Игла для подкожных инъекций
| Игла для подкожных инъекций | |
|---|---|
 Различные фаски на иглах для подкожных инъекций | |
| Классификация | Медицинское оборудование |
| Промышленность | Здравоохранение |
| Приложение | Инъекция |
| изобретатель | Фрэнсис Ринд |
| Изобретенный | 1844 |
Игла для подкожных инъекций (от греческого ὑπο- ( гипо- = под) и δέρμα ( дерма = кожа)), одна из категорий медицинских инструментов, которые вводятся в кожу, называемых острыми предметами . [1] представляет собой очень тонкую полую трубку с одним острым кончиком. Его обычно используют с помощью шприца , ручного устройства с поршнем, для введения веществ в организм (например, физиологического раствора , растворов, содержащих различные лекарства или жидкие лекарства) или извлечения жидкостей из организма (например, крови). Подкожные вмешательства большого диаметра особенно полезны при катастрофической кровопотере или лечении шока .
Игла для подкожных инъекций используется для быстрого введения жидкостей или в тех случаях, когда введенное вещество невозможно проглотить либо потому, что оно не всасывается ( как в случае с инсулином ), либо потому, что оно может нанести вред печени . Также полезно принимать некоторые лекарства, которые невозможно ввести перорально из-за рвоты. Существует много возможных путей инъекции, внутримышечный (в мышцу ) и внутривенный (в вену наиболее распространенными являются ). Шприц для подкожных инъекций способен удерживать в себе жидкость и кровь в течение многих лет после последнего использования, поэтому следует проявлять большую осторожность при использовании нового шприца каждый раз.
Игла для подкожных инъекций также играет важную роль в исследовательских средах, где требуются стерильные условия. Игла для подкожных инъекций значительно снижает контаминацию при инокуляции стерильного субстрата . Игла для подкожных инъекций снижает загрязнение по двум причинам: во-первых, ее поверхность чрезвычайно гладкая, что предотвращает переносимых по воздуху патогенов попадание между неровностями на поверхности иглы, которые впоследствии могут переноситься в среду (например, агар ) в качестве загрязняющих веществ; во-вторых, поверхность иглы чрезвычайно острая, что значительно уменьшает диаметр отверстия, остающегося после прокола мембраны, и, следовательно, предотвращает загрязнение субстрата микробами, размер которых превышает это отверстие. [2] [3] [4] [5]
История
[ редактировать ]Раннее использование и эксперименты
[ редактировать ]Древние греки и римляне знали инъекцию как метод доставки лекарств благодаря наблюдениям за укусами змей и отравленным оружием. [6] Есть также ссылки на «помазание» и «намаз» в Ветхом Завете , а также в произведениях Гомера , но инъекции как законный медицинский инструмент не были по-настоящему исследованы до 17 века. [7]
Кристофер Рен провел самые ранние подтвержденные эксперименты с грубыми иглами для подкожных инъекций, выполняя внутривенные инъекции собакам в 1656 году. [7] Эти эксперименты заключались в использовании мочевых пузырей животных (в качестве шприца) и гусиных игл (в качестве игл) для таких препаратов, как опиум внутривенного введения собакам . Главный интерес Рена и других заключался в том, чтобы узнать, эффективны ли лекарства, традиционно вводимые перорально, при внутривенном введении. В 1660-х годах Иоганн Даниэль Майор из Киля и Иоганн Сигизмунд Эльсхольц из Берлина первыми экспериментировали с инъекциями на людях. [6] [8]
Развитие 19 века
[ редактировать ]
В 19 веке были разработаны лекарства, эффективные в малых дозах, такие как опиаты и стрихнин. Это стимулировало возобновление интереса к прямому, контролируемому применению лекарств. «Некоторые разногласия окружают вопрос о приоритете внутрикожных препаратов». [9] Ирландскому врачу Фрэнсису Ринду обычно приписывают первую успешную инъекцию, сделанную в 1844 году в больнице Мит в Дублине , Ирландия . [10] [11]
Главным достижением Александра Вуда стал цельностеклянный шприц в 1851 году, который позволял пользователю оценивать дозировку на основе уровня жидкости, наблюдаемого через стекло. [12] Вуд использовал иглы и шприцы для подкожных инъекций в основном для локальных подкожных инъекций (локальная анестезия) и поэтому не был особо заинтересован в точных дозировках. [8]
Одновременно с работой Вуда в Эдинбурге Чарльз Праваз из Лиона также экспериментировал с подкожными инъекциями овцам, используя шприц собственной конструкции. Праваз разработал иглу для подкожных инъекций длиной 3 см (1,18 дюйма) и диаметром 5 мм (0,2 дюйма); он был сделан целиком из серебра. [ нужна ссылка ]
Чарльзу Хантеру , лондонскому хирургу, приписывают введение термина «подкожный» для описания подкожной инъекции в 1858 году. Название происходит от двух греческих слов: гипо , «под», и дерма , «кожа». Кроме того, Хантеру приписывают признание системного эффекта инъекции после того, как он заметил, что боль пациента облегчалась независимо от близости инъекции к болезненному участку. [7] [8] Хантер и Вуд были вовлечены в длительный спор не только по поводу происхождения современной иглы для подкожных инъекций, но и из-за их разногласий относительно эффекта лекарства после его введения. [13]
Современные улучшения
[ редактировать ]Доктор Фрэнсис Ринд использовал первую «полую иглу» в качестве шприца для подкожных инъекций г-же Маргарет Кокс в Ирландии 3 июня 1844 года. Доктору Вуду можно во многом приписать популяризацию и признание инъекций как медицинского метода, а также широкое использование и признание игл для подкожных инъекций. Базовая технология изготовления игл для подкожных инъекций практически не изменилась с 19-го века, но с течением времени и улучшением медицинских и химических знаний были внесены небольшие усовершенствования для повышения безопасности и эффективности, при этом иглы разрабатывались и адаптировались для очень конкретных целей. Иглы для подкожных инъекций по-прежнему необходимы для введения больших объемов или замены в условиях травм или диализа. Тенденция к спецификации игл для использования началась в 1920-х годах, особенно для введения инсулина диабетикам. [14]
Начало Второй мировой войны стимулировало раннюю разработку частично одноразовых шприцев для введения морфия и пенициллина на поле боя. Разработка полностью одноразовых игл для подкожных инъекций была стимулирована в 1950-х годах по нескольким причинам. Корейская война привела к нехватке крови, и в ответ на это были разработаны одноразовые стерильные шприцы для сбора крови. Широко распространенная в тот период иммунизация против полиомиелита потребовала разработки системы полностью одноразовых шприцев. [14]
В 1950-е годы также наблюдался рост и признание перекрестного заражения от использованных игл. Это привело к разработке первого полностью одноразового пластикового шприца новозеландским фармацевтом Колином Мердоком в 1956 году. [15] Этот период также ознаменовал смещение интереса от характеристик игл к общей стерильности и безопасности. [14]
В 1980-е годы наблюдался рост эпидемии ВИЧ, а вместе с ней возобновилась обеспокоенность по поводу безопасности перекрестного заражения от использованных игл. Новые меры безопасности были разработаны для одноразовых игл, чтобы обеспечить безопасность, в частности, медицинских работников. Эти меры контроля применялись как к самим иглам, например, к выдвижным иглам, так и к обращению с использованными иглами, особенно при использовании емкостей для мусора с твердой поверхностью, которые сегодня есть в каждом медицинском кабинете. [14]
К 2008 году полностью пластиковые иглы уже производились и использовались ограниченно. Одна версия была изготовлена из Vectra (пластик) ароматического жидкокристаллического полимера , сужающегося от 1,2 мм у втулки до 0,72 мм на кончике (что эквивалентно металлической игле калибра 22), с соотношением внутреннего диаметра к наружному диаметру 70%. [16]
Производство
[ редактировать ]Иглы для подкожных инъекций обычно изготавливаются из из нержавеющей стали или ниобия. трубок [17] посредством процесса, известного как волочение трубки , при котором трубка протягивается через штампы все меньшего размера для изготовления иглы. Конец иглы скошен , что образует острый кончик, позволяющий игле легко проникать в кожу. [18]
Измерять
[ редактировать ]
- 26Г × 1/2 ″ (0,45 × 12 мм) ( коричневый)
- 25Г × 5/8 ″ (0,5 × ) 16 мм) (оранжевый
- 22G× 1 + 1 / 4 ″ (0,7×30 мм) (черный)
- 21Г × 1 + 1 / 2 ″ (0,8×40 мм) (зеленый)
- 20Г × 1 + 1 / 2 ″ (0,9×40 мм) (желтый)
- 19Г × 1 + 1 / 2 ″ (1,1×40 мм) (кремовый)
Основной системой измерения диаметра иглы для подкожных инъекций является бирмингемский калибр (также известный как калибр Stubs Iron Wire Gauge); Французский калибр используется в основном для катетеров. Для любого калибра доступны иглы различной длины. Иглы, используемые в обычных медицинских целях, варьируются от 7 калибра (самые большие) до 34 (самые маленькие). Иглы калибра 21 чаще всего используются для взятия крови в целях тестирования, а иглы калибра 16 или 17 чаще всего используются для донорства крови, поскольку большая площадь поперечного сечения просвета приводит к меньшему сдвигу жидкости, уменьшая вред для красной крови. клеток, а также позволяет собрать больше крови за более короткое время. [19]
Хотя многоразовые иглы по-прежнему полезны для некоторых научных применений, одноразовые иглы гораздо более распространены в медицине. Одноразовые иглы встроены в пластиковую или алюминиевую втулку, которая прикрепляется к цилиндру шприца посредством запрессовки или закручивающегося фитинга. Их иногда называют соединениями «Luer Lock», имея в виду торговую марку Luer-Lok . Мужской и женский замок Люэра и втулка, производимые производителями фармацевтического оборудования, являются двумя наиболее важными частями одноразовых игл для подкожных инъекций. [20]
Использование неспециалистами
[ редактировать ]Иглы для подкожных инъекций обычно используются медицинскими работниками ( стоматологами , флеботомистами , врачами , фармацевтами , медсестрами , парамедиками ), но иногда их используют и сами пациенты. Это чаще всего встречается у диабетиков первого типа , которым может потребоваться несколько инъекций инсулина в день. [21] Это также происходит у пациентов, страдающих астмой или другими тяжелыми аллергиями . Таким пациентам, возможно, потребуется делать десенсибилизирующие инъекции или иметь при себе инъекционные лекарства для оказания первой помощи в случае тяжелой аллергической реакции. В последнем случае такие пациенты часто носят с собой шприц с адреналином (например, ЭпиПен ), [22] дифенгидрамин (например , Бенадрил ) или дексаметазон . Быстрая инъекция одного из этих препаратов может остановить тяжелую аллергическую реакцию.
Больные рассеянным склерозом также могут лечить себя инъекциями; несколько методов лечения рассеянного склероза, включая различные препараты интерферона , предназначены для самостоятельного введения путем подкожных или внутримышечных инъекций. [23]
Иглы для подкожных инъекций также используются для эротического пирсинга . [24]
Фобия
[ редактировать ]По оценкам, от почти 3,5 до 10% населения мира может страдать боязнью игл (трипанофобией). [25] и гораздо чаще встречается у детей в возрасте 5–17 лет. Местные анестетики можно использовать для снижения чувствительности области, где будет проводиться инъекция, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. [26] Для детей различные методы могут быть эффективными для уменьшения дискомфорта или боли, связанных с иглами. [27] Методы включают в себя: отвлечение, гипноз , комбинированную когнитивно-поведенческую терапию и дыхательные техники. [27]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Обращение с острыми предметами и иглами: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 4 апреля 2018 г.
- ^ Эльшейх, штат Ха; Али, Б.Х.; Хомейда, AM; Лютфи, А.А.; Хапке, HJ (май – июнь 1992 г.). «Влияние фасциолеза на активность некоторых ферментов, метаболизирующих лекарства, в печени пустынных овец». Британский ветеринарный журнал . 148 (3): 249–57. дои : 10.1016/0007-1935(92)90048-6 . ПМИД 1617399 .
- ^ Коренман, С.Г. (сентябрь 1975 г.). «Анализ рецепторов эстрогена при раке молочной железы человека». Журнал Национального института рака . 55 (3): 543–5. дои : 10.1093/jnci/55.3.543 . ПМИД 169381 .
- ^ Скотт, Джин Э.; Зуммо, Натале (1 января 1988 г.). «Источники устойчивости кукурузы к заражению ядра Aspergillus flavus в полевых условиях». Растениеводство . 28 (3): 504. doi : 10.2135/cropsci1988.0011183X002800030016x .
- ^ Лейхтманн, Адриан; Клэй, Кейт (1988). «Экспериментальное заражение трав-хозяев и осоки Atkinsonella hypoxylon и Balansia cyperi (Balansiae, Clavicipitaceae)». Микология . 80 (3): 291–297. дои : 10.2307/3807624 . JSTOR 3807624 .
- ^ Jump up to: а б Норн С., Крузе П.Р., Крузе Э. (2006). «К истории инъекций». Дэн Медик Арбог . 34 : 104–1. ПМИД 17526154 .
- ^ Jump up to: а б с Котвал, Атул. «Инновации, распространение и безопасность медицинских технологий: обзор литературы по инъекционной практике». Социальные науки и медицина , том 60, выпуск 5, март 2005 г., стр. 1133–1147.
- ^ Jump up to: а б с Болл C (июнь 2006 г.). «Раннее развитие внутривенного аппарата» . Анестезия и интенсивная терапия . 34 (Приложение 1): 22–6. дои : 10.1177/0310057X0603401S02 . ПМИД 16800224 .
- ^ Логан Кленденинг, Справочник по истории медицины , стр. 419 (1960)
- ^ Уолтер Реджинальд Бетт, История и победа над распространенными болезнями, с. 145 (1954)
- ^ «Ирландский врач, изобретший шприц» . irishtimes.com . Проверено 4 апреля 2018 г.
- ^ Котвал, Атул. «Инновации, распространение и безопасность медицинских технологий: обзор литературы по инъекционной практике». Социальные науки и медицина , том 60, выпуск 5, март 2005 г., стр. 1133–1147.
- ^ Брантон, Д. (2000). «Вопрос приоритета: Александр Вуд, Чарльз Хантер и подкожный метод» . Труды Королевского колледжа врачей Эдинбурга . 30 (4): 349–351. дои : 10.1177/147827150003000414 . S2CID 248921807 .
- ^ Jump up to: а б с д Бектон Дикинсон и компания, «Четыре основных этапа разработки устройств для инъекций», История шприцев и игл
- ^ «Шприц для подкожных инъекций» . www.sciencemuseum.org.uk . Архивировано из оригинала 3 июля 2012 года . Проверено 4 апреля 2018 г.
- ^ Бусильо, Эрик (9 июля 2008 г.). Характеристика пластиковых игл для подкожных инъекций (PDF) (Диссертация). Технологический институт Джорджии.
- ^ Как они делают отверстие в игле для подкожных инъекций? Архивировано 13 мая 2008 года в Wayback Machine в The Straight Dope .
- ^ «Как изготавливается шприц - материал, процесс производства, производство, изготовление, история, использование, обработка, детали» . Как производятся продукты . Проверено 3 января 2018 г.
- ^ Переливание крови и размер ангиоангии? Архивировано 3 марта 2016 г. в Wayback Machine.
- ^ «Время цикла в медицинской промышленности | Машина Давенпорта» . Машина Давенпорта . Проверено 3 января 2018 г.
- ^ «Введение инъекции инсулина» . Наркотики.com . Проверено 19 августа 2010 г.
- ^ «Как остановить аллергические реакции» . ЭпиПен . Проверено 19 августа 2010 г.
- ^ «Лечение рассеянного склероза» . сайт mult-sclerosis.org. 21 января 2008 года . Проверено 13 января 2013 г.
- ^ Бухрич, Нил (апрель 1983 г.). «Ассоциация эротического пирсинга с гомосексуализмом, садомазохизмом, бондажем, фетишизмом и татуировками». Архив сексуального поведения . 12 (2): 167–171. дои : 10.1007/BF01541560 . S2CID 59352980 .
- ^ «Боязнь игл – фобия – трипанофобия» . www.fearof.net . 23 января 2014 года . Проверено 3 января 2018 г.
- ^ «Страница игольной фобии» . Futurescience.com . Проверено 19 августа 2010 г.
- ^ Jump up to: а б Бирни, Кэтрин А.; Ноэль, Мелани; Чемберс, Кристин Т.; Умань, Линдси С.; Паркер, Дженнифер А. (4 октября 2018 г.). «Психологические вмешательства при процедурной боли и стрессе, связанных с иглой, у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (10): CD005179. дои : 10.1002/14651858.CD005179.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМК 6517234 . ПМИД 30284240 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
