Рецептурный препарат
Лекарство , отпускаемое по рецепту (также лекарство, отпускаемое по рецепту , лекарство, отпускаемое по рецепту или лекарство, отпускаемое только по рецепту ), — это фармацевтический препарат , который разрешено отпускать только лицам, имеющим медицинский рецепт . Напротив, лекарства, отпускаемые без рецепта, можно приобрести без рецепта. Причиной такой разницы в контроле за психоактивными веществами являются потенциальные масштабы злоупотреблений: от злоупотребления наркотиками до медицинской практики без лицензии и достаточного образования. В разных юрисдикциях существуют разные определения того, что представляет собой рецептурный препарат.
В Северной Америке ℞ , обычно печатаемый как «Rx», используется как сокращение слова «рецепт». Это сокращение латинского слова « рецепт » (повелительная форма слова «рецепт»), означающего «принимать». [ 1 ] Лекарства, отпускаемые по рецепту, часто отпускаются вместе с монографией (в Европе — Информационным буклетом для пациента или PIL), в которой содержится подробная информация о препарате.
Использование рецептурных лекарств растет с 1960-х годов.
Регулирование
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в более надежных медицинских справках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( июль 2020 г. ) |  |
Австралия
[ редактировать ]В Австралии Стандарт единого списка лекарственных средств и ядов (SUSMP) регулирует производство и поставку лекарств нескольких категорий: [ 2 ]
- Список 1 – Несуществующий препарат.
- Приложение 2 – Аптечная медицина
- Приложение 3 – Лекарства только для фармацевтов
- Приложение 4 – Лекарства, отпускаемые только по рецепту/лекарства для животных, отпускаемые по рецепту
- Приложение 5 – Осторожно/Яд.
- Приложение 6 – Яд
- Приложение 7 – Опасный яд
- Приложение 8 – Контролируемые наркотики (хранение без разрешения незаконно)
- Приложение 9 – Запрещенные вещества (владение незаконным без лицензии разрешено только в исследовательских целях)
- Приложение 10 – Контролируемый яд.
- Незарегистрированные вещества.
Как и в других развитых странах, человек, нуждающийся в рецептурном лекарстве, посещает клинику квалифицированного практикующего врача , например терапевта , который может выписать рецепт на необходимое лекарство.
Многие рецепты, выписанные практикующими врачами в Австралии, подпадают под действие Схемы фармацевтических льгот — схемы, которая предоставляет субсидированные рецептурные лекарства жителям Австралии, чтобы гарантировать, что все австралийцы имеют доступный и надежный доступ к широкому спектру необходимых лекарств. При покупке препарата в рамках PBS потребитель платит не более суммы доплаты пациента, которая по состоянию на 1 января 2022 года составляет 42,50 австралийских долларов для обычных пациентов. Те, на кого распространяются государственные льготы (лица с низкими доходами, получатели социальных пособий, держатели карт медицинского обслуживания и т. д.) и/или в рамках Схемы фармацевтических льгот при репатриации (RPBS), имеют сниженную доплату, которая в 2022 году составит 6,80 австралийских долларов . [ 3 ] Доплаты являются обязательными и могут быть снижены аптеками максимум до 1,00 австралийского доллара от себестоимости аптеки.
Великобритания
[ редактировать ]В Соединенном Королевстве Закон о лекарственных средствах 1968 года и Приказ о лекарствах, отпускаемых только по рецепту (для использования людьми) 1997 года содержат правила, регулирующие поставку, продажу, использование, назначение и производство лекарств. Есть три категории лекарств: [ 4 ]
- Лекарства, отпускаемые только по рецепту (POM), которые могут быть отпущены (проданы в случае частного рецепта) фармацевтом только тем, кому они были назначены.
- Аптечные лекарственные средства (Л), которые могут продаваться фармацевтом без рецепта.
- Лекарства из общего списка продаж (GSL), которые можно продавать без рецепта в любом магазине.
Простое владение лекарствами, отпускаемыми только по рецепту, без рецепта является законным, если только оно не подпадает под действие Закона о злоупотреблении наркотиками 1971 года . [ 5 ]
Пациент посещает практикующего врача или стоматолога , который может прописать лекарства и некоторые другие медицинские изделия, такие как оборудование для измерения уровня глюкозы в крови для диабетиков . Кроме того, независимыми назначающими лекарствами могут быть квалифицированные и опытные медсестры, парамедики и фармацевты. Оба могут назначать все POM (включая контролируемые препараты), но не могут назначать контролируемые препараты Списка 1 и 3 контролируемых препарата из списка для лечения зависимости; что аналогично врачам, которым требуется специальная лицензия Министерства внутренних дел для назначения препаратов списка 1. Препараты Списка 1 практически не имеют медицинской пользы, поэтому их назначение ограничено. С середины 1990-х годов районные медсестры и патронажные медсестры имели ограниченные права выписывать лекарства; до этого рецепты на перевязочные материалы и простые лекарства должны были подписываться врачом. После выдачи рецепта пациент относит его в аптеку, где выдают лекарство.
Большинство рецептов являются рецептами Национальной службы здравоохранения , за которые взимается стандартная плата, не связанная с тем, что выписано. плата за рецепт Национальной службы здравоохранения была увеличена до 9,90 фунтов стерлингов за каждый препарат в Англии ; В мае 2024 года [ 6 ] рецепты выдаются бесплатно, если они выписаны и отпущены в Шотландии . [ 7 ] Уэльс и Северная Ирландия , [ 8 ] и для некоторых пациентов в Англии, таких как стационарные пациенты, дети, люди старше 60 лет или с определенными заболеваниями, а также претенденты на определенные льготы. [ 9 ] Аптека взимает с Национальной службы здравоохранения фактическую стоимость лекарства, которая может варьироваться от нескольких пенсов до сотен фунтов. [ 10 ] [ 11 ] Пациент может консолидировать расходы на рецепты, используя сертификат об оплате рецепта (неофициально «абонемент»), фактически ограничивая расходы на уровне 31,25 фунтов стерлингов в квартал или 111,60 фунтов стерлингов в год. [ 9 ]
За пределами Национальной службы здравоохранения частные рецепты выдаются частными врачами, а иногда и в рамках Национальной службы здравоохранения, на лекарства, которые не покрываются Национальной службой здравоохранения. [ 10 ] [ 11 ] Пациент платит аптеке обычную цену за лекарство, прописанное за пределами Национальной службы здравоохранения.
Результаты опроса, опубликованные Ipsos MORI в 2008 году, показали, что около 800 000 человек в Англии не получали рецепты и не получали их из-за высокой стоимости, как и в 2001 году. [ 12 ]
Соединенные Штаты
[ редактировать ]| Регулирование терапевтических товаров в США |
|---|
 |
|
Лекарства, отпускаемые по рецепту Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта |
В Соединенных Штатах Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметике определяет, какие вещества, известные как легендарные лекарства, для отпуска в аптеке требуют рецепта. Федеральное правительство разрешает врачам (любой специальности), фельдшерам , практикующим медсестрам и другим медсестрам передовой практики , ветеринарам, стоматологам и оптометристам назначать любые контролируемые вещества. Им присваиваются уникальные номера DEA . [ 13 ] базового уровня Многие другие специалисты по психическому и физическому здоровью, в том числе дипломированные медсестры , фельдшеры , техники скорой медицинской помощи, большинство психологов и социальных работников, не имеют права назначать легендарные лекарства. [ 14 ]
Федеральный Закон о контролируемых веществах (CSA) был принят в 1970 году. Он регулирует производство, импорт, хранение, использование и распространение контролируемых веществ, которые представляют собой наркотики, которые могут вызвать злоупотребление или привыкание. Законодательство классифицирует эти препараты по пяти спискам с различной квалификацией для каждого списка. Графики обозначаются графиком I , графиком II , графиком III , графиком IV и графиком V. Многие лекарства, кроме контролируемых веществ, требуют рецепта.
Безопасность и эффективность отпускаемых по рецепту лекарств в США регулируются Законом о маркетинге рецептурных лекарств (PDMA) 1987 года. ) . За реализацию закона отвечает Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA
Как правило, лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), используются для лечения заболеваний, которые не требуют ухода со стороны медицинского работника, если доказано, что они соответствуют более высоким стандартам безопасности для самолечения пациентов. Часто для безрецептурного использования разрешено лекарство более низкой концентрации, но для более высокой концентрации требуется рецепт; примечательным случаем является ибупрофен , который широко доступен в качестве безрецептурного обезболивающего с середины 1980-х годов, но доступен по рецепту в дозах, в четыре раза превышающих безрецептурную дозу, для лечения сильной боли, которая не контролируется должным образом безрецептурным препаратом.
Растительные препараты , аминокислоты , витамины , минералы и другие пищевые добавки регулируются FDA как пищевые добавки . Поскольку конкретные заявления о вреде для здоровья не могут быть сделаны, потребитель должен принимать обоснованные решения при покупке таких продуктов. [ 15 ]
По закону американские аптеки, управляемые «членскими клубами», такими как Costco и Sam's Club, должны разрешать лицам, не являющимся членами, пользоваться их аптечными услугами, и не могут взимать за эти услуги больше, чем они взимают в качестве своих членов. [ нужна ссылка ]
Врачи могут на законных основаниях назначать лекарства для целей, отличных от тех, которые указаны в одобрении FDA, что известно как использование не по назначению . [ нужна ссылка ] Однако фармацевтическим компаниям запрещено продавать свои лекарства для использования не по назначению. [ нужна ссылка ]
Некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, обычно злоупотребляют, особенно теми, которые продаются как анальгетики , включая фентанил (Дурагезик), гидрокодон (Викодин), оксикодон (Оксиконтин), оксиморфон (Опана), пропоксифен (Дарвон), гидроморфон (Дилаудид), меперидин (Демерол) и дифеноксилат (Ломотил). [ 16 ]
Было обнаружено, что некоторые рецептурные обезболивающие вызывают привыкание, и, по данным Национального совета безопасности , с 1990-х годов в Соединенных Штатах резко возросло число смертей от непреднамеренных отравлений . [ 17 ] Руководства по обучению лиц, назначающих лекарства, а также обучение пациентов, программы мониторинга рецептурных лекарств и регулирование клиник по лечению боли — это тактика регулирования, которая использовалась для сокращения употребления и злоупотребления опиоидами. [ 18 ]
Дата окончания срока
[ редактировать ]Срок годности, требуемый в некоторых странах, указывает дату, до которой производитель гарантирует полную эффективность и безопасность препарата. В Соединенных Штатах сроки годности определяются правилами, установленными FDA. [ 19 ] FDA советует потребителям не использовать продукты после истечения срока их годности. [ 20 ]
Исследование, проведенное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, охватило более 100 лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Результаты показали, что около 90% из них были безопасны и эффективны даже после истечения первоначального срока годности. По крайней мере один препарат подействовал через 15 лет после истечения срока годности. [ 21 ] Джоэл Дэвис, бывший руководитель FDA по соблюдению сроков годности, сказал, что за некоторыми исключениями — в частности, нитроглицерином , инсулином и некоторыми жидкими антибиотиками (устаревшие тетрациклины могут вызвать синдром Фанкони ) — большинство просроченных лекарств, вероятно, эффективны. [ 22 ]
Американская медицинская ассоциация опубликовала отчет и заявление о сроках годности фармацевтических препаратов. [ 23 ] В «Руководстве по здоровью семьи» Гарвардской медицинской школы отмечается, что, за редкими исключениями, «действительно, эффективность препарата может снижаться со временем, но большая часть первоначальной эффективности сохраняется даже через десять лет после истечения срока годности». [ 24 ]
Срок годности — это последний день, когда производитель гарантирует полную эффективность и безопасность лекарства. Срок годности лекарств указан на этикетках большинства лекарств, включая рецептурные, безрецептурные и пищевые добавки. Американские фармацевтические производители по закону обязаны указывать сроки годности рецептурных препаратов до их продажи. По юридическим причинам и по причинам ответственности производители не будут давать рекомендации относительно стабильности лекарств после истечения первоначального срока годности. [ 25 ]
Расходы
[ редактировать ]Цены на рецептурные лекарства сильно различаются по всему миру. Стоимость рецептов на биоаналоги и дженерики обычно меньше, чем на фирменные препараты, но в разных аптеках их стоимость различна.
Чтобы снизить стоимость рецептурных лекарств, некоторые штаты США запросили федеральное разрешение на покупку лекарств в Канаде с 2022 года. [ 26 ]
Дженерики проходят строгую проверку на предмет соответствия эффективности, безопасности, дозировке, силе, стабильности и качеству фирменных препаратов. [ 27 ] Дженерики разрабатываются после того, как торговая марка уже установлена, поэтому процесс утверждения дженериков во многих аспектах сокращается, поскольку они копируют фирменный препарат. [ 27 ]
Фирменные лекарства стоят дороже из-за времени, денег и ресурсов, которые фармацевтические компании вкладывают в них для проведения разработок, включая клинические испытания, которые FDA требует для вывода препарата на рынок. [ 28 ] Поскольку для этого фармацевтическим компаниям приходится вкладывать больше средств в исследования, цены на фирменные лекарства при их продаже потребителям намного выше. [ 28 ]
Когда срок действия патента на фирменный препарат истекает, дженерики этого препарата производятся другими компаниями и продаются по более низкой цене. Перейдя на дженерики, отпускаемые по рецепту, пациенты могут сэкономить значительные суммы денег: например, одно исследование FDA показало пример экономии более чем 52% от общих затрат потребителя на рецептурные лекарства. [ 29 ]
Стратегии ограничения цен на лекарства в США
[ редактировать ]В Соединенных Штатах пациентам доступно множество ресурсов, позволяющих снизить затраты на лекарства. К ним относятся доплаты, совместное страхование и франшизы. [ нейтралитет оспаривается ] Еще одним примером является Программа скидок на лекарства Medicaid . [ 30 ]
Программы непатентованных лекарств снижают сумму денег, которую пациенты должны платить при получении рецепта в аптеке. Как следует из названия, они охватывают только непатентованные препараты. [ 31 ]
Программы помощи по доплате — это программы, которые помогают пациентам снизить затраты на специальные лекарства; т.е. лекарства, которые включены в ограниченные формуляры, имеют ограниченное распространение и/или не имеют доступной генерической версии. Эти лекарства могут включать лекарства от ВИЧ, гепатита С и рассеянного склероза. Центр программ помощи пациентам ( RxAssist ) имеет список фондов, которые предоставляют программы помощи по доплате. Программы помощи по доплате предназначены для пациентов с недостаточной страховкой. Пациенты без страховки не имеют права на этот ресурс; однако они могут иметь право на участие в программах помощи пациентам.
Программы помощи пациентам финансируются производителем препарата. Пациенты часто могут подать заявку на участие в этих программах через веб-сайт производителя. Этот тип программы помощи является одним из немногих вариантов, доступных незастрахованным пациентам.
Наличные расходы для пациентов, участвующих в программах помощи с доплатой или помощи пациентам, составляют 0 долларов США. Это основной ресурс, помогающий снизить стоимость лекарств, однако многие поставщики медицинских услуг и пациенты не знают об этих ресурсах.
Среда
[ редактировать ]следы отпускаемых по рецепту лекарств, включая антибиотики , противосудорожные средства , стабилизаторы настроения и половые гормоны . В питьевой воде были обнаружены [ 32 ] [ 33 ] Фармацевтически активные соединения (PhAC), выброшенные в результате лечения человека, и их метаболиты не могут полностью удаляться очистными сооружениями и обнаруживаются в низких концентрациях в поверхностных водах ниже по течению от этих предприятий. [ 34 ] Непрерывный сброс неполностью очищенной воды может взаимодействовать с другими химическими веществами окружающей среды и приводить к неопределенным экологическим последствиям. [ 35 ] Поскольку большинство фармацевтических препаратов хорошо растворяются, рыбы и другие водные организмы восприимчивы к их воздействию. [ 34 ] Долгосрочное воздействие фармацевтических препаратов на окружающую среду может повлиять на выживание и размножение таких организмов. [ 34 ] Однако уровень отходов медицинских препаратов в воде находится на достаточно низком уровне, что не представляет прямой угрозы для здоровья человека. Однако такие процессы, как биомагнификация , представляют собой потенциальную угрозу для здоровья человека. [ 36 ]
С другой стороны, есть явные доказательства причинения вреда водным животным и фауне. Последние достижения в области технологий позволили ученым обнаруживать меньшие следовые количества фармацевтических препаратов в диапазоне нг/мл. [ 37 ] Несмотря на то, что женские гормональные контрацептивы обнаруживаются в низких концентрациях, они могут оказывать феминизирующий эффект на мужские виды позвоночных, таких как рыбы, лягушки и крокодилы. [ 37 ]
В 2007 году FDA установило рекомендации, информирующие потребителей о необходимости утилизации отпускаемых по рецепту лекарств. [ 38 ] Если лекарства не содержат конкретных инструкций по утилизации, пациентам не следует смывать лекарства в туалет, а вместо этого использовать программы возврата лекарств, чтобы уменьшить количество фармацевтических отходов в сточных водах и на свалках. [ 39 ] Если программы возврата отсутствуют, отпускаемые по рецепту лекарства можно выбросить в бытовой мусор после того, как они будут измельчены или растворены, а затем смешаны в отдельном контейнере или закрывающемся пакете с нежелательными веществами, такими как наполнитель для кошачьего туалета или другой непривлекательный материал (чтобы препятствовать их потреблению). [ 39 ]
См. также
[ редактировать ]- Закон США о контролируемых веществах
- Карта доплаты
- Классификация направлений на фармакотерапевтическое лечение
- Политика в отношении наркотиков - политика, регулирующая наркотики, считающиеся опасными, а не только лекарственными.
- Закон обратной выгоды
- Список фармацевтических компаний
- Вкладыш в упаковку
- Аптека (магазин)
- Автоматизация аптек
- Расщепление таблеток
- Цены на рецептурные лекарства в США
- Регулирование терапевтических товаров
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Ркс» . Словарь Мерриам Вебстер . Проверено 16 апреля 2021 г.
- ^ «Стандарт на яды (SUSMP)» . Управление терапевтическими товарами . Проверено 17 сентября 2011 г.
- ^ «О ПБС» . Схема фармацевтических льгот . Проверено 26 сентября 2022 г.
- ^ «О регистрации: лекарственные средства и их назначение» . Совет профессий здравоохранения и ухода . Архивировано из оригинала 13 января 2016 года . Проверено 15 февраля 2015 г.
- ^ «Другие законы о наркотиках» . Домашний офис . Архивировано из оригинала 19 апреля 2010 года.
- ^ «Сколько стоит плата за рецепт Национальной службы здравоохранения?» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Проверено 15 июня 2020 г.
- ^ «Поэтапное прекращение платы за рецепт» . Новости Би-би-си . 5 декабря 2007 г.
- ^ «[NI] Плата за рецепт» . НИ Директ. Архивировано из оригинала 29 августа 2011 года . Проверено 12 июля 2011 г.
- ^ Jump up to: а б «Национальная служба здравоохранения Англии – помощь с расходами на здравоохранение» . nhs.uk. Национальная служба здравоохранения. Выбор Национальной службы здравоохранения . Проверено 15 февраля 2017 г. .
- ^ Jump up to: а б «Пациенты и назначение лекарств: права и обязанности» . Британская медицинская ассоциация. 23 марта 2006 г. Архивировано из оригинала 9 января 2009 г. . Проверено 18 апреля 2010 г.
- ^ Jump up to: а б «Информация и рекомендации по назначению лекарств в общей практике» (PDF) . Британская медицинская ассоциация. Сентябрь 2004 г. Архивировано из оригинала (PDF) 7 июня 2012 г.
- ^ Ipsos MORI: Стоимость рецептов является препятствием для здравоохранения, 27 февраля 2008 г.
- ^ «Регистрация» . Отдел контроля утечки DEA . 14 июля 2017 г. Проверено 14 сентября 2021 г.
- ^ «Закон о назначениях практикующих медсестер в США: обзор по штатам» . Медсестры Медскейп. 2 ноября 2010 г. Проверено 26 ноября 2010 г.
- ^ Александр, GC; О'Коннор, AB; Стаффорд, RS (2011). «Совершенствование инноваций и внедрения рецептурных лекарств» . Анналы внутренней медицины . 154 (12): 833–837. дои : 10.7326/0003-4819-154-12-201106210-00012 . ПМК 4049188 . ПМИД 21690598 .
- ^ «Лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства от простуды» . www.drugabuse.gov . Национальный институт здоровья . Проверено 12 сентября 2015 г.
- ^ Факты о травмах . Совет национальной безопасности. 2017. с. 161. ИСБН 978-0-87912-357-4 .
- ^ Совет национальной безопасности (2017). Состояние безопасности: отчет по каждому штату. Итаска, Иллинойс. Стр. 30-31. доступ по адресу: http://www.nsc.org/NSCCDocuments_Advocacy/State-of-Safety/State-Report.pdf. Архивировано 28 июля 2017 г. на Wayback Machine.
- ^ «Вопросы и ответы о текущей надлежащей производственной практике, надлежащей методической практике, руководствах уровня 2 — записи и отчеты» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 8 февраля 2019 г.
- ^ «Сроки годности имеют значение» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 14 июля 2015 года . Проверено 12 сентября 2015 г.
- ^ «Известия». Бэйлорский университет. Медицинский CTR . 13 :309.
- ^ Коэн, Лори П. (28 марта 2000 г.). «Многие лекарства оказываются эффективными даже после истечения срока годности». Уолл Стрит Джорнал . Том. 235, нет. 62. стр. А1.
- ^ «Отчет 1 Совета по научным вопросам (А-01) Полный текст: Сроки годности фармацевтических препаратов» . Американская медицинская ассоциация . Июнь 2001 г. Архивировано из оригинала 1 февраля 2011 г. Проверено 19 апреля 2010 г.
- ^ Сроки годности лекарств - они что-нибудь значат? . Публикации Гарвардского здравоохранения. Проверено 15 февраля 2011 г.
- ^ «Сроки годности лекарств – безопасны ли лекарства с истекшим сроком годности?» . Наркотики.com. 20 июля 2020 г. Проверено 28 июля 2023 г.
- ^ Фил Галевиц (14 декабря 2022 г.). «Штаты призывают Байдена снизить цены на лекарства, разрешив импорт из Канады» . Новости CBS . Проверено 28 июля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Исследования, Центр оценки лекарств и. «Вопросы и ответы - Дженерики: вопросы и ответы» . www.fda.gov . Проверено 31 октября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б «Дженериковые препараты» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 1 ноября 2021 г. Проверено 28 июля 2023 г.
- ^ «Экономия на генерических препаратах, приобретаемых в розничных аптеках» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 6 мая 2016 года . Проверено 28 июля 2023 г.
- ^ «Распределение затрат из кармана» . Медикейд . Проверено 12 июня 2018 г.
- ^ «Факты о непатентованных лекарствах» . FDA . Проверено 12 июня 2018 г.
- ^ Джефф Донн; Марта Мендоса; Джастин Причард (10 марта 2008 г.). «Наркотики, обнаруженные в питьевой воде» . США сегодня . Ассошиэйтед Пресс . Архивировано из оригинала 13 марта 2008 г. Проверено 15 февраля 2011 г.
- ^ Грей, Ричард (13 января 2008 г.). «Лекарства от рака найдены в водопроводной воде» . «Санди телеграф» . Архивировано из оригинала 17 марта 2009 г. Проверено 19 января 2010 г.
- ^ Jump up to: а б с Ли, WC (01 апреля 2014 г.). «Появление, источники и судьба фармацевтических препаратов в водной среде и почве». Загрязнение окружающей среды . 187 (Приложение C): 193–201. Бибкод : 2014EPoll.187..193L . дои : 10.1016/j.envpol.2014.01.015 . ПМИД 24521932 .
- ^ Хеберер, Томас (10 мая 2002 г.). «Появление, судьба и удаление остатков фармацевтических препаратов в водной среде: обзор данных последних исследований». Письма по токсикологии . 131 (1): 5–17. дои : 10.1016/S0378-4274(02)00041-3 . ПМИД 11988354 .
- ^ Боксалл, Алистер, Б.А. (декабрь 2004 г.). «Экологические побочные эффекты лекарств» . Отчеты ЭМБО . 5 (12): 1110–1116. дои : 10.1038/sj.embor.7400307 . ISSN 1469-221X . ПМК 1299201 . ПМИД 15577922 .
- ^ Jump up to: а б Фаббри, Елена (март 2015 г.). «Фармацевтические препараты в окружающей среде: ожидаемое и неожиданное воздействие на водную фауну». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1340 (1): 20–28. Бибкод : 2015NYASA1340...20F . дои : 10.1111/nyas.12605 . hdl : 11585/556827 . ISSN 1749-6632 . ПМИД 25557669 . S2CID 2567919 .
- ^ «Внешняя медицина: выброшенные лекарства могут загрязнить питьевую воду 40 миллионов американцев» . Научный американец . Проверено 15 ноября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Любик, Наоми (май 2010 г.). «Наркотики в окружающей среде: имеют ли значение программы возврата фармацевтических препаратов?» . Перспективы гигиены окружающей среды . 118 (5): А210–А214. дои : 10.1289/ehp.118-a210 . ISSN 0091-6765 . ПМК 2866706 . ПМИД 20435558 .
