Семенные пузырьки
| Семенной пузырек | |
|---|---|
 Поперечный разрез нижней части живота мужчины, показывающий части мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы , семенные пузырьки видны вверху справа. | |
 Семенные пузырьки вблизи простаты , вид спереди и сверху. | |
| Подробности | |
| Предшественник | Мезонефральные протоки |
| Система | Мужская репродуктивная система |
| Артерия | Нижняя пузырная артерия , средняя прямокишечная артерия |
| Лимфа | Наружные подвздошные лимфатические узлы , внутренние подвздошные лимфатические узлы |
| Идентификаторы | |
| латинский | семенные пузырьки, пузырьковые железы |
| МеШ | D012669 |
| ТА98 | А09.3.06.001 |
| ТА2 | 3631 |
| ФМА | 19386 |
| Анатомическая терминология | |
Семенные пузырьки (также называемые везикулярными железами) [1] или семенные железы ) — пара извитых трубчатых добавочных желез , лежащих позади мочевого пузыря самцов млекопитающих . Они выделяют жидкость, частично составляющую сперму .
Везикулы размером 5–10 см, диаметром 3–5 см, располагаются между мочевым пузырем и прямой кишкой . Они имеют множественные выпячивания, содержащие секреторные железы, которые соединяются с семявыносящими протоками в семявыбрасывающих протоках . Они получают кровь из пузырно-деферентной артерии и стекают в пузырно-деферентные вены. Железы выстланы столбчатыми и кубовидными клетками. Пузырьки присутствуют у многих групп млекопитающих, но не у сумчатых, однопроходных и плотоядных.
Воспаление семенных пузырьков называется семенным везикулитом и чаще всего возникает из-за бактериальной инфекции в результате инфекции, передающейся половым путем , или после хирургической процедуры. Семенной везикулит может вызывать боль в нижней части живота, мошонке, половом члене или брюшине , болезненное семяизвержение и кровь в сперме . Обычно его лечат антибиотиками, хотя в сложных случаях может потребоваться хирургическое дренирование. На везикулы могут влиять и другие состояния, включая врожденные аномалии, такие как недостаточность или неполное формирование, а также, реже, опухоли.
еще во втором веке нашей эры Семенные пузырьки были описаны Галеном , хотя свое название пузырьки получили гораздо позже, поскольку первоначально они были описаны с использованием термина, от которого слово «простата» произошло .
Структура
[ редактировать ]Семенные пузырьки человека представляют собой пару желез у мужчин, которые расположены ниже мочевого пузыря и в конце семявыносящих протоков , где они входят в простату . Каждый везикула представляет собой скрученную и сложенную трубку со случайными выпячиваниями на стенке, называемыми дивертикулами. [2] Нижняя часть трубки заканчивается прямой трубкой, называемой выводным протоком , которая соединяется с семявыносящими протоками на этой стороне тела, образуя семявыбрасывающий проток . Семявыбрасывающие протоки проходят через предстательную железу, а затем отдельно открываются в верумонтанум предстательной уретры . [2] Везикулы имеют размер 5–10 см, диаметр 3–5 см и объем около 13 мл. [3]
Везикулы кровоснабжаются из пузырно-деферентной артерии, а также из нижней пузырной артерии . возникает Пузырно-деферентная артерия из пупочных артерий , отходящих непосредственно от внутренних подвздошных артерий . [3] Кровь оттекает в пузырно-деферентные вены и нижнее пузырное сплетение, которые впадают во внутренние подвздошные вены . [3] Лимфатический отток происходит по венозным путям, впадающим во внутренние подвздошные узлы . [3]
Везикулы лежат позади мочевого пузыря в конце семявыносящих протоков. Они лежат в пространстве между мочевым пузырем и прямой кишкой ; мочевой пузырь и простата лежат спереди, кончик мочеточника при впадении в мочевой пузырь сверху, а фасция Денонвилье и прямая кишка сзади. [3]
Разработка
[ редактировать ]У развивающегося эмбриона на заднем конце лежит клоака . В течение четвертой-седьмой недели он разделяется на урогенитальный синус и начало анального канала , между этими двумя впадинами образуется стенка, называемая уроректальной перегородкой . [4] Рядом друг с другом образуются два протока, которые соединяются с мочеполовым синусом; мезонефрический проток и парамезонефрический проток , которые в дальнейшем формируют репродуктивные пути мужчин и женщин соответственно. [4]
У мужчин под влиянием тестостерона мезонефральные протоки разрастаются, образуя придаток яичка , семявыносящий проток и, через небольшое выпячивание вблизи развивающейся простаты, семенные пузырьки. [4] Клетки Сертоли секретируют антимюллеров гормон , который вызывает регрессию парамезонефральных протоков. [4]
Развитие и поддержание семенных пузырьков, а также их секреция и размер/вес в значительной степени зависят от андрогенов . [5] [6] Семенные пузырьки содержат 5α-редуктазу , которая метаболизирует тестостерон в его гораздо более мощный метаболит — дигидротестостерон (ДГТ). [6] Также было обнаружено, что семенные пузырьки содержат рецепторы лютеинизирующего гормона и, следовательно, также могут регулироваться лигандом этого рецептора, лютеинизирующим гормоном . [6]
Микроанатомия
[ редактировать ]
Внутренняя оболочка семенных пузырьков ( эпителий ) состоит из перемежающихся клеток столбчатой и кубической формы . [8] Существуют различные описания выстилки как псевдослоистой , состоящей только из столбчатых клеток. [9] При рассмотрении под микроскопом видно, что внутри клеток имеются большие пузырьки. Это связано с тем, что их внутренняя часть, называемая цитоплазмой , содержит липидные капли, участвующие в секреции во время эякуляции. [8] Ткань семенных пузырьков насыщена железами, расположенными неравномерно. [8] Помимо желез, семенные пузырьки содержат гладкую мышечную и соединительную ткань . [8] Эта волокнистая и мышечная ткань окружает железы, помогая удалить их содержимое. [3] Наружная поверхность желез покрыта брюшиной . [3]
при малом увеличении Микрофотография семенного пузырька . Пятно H&E.
Микрофотография семенного пузырька с большим увеличением. Пятно H&E.
Функция
[ редактировать ]Семенные пузырьки выделяют значительную часть жидкости, которая в конечном итоге становится спермой . [10] Жидкость выделяется из семявыбрасывающих протоков пузырьков в семявыносящие протоки, где входит в состав спермы. Затем он проходит через уретру, где извергается во время мужской сексуальной реакции . [9]
Около 70-85% семенной жидкости у человека происходит из семенных пузырьков. [11] Жидкость состоит из питательных веществ, включая фруктозу и лимонную кислоту , простагландины и фибриноген . [10] Фруктоза не вырабатывается нигде в организме, кроме семенных пузырьков. Он обеспечивает судебно-медицинскую экспертизу в случаях изнасилования.
Питательные вещества помогают поддерживать сперму до тех пор, пока не произойдет оплодотворение; простагландины также могут способствовать размягчению слизистой шейки матки и вызыванию обратных сокращений частей женских репродуктивных путей, таких как маточные трубы , чтобы гарантировать, что сперматозоиды менее вероятно будут изгнаны. [10]
Клиническое значение
[ редактировать ]Болезнь
[ редактировать ]Заболевания семенных пузырьков в отличие от предстательной железы встречаются крайне редко и нечасто описаны в медицинской литературе. [12]
Врожденные аномалии, связанные с семенными пузырьками, включают отсутствие развития полностью ( агенезия ) или частично ( гипплазия ) и кисты . [13] [14] Нарушение формирования пузырьков часто связано с отсутствием семявыносящих протоков или аномальным соединением между семявыносящими протоками и мочеточником. [3] Семенные пузырьки могут также поражаться кистами , амилоидозом и камнями . [13] [14] Камни или кисты, которые инфицируются или закупоривают семявыносящие протоки или семенные пузырьки, могут потребовать хирургического вмешательства. [9]
Семенной везикулит (также известный как сперматоцистит) — воспаление семенных пузырьков, чаще всего вызываемое бактериальной инфекцией. [15] Симптомы могут включать неопределенную боль в спине или нижней части живота; боль полового члена, мошонки или брюшины; болезненное семяизвержение; кровь в сперме при эякуляции; симптомы раздражения и обструкции мочеиспускания; и импотенция. [16] Заражение может произойти из-за инфекций, передающихся половым путем , как осложнение такой процедуры, как биопсия простаты. [9] Обычно его лечат антибиотиками . Если человек испытывает постоянный дискомфорт, можно рассмотреть возможность проведения трансуретральной семенной везикулоскопии. [17] [18] Вмешательство в виде дренирования через кожу или хирургическое вмешательство также может потребоваться, если инфекция переходит в абсцесс . [9] Семенные пузырьки могут также поражаться при туберкулезе , шистосомозе и эхинококкозе . [13] [14] Эти заболевания исследуются, диагностируются и лечатся в зависимости от основного заболевания. [9]
Доброкачественные опухоли семенных пузырьков встречаются редко. [9] Когда они все же возникают, это обычно папиллярные аденомы и цистаденомы. Они не вызывают повышения уровня опухолевых маркеров и обычно диагностируются на основании исследования ткани, удаленной после операции. [9] Первичная аденокарцинома , хотя и встречается редко, представляет собой наиболее распространенную злокачественную опухоль семенных пузырьков; [19] тем не менее, злокачественное поражение везикул обычно является результатом местной инвазии из экстравезикулярного поражения. [9] При возникновении аденокарциномы она может вызывать кровь в моче, кровь в сперме, болезненное мочеиспускание, задержку мочи или даже обструкцию мочеиспускания. [9] Аденокарциномы обычно диагностируются после их иссечения на основании диагностики тканей. [9] Некоторые из них производят опухолевый маркер Ca-125 , который впоследствии можно использовать для мониторинга повторного возникновения. [9] Еще более редкие новообразования включают саркому , плоскоклеточный рак , опухоль желточного мешка , нейроэндокринную карциному, параганглиому , эпителиальные стромальные опухоли и лимфому . [19]
Расследования
[ редактировать ]Симптомы заболеваний семенных пузырьков могут быть неопределенными и не могут быть связаны с самими пузырьками; кроме того, некоторые состояния, такие как опухоли или кисты, могут вообще не вызывать никаких симптомов. [9] При подозрении на заболевание, например, из-за боли при эякуляции, крови в моче , бесплодия , обструкции мочевыводящих путей, могут быть проведены дальнейшие исследования. [9]
Пальцевое ректальное исследование , при котором врач вводит палец через задний проход, может вызвать более сильную, чем обычно, болезненность предстательной железы или выявить большой семенной пузырек. [9] Пальпация зависит от длины указательного пальца, так как семенные пузырьки располагаются над предстательной железой и ретровезикально (позади мочевого пузыря).
Можно взять образец мочи, и в нем, скорее всего, будет обнаружена кровь. [9] Лабораторное исследование жидкости семенных пузырьков требует образца спермы, например, для посева спермы или анализа спермы . Уровни фруктозы позволяют оценить функцию семенных пузырьков, и в случае их отсутствия двустороннюю агенезию или обструкцию. можно подозревать [13]
Визуализация везикул обеспечивается с помощью медицинской визуализации ; либо с помощью трансректального УЗИ , КТ или МРТ . [9] Обследование с помощью цистоскопии , при котором гибкая трубка вводится в уретру, может выявить заболевание пузырьков из-за изменений нормального внешнего вида близлежащего треугольника мочевого пузыря или простатической уретры. [9]
Другие животные
[ редактировать ]На эволюцию семенных пузырьков мог повлиять половой отбор . [20] Встречаются у птиц и рептилий. [21] и многие группы млекопитающих, [22] но отсутствуют у сумчатых , [23] [24] однопроходные и хищные . [25] [20] Функция одинакова у всех млекопитающих, у которых они присутствуют, и заключается в выделении жидкости в составе спермы, которая извергается во время сексуальной реакции. [22]
История
[ редактировать ]Действие семенных пузырьков было описано Галеном еще в начале второго века нашей эры как «железистых тел», которые выделяют вещества вместе со спермой во время размножения. [25] Ко времени Герофила было описано наличие желез и связанных с ними протоков. [25] Примерно в начале 17 века слово, используемое для описания пузырьков, парастатай, в конечном итоге и однозначно стало использоваться для обозначения предстательной железы, а не пузырьков. [25] Впервые простата была изображена на индивидуальном рисунке Райнером Де Граафом в 1678 году. [25]
Первое описанное использование лапароскопической хирургии пузырьков было описано в 1993 году; в настоящее время этот подход является предпочтительным из-за уменьшения боли, осложнений и более короткого пребывания в больнице. [9]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Семенные пузырьки видны на МРТ таза. Большая область голубого цвета — это мочевой пузырь, а дольчатые более мелкие структуры под ней — это везикулы.
Семенные пузырьки на трупном образце сверху, мочевой пузырь внизу изображения и прямая кишка вверху. Видно их положение возле семявыносящего протока.
Дно мочевого пузыря с семенными пузырьками.
См. также
[ редактировать ]- Инфекция мужской добавочной железы (MAGI)
- Эякуляторный проток
- уретра
- Простата
- Список различных типов клеток в организме взрослого человека
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Роуэн Д. Франдсон; В. Ли Уилк; Анна Ди терпит неудачу (2009). «Анатомия мужской репродуктивной системы» . Анатомия и физиология сельскохозяйственных животных (7-е изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 409. ИСБН 978-0-8138-1394-3 .
- ^ Перейти обратно: а б Майкл Х. Росс; Войцех Павлина (2010). «Мужская репродуктивная система» . Гистология: текст и атлас с коррелирующей клеточной и молекулярной биологией (6-е изд.). Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс Хелс. п. 828. ИСБН 978-0781772006 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Стэндринг, Сьюзен, изд. (2016). «Семенные пузырьки». Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). Филадельфия. стр. 1279–1280. ISBN 9780702052309 . OCLC 920806541 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б с д Сэдли, ТВ (2019). «Половые протоки». Медицинская эмбриология Лангмана (14-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер. стр. 271–5. ISBN 9781496383907 .
- ^ Б. Фей; Ф. Хени; А. Кунц; Д. Ф. Макдональд; Л. Кеню; ЛГ младший. Вессон; К. Уилсон (6 декабря 2012 г.). Physiologie und Pathologische Physiologie / Физиология и патологическая физиология / Physiologie Normale et Pathologique . Springer Science & Business Media. стр. 611–. ISBN 978-3-642-46018-0 .
- ^ Перейти обратно: а б с Гонсалес Г.Ф. (2001). «Функция семенных пузырьков и их роль в мужской фертильности». Азиат Дж. Андрол . 3 (4): 251–8. ПМИД 11753468 .
- ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Ссылка на выводы: Фарьял Шоаиб, доктор медицинских наук, Чинедум Окафор, доктор медицинских наук, Ю. Альберт Йе, доктор медицинских наук, доктор философии. «Анатомия и гистология-Семенные пузырьки/семявыводящие протоки» . Очертания патологии .
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Последнее обновление персонала: 20 ноября 2023 г. - ^ Перейти обратно: а б с д Янг, Барбара; О'Дауд, Джеральдин; Вудфорд, Филипп (2013). «Мужская репродуктивная система». Функциональная гистология Уитера: текстовый и цветной атлас (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. п. 346. ИСБН 9780702047473 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Артур Д. Смит (редактор), Гленн Премингер (редактор), Гопал Х. Бадлани (редактор), Луи Р. Кавусси (редактор) (2019). «112. Лапароскопическая и роботизированная хирургия семенных сосудов». Учебник Смита по эндоурологии (4-е изд.). John Wiley & Sons Ltd., стр. 1292–1298. ISBN 9781119245193 .
{{cite book}}:|last1=имеет общее имя ( справка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б с Холл, Джон Э (2016). «Функция семенных пузырьков». Учебник Гайтона и Холла по медицинской физиологии (13-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. п. 1024. ИСБН 978-1-4557-7016-8 .
- ^ Кирзенбаум, Авраам Л.; Трес, Лаура (2011). «Глава 21: Транспорт и созревание спермы» . Гистология и клеточная биология: введение в патологию (3-е изд.). Сент-Луис [ua]: Мосби. п. 624. ИСБН 978-0323078429 .
- ^ Дагур Г., Уоррен К., Су Ю., Сингх Н., Хан С.А. Обнаружение заболеваний забытых семенных пузырьков с использованием методов визуализации: обзор современной литературы. Инт Дж Репрод Биомед. 2016;14(5):293-302.
- ^ Перейти обратно: а б с д Эль-Хаким, Ассаад (13 ноября 2006 г.). «Диагностика и лечение заболеваний семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков» . Смит, Артур Д. (ред.). Учебник Смита по эндоурологии (2-е изд.). Уайли-Блэквелл. стр. 759–766. ISBN 978-1550093650 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Заболевания семенных пузырьков» . Женевский фонд медицинского образования и исследований. Архивировано из оригинала 26 апреля 2014 г.
- ^ «Является ли семенной везикулит самостоятельным заболеванием? Клинико-микробиологическое исследование семенного везикулита у больных острым эпидидимитом» . 4 июля 2023 г.
- ^ Цейтлин, С.И.; Беннетт, CJ (1 ноября 1999 г.). «Глава 25: Семенной везикулит» . В Кертисе Никеле, Дж. (ред.). Учебник простатита . ЦРК Пресс. стр. 219–225. ISBN 9781901865042 .
- ^ Ла Виньера С (октябрь 2011 г.). «Инфекция мужских придаточных желез и параметры спермы» . Международный журнал андрологии . 34 (5пт2): с330–47. дои : 10.1111/j.1365-2605.2011.01200.x . ПМИД 21696400 .
- ^ Бяньцзян Лю; Цзе Ли; Пэнчао Ли; Цзесю Чжан; Нинхун Сонг; Цзэнцзюнь Ван; Чанджун Инь (февраль 2014 г.). «Трансуретральная семенная везикулоскопия в диагностике и лечении трудноизлечимого семенного везикулита» . Журнал международных медицинских исследований . 42 (1): 236–42. дои : 10.1177/0300060513509472 . ПМИД 24391141 .
- ^ Перейти обратно: а б Катафигиотис, Иоаннис; Сфунгаристос, Ставрос; Дувдевани, Мордехай; Митсос, Панайотис; Румелиоти, Элени; Страводимос, Константинос; Анастасиу, Иоаннис; Константинидес, Константинос А. (31 марта 2016 г.). «Первичная аденокарцинома семенных пузырьков. Обзор литературы» (PDF) . Итальянский архив урологии и андрологии . 88 (1): 47–51. дои : 10.4081/aiua.2016.1.47 . ISSN 1124-3562 . ПМИД 27072175 .
- ^ Перейти обратно: а б Диксон, Алан Ф. « Половой отбор и эволюция семенных пузырьков у приматов ». Folia Primatologica 69.5 (1998): 300-306.
- ^ Гилл, Фрэнк Б. (1995). Орнитология . Макмиллан. ISBN 978-0-7167-2415-5 .
- ^ Перейти обратно: а б Кардонг, Кеннет (2019). «Репродуктивная система». Позвоночные животные: сравнительная анатомия, функции, эволюция (8-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 564. ИСБН 9781260092042 .
- ^ Тиндейл-Биско, К. Хью; Ренфри, Мэрилин (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-33792-2 .
- ^ Фогельнест, Ларри; Вудс, Руперт (18 августа 2008 г.). Медицина австралийских млекопитающих . Издательство Csiro. ISBN 978-0-643-09797-1 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Йозеф Маркс, Франц; Каренберг, Аксель (1 февраля 2009 г.). «История термина простата». Простата . 69 (2): 208–213. дои : 10.1002/pros.20871 . ПМИД 18942121 . S2CID 44922919 .
Влага, вырабатываемая этими железистыми телами, выливается в мочевой канал мужчины вместе со спермой, и ее назначение — возбуждать половой акт, доставлять удовольствие половому акту и увлажнять мочевые пути.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Гистологическое изображение: 17501loa - Система обучения гистологии Бостонского университета - «Мужская репродуктивная система: простата, семенной пузырек».
- Анатомическое фото: 44:04-0202 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Мужской таз: мочевой пузырь».
- Анатомическое фото: 44:08-0103 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Мужской таз: структуры, расположенные позади мочевого пузыря».
