Насос внутриаортального воздушного шара

Интрааортальный баллонный насос ( IABP ) представляет собой механическое устройство, которое увеличивает миокарда перфузию кислорода и косвенно увеличивает сердечный выброс за счет восстановления последующей нагрузки . Он состоит из цилиндрического полиуретанового воздушного шара, который находится в аорте , приблизительно 2 сантиметра (0,79 дюйма) от левой подключительной артерии . ^{[ 1 ]} Баллон раздувается и спускается через противоположную пульсацию, что означает, что он активно ослабляет систолу и раздувается в диастоле . Систолическая дефляция уменьшается после загрузки через вакуумный эффект и косвенно увеличивает вперед поток от сердца. Диастолическая инфляция увеличивает кровоток к коронарным артериям посредством ретроградного потока. Эти действия объединяются для снижения потребности в кислороде миокарда и увеличения снабжения кислородом миокарда. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Компьютерный механизм надувает воздушный шар гелия из цилиндра во время диастолы, обычно связанный либо с электрокардиограммой (ЭКГ), либо с датчиком давления на дистальном кончике катетера ; Некоторые IABP, такие как система DataScope 98XT, позволяют асинхронную контрпульсцию с установленной скоростью, хотя эта настройка редко используется. Гелий используется для надувки воздушного шара, так как его низкая плотность означает, что турбулентный поток мало, поэтому воздушный шар может надуться быстро и медленно сжиматься. Это также относительно доброкачественное и быстро устранено, если на воздушном шаре возникают утечка или разрыв. ^{[ 4 ]}

Показания

Следующие ситуации могут выиграть от этого устройства. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Кардиогенный шок при использовании отдельно в качестве лечения инфаркта миокарда . 9–22% выживают в первый год.
Обратимые внутрисердечные механические дефекты, усложняющие инфаркт, то есть острой митральной регургитации и перфорация перегородки .
Нестабильный стенокардиальный грунт получает выгоду от контрпульсации.
После кардиоторакальной хирургии - наиболее распространенной и полезной является контрпульсность у пациентов с отъемом от сердечно -легочного шунтирования после продолжения периоперационного повреждения ткани миокарда.
Предлагается предоперационное применение для пациентов с высоким риском, таких как у пациентов с нестабильной стенокардией со стенозом более 70% основной коронарной артерии, в дисфункции желудочков с фракцией выброса менее 35%.
Чрескожная коронарная ангиопластика
При высоком риске коронарная артерия хирургия трансплантата, где было сокращено время обхода сердечно -легочного прохода, а также в течение периода интубации и пребывания в больнице. ^{[ 5 ]}
Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда. ^{[ 6 ]}

Противопоказания

Кривая давления аорты в присутствии внутриаортального баллона насоса

Жизненно важные параметры, записанные во время контррульмы 1: 2

Абсолютное противопоказание

Следующие состояния всегда будут исключать пациентов для лечения: ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Тяжелая аортального клапана недостаточность
Аортальное рассечение
Тяжелая окклюзионная болезнь аортоилаак и двусторонний стеноз сонной артерии

Относительное противопоказание

Следующие условия делают терапию IABP непристойной, за исключением насущных обстоятельств: ^{[ 2 ]}

Протезные сосудистые трансплантаты в аорте
аорты Аневризма
Аортофеморальные трансплантаты
Сепсис

Эффекты

IABP оказывает эффект бенефициара на борющее сердце. Это уменьшает потребность в миокарде в отношении кислорода и увеличивает коронарный поток. ^{[ 7 ]}

Осложнения

Поскольку устройство помещается в бедренную артерию и аорту, оно может спровоцировать ишемию и синдром отсека . Нога подвергается наибольшему риску стать ишемической, если бы бедренная артерия, которую она поставляется, станет затруднена. Размещение воздушного шара слишком дистально от дуги аорты может вызвать окклюзию почечной артерии и последующей почечной недостаточности . Другими возможными осложнениями являются церебральная эмболия во время введения, инфекции, рассечения аорты или подвздошной артерии , перфорация артерии и кровотечение в средостейке . Механическая сбой самого воздушного шара также является риском, который влечет за собой сосудистую хирургию для удаления в этих обстоятельствах. После удаления воздушного шара также существует риск того, что «эмболический душ» из микро -сгустков, которые образовались на поверхности воздушного шара, и могут привести к периферическому тромбозу, ишемии миокарда , гемодинамической декомпенсации и поздней псевдоааниуризме . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

История

Первая публикация интрааортального воздушного шарического контрюрульса появилась в американском журнале Heart Journal от мая 1962 года; 63: 669-675 С. Мулопулос, С. Топаз и В. Колф. ^{[ Цитация необходима ]}

Устройство и воздушные шары были затем разработаны для коммерческого использования между 1967 и 1969 годами хирургии сердца Уильямом Рассманом, доктором медицинских наук в Медицинском центре Корнелла и были изготовлены DataScope Corporation в 1969 году. Впоследствии система клинически использовалась доктором Дэвидом Брегманом в 1976 году в Newyork. -Пресбитерианская больница в Нью -Йорке . ^{[ 8 ]}

Первый клинический имплантат был проведен в медицинском центре Maimonides , Бруклин, штат Нью -Йорк, в июне 1967 года доктором Адрианом Кантровицем и доктором Стивеном Филлипсом. ^{[ 9 ]} Пациент, 48-летняя женщина, был в кардиогенном шоке и не отвечает на традиционную терапию. IABP был вставлен вырезанным на левой бедренной артерии . Прокачивалась примерно в 6 часов. Шок изменился, и пациент был выписан. ^{[ Цитация необходима ]}

Размер оригинального воздушного шара составлял 15 французских , но в конечном итоге было разработано 9 и 8 французских воздушных шаров. ^{[ 6 ]} Вторая операция удалила воздушный шар. С 1979 года размещение воздушного шара было изменено с использованием техники Селдингера. ^{[ 6 ]}^{[ 10 ]}

Смотрите также

Ссылки

^ «Интрааортальный шарический насос» . Техасский институт сердца. Архивировано с оригинала 2018-02-02 . Получено 2010-05-04 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Медицина интенсивной терапии архивировала 2006-04-22 на машине Wayback от Ирвина и Риппа
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Внутренний баллонный шарический шарик Архивировал 2019-10-29 на отделе анестезии и интенсивной терапии китайского университета в Гонконге.
^ «Обзор насоса внутри аортального воздушного шара» . 5 января 2019 года.
^ Использование внутриаортального баллонного насоса в ходе операции по шунтированию коронарной артерии с высоким риском
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в http://www.rjmatthewsmd.com/definitions/iabp_counterpulsatation.htm Интраартальная баллона насоса (IABP).
^ Хан, Тахир М.; Сиддики, Абдул Х. (2022-04-28). «Интрааортальный шарический насос» . Книжная полка NCBI . PMID 31194390 . Получено 2022-06-21 .
^ «Newyork-Presbyterian Heart 'Firsts'», доступный по адресу http://www.nyp.org/about/heart-firsts.html Archived 2008-05-16 на машине Wayback
^ Редакционная статья (2015). «Насос внутриаортального воздушного шара: ранняя глава в трансляционной медицине» . Искусственные органы . 39 (6): 457–72. doi : 10.1111/aor.12536 . PMID 26042476 .
^ Kantrowitz, A., Tjonneland, S., Freed, PS, Phillips, SJ, Butner, AN, Sherman, JL, Jr.: Первоначальный клинический опыт с интрааортическим воздушным шаром в кардиогенном шоке. Джама, 1968; 203 (2): 113-8

Внешние ссылки

Intra-VitalHeartj.org/pdf_files/20050080.pdf Изображения в сердечно-сосудистой медицине. Пропавший внутри аортального баллонного насоса катетер от Pasquale Totaro, Нелло Дегно, Джон Смит, Винченцо Аргано, Департамент кардиохирургии, региональный кардиковой центр, больница Морристона, Свеннас, Великобритания, Великобритания, Великобритания, Великобритания, , Ital Heart J 2005; 6 (4): 361–362)

[THI-1] «Интрааортальный шарический насос» . Техасский институт сердца. Архивировано с оригинала 2018-02-02 . Получено 2010-05-04 .

[IrwinRippe-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Медицина интенсивной терапии архивировала 2006-04-22 на машине Wayback от Ирвина и Риппа

[HongKong-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Внутренний баллонный шарический шарик Архивировал 2019-10-29 на отделе анестезии и интенсивной терапии китайского университета в Гонконге.

[4] «Обзор насоса внутри аортального воздушного шара» . 5 января 2019 года.

[Shankar-5] Использование внутриаортального баллонного насоса в ходе операции по шунтированию коронарной артерии с высоким риском

[Overwalder-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в http://www.rjmatthewsmd.com/definitions/iabp_counterpulsatation.htm Интраартальная баллона насоса (IABP).

[Khan_Siddiqui_2022-7] Хан, Тахир М.; Сиддики, Абдул Х. (2022-04-28). «Интрааортальный шарический насос» . Книжная полка NCBI . PMID 31194390 . Получено 2022-06-21 .

[8] «Newyork-Presbyterian Heart 'Firsts'», доступный по адресу http://www.nyp.org/about/heart-firsts.html Archived 2008-05-16 на машине Wayback

[9] Редакционная статья (2015). «Насос внутриаортального воздушного шара: ранняя глава в трансляционной медицине» . Искусственные органы . 39 (6): 457–72. doi : 10.1111/aor.12536 . PMID 26042476 .

[10] Kantrowitz, A., Tjonneland, S., Freed, PS, Phillips, SJ, Butner, AN, Sherman, JL, Jr.: Первоначальный клинический опыт с интрааортическим воздушным шаром в кардиогенном шоке. Джама, 1968; 203 (2): 113-8

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]