Данная травма
| Данная травма | |
|---|---|
| Специальность | Неотложная медицина |
Поврежденная травма - это травма объектом, который сжатие тела вызывает . [ 1 ] [ 2 ] Эта форма травмы редко встречается в нормальной гражданской практике, но распространена после стихийного бедствия . [ 3 ] Другие причины включают в себя промышленные несчастные случаи, столкновения с дорожным движением, коллапс здания, несчастные случаи, связанные с тяжелыми заводами, облегчение бедствий или террористические инциденты. [ 4 ]
Презентация
[ редактировать ]Осложнения
[ редактировать ]- Гиповолемический шок . Потеря объема в плазме в поврежденных клеточных мембранах и капиллярных стенках может привести к тяжелой гиповолемии. [ 4 ] Шок может развиться от депрессии миокарда после высвобождения внутриклеточных электролитов. Кроме того, в результате механизма травмы кровопотери от таза или переломов длинных костей также может сосуществовать.
- Гиперкалиемия и дисбаланс электролита . Разрушение клеточных мембран может привести к значительному высвобождению калия, который является в значительной степени внутриклеточного катиона , который может привести к ускорению остановки сердца . Секвестрация плазменного кальция в поврежденную ткань может привести к относительной гипокальциемии , которая может ухудшить нарушение способностей свертывания и шока . Метаболический ацидоз может быть результатом повреждения реперфузии и гипоперфузии, связанных с шоком.
- Синдром отсека . Синдром компартмента является распространенным осложнением повреждения раздавливания в результате повреждения эсдиматозной ткани, перераспределения жидкости во внутриклеточное компартмент и кровотечение. Установленный синдром отсека может привести к ухудшению системного синдрома раздавливания и необратимой гибели мышечной клеток . [ 4 ]
- Острая травма почек . Выброс миоглобина путем поврежденных мышц приводит к рабдомиолизу в сочетании с шоком, приводит к значительному уровню острого повреждения почек, оцениваемое до 15%. [ 5 ] Острая травма почек приводит к значительно более высокой смертности.
Патофизиология
[ редактировать ]Синдром Cruck - это системный результат повреждения скелетных мышц и разрушения и последующего высвобождения содержимого клеток. [ 4 ] Серьезность синдрома Cruck зависит от продолжительности и величины повреждения раздавливания, а также от большей части влияния мышц. Это может быть результатом как краткосрочных травм с высокой степенью, таких как раздавленность зданием) или из-за длительных травм, таких как кома или неподвижная неподвижность. [ 4 ]
Уход
[ редактировать ]Ранняя реанимация жидкости снижает риск почечной недостаточности, снижает тяжесть гиперкалаемии и может улучшить результаты в изолированном травме раздавливания. [ 4 ]
Для жертв с изолированным повреждением раздавливания, которые являются гемодинамически стабильными, реанимация кристаллоидной жидкости с большим объемом снижает тяжесть и снижает риск острых повреждений почек. [ 5 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ травма Crush , Chicago: Encyclopædia Britannica , 2010
- ^ Рон Уоллс; Джон Дж. Копези; Роберт И. Саймон (2009). Сердца Розена: Expert Consult Premium Edition - Усовершенствованные онлайн -функции и печать (неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (2 тома)) . Сент -Луис: Мосби. С. 2482–3. ISBN 978-0-323-05472-0 .
- ^ На Ягодзински; C. Weerasinghe; К. Портер (июль 2011 г.). «Синдром повреждения и синдром раздавливания - обзор» . Травма дополнительная . 42 (9): 154–5. doi : 10.1016/j.injury.2011.06.368 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Гривз, я; Портер, K; Смит, JE (август 2003 г.). «Консенсусное заявление о раннем лечении травм Crush и профилактике синдрома Crush» (PDF) . Факультет догоспитальной помощи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга . 149 (4): 255–259. doi : 10.1016/s1479-666x (03) 80073-2 . PMID 15015795 .
- ^ Jump up to: а беременный Bartels S; VanRooyen M (2012). «Медицинские осложнения, связанные с землетрясениями». Lancet . 379 (9817): 748–57. doi : 10.1016/s0140-6736 (11) 60887-8 . PMID 22056246 . S2CID 37486772 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Раджасекаран С. (2005). «Оценка тяжести открытых травм в больнице Ганга - оценка по прогнозированию спасения конечностей и результатов в открытых переломах большеберцовой кости типа IIIB» . Индийский J Orthop . 39 (1): 4–13. Архивировано с оригинала 2016-09-16 . Получено 2016-09-06 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]