Бронхоальвеолярный лаваж
| Бронхоальвеолярный лаваж | |
|---|---|
| Произношение | / ˌ b r ɒ ŋ k oʊ ˌ æ l v i ˈ oʊ l ər lə ˈ v ɑː ʒ / БРОНГ -кох- АЛ -ви- ОХ -лер ле- ВАХЖ |
| Другие имена | Бронхоальвеолярное промывание |
| МКБ-9-СМ | 33.24 |
| МеШ | D018893 |
Бронхоальвеолярный лаваж ( БАЛ ), также известный как бронхоальвеолярное промывание , представляет собой метод диагностики нижних дыхательных путей, при котором бронхоскоп вводится через рот или нос в соответствующие дыхательные пути легких , при этом вводится и затем собирается определенное количество жидкости. на экспертизу. Этот метод обычно применяется для диагностики патогенных инфекций нижних дыхательных путей. [1] [2] [3] (например, пневмония [4] [5] [6] и COVID-19 [7] [8] ), хотя также было показано, что он полезен при диагностике интерстициальных заболеваний легких . [9] Бронхоальвеолярный лаваж может быть более чувствительным методом обнаружения, чем мазки из носа в респираторной молекулярной диагностике, как это было в случае с SARS-CoV-2, когда образцы бронхоальвеолярного лаважа обнаруживают копии вирусной РНК после отрицательного анализа мазка из носа. [10] [11]
В частности, бронхоальвеолярный лаваж обычно используется для диагностики инфекций у людей с проблемами иммунной системы . [12] пневмония у людей, находящихся на аппаратах искусственной вентиляции легких , [5] [6] и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). [3] [13] Это наиболее распространенный метод, используемый для отбора проб жидкости эпителиальной выстилки (ELF) и определения белкового состава легочных дыхательных путей. [3] [13]
БАЛ даже использовался в терапевтических целях для удаления слизи ( мокроты ), улучшения вентиляции дыхательных путей и уменьшения воспаления дыхательных путей при таких состояниях, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). [14] и педиатрическая микоплазменная пневмония . [15] Гораздо более интенсивный вариант, включающий до 50 литров жидкости, называется лаважем всего легкого (WLL) и используется для лечения легочного альвеолярного протеиноза (ЛАП). [16] [17] [18] Когда условия не позволяют использовать WLL, в качестве переходной процедуры можно использовать эндоскопический БАЛ. [11]
Оборудование и процедура
[ редактировать ]Основное оборудование, используемое при БАЛ, включает оптоволоконный бронхоскоп, стерильные ловушки для сбора тестовых образцов , источник стерильного физиологического раствора , аспирационное устройство и аспирационную трубку. [3] По сути, источник физиологического раствора подсоединяется к стерильному бронхоскопу, как и ловушка для сбора образцов, а затем к ловушке и источнику аспирации подсоединяется аспирационная трубка. Если бронхоскоп нестерилен, сначала его следует промыть физиологическим раствором. Когда пациент находится под какой-либо анестезией (в зависимости от жесткости эндоскопа), оптоволоконный кабель опускается в нужную область нижних отделов легких ( трахеобронхиальное дерево ), вклинивается на место и наносится физиологический раствор. После полного нанесения физиологического раствора для сбора жидкостей применяется либо отсасывание, либо жидкости собираются стерильным шприцем через ирригационный канал. Затем ловушку для сбора маркируют соответствующим образом и отправляют на тестирование. [3]
В недавней литературе по использованию эндоскопического БАЛ в терапии используется, по существу, тот же процесс. Чаще всего используется гибкий бронхоскоп. Врач ищет участки с избытком слизи или другими отклонениями, затем очищает их физиологическим раствором и отсасыванием. [19] [14]
См. также
[ редактировать ]- Асбестоз
- Астма
- Хроническая обструктивная болезнь легких
- COVID-19
- Рак легких
- Мезотелиома
- Пневмокониоз
- Силикоз
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Кан, ФРВ; Джонс, Дж. М. (1987). «Диагностика бактериальной респираторной инфекции методом бронхоальвеолярного лаважа». Журнал инфекционных болезней . 155 (5): 826–9. дои : 10.1093/infdis/155.5.862 . ПМИД 3559290 .
- ^ Сугейр, С.; де Мораес, AG (2019). «6. Бронхоскопия в отделении реанимации» . В Деметриадесе, Д.; Инаба, К. (ред.). Атлас процедур интенсивной терапии . Спрингер. п. 50. ISBN 9783319783673 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Уорринер, З.; Льюис, М. (2019). «7. Бронхоальвеолярный лаваж» . В Деметриадесе, Д.; Инаба, К. (ред.). Атлас процедур интенсивной терапии . Спрингер. стр. 57–62. ISBN 9783319783673 .
- ^ Ньето, JMS; Алькарас, AC (1995). «Роль бронхоальвеолярного лаважа в диагностике бактериальных пневмоний» . Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 14 (10): 839–50. дои : 10.1007/BF01691489 . ПМК 7102128 . ПМИД 8605896 .
- ^ Перейти обратно: а б Джонкер, Массачусетс; Зауэрхаммер, ТМ; Фаушер, Л.Д.; и др. (2012). «Двусторонний и односторонний бронхоальвеолярный лаваж для диагностики вентилятор-ассоциированной пневмонии» . Хирургические инфекции . 13 (6): 391–5. дои : 10.1089/sur.2011.081 . ПМК 3532003 . ПМИД 23240724 .
- ^ Перейти обратно: а б Ян, XJ; Ван, Ю.Б.; Чжоу, ZW; и др. (2015). «Высокопроизводительное секвенирование ампликонов 16S рДНК характеризует бактериальный состав жидкости бронхоальвеолярного лаважа у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией» . Дизайн, разработка и терапия лекарств . 9 : 4883–96. дои : 10.2147/DDDT.S87634 . ПМЦ 4554422 . ПМИД 26345636 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения (19 марта 2020 г.). «Лабораторное тестирование на коронавирусную болезнь (COVID-19) при подозрении на случаи заболевания людей: Временное руководство, 19 марта 2020 г.» . ВОЗ/COVID-19/Laboratory/2020.5 . Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/331501 . Проверено 25 марта 2020 г.
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (25 марта 2020 г.). «Временные рекомендации по сбору, обращению и тестированию клинических образцов от людей на коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19)» . Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 25 марта 2020 г.
- ^ Мейер, К.К.; Рагху, Г.; Баугман, Р.П.; и др. (2012). «Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества: Клиническая польза клеточного анализа бронхоальвеолярного лаважа при интерстициальном заболевании легких» (PDF) . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 185 (9): 1004–14. doi : 10.1164/rccm.201202-0320ST . ПМИД 22550210 .
- ^ Рамос К.Дж., Капнадак С.Г., Коллинз Б.Ф., Уолл Р., Брайсон-Кан С., Перчетти Г.А., Джером К.Р. , Хот С., Лимай А.П., Матиас ПК, Гренингер А.Л. (2020). «Обнаружение SARS-CoV-2 с помощью бронхоальвеолярного лаважа после отрицательного теста в носоглотке: будьте бдительны в отношении COVID-19» . Отчеты о случаях респираторной медицины . 30 : 101120. doi : 10.1016/j.rmcr.2020.101120 . ПМЦ 7298516 . ПМИД 32566476 .
- ^ Перейти обратно: а б Родриго, Д.; Ратнапала, А.; Сенаратне, В. (2015). «Терапевтический ограниченный бронхоальвеолярный лаваж с фибробронхоскопией как переходная процедура перед тотальным лаважем легких у пациента с легочным альвеолярным протеинозом: отчет о случае» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 9 . 93. дои : 10.1186/s13256-015-0574-z . ПМЦ 4421915 . ПМИД 25925248 .
- ^ Хендерсон, Эй Джей (1994). «Бронхоальвеолярный лаваж» . Архив болезней в детстве . 70 (3): 167–9. дои : 10.1136/adc.70.3.167 . ПМЦ 1029733 . ПМИД 8135556 .
- ^ Перейти обратно: а б Ван, Ю.; Ван, Х.; Чжан, К.; и др. (2019). «Биомаркеры легочной жидкости при остром респираторном дистресс-синдроме: систематический обзор и метаанализ» . Критическая помощь . 23 (1). 43. дои : 10.1186/s13054-019-2336-6 . ПМК 6373030 . ПМИД 30755248 .
- ^ Перейти обратно: а б Чжао, Х.; Гу, Х.; Лю, Т.; Ге, Дж.; Ши, Г. (2018). «Анализ лечебного эффекта адъювантной терапии бронхоальвеолярным лаважем у больных ХОБЛ, осложненной пневмонией» . Экспериментальная и терапевтическая медицина . 16 (5): 3799–3804. дои : 10.3892/etm.2018.6662 . ПМК 6176127 . ПМИД 30344655 .
- ^ Ву, Х; Лу, Вт; Ван, Т; Сяо, А; Го, Х; Сюй, Ю; Ли, С; Лю, Х; Цзэн, Х; Он, С; Чжан, X (5 октября 2023 г.). «Стратегия оптимизации ранних сроков лечения бронхоальвеолярного лаважа у детей с тяжелой микоплазменной пневмонией» . БМК Инфекционные болезни . 23 (1): 661. doi : 10.1186/s12879-023-08619-9 . ПМЦ 10557288 . ПМИД 37798699 .
- ^ Мишо, Г.; Редди, К.; Эрнст, А. (2009). «Лаваж всего легкого при легочном альвеолярном протеинозе». Грудь . 136 (6): 1678–1681. дои : 10.1378/сундук.09-2295 . ПМИД 19995769 .
- ^ Кливлендская клиника (6 августа 2014 г.). «Как «промывание легких» помогает вам снова дышать» . Основы здоровья . Архивировано из оригинала 14 августа 2020 года . Проверено 25 марта 2020 г.
- ^ Дэнел, К.; Исраэль-Бит, Д.; Костабель, У.; Клех, Х. (1992). «Лечебное применение бронхоальвеолярного лаважа» . Европейский респираторный журнал . 5 (10): 1173–5. дои : 10.1183/09031936.93.05101173 . ПМИД 1486961 . S2CID 6265382 .
- ^ Хуацзюнь; Ай, Цюаньхуа; Чжан, Си; роль гибкой бронхоскопии у детей с микоплазменной пневмонией. Ван, Лицзюнь; Сюй, Шаньшань; Ли , . 93 : 198–206. : 10.1038 -z . PMID 35459766 (1 ) / s41390-021-01874 doi
