Ганглионская киста
| Ганглионская киста | |
|---|---|
| Другие имена | Ганглии, синовиальная киста, [ 1 ] Болезнь Гедеона, киста Оламида, библейская киста, библейская шишка [ 2 ] |
 | |
| Киста на спине левой руки рядом с запястьем | |
| Специальность | Пластическая хирургия , ортопедическая хирургия, операция рук |
| Симптомы | Небольшая мягкая шишка, связанная с суставной или сухожильной оболочкой [ 3 ] |
| Осложнения | Только при оперативном лечении |
| Обычное начало | Любой возраст |
| Диагностический метод | Обычно на основе знаков [ 4 ] |
| Дифференциальный диагноз | Липома , разгибатель теносиновит [ 4 ] |
| Уход | Бдительное ожидание , расщепление пораженного сустава, аспирация иглы, операция [ 3 ] |
| Прогноз | Не серьезно [ 3 ] |
| Частота | ~ 3 на 10 000 в год (запястье и рука) [ 5 ] |
Ганглиозная киста представляет собой заполненный жидкостью удар, связанный с суставной или сухожильной оболочкой . [ 3 ] Чаще всего это происходит в задней части запястья , за которым следует передняя часть запястья. [ 3 ] [ 4 ]
Причина неизвестна . [ 3 ] Считается, что основной механизм включает в себя оборудование синовиальной мембраны . [ 4 ] Диагноз обычно основан на обследовании. Способность сиять через удар или любое прошлое уменьшение размера подтверждает диагноз удара как ганглиозной кисты. [ 4 ] Ганглиозные кисты обычно очевидны при наблюдении. Медицинская визуализация может рассматриваться в нечастых случаях, чтобы исключить другой диагноз. [ 3 ] [ 4 ]
Лечение не требуется. Варианты лечения включают аспирацию иглы или хирургическое вмешательство . [ 3 ] Примерно в половине времени они решаются самостоятельно. [ 4 ] Около трех на 10 000 человек вновь разрабатывают ганглии запястья или рука в год. [ 5 ]
Презентация
[ редактировать ]Средний размер этих кист составляет 2 сантиметра (0,79 дюйма), но было зарегистрировано вырезанные кисты более 5 сантиметров (2,0 дюйма). [ 6 ] Размер кисты может варьироваться со временем. От 50 до 70% всех масс на руке, а запястье - ганглиозные кисты. [ 7 ] [ 8 ]
Запястье
[ редактировать ]Они обычно встречаются вблизи запястья, особенно в области скапфолуната . [ 9 ]
Общие запястья ганглионы включают в себя:
- Спинной запястье [ 10 ] [ 11 ]
- Воларное запястье [ 10 ] [ 12 ]
- разгибательный сетчатый ганглион [ 10 ]
- оккультный ганглион [ 10 ] [ 12 ]
- Внутренний ганглион [ 10 ]
- слизистая киста [ 10 ] [ 12 ]
Ступня
[ редактировать ]В 2007 году в исследовании пациентов в Глазго, чьи комочки были удалены хирургическим путем, 39 из 101 случаев были ганглиозными кистами. Исследование повторило более ранние результаты того, что на единственной или пятке не было обнаружено никаких ганглиозных кист. Авторы писали: «Хотя комки в этих областях могут быть ганглиями, хирург, вероятно, должен рассмотреть другие диагнозы в первую очередь». Исследователи отметили преобладание возникновения среди женщин (85%) и что перед операцией было неправильно диагностировано в качестве ганглиозных кист. [ 13 ]
Ганглиозные кисты не ограничиваются руками и ногами. Они могут происходить возле колена , обычно возле крестообразных связок , но они могут происходить на происхождении сухожилия Gastrocnemius , а спереди на инфрапателлярной жировой прокладке Хоффа . [ 14 ] В плече они обычно встречаются в акромиоклавикулярном суставе или вдоль сухожилия бицепса. [ 15 ]
Другой
[ редактировать ]Из их общего происхождения в суставах или сухожилите, ганглиозные кисты могут образовываться в широком спектре мест. Редко встречаются внутриусозные ганглиозные кисты, иногда в сочетании с кисты в вышележащих мягких тканях. [ 6 ] [ 16 ] редких случаях внутримышечных ганглиозных кист в мышцах гастрокнеми в теленке. Сообщалось о [ 17 ] [ 18 ] Возможно, что киста будет значительно перемещена из сустава. В одном крайнем случае наблюдалась киста ганглия широко распространена через трубопровод общей оболочки пернеального нерва в место в бедре; В таких случаях хирургическое вмешательство в проксимальный сустав для удаления суставного соединения может удалить необходимость в более рискованной, более обширной хирургии в нейронной ткани бедра. [ 19 ] Кисты могут вторгаться в позвоночник, который может вызвать боль и дизестезию в далеких конечностях. [ 20 ]
Кистозные адвентированные заболевания , при которой киста возникает в рамках подколенной артерии вблизи колена, недавно было предложено возникать с помощью суставного механизма, причем канал, ведущий из сустава, аналогичный развитию ганглиозны Полем [ 21 ]
Сообщалось, что кисты, которые сжимали один или несколько нервов и вызывающие эрозии костей, встречаются вблизи плечевого сустава . [ 22 ]
-
Киста на правом запястье -
Киста на спине правой ноги -
Киста на пальце -
Маленькая киста на правом указательном пальце -
Маленькая киста на большом паждении, как рычага, с красной иглой -
Ганглионная киста на ладонивой стороне левого запястья
Причины
[ редактировать ]Наиболее часто принятой вероятной причиной ганглиозных кист является гипотеза грыжи , с помощью которой считается, что они возникают в виде внезапного или растяжения ослабленной части суставной капсулы или сухожильной оболочки. Это описание основано на наблюдениях, что кисты встречаются близко к сухожилиям и суставам. Микроскопическая анатомия кисты напоминает анатомию теносинойальной ткани. Жидкость сходной по составу с синовиальной жидкостью . Краситель, впрыскиваемый в сустав, часто оказывается в кисте. Тем не менее, краситель, вводимый в кисту, редко входит в сустав, который объясняется очевидным формированием эффективного и одностороннего « контрольного клапана », позволяя жидкости из сустава, но не возвращается. [ 6 ]
В синовионах посттравматическая дегенерация соединительной ткани и воспаления рассматривалась в качестве причин. Другие возможные механизмы для развития ганглиозных кист включают повторный механический стресс, фассовый артроз периартикулярных фиброзных тканей и разжижение с хроническим повреждением, увеличение производства гиалуроновой кислоты фибробластами , миксоидную дегенерацию и пролиферацию мезенхимных клеток . [ 20 ] [ 23 ]
Диагноз
[ редактировать ]
Ганглиозные кисты легко диагностируются, так как они видны и гибкие для прикосновения.
Ультрасонография ( США ) может быть использована для повышения диагностической уверенности в клинически подозреваемых поражениях или для просмотра более мелких « оккультных » кист как причины боли в дорсальном запястье с сильным расширением.
Уход
[ редактировать ]По меньшей мере 33% разрешаются без лечения в течение шести лет и 50% в течение 10 лет. [ 24 ]
Хирургическое удаление является основным дискреционным вариантом планового лечения для ганглиозных кист. В качестве альтернативы, иглы для подкожного кодерки могут использоваться для слива жидкости из кисты (через аспирацию). [ 25 ] Уровень повторения составляет около 50% после аспирации ганглиозной кисты.
Осложнения
[ редактировать ]Осложнения лечения могут включать жесткость сустава и образование рубцов. [ 25 ] Рецидив поражения чаще встречается после удаления воларной ганглиозной кисты на запястье. Неполное удаление, которое не включает в себя стебель или ножки, также может привести к рецидивам, поскольку не удастся выполнить многослойное закрытие разреза. [ 26 ]
Прогноз
[ редактировать ]Скорость рецидивов выше в аспирированных кистах, чем в вырезанных. [ 27 ] Было обнаружено, что кисты ганглия рецидивируют после операции в 12% [ 28 ] до 41% [ 29 ] пациентов.
Шестилетнее исходное исследование лечения ганглиозных кист на дорсальном запястье сравнивало удаление, аспирацию и отсутствие лечения. Ни удаление, ни аспирация не обеспечивали долгосрочную выгоду лучше, чем без лечения. Из необработанных ганглиозных кист 58% разрешены спонтанно; Уровень рецидивов после операции в этом исследовании составил 39%. [ 30 ] Аналогичное исследование в 2003 году ганглиозных кист, происходящих на ладонистой поверхности состояний запястья: «При 2- и 5-летнем наблюдении, независимо от лечения, не было обнаружено различий в симптомах, независимо от того, был ли ладонный ганглион запястья вырезан , аспирирован или остался в покое ". [ 31 ]
Этимология
[ редактировать ]Быть неправильным , который сохранялся в современную времена, [ 32 ] Ганглиозная киста не связана с нейронным « ганглионом » или « ганглиозной клеткой»; Его этимология восходит к древнегреческому γάγγλιον, «узел» или «опухоль под кожей», [ 33 ] который распространяется на нейронные массы по аналогии. Как правило, гиппократу приписывают описание этих кист. [ 6 ] [ 34 ]
"Библейская шишка"
[ редактировать ]Исторический метод лечения ганглиозной кисты состоял в том, чтобы ударить комок большой тяжелой книгой, заставляя кисту разрываться и сливаться в окружающие ткани. Исторически, Библия, обычно самая большая (или единственная книга) в домашнем хозяйстве, использовалась для этого лечения. Эта практика привела к прозвищу «библейских ударов» или « болезнь Гедеона » для кист. [ 2 ] [ 35 ] Это лечение рискует повредить человеку и, следовательно, не рекомендуется. [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Национальная библиотека медицины - медицинские заголовки (сетка) - ганглиозная киста» . Архивировано с оригинала 10 марта 2016 года . Получено 27 августа 2013 года .
- ^ Jump up to: а беременный «E-hand.com Электронный учебник по хирургии рук» . Американское общество хирургического вмешательства ASSH.com. Архивировано из оригинала 9 марта 2014 года . Получено 12 апреля 2014 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час «Ганглионная киста запястья и ручной ортоинфо» . Orthoinfo.aaos.org . Март 2013 года. Архивировано с оригинала 6 июля 2017 года . Получено 10 июня 2017 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Ferri FF (2014). Клинический консультант Ферри 2015 Электронная книга: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 472. ISBN 9780323084307 Полем Архивировано из оригинала 2017-09-10.
- ^ Jump up to: а беременный Куни WP (2011). Запястье: диагноз и оперативное лечение . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1089. ISBN 9781451148268 Полем Архивировано из оригинала 2017-09-10.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Крейг А. Камаста, DPM (1993). «Исключение ганглиозной кисты» (PDF) . Подиатрический институт. Архивировано (PDF) из оригинала 2013-11-01.
- ^ Stretanski MF (2020-01-01), Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD (Eds.), «Глава 32-Ганглия рук и запястья» , Основы физической медицины и реабилитации (четвертое издание) , Филадельфия: только хранилище содержания! , стр. 169–173, ISBN 978-0-323-54947-9 Получено 2020-10-24
- ^ Fess Ee, Gettle KS, Philips CA, Janson Jr, Eds. (2005-01-01), «Глава 17-Шпилинг для работы, спорта и исполнительских искусств» , Шпинтинг руки и верхней конечности (третье издание) , Сент-Луис: Мосби, с. 456–479, doi : 10.1016/b978 -080167522-5.50022-8 , ISBN 978-0-8016-7522-5 Получено 2020-10-24
- ^ «Ганглионные кисты» . Британское общество хирургии руки . BSSH. Архивировано с оригинала 7 апреля 2017 года . Получено 6 апреля 2017 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Pal J, Wallman J (2014-01-01), Купер C (ред.), «36-ганглионы и опухоли руки и запястья» , Основы терапии рук (второе издание) , Сент-Луис: Мосби, стр. 500–507, doi : 10.1016/b978-0-323-09104-6.00036-5 , ISBN 978-0-323-09104-6 Получено 2020-10-24
- ^ Кирк Уотсон Х., Сорель Дж. (2010-01-01), Slutsky DJ (ed.), «Глава 45-Синдром дорсального запястья и вращательное подвывиха скафоида» , Принципы и практика хирургии запястья , Филадельфия: WB Saunders, с. 487–491, ISBN 978-1-4160-5646-1 Получено 2020-10-24
- ^ Jump up to: а беременный в Cooper C (2007-01-01), Cooper C (ed.), «Глава 21-кисты ганглии и другие распространенные опухоли руки и запястья» , Основы терапии ручной работы , Сент-Луис: Mosby, с. 412–420, doi : 10.1016/b0-32-303386-5/50024-2 , ISBN 978-0-323-03386-2 Получено 2020-10-24
- ^ Duncan JM Macdonald, et al. (Август 2007 г.). «Дифференциальный диагноз комков ног: 101 случаи, проведенные хирургически в Северном Глазго в течение 4 лет» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 89 (3): 272–275. doi : 10.1308/003588407x168235 . PMC 1964714 . PMID 17394713 .
- ^ Джон Артур Джейкобсон (2007). Основы ультразвука опорно -двигательного аппарата . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1416035930 Полем Архивировано с оригинала 2014-07-04.
- ^ Arend cf. Ультразвук плеча. Master Medical Books, 2013. Образец главы, доступная на Acromioclavickel Canglion Archived 2014-05-18 на The Wayback Machine .
- ^ Muir B, Kissel JA, YEDON DF (декабрь 2011 г.). «Внутренняя ганглиозная киста головы плечевой кости в соревновательном гребне с плоской водой: отчет о случаях» . J Can Chiropr Assoc . 55 (4): 294–301. PMC 3222705 . PMID 22131566 . (Включает изображения МРТ)
- ^ Jae Jeong Park, et al. (2010). «Случайный отчет: внутримышечная ганглиозная киста мышцы Gastrocnemius» . Корейский журнал дерматологии . Архивировано с оригинала 2013-06-17.
- ^ Park S, Jin W, Chun YS, Park SY, Kim HC, Kim GY, Park JS, Ryu KN (октябрь 2009 г.). «Разрыв внутримышечной ганглиозной кисты в мышцах Gastrocnemius Medialis: сонографический вид». Журнал клинического ультразвука . 37 (8): 478–81. doi : 10.1002/jcu.20609 . PMID 19618443 . S2CID 20586520 .
- ^ Роберт Дж. Спиннер и др. (2012). «Re: Чистая интранеальная интраневерная ганглионная киста: задним числом 20/20» (PDF) . Турецкая нейрохирургия. С. 527–528. Архивировано (PDF) из оригинала 2013-10-14.
- ^ Jump up to: а беременный Sang Woo Kim, et al. (Апрель 2011). «Ганглионная киста во втором поясничном межпозвоночном отверстии» . J Korean Neurosurg Soc . 49 (4): 237–240. doi : 10.3340/jkns.2011.49.4.237 . PMC 3098430 . PMID 21607185 . (Первоначальный источник цитирует восемь дополнительных ссылок для цитируемого абзаца)
- ^ RJ Spinner, et al. (2012-08-29). «Свидетельство, подтверждающие эти атвентиальные кисты, аналогичные интраневральным ганглиозным кистам, также связаны с совместными». Клин Анат . 26 (2): 267–81. doi : 10.1002/ca.22152 . PMID 22933403 . S2CID 37986961 .
- ^ Field LD (2003). Мастерказы: операция на плече и локте . Это. п. 241. ISBN 9780865778733 .
- ^ Рибес Р. (2010). Изучение скелетно -скелетной визуализации . Спрингер. п. 197. ISBN 9783540880004 .
- ^ «Клинические методы лечения запястья ганглиев» (PDF) . Королевский австралийский колледж хирургов . Архивировано из оригинала (PDF) 27 марта 2018 года.
- ^ Jump up to: а беременный Энциклопедия Гейла хирургии: руководство для пациентов и лиц, осуществляющих уход, том 1 . Шарнир. 2003. С. 560 . ISBN 9780787677213 .
- ^ Camasta, Craig A., DPM, Исключение ганглиозного циста, архивированного 2013-11-01 на машине Wayback , Podiatryinstitute.com, Update 1993, 1993 33 PDF, страницы 181–5
- ^ Карманная направляющая по диагностике опорно -двигательного аппарата . Спрингер. 2005. с. 63. ISBN 9781597450096 .
- ^ Gallego S, Mathoulin C (2010). «Артроскопическая резекция дорсальных запястья ганглиев: 114 случаев с минимальным наблюдением 2 года». Артроскопия . 26 (12): 1675–1682. doi : 10.1016/j.arthro.2010.05.008 . PMID 20952152 .
- ^ Лиддер С., Ранават В., Аренс П. (2009). «Хирургическое удаление ганглиев запястья; обзор литературы и девятилетнее ретроспективное исследование рецидива и удовлетворенности пациентов» . Rev. Orthop 1 (1): E5. doi : 10.4081/или.2009.e5 . PMC 3143961 . PMID 21808669 .
- ^ Dias JJ, Dhukaram V, Kumar P (октябрь 2007 г.). «Естественная история необработанных ганглиев дорсального запястья и пациента сообщила о результате через 6 лет после вмешательства». Журнал хирургии рук, европейский том . 32 (5): 502–8. doi : 10.1016/j.jhse.2007.05.007 . PMID 17950209 . S2CID 21853864 .
- ^ Dias J, Buch K (апрель 2003 г.). «Пальмовое запястье: улучшает ли вмешательство результат? Проспективное исследование естественной истории и результатов лечения, сообщаемых пациентом». J Hand Surg Br Vol . 28 (2): 172–6. doi : 10.1016/s0266-7681 (02) 00365-0 . PMID 12631492 . S2CID 44865301 .
- ^ JC Segen (1992). Словарь современной медицины . CRC Press. ISBN 9781850703211 Полем Архивировано из оригинала 2017-09-10. (См. Вход для кисты аневризмальной кости, которая «как пиогенная гранулема и ганглиозной кисты, неправильно, который выдержал пески времени и датчик логики»)
- ^ «Этимология греческого слова ганглия (γάγγλιον)» . Архивировано из оригинала 2013-10-06.
{{cite web}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка ) - ^ См. Гиппократ «о артикуляциях» (часть 40) в Wikisource
- ^ Dacombe PJ, Robinson, J (27 марта 2012 г.). «Падение вверх по лестнице: эквивалент« избиения его библией »для ганглиозной кисты колена ACL» . Отчеты о дел BMJ . 2012 : BCR0120125591. doi : 10.1136/bcr.01.2012.5591 . PMC 3316796 . PMID 22605799 .
- ^ Хаммонд С. "Должны ли вы избить" библейский удар "?" Полем Получено 2018-08-09 .
- ^ «Ганглионы» . Архивировано из оригинала на 2009-04-15 . Получено 2009-05-27 .
- ^ Хаммонд С. "Должны ли вы избить" библейский удар "?" Полем Получено 24 ноября 2018 года .
Внешние ссылки
[ редактировать ]