География здоровья
География здравоохранения – это применение географической информации, перспектив и методов к изучению здоровья , болезней и здравоохранения . Медицинская география , субдисциплина или родственная область географии здравоохранения, [1] основное внимание уделяется пониманию пространственных закономерностей здоровья и болезней по отношению к природной и социальной среде. [2] [3] Традиционно в медицинской географии есть две основные области исследований: первая связана с пространственным распределением и детерминантами заболеваемости и смертности , а вторая связана с планированием здравоохранения, поведением при обращении за помощью и предоставлением медицинских услуг. [4]
Обзор [ править ]
Медицинская география [ править ]
Первая область исследований медицинской географии была описана как географическая эпидемиология или география болезней и сосредоточена на пространственных закономерностях и процессах здоровья и исходов болезней. [4] Эту область исследований можно отличить от тесно связанной дисциплины эпидемиологии тем, что она использует концепции и методы географии, что позволяет взглянуть на здоровье с экологической точки зрения, рассматривая, как взаимодействие между людьми и окружающей средой приводит к наблюдаемым последствиям для здоровья. [5] Вторая область исследований была сосредоточена на планировании и предоставлении медицинских услуг, часто с акцентом на пространственную организацию систем здравоохранения и изучение того, как эта организация влияет на доступность медицинской помощи. [6]
География здравоохранения [ править ]
На изучение географии здравоохранения повлияло изменение позиционирования медицинской географии в области социальной географии из-за перехода к социальной модели здравоохранения, а не к медицинской модели. Это выступает за переопределение здоровья и медицинской помощи, переходя от профилактики и лечения болезней только к содействию благополучию в целом. В соответствии с этой моделью некоторые перенесенные заболевания (например, психические расстройства) признаются только нарушениями поведения, а другие виды медицины (например, дополнительная или альтернативная медицина и традиционная медицина ) изучаются исследователями медицины , иногда с помощью медицинских работников. географы без медицинского образования . Этот сдвиг меняет определение ухода, больше не ограничивая его такими местами, как больницы или кабинеты врачей. Кроме того, социальная модель отдает приоритет интимным контактам, происходящим в нетрадиционных пространствах медицины и здравоохранения, а также индивидуумам как потребителям здоровья . [7]
Этот альтернативный методологический подход означает, что медицинская география расширяется и включает в себя такие философии, как марксистская политическая экономия , структурализм , социальный интеракционизм , гуманизм , феминизм и квир-теория . [8]
История [ править ]
Взаимосвязь между местом и здоровьем уже давно признавалась на протяжении всей истории человечества, еще до появления современных систем здравоохранения и обеспечивая понимание передачи инфекционных агентов , задолго до смены парадигмы теории микробов в конце 1800-х годов. На протяжении всей истории было много примеров того, как место и местоположение играли важную роль в формировании представлений о здоровье и риске . Связь между географическими характеристиками и последствиями для здоровья, которые по существу составляют основу современной медицинской географии, была признана более 2000 лет назад Гиппократом в его трактате «О воздухах, водах и местах» (ок. 400 г. до н. э.). Промышленная революция 1700-х годов принесла с собой множество новых проблем общественного здравоохранения , возникших в результате быстрого городского развития и плохих санитарных условий , условий, которые способствовали развитию картирования заболеваний или медицинской картографии. Медицинская картография, предшественник медицинской географии, возникла из-за необходимости сообщать о пространственных различиях в риске заболеваний неизвестной причины, особенно городских вспышек холера и желтая лихорадка . [9] Одной из наиболее выдающихся фигур как в эпидемиологии , так и в медицинской географии является Джон Сноу , врач, который правильно определил источник заражения во время вспышки холеры на Брод-стрит в 1854 году . Знаменитая карта вспышки холеры, составленная Сноу в 1854 году, наглядно демонстрирует, что случаи заболевания концентрировались вокруг насоса на Брод-стрит, источника зараженной воды, которая подпитывала эпидемию. Эта карта позволила Сноу идентифицировать зараженный насос и прийти к выводу, что холера — это болезнь, передающаяся через воду , что было выдающимся достижением, учитывая, что бактерии в то время были неизвестны науке. Хотя вклад Сноу в медицинскую географию и эпидемиологию неоспорим, роль карты в этом конкретном расследовании несколько преувеличена. [10] Точечные карты случаев, составленные в индустриальный период, были мощным инструментом передачи результатов традиционных эпидемиологических измерений ассоциации, но их роль в качестве аналитических инструментов была ограничена из-за технологических ограничений. [11]
Современная медицинская география возникла в США в 1950-х годах благодаря новаторской работе Жака Мэя. [12] который работал хирургом в Таиланде и Вьетнаме и заметил различия в состоянии здоровья своих пациентов в этих местах и в Европе. [6] Хотя идея о том, что окружающая среда может влиять на здоровье человека , была понята со времен Гиппократа, медицинская география в представлении Мэя основывалась на этой идее, описывая медицинскую географию как работу по пониманию природы взаимосвязей между передачей патогенов и географическими факторами. [13] Вскоре Мэй начала картировать глобальное распространение болезней и изучать культурные и экологические факторы, влияющие на это распространение. [12] [6]
Области обучения [ править ]
География здравоохранения считается разделенной на два отдельных элемента. Первый из них ориентирован на географию заболеваний и плохого состояния здоровья и включает описательные исследования , определяющие частоту и распространение заболеваний, а также аналитические исследования , направленные на определение того, какие характеристики делают человека или популяцию восприимчивыми к болезням. Это требует понимания эпидемиологии . [14] Второй компонент географии здравоохранения — это география здравоохранения, прежде всего расположение учреждений, их доступность и использование. Это требует использования пространственного анализа и часто заимствовано из поведенческой экономики . [15]
болезней и здоровья География плохого
Географы здравоохранения озабочены распространенностью различных заболеваний в широком диапазоне пространственных масштабов , от местного до глобального, и исследуют мир природы во всей его сложности на предмет корреляции между болезнями и местами. Это ставит географию здравоохранения рядом с другими географическими дисциплинами , которые отслеживают отношения человека и окружающей среды. Географы здравоохранения используют современные инструменты пространственного анализа для картирования распределения показателей здоровья. [16] включая различные заболевания, поскольку отдельные люди распространяют их между собой и на более обширные территории в ходе миграции . [8] Географы здравоохранения также считают, что все типы пространств представляют риск для здоровья: от стихийных бедствий до межличностного насилия , стресса и других потенциальных опасностей. [7]
География оказания медицинской помощи [ править ]
Хотя здравоохранение является общественным благом, оно не одинаково доступно всем людям . Спрос на государственные услуги постоянно растет. Людям нужны передовые знания и новейшие технологии прогнозирования, которые предлагает география здравоохранения. Последним примером такой технологии является телемедицина. Многие люди в Соединенных Штатах не имеют доступа к надлежащему медицинскому обслуживанию из-за неравенства в медицинском страховании и средствах для получения медицинской помощи. [17]
Отслеживание мобильности и заболеваний:
С появлением мобильных технологий и их распространением появилась возможность отслеживать индивидуальную мобильность. Сопоставляя перемещения людей посредством отслеживания устройств с помощью вышек доступа или других систем слежения , теперь можно определять и даже контролировать распространение заболеваний. В то время как законы о конфиденциальности ставят под сомнение законность слежки за людьми, коммерческие поставщики мобильных услуг используют скрытые методы или добиваются от правительства отказа в разрешении на слежку за людьми. [ нужна цитата ]
Методы [ править ]
Географические информационные системы (ГИС) широко используются в медицинской географии для визуализации и анализа с географической привязкой данных, связанных со здоровьем, . Эти пространственные данные могут быть векторными (точечные, линейные или многоугольные) или растровыми (непрерывная сетка) форматами и часто представлены в количественных тематических картах. Исходы заболеваний и социально-демографические характеристики, собранные с помощью систем эпиднадзора и переписей населения , часто используются в качестве источников данных в исследованиях медицинской географии. В исследованиях экологии болезней интерполированные климатические данные, геодезические исследования и изображения дистанционного зондирования являются примерами данных, используемых для количественной оценки экологических характеристик систем болезней. Пространственная статистика или анализ применяются для проверки гипотез относительно закономерностей или отношений в этих данных, таких как свойство пространственной зависимости (пространственно более близкие объекты более похожи или связаны, чем пространственно удаленные объекты). [18] или пространственная неоднородность (локации уникальны по отношению к другим локациям). [19] Некоторые примеры пространственного анализа, используемого в медицинской географии, включают анализ точечных шаблонов, тесты на пространственную автокорреляцию, географически взвешенную регрессию (GWR), моделирование экологических ниш , статистику пространственного сканирования и сетевой анализ.
Географы здравоохранения [ править ]
Среди известных географов здравоохранения:
См. также [ править ]
- Кластер (эпидемиология)
- Социальная модель инвалидности
- Пространственная эпидемиология
- Первый закон географии Тоблера
- Второй закон географии Тоблера
Ссылки [ править ]
- ^ Статья Оксфордской библиографии по медицинской географии .
- ^ Мид М.С., Флорин Дж.В., Геслер В.М. Медицинская география. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press, 1988.
- ^ Мид, М.С., 2014. Медицинская география. Энциклопедия здоровья, болезней, поведения и общества Уайли Блэквелла, стр. 1375–1381.
- ^ Перейти обратно: а б Майер, доктор медицинских наук, 1982. Отношения между двумя традициями медицинской географии: планированием систем здравоохранения и географической эпидемиологией. Прогресс в географии, 6 (2), стр. 216–230.
- ^ Гласс, GE 2000. Обновление: пространственные аспекты эпидемиологии: взаимодействие с медицинской географией. Эпидемиологические обзоры 22 (1): 136-139.
- ^ Перейти обратно: а б с Мид, М.С. и М. Эмч. 2010. Медицинская география. Гилфорд Пресс, Нью-Йорк.
- ^ Перейти обратно: а б Фило, Крис (2009). «Здоровье и здравоохранение». У Грегори, Дерек; Джонстон, Рон; Пратт, Джеральдин и др. Словарь человеческой географии (пятое издание) . Оксфорд: Блэквелл. стр.325-326
- ^ Перейти обратно: а б Фило, Крис (2009). «Медицинская география». У Грегори, Дерек; Джонстон, Рон; Пратт, Джеральдин и др. Словарь человеческой географии (пятое издание) . Оксфорд: Блэквелл. стр.451-453
- ^ Вельхаузен, Калифорния. Сила и авторитет в картах заболеваний: визуализация медицинской картографии посредством картирования желтой лихорадки. J Bus Tech Commun. 2015;29: 257–283. дои: 10.1177/1050651915573942
- ^ Маклеод КС. Наше чувство снега: миф о Джоне Сноу в медицинской географии. Soc Sci Med. 2000;50: 923–935.
- ^ Нельсон К.Э., Уильямс CM, редакторы. Эпидемиология инфекционных болезней: теория и практика. 3-е изд. Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning; 2014.
- ^ Перейти обратно: а б Марк С. Монмонье (1976) Жак М. Мэй, Профессиональный географ, 28:1, 93, DOI: 10.1111/j.0033-0124.1976.00093.x [1]
- ^ Май, JM 1950. Медицинская география: ее методы и цели. Географическое обозрение 40 (1): 9-41.
- ^ Оканья-Риола, Рикардо (2010). «Распространенные ошибки при картировании заболеваний» . Геопространственное здоровье . 4 (2): 139–54. дои : 10.4081/gh.2010.196 . ПМИД 20503184 .
- ^ Литва, Андреа (1995). «Выход: разоблачение социальной теории в медицинской географии». Здоровье . 1 (1): 5–14. дои : 10.1016/1353-8292(95)00002-4 .
- ^ Мюррей, Эмили Т.; Шелтон, Никола; Норман, Пол; Руководитель Дженни (14 апреля 2021 г.). «Измерение здоровья людей на местах: обзор стран-членов ОЭСР». medRxiv 10.1101/2021.04.14.21255454v1 .
- ^ «Издержки неравенства: Деньги = качественное здравоохранение = более продолжительная жизнь» . Гарвардская газета . Проверено 19 февраля 2017 г.
- ^ фон Чефалвай, Крис (2023), «Пространственная динамика эпидемий» , Вычислительное моделирование инфекционных заболеваний , Elsevier, стр. 257–303, doi : 10.1016/b978-0-32-395389-4.00017-7 , ISBN 978-0-323-95389-4 , получено 5 марта 2023 г.
- ^ Суй, Д.З., 2007. Географические информационные системы и медицинская география: на пути к новой синергии. Географический компас, 1 (3), стр. 556–582.
Внешние ссылки [ править ]
- Социальное и пространственное неравенство
- Лаборатория GeoHealth. Архивировано 6 декабря 2017 г. в Wayback Machine.
