Образ жизни, причины диабета 2 типа
Известно, что ряд факторов образа жизни имеют важное значение для развития диабета 2 типа, в том числе: ожирение , физическая активность, диета, стресс и урбанизация . [ 1 ] Избыточный жир лежит в основе 64% случаев диабета у мужчин и 77% случаев у женщин. [ 2 ] Ряд диетических факторов, таких как подслащенные сахаром напитки. [ 3 ] [ 4 ] и тип жира в рационе, по-видимому, играет роль. [ 5 ]
В одном исследовании у тех, кто имел высокий уровень физической активности, придерживался здорового питания , не курил и умеренно употреблял алкоголь, уровень заболеваемости диабетом был на 82% ниже. Когда был включен нормальный вес , этот показатель был на 89% ниже. В этом исследовании здоровая диета определялась как диета с высоким содержанием клетчатки, высоким соотношением полиненасыщенных и насыщенных жиров , меньшим потреблением трансжиров и более низким средним гликемическим индексом . [ 6 ]
Диетический
[ редактировать ]Состав потребляемых жиров связан с риском развития диабета; снижение потребления насыщенных жиров и трансжирных кислот при замене их ненасыщенными жирами может снизить риск. [ 5 ] [ 7 ] Подслащенные сахаром напитки, по-видимому, увеличивают риск развития диабета 2 типа как из-за их роли в ожирении, так и потенциально из-за прямого воздействия. [ 3 ] [ 4 ] более высокая доля ультраобработанных продуктов питания в рационе была связана с более высоким риском развития диабета 2 типа. Согласно данным большого десятилетнего исследования, опубликованного в 2019 году, [ 8 ]
Ожирение
[ редактировать ]Было обнаружено, что ожирение является причиной примерно 55% случаев диабета 2 типа; [ 9 ] хроническое ожирение приводит к повышенной резистентности к инсулину, которая может перерасти в диабет 2 типа, [ 10 ] скорее всего, потому, что жировая ткань (особенно в брюшной полости вокруг внутренних органов) является источником нескольких химических сигналов, гормонов и цитокинов , для других тканей. Воспалительные цитокины, такие как TNFα, могут активировать путь NF-κB , который связан с развитием резистентности к инсулину. [ 11 ] Экспрессия генов, которой способствует диета, состоящая из жиров и глюкозы, а также высокий уровень цитокинов, связанных с воспалением, обнаруженных у людей с ожирением, может привести к тому, что клетки «продуцируют все меньше и меньше митохондрий, чем обычно», и, таким образом, склонны к резистентности к инсулину. [ 12 ] [ ненадежный медицинский источник? ] Также было показано, что жировая ткань участвует в управлении большей частью реакции организма на инсулин и контроле поглощения сахара. [ 13 ] Он секретирует RBP4 , который увеличивает резистентность к инсулину, блокируя действие инсулина в мышцах и печени. [ 14 ] [ 15 ] Жировые клетки также секретируют адипонектин , который действует противоположно RBP4, улучшая действие инсулина, однако набухшие жировые клетки секретируют его в меньшем количестве, чем нормальные жировые клетки. [ 13 ] Таким образом, у людей с ожирением может быть более высокий уровень RBP4, но более низкий уровень адипонектина, что увеличивает риск развития диабета. [ 15 ] [ 16 ]
Однако разные жировые ткани ведут себя по-разному. Висцеральный жир , который находится вокруг таких органов, как кишечник и печень, высвобождает сигнальные молекулы непосредственно в кровь, направляясь в печень, где глюкоза поглощается и перерабатывается, в то время как подкожный жир под кожей гораздо менее метаболически активен. [ 13 ] Висцеральный жир расположен на животе в области талии, поэтому большая окружность талии и высокое соотношение талии к бедрам часто используются как признаки повышенного риска развития диабета 2 типа. [ 17 ] [ 18 ]
Считается, что возросший уровень детского ожирения в период с 1960-х по 2000-е годы привел к увеличению заболеваемости диабетом 2 типа у детей и подростков. [ 19 ]
Спать
[ редактировать ]Исследования [ 20 ] [ 21 ] показали, что сокращение сна связано со значительным увеличением заболеваемости диабетом 2 типа. Это может объяснить рост заболеваемости диабетом в развитых странах в последние десятилетия, поскольку «причины этой пандемии не полностью объясняются изменениями в традиционных факторах образа жизни, таких как диета и физическая активность». [ 20 ] и «одно поведение, которое, по-видимому, развилось за последние несколько десятилетий и стало широко распространенным, особенно среди американцев, - это ограничение сна». [ 20 ]
Кроме того, было показано, что некоторые меньшинства, такие как коренные гавайцы/жители островов Тихого океана, [ 22 ] или американские индейцы/коренные жители Аляски, [ 23 ] [ 24 ] сообщают о более высоких показателях субоптимального сна, что потенциально может привести к более высокому уровню диабета 2 типа.
Пренатальная среда
[ редактировать ]Исследования также предполагают, что задержка внутриутробного развития (ЗВУР) или пренатальная недостаточность питания (макро- и микроэлементов) являются еще одним вероятным фактором. [ 25 ] Исследования тех, кто был маленьким, непропорционально худым или невысоким при рождении или пострадал от внутриутробного заражения во время периода голода, такого как голландская голодная зима (1944–1945) во время Второй мировой войны , показали, что они склонны к более высокому уровню диабета. [ 26 ]
Другой
[ редактировать ]Экологические токсины могут способствовать недавнему увеличению заболеваемости диабетом 2 типа. Обнаружена слабая положительная корреляция между концентрацией в моче бисфенола А , входящего в состав некоторых пластмасс, и заболеваемостью диабетом 2 типа. [ 27 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. (2011). Учебник Уильямса по эндокринологии (12-е изд.). Филадельфия: Эльзевир/Сондерс. стр. 1371–1435. ISBN 978-1-4377-0324-5 .
- ^ Висшер Т.Л., Снейдер М.Б., Зейделл Дж.К. (2009). «Эпидемиология: определение и классификация ожирения». Копельман П.Г., Катерсон И.Д., Дитц В.Х. (ред.). Клиническое ожирение у взрослых и детей (3-е изд.). Уайли-Блэквелл. п. 7 . ISBN 978-1-4443-0763-4 .
- ^ Jump up to: а б Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспре Ж.П., Ху Ф.Б. (23 марта 2010 г.). «Сладкие напитки, ожирение, сахарный диабет 2 типа и риск сердечно-сосудистых заболеваний» . Тираж . 121 (11): 1356–1364. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.876185 . ПМЦ 2862465 . ПМИД 20308626 .
- ^ Jump up to: а б Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспре Дж.П., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. (ноябрь 2010 г.). «Сладкие напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ» . Уход при диабете . 33 (11): 2477–2483. дои : 10.2337/dc10-1079 . ПМЦ 2963518 . ПМИД 20693348 .
- ^ Jump up to: а б Рисерус Ю, Уиллетт У.К. , Ху Ф.Б. (январь 2009 г.). «Диетические жиры и профилактика диабета 2 типа» . Прогресс в исследованиях липидов . 48 (1): 44–51. дои : 10.1016/j.plipres.2008.10.002 . ПМК 2654180 . ПМИД 19032965 .
- ^ Мозаффариан Д., Каминени А., Карнетон М., Джуссе Л., Мукамал К.Дж., Шискович Д. (апрель 2009 г.). «Факторы риска образа жизни и впервые возникший сахарный диабет у пожилых людей: исследование сердечно-сосудистой системы» . Архив внутренней медицины . 169 (8): 798–807. doi : 10.1001/archinternmed.2009.21 . ПМЦ 2828342 . ПМИД 19398692 .
- ^ Салмерон Дж., Ху Ф.Б., Мэнсон Дж.Э., Стампфер М.Дж., Кольдиц Г.А., Римм Э.Б., Уиллетт У.К. (июнь 2001 г.). «Потребление пищевых жиров и риск развития диабета 2 типа у женщин» . Американский журнал клинического питания . 73 (6): 1019–1026. дои : 10.1093/ajcn/73.6.1019 . ПМИД 11382654 .
- ^ «Потребление ультраобработанных продуктов питания и риск диабета 2 типа среди участников перспективной когорты NutriNet-Santé» . JAMA Внутренняя медицина. 16 декабря 2019 года . Проверено 23 марта 2020 г.
- ^ Эберхарт М.С., Огден С., Энгельгау М., Кэдвелл Б., Хедли А.А., Сайда Ш.Х. (19 ноября 2004 г.). «Распространенность избыточного веса и ожирения среди взрослых с диагностированным диабетом – США, 1988–1994 и 1999–2002 годы» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 53 (45): 1066–1068. ПМИД 15549021 . Проверено 19 июля 2008 г.
- ^ Брукс Н.А. (март 2009 г.). «Диабет 2 типа: изменения образа жизни и медикаментозное лечение» . Журнал этики АМА . 11 (3): 237–241. doi : 10.1001/virtualmentor.2009.11.3.cprl1-0903 . ПМИД 23194906 . Проверено 5 октября 2020 г.
- ^ Шолсон С.Е., Ли Дж., Goldfine AB (июль 2006 г.). «Воспаление и инсулинорезистентность» . Журнал клинических исследований . 116 (7): 1793–1801. дои : 10.1172/JCI29069 . ПМЦ 1483173 . ПМИД 16823477 .
- ^ «Происхождение диабета: не вините свои гены» . Экономист . 3 сентября 2009 г.
- ^ Jump up to: а б с Пауэлл К. (31 мая 2007 г.). «Два лица жира» . Природа . 447 (7144): 525–527. Бибкод : 2007Natur.447..525P . дои : 10.1038/447525a . ПМИД 17538594 . S2CID 28974642 .
- ^ Ян К., Грэм Т.Е., Моди Н., Прейтнер Ф., Перони О.Д., Заболотный Дж.М., Котани К., Квадро Л., Кан Б.Б. (21 июля 2005 г.). «Сывороточный ретинол-связывающий белок 4 способствует резистентности к инсулину при ожирении и диабете 2 типа». Природа . 436 (7049): 356–362. Бибкод : 2005Natur.436..356Y . дои : 10.1038/nature03711 . ПМИД 16034410 .
- ^ Jump up to: а б Грэм Т.Э., Ян К., Блюхер М., Хаммарстедт А., Чиаральди Т.П., Генри Р.Р., Уэйсон С.Дж., Обербах А., Янссон П.А., Смит Ю, Кан Б.Б. (15 июня 2006 г.). «Ретинол-связывающий белок 4 и резистентность к инсулину у худых, тучных и диабетических людей» . Медицинский журнал Новой Англии . 354 (24): 2552–2563. doi : 10.1056/NEJMoa054862 . ПМИД 16775236 .
- ^ Ян В.С., Ли В.Дж., Фунахаси Т., Танака С., Мацудзава Ю., Чао КЛ., Чен КЛ., Тай Т.И., Чуанг Л.М. (август 2001 г.). «Снижение веса увеличивает уровень в плазме противовоспалительного белка адипонектина, полученного из жировой ткани» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 86 (8): 3815–3819. дои : 10.1210/jcem.86.8.7741 . ПМИД 11502817 .
- ^ Цяо Ц, Ньямдорж Р. (январь 2010 г.). «Является ли связь диабета II типа с окружностью талии или соотношением талии и бедер сильнее, чем с индексом массы тела?». Европейский журнал клинического питания . 64 (1): 30–34. дои : 10.1038/ejcn.2009.93 . ПМИД 19724291 .
- ^ Шмидт М.И., Дункан Б.Б., Канани Л.Х., Кароль С., Чамблесс Л. (июль 1992 г.). «Связь соотношения талии и бедер с сахарным диабетом. Сила и возможные модификаторы». Уход при диабете . 15 (7): 912–914. дои : 10.2337/diacare.15.7.912 . ПМИД 1516514 . S2CID 44493450 .
- ^ Розенблум А., Сильверстайн Дж. Х. (2003). Диабет 2 типа у детей и подростков: Руководство для клиницистов по диагностике, эпидемиологии, патогенезу, профилактике и лечению . Американская диабетическая ассоциация. п. 1 . ISBN 978-1-58040-155-5 .
- ^ Jump up to: а б с Кнутсон К.Л., Шпигель К., Пенев П., Ван Каутер Э. (июнь 2007 г.). «Метаболические последствия лишения сна» . Обзоры медицины сна . 11 (3): 163–178. дои : 10.1016/j.smrv.2007.01.002 . ЧВК 1991337 . ПМИД 17442599 .
- ^ Шпигель К., Лепру Р., Ван Каутер Э. (23 октября 1999 г.). «Влияние недостатка сна на метаболические и эндокринные функции». Ланцет . 354 (9188): 1435–1439. дои : 10.1016/S0140-6736(99)01376-8 . ПМИД 10543671 . S2CID 3854642 .
- ^ Молодой МС (2018). «Социальная сплоченность соседей и результаты сна в ходе национального опроса о состоянии здоровья коренных жителей Гавайев и жителей островов Тихого океана» . Спать . 41 (9). doi : 10.1093/sleep/zsy097 . ПМИД 29771373 .
- ^ Нуюджукян Д.С. (2016). «Продолжительность сна и риск диабета у американских индейцев и коренных жителей Аляски, участников проекта по изменению образа жизни» . Спать . 39 (11): 1919–1926. дои : 10.5665/sleep.6216 . ПМК 5070746 . ПМИД 27450685 .
- ^ Нуюджукян Д.С., Антон-Калвер Х., Мэнсон С.М., Цзян Л. (2019). «Связь продолжительности сна с кардиометаболическими показателями у американских индейцев, коренных жителей Аляски и представителей других рас/этнических групп: результаты BRFSS» . Здоровье сна . 5 (4): 344–351. дои : 10.1016/j.sleh.2019.02.003 . ПМК 6935393 . ПМИД 30987947 .
- ^ Кристиан П., Стюарт С.П. (март 2010 г.). «Дефицит микроэлементов у матери, развитие плода и риск хронических заболеваний» . Журнал питания . 140 (3): 437–445. дои : 10.3945/jn.109.116327 . ПМИД 20071652 .
- ^ Годфри К.М., Barker DJ (май 2000 г.). «Питание плода и болезни взрослых» . Американский журнал клинического питания . 71 (5 доп.): 1344S–1352S. дои : 10.1093/ajcn/71.5.1344s . ПМИД 10799412 .
- ^ Ланг И.А., Галлоуэй Т.С., Скарлетт А., Хенли В.Е., Депледж М., Уоллес Р.Б., Мельцер Д. (17 сентября 2008 г.). «Связь концентрации бисфенола А в моче с медицинскими расстройствами и лабораторными отклонениями у взрослых» . ДЖАМА . 300 (11): 1303–1310. дои : 10.1001/jama.300.11.1303 . hdl : 10871/37692 . ПМИД 18799442 .