Лимфоцитопения
Лимфоцитопения | |
---|---|
Другие имена | Лимфопения |
Специальность | Гематология , иммунология |
Лимфоцитопения – это состояние аномально низкого уровня лимфоцитов в крови. Лимфоциты — это белые кровяные тельца , выполняющие важные функции в иммунной системе. Это также называется лимфопенией . [1] Противоположностью является лимфоцитоз , который означает чрезмерный уровень лимфоцитов.
Лимфоцитопения может присутствовать как часть панцитопении , когда общее количество всех типов клеток крови снижается.
Классификация
[ редактировать ]В некоторых случаях лимфоцитопению можно классифицировать дополнительно в зависимости от того, какой тип лимфоцитов снижается. Если подавлены все три вида лимфоцитов, то этот термин используется без дополнительных уточнений.
- При Т-лимфоцитопении слишком мало Т-лимфоцитов , но нормальное количество других лимфоцитов. Это вызывает и проявляется как дефицит Т-клеток . Обычно это вызвано ВИЧ- инфекцией (приводящей к СПИДу ), но может быть идиопатической CD4+-лимфоцитопенией (ICL), которая представляет собой очень редкое гетерогенное заболевание, определяемое количеством CD4+ Т-клеток ниже 300 клеток/мкл при отсутствии какого-либо известного иммунодефицита. состояние, такое как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или химиотерапия. [2]
- При В-лимфоцитопении слишком мало В-лимфоцитов , но возможно нормальное количество других лимфоцитов. Это вызывает и проявляется как гуморальная иммунная недостаточность . Обычно это вызвано лекарствами , подавляющими иммунную систему. [ нужна ссылка ]
- При NK-лимфоцитопении слишком мало естественных клеток-киллеров , но нормальное количество других лимфоцитов. Это очень редко. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Наиболее распространенной причиной временной лимфоцитопении является недавняя инфекция, например простуда . [ нужна ссылка ]
Лимфоцитопения, но не идиопатическая CD4 + лимфоцитопения, связана с применением кортикостероидов , инфекциями ВИЧ и другими вирусными , бактериальными и грибковыми агентами, недостаточностью питания , системной красной волчанкой , [3] сильный стресс , [4] интенсивные или продолжительные физические нагрузки (из-за выброса кортизола ), [5] ревматоидный артрит , саркоидоз , [6] рассеянный склероз , [7] и ятрогенные (вызванные другими видами лечения) состояния.
Лимфоцитопения является частым временным результатом многих видов химиотерапии , например цитотоксических агентов или иммунодепрессантов. Некоторые злокачественные новообразования, которые распространились на костный мозг , такие как лейкемия или прогрессирующая Ходжкина , болезнь [8] [9] также вызывают лимфоцитопению.
Другой причиной является инфицирование вирусом гриппа А подтипа H1N1 (и другими подтипами вируса гриппа А ), которое часто связано с моноцитозом ; [10] H1N1 стал причиной испанского гриппа , пандемии гриппа в 2009 году и эпидемии гриппа в Бразилии в 2016 году . [11] вызвало Заболевание SARS лимфоцитопению. [12] Среди пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 в Ухане, Китай, по состоянию на 29 января 2020 года у 83,2 процента при поступлении была лимфоцитопения. [13]
Большие дозы радиации , например, вызванные ядерными авариями или медицинским облучением всего тела , могут вызвать лимфоцитопению. [14]
Диагностика
[ редактировать ]Лимфоцитопению диагностируют, когда общий анализ крови показывает количество лимфоцитов ниже соответствующего возрасту референтного интервала (например, ниже 0,9 х 10). 9 /L у взрослого). [ нужна ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]Лимфоцитопения, вызванная инфекциями, имеет тенденцию исчезать после исчезновения инфекции. Пациенты с идиопатической CD4+-лимфоцитопенией могут иметь либо аномально низкое, но стабильное количество CD4+ клеток, либо аномально низкое и прогрессивно падающее количество CD4+ клеток; последнее состояние является терминальным. [ нужна ссылка ]
Другие животные
[ редактировать ]Лимфоцитопению, вызванную вирусом кошачьего лейкоза и инфекциями, вызванными вирусом иммунодефицита кошек, ретровирусными лечат с помощью иммуномодулятора Т-клеток лимфоцитов . [15]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Лимфоцитопения» . Национальный институт сердца, легких и крови . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Проверено 10 февраля 2020 г.
- ^ Маласпина А., Мойр С., Чейт Д.Г., Рем К.А., Коттилил С., Фаллун Дж., Фаучи А.С. (март 2007 г.). «Идиопатическая CD4+ Т-лимфоцитопения связана с увеличением количества незрелых/переходных В-клеток и уровня IL-7 в сыворотке» . Кровь . 109 (5): 2086–8. дои : 10.1182/blood-2006-06-031385 . ПМК 1801046 . ПМИД 17053062 .
- ^ Нг В.Л., Чу СМ, Ву АК, Ченг В.К., Юэнь Кюй (январь 2006 г.). «Лимфопения при поступлении связана с повышенным риском инфекций у пациентов с системной красной волчанкой». КДЖМ . 99 (1): 37–47. дои : 10.1093/qjmed/hci155 . ПМИД 16371405 .
- ^ Лимфоцитопения из Руководства Merck по домашнему здоровью.
- ^ Робсон П.Дж., Бланнин А.К., Уолш Н.П., Кастелл Л.М., Глисон М. (февраль 1999 г.). «Влияние интенсивности, продолжительности и восстановления упражнений на функцию нейтрофилов in vitro у спортсменов-мужчин». Международный журнал спортивной медицины . 20 (2). Тиме: 128–35. дои : 10.1055/s-2007-971106 . ПМИД 10190775 . S2CID 2572545 .
- ^ Хедфорс Э., Холм Г., Петтерссон Д. (июнь 1974 г.). «Субпопуляции лимфоцитов при саркоидозе» . Клиническая и экспериментальная иммунология . 17 (2): 219–26. ПМК 1554022 . ПМИД 4549571 .
- ^ Лим З.В., Элвуд Э., Навид Х., Галеа И. (октябрь 2016 г.). «Лимфопения при нелеченном рецидивирующем рассеянном склерозе» . Неврология . 3 (5): е275. дои : 10.1212/NXI.0000000000000275 . ПМЦ 4982853 . ПМИД 27559542 .
- ^ Фаге ГБ (октябрь 1975 г.). «Количественная оценка иммунокомпетентности при болезни Ходжкина» . Журнал клинических исследований . 56 (4): 951–7. дои : 10.1172/JCI108175 . ПМК 301951 . ПМИД 1159096 .
- ^ Вайс Р.Б., Браннинг Р.Д., Кеннеди Б.Дж. (декабрь 1975 г.). «Болезнь Ходжкина в костном мозге» . Рак . 36 (6): 2077–83. дои : 10.1002/cncr.2820360924 . ПМИД 1203865 . S2CID 6194154 .
- ^ Мерекулиас Г., Алексопулос Э.К., Белесос Т., Панагиотопулу Э., Еластопулу Д.М. (март 2010 г.). «Соотношение лимфоцитов и моноцитов как инструмент скрининга гриппа» . ПЛОС Токи . 2 : РРН1154. дои : 10.1371/currents.rrn1154 . ПМЦ 2847387 . ПМИД 20383263 .
- ^ Более 1000 смертей от вспышки H1N1 в Бразилии. Архивировано 11 сентября 2016 г. в Wayback Machine (статья от 12 июля 2016 г.).
- ^ Лоу, Дональд (2004). «Сарс: Уроки Торонто». Уроки атипичной пневмонии: подготовка к следующей вспышке заболевания: итоги семинара . Издательство национальных академий (США). стр. 63–71.
- ^ Гуань, Вэй-цзе (28 февраля 2020 г.). «Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 года в Китае» . Медицинский журнал Новой Англии . 382 (18): 1708–1720. дои : 10.1056/NEJMoa2002032 . ПМЦ 7092819 . ПМИД 32109013 .
- ^ Венкатесулу Б.П., Маллик С., Лин Ш., Кришнан С. (март 2018 г.). «Систематический обзор влияния радиационно-индуцированной лимфопении на результаты выживаемости при солидных опухолях». Критические обзоры по онкологии/гематологии . 123 : 42–51. doi : 10.1016/j.critrevonc.2018.01.003 . ПМИД 29482778 .
- ^ «Наука, лежащая в основе LTCI | Лечение кошек с FIV и FeLV» . Архивировано из оригинала 2 июля 2013 г. Проверено 20 марта 2013 г.