Скрытая проводимость

Скрытая проводимость – это стимуляция тканей, не оказывающая прямого воздействия, но приводящая к изменению характеристик проводимости. ^[1] Термин «скрытый» означает, что проводимость не наблюдается на электрокардиограмме.

Типичным примером может служить интерполированная ЖЭ (тип преждевременного сокращения желудочков ) при нормальном синусовом ритме ; ЖЭ не вызывает сокращения предсердий, поскольку ретроградный импульс из ЖВ не полностью проникает в АВ-узел. Однако эта стимуляция АВ-узла может вызвать задержку последующего АВ-проведения за счет изменения последующих характеристик проводимости АВ-узла. Следовательно, интервал PR после ЖЭ длиннее базового интервала PR. ^{[ нужна ссылка ]}

Скрытое проведение можно увидеть при аномалиях сердца , когда ветвь пучка Гиса временно блокируется из-за своей рефрактерности, а проводимость от другой ветви Гиса скрывается в заблокированной ветви ретроградно, тем самым сохраняя морфологию блокады ветви Гиса в последующих сокращениях. Например, если преждевременное сокращение предсердия достигает правой ветви пучка Гиса, будучи рефрактерным, PAC будет иметь морфологию БПНПГ. Поскольку этот ПКК проходит вниз по левому пучку, он деполяризует перегородку, а затем ретроградно движется вверх по правому пучку. В конце концов, это достигнет рефрактерной проводящей ткани и прекратится. Последующий комплекс, если он достаточно ранний, обнаружит, что правый пучок все еще рефрактерен, и процесс повторится, что приведет к сохранению морфологии БПНПГ.

Другой вариант этой концепции наблюдается при трепетании предсердий . В результате высокой частоты предсердий некоторая часть предсердной активности не может пройти через АВ-узел в антеградном направлении, но может изменить скорость проведения последующего предсердного импульса. В этом случае видно изменение соотношения зубцов F и QRS. ^{[ нужна ссылка ]}