Jump to content

Кьясанурская лесная болезнь

Кясанурская лесная болезнь
Другие имена Обезьянья болезнь, обезьянья лихорадка
Вирусная экология
Специальность Инфекционное заболевание

Кьясанурская лесная болезнь ( КФД ) — клещевая вирусная геморрагическая лихорадка, эндемичная для юго-западной части Индии. [ 1 ] Заболевание вызывает вирус, принадлежащий к семейству Flaviviridae . KFDV передается человеку через укус инфицированных твердых клещей ( Hemaphysalis spinigera ), которые действуют как резервуар KFDV.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы заболевания включают высокую температуру с лобными головными болями, озноб, сильную мышечную боль, рвоту и другие желудочно-кишечные симптомы. Проблемы с кровотечением могут возникнуть через 3–4 дня после появления первых симптомов. У пациентов может наблюдаться аномально низкое кровяное давление, а также низкое количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Через 1–2 недели после появления симптомов некоторые пациенты выздоравливают без осложнений. Однако заболевание носит двухфазный характер у части пациентов (10–20%), у которых вторая волна симптомов возникает в начале третьей недели. Эти симптомы включают лихорадку и признаки неврологических проявлений, такие как сильная головная боль, психические расстройства, тремор и нарушения зрения. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Период выздоровления обычно очень длительный и длится несколько месяцев. В этот период также возникают мышечные боли и слабость, и больной не может заниматься физическими нагрузками.

Вирусология

[ редактировать ]
Вирус лесной болезни Кьясанур
Структура и геном флавивируса
Структура и геном флавивируса
Классификация вирусов Изменить эту классификацию
(без рейтинга): Вирус
Область : Рибовирия
Королевство: Орторнавиры
Тип: Китриновирикота
Сорт: Фласувирицеты
Заказ: Амарилловирусы
Семья: Флавивирусиды
Род: Флавивирус
Разновидность:
Вирус лесной болезни Кьясанур
Синонимы [ 5 ]

Вирус Кьясанурского леса

Вирус KFD представляет собой типичный флавивирус размером около 40-60 нм в диаметре. Геном . KFDV состоит из 10774 нуклеотидов одноцепочечной РНК с положительным смыслом , кодирующей один полипротеин, который посттрансляционно расщепляется на три структурных (C, prM/M и E) и семь неструктурных (NS1, NS2a, NS2b) , NS3, NS4a, NS4b и NS5). [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] Геном KFDV очень похож (>92% гомологичен) на геном вируса геморрагической лихорадки Алхурма, который преимущественно встречается в Саудовской Аравии . Оба эти вида принадлежат к семейству Flaviviridae и разошлись более 700 лет назад и, таким образом, остались географически разделенными. [ 9 ]

Передача инфекции

[ редактировать ]

считаются различные животные , в том числе дикобразы, крысы, белки, мыши и землеройки. Резервуаром заболевания [ 2 ] Обезьяны являются основными хозяевами-амплификаторами вируса KFD, и они также поражаются этим вирусом. Surili очень восприимчивы к Presbytis entellus и шляпная макака вирусу KFD. У них развивается огромная виремия, и они заражают клещей. Переносчиком лесной заболевания является spinigera клещ Haemaphysalis . [ 10 ] Человек заражается от укуса нимф клеща. Человек является конечным хозяином, и передача инфекции от человека к человеку невозможна, поскольку домашняя среда человека не поддерживает клещей.

Патология

[ редактировать ]

Патогенез . KFDV до конца не изучен Исследования с использованием моделей на мышах показали, что KFDV в первую очередь реплицируется в мозге. [ 11 ] Другие исследования расширили эту тему, описав неврологические изменения, происходящие в инфицированных организмах. Этот эксперимент был завершен с использованием мышей, инфицированных KFDV, и было обнаружено, что KFDV вызывает глиоз , воспаление и гибель клеток в головном мозге. Они предположили, что KFDV может быть в первую очередь нейропатическим заболеванием , а другие симптомы обусловлены этим патогенезом. [ 12 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Раньше подозрительный случай подтверждался в лаборатории путем инокуляции сыворотки мышам-сосунам (мышам-швейцарским альбиносам), а последующая смерть мышей классифицировалась как KFD-положительный случай. Другие методы диагностики включали торможение гемагглютинации (ГИ), связывание комплемента , реакции нейтрализации . [ 13 ] Однако новые исследования представили более эффективные молекулярные методы диагностики KFDV. Эти методы включают: RT-PCR, вложенную RT-PCR , на основе TaqMan RT-PCR в реальном времени , антитела к иммуноглобину M и обнаружение иммуноглобина G с помощью ELISA . Два метода, включающие RT- PCR, способны функционировать путем присоединения праймера к гену NS-5, который высококонсервативен среди рода , к которому принадлежит KFDV. Положительный результат ПЦР ограничивается 8–10 днями с момента появления симптомов. Методы, основанные на ИФА, позволяют выявлять антитела против KFDV у пациентов, как правило, с 5-го дня появления симптомов до 3 месяцев. [ 14 ]

Профилактика и лечение

[ редактировать ]

Профилактика заключается в вакцинации, а также профилактических мерах, таких как защитная одежда и контроль численности клещей. Вакцина против KFDV состоит из инактивированного формалином KFDV. Эффективность вакцины составляет 62,4% для людей, получивших две дозы. У лиц, получающих дополнительную дозу, эффективность возрастает до 82,9%. [ 15 ] По состоянию на 2022 год специфическое противовирусное лечение недоступно. [ 16 ]

Факторы риска и группы риска

[ редактировать ]

Кьясанурская лесная болезнь распространяется в местах взаимодействия человека с дикой природой, особенно в деревнях, прилегающих к лесным массивам и межгосударственным границам. [ 17 ] Люди, часто посещающие лесные массивы Западных Гат и отказывающиеся от вакцинации KFD, имеют высокий риск заражения KFD.

Впервые о заболевании сообщили в деревенском лесу Каттинакере, расположенном в лесном массиве Кьясанур штата Карнатака в Индии, в марте 1957 года. Когда официальные лица посетили лес Каттинакере и обнаружили болезни, они заметили вывеску, сообщающую, что это лесной массив Кьясанур. Отсюда и название. Заболевание впервые проявилось в виде эпизоотической вспышки среди обезьян, в результате которой несколько из них погибли в 1957 году. Поэтому на местном уровне болезнь также известна как «обезьянья болезнь» или «обезьянья лихорадка». [ 18 ] Сходство с русским весенне-летним энцефалитом отметил британский нейровирусолог Хьюберт Уэбб и высказал предположение о возможности переноса заболевания перелетными птицами. [ 19 ] Начались исследования по поиску возможных видов, которые служили резервуарами вируса и агентами, ответственными за его передачу. Последующие исследования не выявили участия перелетных птиц, хотя возможность их роли в первоначальном заселении не исключалась. Вирус оказался весьма своеобразным и не тесно связанным с российскими штаммами вируса. Однако антигенное родство близко ко многим другим штаммам, включая омскую геморрагическую лихорадку (ОГЛ), и было обнаружено, что птицы из Сибири проявляют антигенный ответ на вирус КФД. Исследования, основанные на последовательностях, отмечают особенность OHF. [ 20 ] Первые исследования в Индии проводились в сотрудничестве с Медицинским исследовательским отделом армии США, что привело к разногласиям и теориям заговора. [ 21 ] [ 22 ]

Последующие исследования, основанные на секвенировании, показали, что вирус Алхурма, обнаруженный в Саудовской Аравии, тесно связан. [ 23 ] В 1989 году в Наньцзянине, Китай, у пациента были обнаружены симптомы лихорадки, а в 2009 году было обнаружено, что последовательность его вирусного гена точно совпадает с последовательностью эталонного вируса KFD 1957 года. Однако это подвергается сомнению, поскольку индийский вирус демонстрирует различия в последовательности. с течением времени и точного совпадения с последовательностью вируса 1957 года и китайского вируса 1989 года не ожидается. Это исследование также показало с помощью тестов на иммунный ответ, что птицы и люди в регионе, по-видимому, подвергались воздействию вируса. [ 24 ] Другое исследование показало, что вирус имеет недавнее происхождение, а ближайший общий предок его и родственных вирусов датируется примерно 1942 годом, основываясь на предполагаемой скорости замен последовательностей. Исследование также повышает вероятность участия птиц в перемещении на большие расстояния. [ 25 ] Похоже, что эти вирусы разошлись 700 лет назад. [ 26 ]

Недавняя вспышка в 2020 году унесла две жизни в Сиддапуре , штат Карнатака. Пиковый сезон этой болезни в Малнаде приходится на период с марта по май, но пик заболеваемости наблюдался и в начале года. Всего в районе Шивамогга провинции Карнтака было зарегистрировано 55 случаев. [ 27 ] [ 28 ]

Пострадавшие штаты Индии

[ редактировать ]
Распространение болезней

Заболевание первоначально было зарегистрировано в районе Шимога штата Карнатака, который представляет собой примитивную лесную территорию в Западных Гатах Индии. Болезнь распространилась на другие районы Карнатаки, включая районы Чиккамагалор, Уттара-Каннада, Дакшина-Каннада, Удупи, Чамараджанагар (2012 г.), Белагави (2016 г.). В 2013 году KFDV был обнаружен при вскрытии обезьян в районе Нилгирис штата Тамил Наду. Смерти обезьян и случаи заболевания людей в настоящее время зарегистрированы в трех соседних штатах, граничащих с Карнатакой, а именно в округах Ваянад (2013 г.) и Малаппурам штата Керала (2014 г.), округе Северный Гоа штата Гоа (2015 г.) и районе Синдхудург штата Махараштра (2016 г.). [ 29 ]

Серологические данные для БФД

[ редактировать ]

Сообщается о серологических доказательствах KFD, обнаруженных у людей в других частях Индии, а именно в регионах Катч и Саураштра в штате Гуджарат, Кингаоне и Парбатпуре в штате Западная Бенгалия. [ 30 ] Исследование серологической распространенности на Андаманских и Никобарских островах в 2002 году выявило высокую распространенность антител ингибирования гемагглютинации (HI) против KFDV. [ 31 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

от этого заболевания Уровень смертности составляет 3–10%, ежегодно от него страдают 400–500 человек. [ 10 ] [ 14 ]

Заболевание впервые было отмечено в деревне Кьясанур недалеко от Сагара в районе Шивамогга штата Карнатака. Вирус был обнаружен у обезьян в некоторых частях национального парка Бандипур (Чамараджнагар) и в некоторых частях Нилгириса. Заражение человека произошло в Бандипуре при обращении с мертвыми инфицированными обезьянами. Человек-носитель также был обнаружен в Ваянаде (Керала). [ 32 ] Болезнь показала свое присутствие в соседних штатах Карнатаки, включая Кералу, Махараштру, Гоа, Тамил Наду и Гуджарат. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

  1. ^ Э.А. Гулд; Т. Соломон (9 февраля 2008 г.). «Патогенные флавивирусы» . Ланцет . 371 (961): 500–509. дои : 10.1016/S0140-6736(08)60238-X . ISSN   0140-6736 . ПМИД   18262042 . S2CID   205949828 .
  2. ^ Jump up to: а б Герхард Доблер (27 января 2010 г.). «Зоонозные клещевые флавивирусы». Ветеринарная микробиология . 140 (3–4, Зоонозы: достижения и перспективы): 221–228. дои : 10.1016/j.vetmic.2009.08.024 . ISSN   0378-1135 . ПМИД   19765917 .
  3. ^ Доблер, Герхард (2010). «Зоонозные клещевые флавивирусы». Ветеринарная микробиология . 140 (3/4): 221–228. дои : 10.1016/j.vetmic.2009.08.024 . ПМИД   19765917 .
  4. ^ Маурья, Девендра; Ядав, Прагья; Сандхья, В; Редди, Шиванна (2013). «Распространение лесной болезни Кьясанур, тигровый заповедник Бандипур, Индия, 2012-2013 гг.» . Новые инфекционные заболевания . 19 (9): 1540–1541. дои : 10.3201/eid1909.121884 . ПМЦ   3810911 . ПМИД   23977946 .
  5. ^ Второй отчет ICTV Феннер, Ф (1976). «Классификация и номенклатура вирусов. Второй отчет Международного комитета по таксономии вирусов» (PDF) . Интервирусология . 7 (1–2): 1–115. дои : 10.1159/000149938 . ПМИД   826499 .
  6. ^ Кук, Брэдли В.М.; Каттс, Тодд А.; Корт, Дебора А.; Терио, Стивен (февраль 2012 г.). «Создание системы обратной генетики вируса лесной болезни Кьясанур и способность противодействовать индукции противовирусного состояния in vitro». Вирусные исследования . 163 (2): 431–438. doi : 10.1016/j.virusres.2011.11.002 . ISSN   1872-7492 . ПМИД   22100401 .
  7. ^ Кук, Брэдли; Ранадира, Шарлин; Никифорук, Эйдан; Каттс, Тодд; Кобаса, Дарвин; Корт, Дебора; Терио, Стивен (2016). «Ограниченное воздействие интерферонов типа I на вирус лесной болезни Кьясанур в клеточной культуре» . PLOS Забытые тропические болезни . 10 (8): e0004871. дои : 10.1371/journal.pntd.0004871 . ПМЦ   4968803 . ПМИД   27479197 .
  8. ^ Додд, Кимберли; Берд, Брайан; Христова Марина; Альбариньо, Сезар; Кэрролл, Серена; Комер, Джеймс; Эриксон, Бобби; Роллен, Пьер; Никол, Стюарт (2011). «Древнее происхождение KFDV и AHFV, выявленное с помощью полного анализа генома вирусов, выделенных из клещей и млекопитающих-хозяев» . PLOS Забытые тропические болезни . 5 (10): е1352. дои : 10.1371/journal.pntd.0001352 . ПМК   3186760 . ПМИД   21991403 .
  9. ^ Додд, Кимберли; Берд, Брайан; Джонс, Меган; Никол, Стюарт; Спиропулу, Кристина (2014). «Заражение мышей вирусом лесной болезни Кьясанур связано с более высокой заболеваемостью и смертностью, чем заражение близкородственным вирусом геморрагической лихорадки Алхурма» . ПЛОС ОДИН . 9 (6): е100301. Бибкод : 2014PLoSO...9j0301D . дои : 10.1371/journal.pone.0100301 . ПМК   4065072 . ПМИД   24950196 .
  10. ^ Jump up to: а б Холбрук, Майкл (2012). «Кясанурская лесная болезнь» . Противовирусные исследования . 96 (3): 353–362. дои : 10.1016/j.antiviral.2012.10.005 . ПМЦ   3513490 . ПМИД   23110991 .
  11. ^ Саватски, Беван; Маколи, Александр; Холбрук, Майкл; Бенте, Деннис (2014). «Сравнительный патогенез вирусов геморрагической лихорадки Алхумра и лесной болезни Кьясанур на мышиной модели» . PLOS Забытые тропические болезни . 8 (6): e2934. дои : 10.1371/journal.pntd.0002934 . ПМК   4055546 . ПМИД   24922308 .
  12. ^ Басу, Атану; Ядав, Прагья; Прасад, Шарда; Бадоле, Сачин; Патил, Дилип; Кохлапуре, Раджендра; Мурья, Девендра (2016). «Человеческий изолят вируса лесной болезни Кьясанур на ранней стадии прохождения демонстрирует острую невропатологию у экспериментально инфицированных мышей CD-1». Трансмиссивные и зоонозные болезни . 16 (7): 496–498. дои : 10.1089/vbz.2015.1917 . ПМИД   27171207 .
  13. ^ Упадхьяя, С.; Нарасимха Мурти, ДП; Яшодхара Мурти, Британская Колумбия (июль 1975 г.). «Исследования виремии среди людей, больных Кьясанурской лесной болезнью, в 1966 году». Индийский журнал медицинских исследований . 63 (7): 950–953. ISSN   0971-5916 . ПМИД   175006 .
  14. ^ Jump up to: а б Мурья, Девендра; Ядав, Прагья; Мехла, Раджив; Барде, Прадип; Ерголкар, Прасанна; Кумар, Сандип; Тхакаре, Джьотсна; Мишра, Ахилеш (2012). «Диагностика лесной болезни Кьясанур с помощью гнездовой ОТ-ПЦР, ОТ-ПЦР в реальном времени и ИФА с захватом IgM». Журнал вирусологических методов . 186 (1/2): 49–54. дои : 10.1016/j.jviromet.2012.07.019 . ПМИД   22874757 .
  15. ^ Касаби, Гудадаппа; Мурхекар, Манодж; Сандхья, Виджай; Рагунандан, Рамаппа; Киран, Шивани; Чаннабасаппа, Гаудра; Мехендейл, Санджай (2013). «Охват и эффективность вакцины от болезни Кьясанурского леса (KFD) в Карнатаке, Южная Индия, 2005–2010 годы» . PLOS Забытые тропические болезни . 7 (1): 2025 год. дои : 10.1371/journal.pntd.0002025 . ПМК   3554520 . ПМИД   23359421 .
  16. ^ Гупта Н., Уилсон В., Ноймайр А., Сараву К. Лесная болезнь Кьясанур: современный обзор. КДЖМ . 7 июня 2022 г.; 115(6): 351-358. два : 10.1093/qjmed/hcaa310 ПМИД   33196834
  17. ^ Дэвисон, Кэтрин (16 марта 2023 г.). «Почему плантации орехов арека вызывают «обезьянью лихорадку» » . Би-би-си . Проверено 17 марта 2023 г.
  18. ^ Нихтер, Марк (1987). «Кясанурская лесная болезнь: этнография болезни развития». Медицинская антропология Ежеквартальный журнал . Новая серия. 1 (4): 406–423. дои : 10.1525/maq.1987.1.4.02a00040 .
  19. ^ Работа, Телфорд Х.; Родригес, Франция; Бхатт, ПН (1959). «Вирусологическая эпидемиология эпидемии Кьясанурской лесной болезни 1958 года» (PDF) . Американский журнал общественного здравоохранения . 49 (7): 869–874. дои : 10.2105/AJPH.49.7.869 . ПМК   1372906 . ПМИД   13661478 .
  20. ^ Лин Д., Ли Л., Дик Д., Шопе Р.Э., Фельдманн Х., Барретт А.Д., Холбрук М.Р. (2003). «Анализ полного генома клещевого флавивируса вируса Омской геморрагической лихорадки» . Вирусология . 313 (1): 81–90. дои : 10.1016/S0042-6822(03)00246-0 . ПМИД   12951023 .
  21. ^ Гарри Хугстраал; Макрам Н. Кайзер; Мелвин А. Трейлор; Эззат Гинди; Собхи Габер (1963). «Клещи (Ixodidae) на птицах, мигрирующих из Европы и Азии в Африку, 1959-61» . Бык. Всемирный орган здравоохранения . 28 (2): 235–262. ПМК   2554471 . ПМИД   13961632 .
  22. ^ Льюис, Майкл (2002). «Ученые или шпионы? Экология в условиях подозрений времен холодной войны». Экономический и политический еженедельник . 37 (24): 2324–32. JSTOR   4412243 .
  23. ^ Чаррел Р.Н., Заки А.М., Аттуи Х., Факех М., Биллуар Ф., Юсеф А.И., де Шесс Р., Де Микко П., Гулд Э.А., де Ламбаллери X (2001). «Полная кодирующая последовательность вируса Алхурма, клещевого флавивируса, вызывающего тяжелую геморрагическую лихорадку у людей в Саудовской Аравии». Биохим. Биофиз. Рез. Коммун . 287 (2): 455–61. дои : 10.1006/bbrc.2001.5610 . ПМИД   11554750 .
  24. ^ ; Цин Тан; Годун Лян (2009 ) . ; Даксин Ни Цзинлин Ван; Шихун Фу 2): 326–328. doi : 10.3201/eid1502.080979 . PMC   2657630. ( PMID   19193286 .
  25. ^ Раджив Мела; Сандип Р.П. Кумар; Прагья Ядав; Прадип В. Барде; Прасанна Н. Ерголкар; Бобби Р. Эриксон; Серена А. Кэрролл; Ахилеш К. Мишра; Стюарт Т. Никол; Девендра Т. Мурья (2009). «Недавнее происхождение вируса лесной болезни Кьясанур» . Новые инфекционные заболевания . 15 (9): 1431–1437. дои : 10.3201/eid1509.080759 . ПМЦ   2819879 . ПМИД   19788811 .
  26. ^ Додд К.А., Бёрд Б.Х., Христова М.Л., Альбариньо К.Г., Кэрролл С.А., Комер Дж.А., Эриксон Б.Р., Роллин П.Е., Никол С.Т. (2011). «Древнее происхождение KFDV и AHFV выявлено путем полного анализа генома вирусов, выделенных от клещей и млекопитающих-хозяев» . PLOS Негль Троп Дис . 5 (10): е1352. дои : 10.1371/journal.pntd.0001352 . ПМК   3186760 . ПМИД   21991403 .
  27. ^ «Обезьянья лихорадка или Кьясанурская лесная болезнь» . Образовательныйфил . Проверено 02 марта 2020 г.
  28. ^ «Обезьянья лихорадка унесла вторую жертву в Карнатаке» . Декан Вестник . 01.03.2020 . Проверено 02 марта 2020 г.
  29. ^ Мурья, DT; Ядав, ПД (3 февраля 2016 г.). «Недавний сценарий возникновения лесной болезни Кьясанур в Индии и значение для общественного здравоохранения». Текущие отчеты о тропической медицине . 3 (1): 7–13. дои : 10.1007/s40475-016-0067-1 . ISSN   2196-3045 . S2CID   87259702 .
  30. ^ Паттнаик, Приябрата (май 2006 г.). «Лесная болезнь Кьясанур: эпидемиологический взгляд в Индии». Обзоры по медицинской вирусологии . 16 (3): 151–165. дои : 10.1002/rmv.495 . ISSN   1052-9276 . ПМИД   16710839 . S2CID   32814428 .
  31. ^ Падбидри, В.С.; Вайрагкар, Н.С.; Джоши, Грузия; Умарани, УБ; Рисбуд, Арканзас; Гайквад, Д.Л.; Бедекар, СС; Дивекар, AD; Родригес, FM (декабрь 2002 г.). «Серологическое исследование арбовирусных заболеваний среди населения Андаманских и Никобарских островов, Индия». Журнал тропической медицины и общественного здравоохранения Юго-Восточной Азии . 33 (4): 794–800. ISSN   0125-1562 . ПМИД   12757228 .
  32. ^ Мурья Д.Т., Ядав П.Д., Сандья В.К., Редди С. (2013). «Распространение лесной болезни Кьясанур, тигровый заповедник Бандипур, Индия, 2012–2013 гг. [письмо]» . Новые инфекционные заболевания . 19 (9): 1540–1541. дои : 10.3201/eid1909.121884 . ПМЦ   3810911 . ПМИД   23977946 .
  33. ^ Авате, П.; Ядав, П.; Патил, Д.; Шете, А.; Кумар, В.; Коре, П.; Доларе, Дж.; Дешпанде, М.; Багде, С.; Сапкал, Г.; Гурав Ю.; Мурья, Д.Т. (2016). «Вспышка лесной болезни Кьясанур (обезьяньей лихорадки) в Синдхудурге, штат Махараштра, Индия, 2016 г.». Журнал инфекции . 72 (6): 759–761. дои : 10.1016/j.jinf.2016.03.006 . ПМИД   26997635 .
  34. ^ Патил, ДЮ; Ядав, ПД; Шете, А.М.; Нучина, Дж.; Мети, Р.; Бхаттад, Д.; Сомешвар, С.; Мурья, Д.Т. (2017). «Профессиональный контакт рабочих, выращивающих орехи кешью, с болезнью Кьясанурского леса в Гоа, Индия» . Международный журнал инфекционных заболеваний . 61 : 67–69. дои : 10.1016/j.ijid.2017.06.004 . ПМИД   28627428 .
  35. ^ Саданандане, К.; Эланго, А.; Марья, Нуну; Сасидхаран, ПВ; Раджу, ХК; Джамбулингам, П. (2017). «Вспышка лесной болезни Кьясанур в районах Ваянад и Малаппурам штата Керала, Индия» Клещи и клещевые заболевания . 8 (1): 25–30. дои : 10.1016/j.ttbdis.2016.09.010 . ПМИД   27692988 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: eab3fd8d60e6379c2b22df0434891c05__1721233920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ea/05/eab3fd8d60e6379c2b22df0434891c05.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Kyasanur Forest disease - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)