Районный совет здравоохранения
Окружные советы здравоохранения ( DHB ) в Новой Зеландии были организациями, созданными в соответствии с Законом Новой Зеландии об общественном здравоохранении и инвалидности 2000 года при Пятом лейбористском правительстве и ответственными за обеспечение предоставления медицинских услуг и услуг по инвалидности населению в пределах определенной географической области. Они существовали с 1 января 2001 года, когда закон вступил в силу. [ 1 ] до 30 июня 2022 года. Первоначально существовала 21 DHB, а в 2010 году их число сократилось до 20: пятнадцать на Северном острове и пять на Южном острове . DHB получали государственное финансирование от Министерства здравоохранения от имени Короны на основе формулы, учитывающей общую численность, пол, возраст, социально-экономический статус и этнический состав их населения. DHB управлялись советами, которые частично избирались (в рамках проводимых раз в три года местных выборов ) и частично назначались министром здравоохранения .
В апреле 2021 года лейбористское правительство объявило, что система окружных советов здравоохранения должна быть упразднена и заменена единым агентством под названием Te Whatu Ora (Здоровье Новой Зеландии). [ 2 ] Кроме того, Te Aka Whai Ora должно было быть создано новое Управление здравоохранения маори ( ) для регулирования и предоставления медицинских услуг общине маори . [ 3 ]
История
[ редактировать ]Предшественники
[ редактировать ]У системы окружных советов здравоохранения (DHB) было три предшественника: районные советы здравоохранения (1983–1989 гг.), региональные органы здравоохранения и Королевские медицинские предприятия (1993–1997 гг.), а также Управление финансирования здравоохранения (HFA) и службы больниц и здравоохранения ( 1998–2001). [ 4 ] [ 5 ] В 1938 году Первое лейбористское правительство представило Закон о социальном обеспечении 1938 года с целью создания бесплатной системы общественного здравоохранения в Новой Зеландии. Из-за разногласий между правительством и медицинскими работниками эта идея не была реализована. В 1941 году правительство и поставщики медицинских услуг заключили серию соглашений, известных как льготы общего медицинского обслуживания (GMS), которые установили двойную систему государственных и частных медицинских услуг, которая действовала до 1983 года. [ 5 ]
В 1970-е годы растущее недовольство качеством и доступностью системы здравоохранения привело к тому, что Третье лейбористское правительство выпустило официальный документ под названием «Медицинское обслуживание Новой Зеландии», в котором предлагалось провести масштабную реформу системы здравоохранения. Лейбористская партия впоследствии проиграла выборы Малдуна Роберта Национальной партии на выборах 1975 года . Специальный консультативный комитет по организации медицинского обслуживания (SACHSO) выступил за создание 14 «районных советов здравоохранения» (AHB), которые объединили лечебные функции больничных советов с профилактическими функциями районных отделений здравоохранения Министерства здравоохранения . Третье национальное правительство запустило пилотную программу здравоохранения AHB в регионах Веллингтон и Нортленд . Благодаря успеху пилотной схемы в 1983 году правительство приняло закон о создании районных советов здравоохранения. [ 5 ]
После выборов 1984 года новое Четвертое лейбористское правительство расширило систему Районного совета здравоохранения. В период с 1985 по 1989 год 27 существующих советов больниц были реорганизованы в AHB. Этими организациями руководили члены советов, которые избирались на трехлетний срок одновременно с органами местных советов . [ 5 ] [ 4 ]
В 1991 году новое Четвертое национальное правительство приняло закон, заменяющий членов правления AHB членами комиссии, назначаемыми правительством. Эти изменения были частью «зеленой и белой книги» правительства под названием « Ваше здоровье и общественное здравоохранение » , в которой предлагалось приватизировать услуги общественного здравоохранения в Новой Зеландии. В 1993 году районные советы здравоохранения были заменены 23 Королевскими предприятиями здравоохранения (CHE), которые действовали как государственные предприятия и отвечали за предоставление медицинских услуг. Кроме того, правительство учредило четыре региональных управления здравоохранения (RHA), наделенных обязанностями по закупкам. Разделение покупатель/поставщик было призвано гарантировать, что государственные больницы не будут иметь привилегированного доступа к закупочным ресурсам по сравнению с частными больницами. [ 5 ]
После выборов 1996 года правящая Национальная партия и ее партнер по коалиции «Первая Новая Зеландия» объединили RHA в 1997 году в национальное закупочное агентство — Управление финансирования здравоохранения. В соответствии с Законом о внесении поправок в Закон о службах здравоохранения и инвалидов 1998 года Королевские предприятия здравоохранения были преобразованы в Больницы и службы здравоохранения (HHS). В рамках коалиционного руководящего соглашения больше внимания уделялось сотрудничеству между покупателями и поставщиками медицинских услуг, в то время как HHS были переориентированы на меньшую коммерческую направленность и больший вклад сообщества в советы больниц. [ 5 ] [ 4 ]
Формирование
[ редактировать ]После выборов 1999 года новое коалиционное правительство Лейбористской партии и Альянса начало масштабную реконструкцию системы здравоохранения Новой Зеландии в рамках своего предвыборного обещания в области здравоохранения. В соответствии с Законом Новой Зеландии об общественном здравоохранении и инвалидности 2000 года правительство, возглавляемое лейбористами, заменило систему больниц и медицинских услуг 21 районным советом здравоохранения, который вступил в силу в 2001 году. [ 5 ] Эти DHB действовали как дочерние организации Министерства здравоохранения и отвечали за предоставление и финансирование медицинских услуг в пределах определенной географической территории. [ 6 ]
Финансирование DHB было выделено на основе формулы финансирования Министерства здравоохранения с учетом численности населения. [ 7 ] Кроме того, HFA было упразднено, а его функции по финансированию здравоохранения были переданы Министерству здравоохранения. [ 5 ]
1 мая 2010 года DHB Отаго и Саутленда объединило Пятое национальное правительство , чтобы сформировать новый Совет здравоохранения Южного округа ; сокращение количества DHB до 20. [ 8 ]
Растворение
[ редактировать ]21 апреля 2021 года министр здравоохранения Эндрю Литтл объявил, что DHB будут упразднены и заменены агентством общественного здравоохранения под названием Te Whatu Ora (Здоровье Новой Зеландии), которое будет создано по образцу Британской национальной службы здравоохранения . Кроме того, будет создан новый Te Aka Whai Ora (Управление здравоохранения маори) для разработки политики в области здравоохранения маори, а также для определения и финансирования тех, кто будет предоставлять услуги. здравоохранения . Также будет создано Управление общественного здравоохранения для централизации работы в области общественного [ 2 ] [ 3 ] Переход произойдет в течение трех лет, при этом временная организация здравоохранения Новой Зеландии будет создана в конце 2021 года. Ожидается, что закон о создании новой организации будет принят в середине 2022 года. Второй этап, начинающийся в конце 2022 года, будет заключаться в расширении и развитии в течение двух-трех лет. [ 9 ]
Эпидемиолог Майкл Бейкер назвал создание районной системы советов здравоохранения продиктованным неолиберализмом и охарактеризовал ее как «абсурдную систему». Он приветствовал отмену DHB. [ 10 ]
В октябре 2021 года Шестое лейбористское правительство представило законопроект «Пае Ора» («Здоровое будущее») , призванный заменить районные советы здравоохранения страны новым Те Вату Ора. Закон также предусматривает создание Те Ака Вай Ора и нового Агентства общественного здравоохранения , одновременно усиливая руководящую роль Министерства здравоохранения . [ 11 ] Законопроект принят в третьем чтении 7 июня 2022 года. [ 12 ]
1 июля 2022 года окружные советы здравоохранения были официально упразднены, и Health New Zealand взяла на себя контроль над всеми больницами и медицинскими службами. [ 13 ] Функции и операции системы DHB взяли на себя Те Вату Ора, Те Ака Вай Ора и Министерство здравоохранения. Кроме того, Те Вату Ора создал четыре новых региональных подразделения для управления медицинскими услугами в бывших 20 окружных управлениях здравоохранения:
- Север: Нортленд, Вайтемата, Окленд и графства Манукау.
- Манава Таки: Вайкато, Озера, Залив Изобилия, Тайравити, Таранаки.
- Центр: МидЦентрал, Уонгануи, Столица и побережье/Хатт-Вэлли, Хокс-Бей, Вайрарапа.
- Те Вайпунаму: Кентербери/Западное побережье, Нельсон Мальборо, Южный, Южный Кентербери. [ 14 ]
Организация
[ редактировать ]
Министерство здравоохранения ставит перед районными управлениями здравоохранения ряд задач; у них есть определенная степень автономии в выборе способов достижения этих целей. В отличие от своих предшественников, региональных органов здравоохранения, DHB являются некоммерческими поставщиками услуг. Управление финансирования и эффективности DHB Министерства здравоохранения [ 15 ] контролирует работу отдельных DHB. DHB предоставили финансирование организациям первичной медико-санитарной помощи (PHO).
Деятельностью DHB управляли советы, в состав которых входило до одиннадцати членов: семь избирались общественностью каждые три года и до четырех назначались министром здравоохранения правительства . С 1 января 2001 г. в состав советов входили только назначенные члены. Первые избранные члены были избраны на выборах в местные органы власти 2001 года, состоявшихся 13 октября, с использованием системы голосования «первым большинством голосов» (FPP). [ 16 ] После выборов в местные органы власти 2004 года ) . использовалась система единого передаваемого голоса (STV, пропорциональная система голосования [ 17 ] Использование назначенных членов совета направлено на то, чтобы сбалансировать опыт советов по мере необходимости. [ 18 ] В рамках процесса назначения министр здравоохранения назначает председателя и заместителя председателя; либо от назначенных членов, либо от избранных членов. [ нужна ссылка ]
Голосование за избранных общественностью членов правления DHB происходило одновременно с выборами в местные органы власти . Выборы в местные органы власти проводятся каждые три года во вторую субботу октября. Как определено в законодательстве, избранные и назначенные (если они были назначены вовремя) члены начали свой срок полномочий через 58 дней после выборов (т.е. в начале декабря), а срок полномочий предыдущего совета закончился в этот же день. [ 19 ]
Советы по здравоохранению были заменены неизбираемыми членами комиссии в Хокс-Бей в 2009 году, Южном в 2015 году и Вайкато в 2019 году. [ 20 ] Основания, на которых министры приняли такие решения, были подвергнуты сомнению. [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]
Советы здравоохранения округов Таранаки и Вайрарапа имели свои собственные службы скорой помощи, а Сент-Джона и бесплатная скорая помощь Веллингтона охватывала остальную часть страны. [ 24 ] [ 25 ]
1 мая 2010 года DHB Отаго и DHB Саутленда объединились, чтобы сформировать новый Южный DHB, члены которого избирались от двух округов - Отаго и Саутленда, а остальные назначались Министерством здравоохранения, при этом изменения вступили в силу с местных выборов 2010 года. - выборы органов . С 1 июля 2010 года единая организация первичной медико-санитарной помощи охватывает весь новый регион Южного DHB с центрами PHO в Александре , Данидине и Инверкаргилле, наделенными полномочиями предоставлять ресурсы и услуги PHO, заменив предыдущие девять PHO. [ 8 ]
Локации
[ редактировать ]Было 20 DHB, организованных по географическим регионам с разной численностью населения, хотя они не совпадали с регионами Новой Зеландии :
См. также
[ редактировать ]- Список председателей районных управлений здравоохранения
- Ассоциация штатных медицинских специалистов , профсоюз, представляющий чуть более 4000 старших штатных врачей и стоматологов, большинство из которых работают в DHB.
- Список больниц Новой Зеландии
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Районные управления здравоохранения» . Министерство здравоохранения . 12 февраля 2020 г. Проверено 12 апреля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Манч, Томас; Уиттон, Брайди (21 апреля 2021 г.). «Правительство объявляет о радикальном плане по централизации здравоохранения и отмене DHB» . Вещи . Архивировано из оригинала 20 апреля 2021 года . Проверено 16 ноября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Куинн, Роуэн (21 апреля 2021 г.). «Крупная встряска в секторе здравоохранения: DHB упразднены и объявлено о новом Управлении здравоохранения маори» . Радио Новой Зеландии . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 года . Проверено 16 ноября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Уильямс, Катарина (16 июня 2020 г.). «Хронология: эволюция системы общественного здравоохранения Новой Зеландии» . Вещи . Архивировано из оригинала 9 апреля 2022 года . Проверено 18 июля 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час «Реформы системы здравоохранения Новой Зеландии» . Парламент Новой Зеландии . 29 апреля 2009 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2022 г. Проверено 18 июля 2022 г.
- ^ «Районные управления здравоохранения» . Министерство здравоохранения . Архивировано из оригинала 22 апреля 2022 года . Проверено 11 июля 2022 г.
- ^ «Формула финансирования населения» . Министерство здравоохранения . Архивировано из оригинала 7 июня 2022 года . Проверено 14 июня 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Объявлены новые должности Южного DHB» . Beehive.govt.nz . Правительство Новой Зеландии . 31 марта 2010 года. Архивировано из оригинала 8 сентября 2012 года . Проверено 20 апреля 2021 г.
- ^ Смолл, Зейн (21 апреля 2021 г.). «Все 20 DHB будут заменены одним национальным органом здравоохранения Новой Зеландии в рамках «крупных реформ» сектора» . Ньюшуб . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 года . Проверено 21 апреля 2021 г.
- ^ Лэнгстон, Мишель (1 мая 2021 г.). « Я сорвался со скалы»: Встреча с Майклом Бейкером – и человеком, который его играет» . Спинофф . Проверено 1 мая 2021 г.
- ^ «Надежды и сомнения по мере начала капитального ремонта системы здравоохранения» . 1Новости . 1Новости . 30 июня 2022 г. Проверено 15 августа 2022 г.
- ^ «Закон о новой системе здравоохранения принят в парламенте в третьем чтении» . 1 Новости . ТВНЗ . 8 июня 2022 года. Архивировано из оригинала 7 июня 2022 года . Проверено 10 июня 2022 г.
- ^ «Реформы системы здравоохранения и инвалидности» . Министерство здравоохранения . 5 июля 2022 года. Архивировано из оригинала 3 июля 2022 года . Проверено 7 июля 2022 г.
- ^ Брю, Энди (1 июля 2022 г.). «Роспуск начался: член DHB опасается« потери локализма »в Health NZ» . Вещи . Архивировано из оригинала 1 июля 2022 года . Проверено 7 июля 2022 г.
- ^ Финансирование и эффективность DHB. Архивировано 31 декабря 2005 г. в Wayback Machine.
- ^ «Редакционная статья: Избранные советы — нездоровый гибрид» . Новозеландский Вестник . 30 июня 2000 г. Проверено 8 января 2017 г.
- ^ Выбор избирательной системы в местном самоуправлении Новой Зеландии (PDF) . Оперативная группа СТВ. Май 2002. с. 27. ISBN 0-578-09275-Х . Проверено 2 мая 2020 г.
{{cite book}}: CS1 maint: игнорируются ошибки ISBN ( ссылка ) - ^ «Выборы районного совета здравоохранения» . Министерство здравоохранения . 30 мая 2004 г. Архивировано из оригинала 31 декабря 2005 г. Проверено 20 апреля 2021 г.
- ^ «Закон Новой Зеландии об общественном здравоохранении и инвалидности 2000 г. № 91 (по состоянию на 30 сентября 2020 г.), Публичный закон 14. Когда избранные члены вступают в должность - Законодательство Новой Зеландии» . www.legislation.govt.nz . Парламентская прокуратура . Проверено 17 ноября 2020 г.
- ^ «Министр здравоохранения Дэвид Кларк увольняет совет директоров Waikato DHB» . Вещи . 7 мая 2019 года . Проверено 14 ноября 2020 г.
- ^ «Министр для народа: вмешательство министров в субнациональные выборные органы и принципиальный подход к их будущему использованию» (PDF) . Новозеландский журнал публичного и международного права . Декабрь 2015.
- ^ «Управление здравоохранения Южного округа уволено министром здравоохранения из-за дефицита» . Вещи . 17 июня 2015 г. Проверено 14 ноября 2020 г.
- ^ Макферсон, Дэйв (7 мая 2019 г.). «Увольнение совета директоров Waikato DHB подтверждено» . Совок . Проверено 14 ноября 2020 г.
- ^ «Служба скорой помощи» . tdhb.org.nz. Управление здравоохранения района Таранаки. 10 июня 2019 г. Проверено 9 сентября 2021 г.
- ^ «Нерабочее время и чрезвычайные ситуации» . wairarapa.dhb.org.nz . Советы здравоохранения округа Вайрарапа . Проверено 9 сентября 2021 г.
- ^ «Оценка субнационального населения на 30 июня 2009 г.: территории местного самоуправления» . Министерство здравоохранения . Проверено 10 июня 2020 г.