN 0023-852X . ПМИД 933690 .
- ^ Перейти обратно: а б Прекрасно, Ти Джей; Джаннетта, Пи Джей (1 июля 1997 г.). «Хирургическое лечение невралгии коленчатого сустава». Американский журнал отологии . 18 (4): 512–517. ISSN 0192-9763 . ПМИД 9233495 .
- ^ Брюн, GW (1 марта 1984 г.). «Невралгия промежуточного нерва (Ханта)» Цефалгия: Международный журнал головной боли . 4 (1): 71–78. дои : 10.1046/j.1468-2982.1984.0401071.x . ISSN 0333-1024 . ПМИД 6370459 . S2CID 39954111 .
- ^ Перейти обратно: а б Международная классификация расстройств, связанных с головной болью, 2-е издание, 1-я редакция (май 2005 г.) . Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). 2005. с. 194.
- ^ «Невралгия промежуточного нерва: описание случая». КРАНИО: Журнал краниомандибулярной практики . 25 . 2007.
- ^ Саерс, SJF; Хан, Канзас; Ру, Ж. А. де (1 мая 2011 г.). «Микрососудистая декомпрессия может быть эффективным методом лечения невралгии промежуточного нерва» . Журнал ларингологии и отологии . 125 (5): 520–522. дои : 10.1017/S0022215110002677 . ISSN 1748-5460 . ПМИД 21223630 . S2CID 22457191 .
- ^ Пулек, Дж. Л. (1976). «Коленичатая невралгия: диагностика и хирургическое лечение» . Ларингоскоп . 86 (7): 955–64. дои : 10.1288/00005537-197607000-00008 . ПМИД 933690 .
Использование этих новых методов, иногда в сочетании с селективным пересечением V черепного нерва, позволило успешно облегчить боль при невралгии коленчатого звена.