Знак Николадони-Бранхама

Знак Николадони-Бранхама (также называемый Бранхама знаком , знаком Николадони или знаком Николадони-Израиля-Бранхама). ^{[ 1 ]}) назван в честь Карла Николадони , ^{[ 1 ]} который впервые заметил явление замедления пульса у больного с флебартериэктазией правой руки ^{[ 1 ]} при сдавлении проксимальной к ней плечевой артерии. В современной медицине признак выявляется при приложении давления к артерии, проксимальной к артериовенозной фистуле , и считается положительным, если происходит следующее:

Отек уменьшается в размерах
Шум и острые ощущения исчезают
Кровяное давление повышается
Пульс и частота сердечных сокращений приходят в норму. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Механизм

При АВ-фистуле происходит шунтирование крови из артерий непосредственно в вену, минуя капиллярные русла. Это вызывает падение периферического сосудистого сопротивления . Поскольку артериальное давление прямо пропорционально периферическому сосудистому сопротивлению, при АВ-фистуле наблюдается падение артериального давления и последующая рефлекторная тахикардия .

Когда артерия, расположенная проксимальнее фистулы, сжимается, шунтирование крови прекращается и периферическое сосудистое сопротивление внезапно увеличивается. Это вызывает относительную гипертензию в течение одного или двух ударов сердца. ^{[ 5 ]} Вскоре развивается брадикардия вследствие активации барорецепторов левого желудочка ( рефлекс Безольда-Яриша). ^{[ 5 ]}).

На местном уровне, поскольку кровь не шунтируется, отек уменьшается, а шум/трепет исчезает.

Клиническое значение

Это помогает дифференцировать причину боли в груди с высоким выбросом между сердечной недостаточностью (АВ-шунтирование) и сердечными (органическими) причинами у пациентов с ТПН , находящихся на гемодиализе, с АВ-фистулой. ^{[ 6 ]} Первое улучшится при выявлении признака, а второе – нет.

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Кадоган, Майк; Майерс, Джеймс (28 августа 2021 г.). «Знак Бранхама» . Жизнь в быстром темпе • ЛИТФЛ . Проверено 11 апреля 2022 г.
^ Знак Бранхама. Бесплатный словарь. URL: http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Branham's+sign . Доступ: 28 сентября 2008 г.
^ Synd/2995 в Who Named It?
^ Велес-Роа С., Нойбауэр Дж., Виссинг М. и др. (июнь 2004 г.). «Острая окклюзия артериовенозной фистулы снижает симпатическую активность и улучшает барорефлекторный контроль у пациентов с трансплантированной почкой». Нефрол. Наберите номер. Пересадка . 19 (6): 1606–12. дои : 10.1093/ndt/gfh124 . ПМИД 15034165 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Ваттанасиричайгун, Сомкиат; Помпоселли, Фрэнк Б. (1 июля 1997 г.). «Признак Бранхама — это преувеличенный рефлекс Безольда-Яриша артериовенозной фистулы» . Журнал сосудистой хирургии . 26 (1): 171–172. дои : 10.1016/S0741-5214(97)70168-X . ISSN 0741-5214 . ПМИД 9240342 .
^ Этишам, Мухаммед; Моралес, Александр; Худаяр, Хумна; Минами, Акико; Кухон, Фаэк; Минами, Таро (01 октября 2017 г.). «Знак Николадони Бранхама: простой прием у постели больного, позволяющий выявить сложную гемодинамическую проблему у пациентов, находящихся на гемодиализе» . Грудь . 152 (4): 742–750. дои : 10.1016/j.chest.2017.08.772 . ISSN 0012-3692 . ПМИД 28300571 .

[:0-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Кадоган, Майк; Майерс, Джеймс (28 августа 2021 г.). «Знак Бранхама» . Жизнь в быстром темпе • ЛИТФЛ . Проверено 11 апреля 2022 г.

[2] Знак Бранхама. Бесплатный словарь. URL: http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Branham's+sign . Доступ: 28 сентября 2008 г.

[3] Synd/2995 в Who Named It?

[pmid15034165-4] Велес-Роа С., Нойбауэр Дж., Виссинг М. и др. (июнь 2004 г.). «Острая окклюзия артериовенозной фистулы снижает симпатическую активность и улучшает барорефлекторный контроль у пациентов с трансплантированной почкой». Нефрол. Наберите номер. Пересадка . 19 (6): 1606–12. дои : 10.1093/ndt/gfh124 . ПМИД 15034165 .

[:1-5] Перейти обратно: ^а ^б Ваттанасиричайгун, Сомкиат; Помпоселли, Фрэнк Б. (1 июля 1997 г.). «Признак Бранхама — это преувеличенный рефлекс Безольда-Яриша артериовенозной фистулы» . Журнал сосудистой хирургии . 26 (1): 171–172. дои : 10.1016/S0741-5214(97)70168-X . ISSN 0741-5214 . ПМИД 9240342 .

[6] Этишам, Мухаммед; Моралес, Александр; Худаяр, Хумна; Минами, Акико; Кухон, Фаэк; Минами, Таро (01 октября 2017 г.). «Знак Николадони Бранхама: простой прием у постели больного, позволяющий выявить сложную гемодинамическую проблему у пациентов, находящихся на гемодиализе» . Грудь . 152 (4): 742–750. дои : 10.1016/j.chest.2017.08.772 . ISSN 0012-3692 . ПМИД 28300571 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]