✖


Jump to content

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

(Перенаправлено с болезни Пертеса )
Синдром Легга-Кальве-Пертеса
Другие имена Болезнь Пертеса или болезнь Легга-Пертеса
Рентгенограмма человека с болезнью Легга-Кальве-Пертеса
Произношение
Специальность Ортопедия
Симптомы Боль в бедре, колене, лодыжке (патология бедра может относить боль к нормальному колену или лодыжке) или в паху.
Обычное начало от 4 до 8 лет
Причины Артерия круглой связки бедра слишком рано сужается или даже блокируется.
Метод диагностики рентген
Уход Ортопедические стельки
Частота 1/25 000 у мальчиков и 1/100 000 у девочек.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса ( БЛКП ) — заболевание тазобедренного сустава у детей, возникающее из-за нарушения притока крови к головке бедренной кости. Из-за отсутствия кровотока кость отмирает ( остеонекроз или аваскулярный некроз ) и перестает расти. Со временем заживление происходит за счет новых кровеносных сосудов, проникающих в мертвую кость и удаляющих некротизированную кость, что приводит к потере костной массы и ослаблению головки бедренной кости.

Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 8 лет, но может возникнуть и у детей в возрасте от 2 до 15 лет. Оно может вызвать необратимую деформацию головки бедренной кости, что увеличивает риск развития остеоартрита у взрослых. . Пертеса – это форма остеохондрита , поражающая только бедро. Двусторонний синдром Пертеса, то есть поражение обоих тазобедренных суставов, всегда следует обследовать, чтобы исключить множественную эпифизарную дисплазию .

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 10 лет. Общие симптомы включают боль в бедре, колене или лодыжке (поскольку патология бедра может вызывать боль, ощущаемую в нормальном колене или лодыжке) или в паху. ; эта боль усиливается при движении бедра или ноги, особенно при внутреннем вращении бедра (когда колено согнуто на 90 °, выкручивая голень от центра тела). Амплитуда движений снижается, особенно при отведении и внутренней ротации, и пациент хромает. Боль обычно умеренная. Атрофия мышц бедра может возникнуть из-за неиспользования и неравенства длины ног. В некоторых случаях некоторые действия могут вызвать сильное раздражение или воспаление поврежденного участка, включая стояние, ходьбу, бег, стояние на коленях или неоднократное наклонение в течение длительного периода времени. В случаях тяжелого остеонекроза бедренной кости боль обычно представляет собой хроническое пульсирующее ощущение, усиливающееся при физической активности. [ 1 ]

Первыми признаками являются жалобы ребенка на болезненность, которую часто принимают за боли роста , а также хромоту или другие нарушения в суставах, особенно при усталости. Боль обычно локализуется в бедре, но может ощущаться и в колене ( отраженная боль ). В некоторых случаях боль ощущается в непораженном бедре и ноге, [ 2 ] из-за того, что дети отдают предпочтение травмированной стороне и переносят большую часть своего веса на «здоровую» ногу. Преимущественно заболевают мальчики (соотношение 4:1). Пертеса обычно диагностируют в возрасте от 5 до 12 лет, хотя диагноз ставится уже в 18 месяцев. Обычно болезнь наблюдается только в одном бедре, но двусторонняя болезнь Пертеса наблюдается примерно у 10% детей с диагнозом. [ 3 ]

Причина

[ редактировать ]

Болезнь Пертеса — заболевание тазобедренного сустава у детей, вызванное нарушением притока крови к головке бедренной кости. Из-за отсутствия кровотока кость отмирает ( остеонекроз или аваскулярный некроз ) и перестает расти. [ 4 ]

Легг считал, что причиной является нарушение кровоснабжения эпифиза бедренной кости, Кальве полагал, что это рахит, а Пертес пришел к выводу, что инфекция, которая, возможно, вызывает дегенеративный артрит, приводит к заболеванию LCP. В настоящее время установлено влияние ряда факторов, включая наследственность, травму, эндокринную дисфункцию, воспаление, питание и изменения гемодинамики кровообращения. [ 5 ] Факторы риска не ограничиваются нарушением и непропорциональным ростом, низкой массой тела при рождении, задержкой развития скелета, низким ростом, системными гормональными изменениями и низким экономическим индексом. [ 6 ] Хотя никто не выявил причину болезни Пертеса, известно снижение притока крови к суставу. [ 4 ]

Предполагается, что заболевание включает в себя слишком раннее сужение или даже блокировку артерии круглой связки бедра, что не позволяет дать время медиальной огибающей бедренной артерии взять на себя управление. Медиальная огибающая бедренная артерия является основным источником кровоснабжения головки бедренной кости. Болезнь ЛЦП представляет собой сосудистое рестриктивное состояние идиопатической природы. Такие симптомы, как обезображивание, уплощение и коллапс головки бедренной кости, обычно возникают в возрасте от четырех до десяти лет, в основном у детей мужского пола европеоидного происхождения. У детей, страдающих болезнью LCP, часто наблюдается неровная походка и ограниченный диапазон движений, а также они испытывают легкую или сильную боль в области паха. [ 7 ] Например, хронологически ребенку может быть шесть лет, но с точки зрения зрелости костей он может вырасти только до четырех лет. Затем ребенок может заниматься деятельностью, подходящей для шестилетнего ребенка, но из-за отсутствия прочности костей, как у ребенка старшего возраста, эти занятия могут привести к уплощению или перелому тазобедренного сустава. Генетика, по-видимому, не является определяющим фактором, но дефицит факторов крови с антикоагулянтными свойствами, используемых для разгона тромбов, может привести к закупорке сосудов, снабжающих сустав. Также может существовать дефицит протеина С и протеина S , которые также действуют как антикоагулянты крови; если бы это было так, их дефицит мог бы вызвать образование тромбов в артерии круглой связки бедра и затруднить кровоснабжение головки бедренной кости. Однако никаких доказательств этого обнаружено не было; За прошедшие годы было опубликовано множество теорий, но ни одна из них не выдержала профессиональных исследований. [ 8 ]

Патология

[ редактировать ]

Со временем заживление происходит за счет новых кровеносных сосудов, проникающих в мертвую кость и удаляющих некротизированную кость, что приводит к потере костной массы и ослаблению головки бедренной кости. [ 9 ] Потеря костной массы приводит к некоторой степени коллапса и деформации головки бедренной кости, а иногда и к вторичным изменениям формы тазобедренного сустава. [ нужна ссылка ]

Его также называют идиопатическим аваскулярным остеонекрозом эпифиза головки бедренной кости головки . бедренной кости , поскольку причина нарушения кровоснабжения головки бедренной кости в тазобедренном суставе неизвестна. Пертес может вызвать стойкую деформацию бедренной кости головы, что увеличивает риск развития остеоартрита у взрослых. Пертеса — это форма остеохондрита , которая поражает только бедро, хотя другие формы остеохондрита могут поражать локти, колени, лодыжки и стопы. Двусторонний синдром Пертеса, что означает поражение обоих тазобедренных суставов, всегда следует тщательно обследовать, чтобы исключить множественную эпифизарную дисплазию . [ 10 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Рентгенограмма бедра может указать и/или подтвердить диагноз. Рентгенограммы обычно демонстрируют уплощенную, а затем фрагментированную головку бедренной кости. Сканирование костей или МРТ могут быть полезны для постановки диагноза в тех случаях, когда рентген не дает окончательных результатов. Обычно простые рентгенологические изменения появляются спустя шесть недель или более от клинического начала, поэтому для ранней диагностики проводят сцинтиграфию костей и МРТ. Результаты МРТ более точны: 97–99% против 88–93% при обзорной рентгенографии. Если необходимы МРТ или сканирование костей, положительный диагноз основывается на очаговых участках васкуляризации эпифиза головки бедренной кости (развивающейся головки бедренной кости). [ 11 ]

Уход

[ редактировать ]

Целью лечения является уменьшение боли, уменьшение потери подвижности бедра и предотвращение или минимизация постоянной деформации головки бедренной кости, чтобы можно было снизить риск развития тяжелого дегенеративного артрита во взрослом возрасте. [ 12 ] Рекомендуется осмотр детского хирурга-ортопеда для оценки рисков и вариантов лечения. У детей младшего возраста прогноз лучше, чем у детей старшего возраста. [ 13 ]

Исторически лечение было сосредоточено на снятии механического давления на сустав до тех пор, пока болезнь не пройдет. Варианты включают вытяжение (чтобы отделить бедренную кость от таза и уменьшить износ), брекеты (часто на несколько месяцев, в среднем 18 месяцев) для восстановления диапазона движений, физиотерапию и хирургическое вмешательство, когда это необходимо из-за необратимого повреждения сустава. Для поддержания повседневной активности индивидуальные ортопедические стельки можно использовать . Ночная тяга может использоваться вместо устройств для ходьбы или в комбинации. [ 14 ] Эти устройства вращают головку бедренной кости внутрь и отводят ногу(и) на 45°. Ортезы могут начинаться проксимально от поясничного отдела позвоночника и увеличивать длину конечностей до пола. Наиболее функциональная фиксация достигается с помощью поясного ремня и набедренных манжет, заимствованных из ортеза Scottish-Rite. [ 15 ] Эти устройства обычно назначаются врачом и применяются ортопедом. Клинические результаты ортеза Шотландского обряда, согласно некоторым исследованиям, были не очень хорошими, и его использование вышло из моды. Многим детям, особенно детям, у которых заболевание началось в возрасте до 6 лет, вообще не требуется никакого вмешательства, и их просто просят воздерживаться от контактных видов спорта или игр, которые влияют на бедро. Для детей старшего возраста (начало Пертеса после 6 лет) лучший вариант лечения остается неясным. Текущие варианты лечения детей старшего возраста старше 8 лет включают длительные периоды без нагрузки, остеотомию (бедренную, тазовую или полочную) и метод дистракции бедра с использованием внешнего фиксатора , который освобождает бедро от нагрузки на тело. Это дает место для роста верхней части бедренной кости. [ 9 ]

Хотя бег и занятия спортом с высокой нагрузкой не рекомендуются во время лечения болезни Пертеса, дети могут оставаться активными, занимаясь другими видами деятельности, которые ограничивают механическую нагрузку на тазобедренный сустав. Настоятельно рекомендуется плавание , поскольку оно позволяет тренировать мышцы бедра с полной амплитудой движений, сводя при этом нагрузку к минимуму. Езда на велосипеде — еще один хороший вариант, поскольку он также сводит стресс к минимуму. Физиотерапия обычно включает в себя серию ежедневных упражнений с еженедельными встречами с физиотерапевтом для наблюдения за прогрессом. Эти упражнения направлены на улучшение и поддержание полного диапазона движений бедренной кости в тазобедренном суставе. Выполнение этих упражнений во время процесса заживления необходимо для обеспечения идеально гладкого соединения бедренной кости и тазобедренного сустава. Это сведет к минимуму долгосрочные последствия заболевания. Использование бисфосфонатов, таких как золедронат или ибандронат, в настоящее время исследуется, но конкретных рекомендаций пока нет. [ 16 ] [ 17 ]

Болезнь Пертеса проходит самостоятельно, но если головка бедренной кости остается деформированной, могут возникнуть долгосрочные проблемы. Лечение направлено на минимизацию ущерба во время течения болезни, а не на «излечение» болезни. Не рекомендуется использовать стероиды или алкоголь, поскольку они снижают уровень кислорода в крови, который необходим суставу. С возрастом у пострадавших могут возникнуть проблемы в коленях и спине из-за неправильной осанки и шага, принятых для защиты пораженного сустава. Это заболевание также связано с артритом тазобедренного сустава, хотя это не является неизбежным последствием. Замена тазобедренного сустава относительно распространена, поскольку уже поврежденное бедро подвергается обычному износу; это зависит от человека, но обычно требуется в любое время после 50 лет. [ 18 ]

Прогноз

[ редактировать ]
Рентгенограмма деформации правого бедра при болезни Легга-Кальве-Пертеса (левая сторона рентгенограммы)

Дети младше шести лет имеют лучший прогноз, поскольку у них есть время для реваскуляризации и ремоделирования мертвой кости, с хорошим шансом, что головка бедренной кости восстановится и останется сферической после разрешения заболевания. [ 19 ] Дети, у которых диагностирована болезнь Пертеса после десяти лет, подвергаются очень высокому риску развития остеоартрита и большого тазика. Когда диагноз заболевания LCP ставится после восьми лет, лучший результат достигается хирургическим вмешательством, а не консервативным лечением. [ 20 ] Форма головки бедренной кости в момент заживления болезни Легга-Кальве-Пертеса является наиболее важным фактором, определяющим риск дегенеративного артрита; следовательно, форма головки бедренной кости и конгруэнтность бедра являются наиболее полезными показателями исхода. [ 7 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Болезнь Пертеса — одно из наиболее распространенных заболеваний тазобедренного сустава у детей раннего возраста, встречающееся примерно у 5,5 из 100 000 детей в год. Пожизненный риск развития этого заболевания у ребенка составляет примерно один на 1200 человек. Мальчики болеют примерно в три-пять раз чаще, чем девочки. Новые случаи болезни Пертеса редко возникают после 14 лет (если диагностируется после 14 лет, то обычно это старое заболевание раннего детства или аваскулярный некроз альтернативной причины). [ 6 ] Белые жители северной Европы, по-видимому, заболевают чаще, чем представители других этнических групп, хотя в Южном полушарии существует недостаточно надежных эпидемиологических данных. [ 21 ] Дети тех, кто сам страдает этим заболеванием, могут иметь лишь незначительно повышенный риск, хотя неясно, связано ли это с генетической предрасположенностью или с общим фактором окружающей среды. Чаще всего это наблюдается у людей в возрасте от трех до двенадцати лет, в среднем шесть лет. [ нужна ссылка ] Показатели заболеваемости в Великобритании демонстрируют интригующую картину: низкие показатели заболеваемости в Лондоне и прогрессивный рост заболеваемости в более северных районах (максимальный в Шотландии). [ 22 ] Некоторые данные свидетельствуют о том, что, по крайней мере, в развитых странах, более социально-экономически обездоленные сообщества имеют больший риск заболеваний (аналогичная тенденция к таким заболеваниям, как болезни сердца у взрослых), хотя причина этого остается неизвестной. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] Одним из возможных объяснений, которое рассматривалось, является воздействие табачного дыма, хотя это значительно затрудняется сильным социально-экономическим градиентом, общим как для курения, так и для болезни Пертеса. [ 6 ] [ 28 ]

История

[ редактировать ]
  • 1897: Заболевание впервые описал Карел Майдл (1853–1903). [ 29 ]
  • 1909: Хеннинг Вальденстрем (1877–1972) описал болезнь, приписав ее туберкулезу. [ 30 ]
  • 1910: Три врача, работающие независимо, признали, что болезнь не связана с туберкулезом. [ 31 ] Легг-Кальве-Пертес назван в честь этих трех врачей: [ 31 ] Артур Легг (1874–1939), [ 32 ] Жак Кальве (1875–1954), [ 33 ] и Георг Пертес (1869–1927). [ 34 ]

Направления исследований

[ редактировать ]

В Великобритании в 2016 году началось общенациональное исследование по сбору подробностей о каждом случае болезни Пертеса в рамках Британского исследования по надзору за ортопедической хирургией. [ 35 ] Целью этой работы является получение основной информации о заболевании до начала обширных клинических испытаний лучших форм лечения. Каждая больница в Англии, Шотландии и Уэльсе, где лечат болезнь Пертеса, собирает информацию о новых случаях. Это исследование поддерживается организацией Steps Charity Worldwide. Исследование одобрено на национальном уровне комитетом по этике Великобритании и исследовательскими группами NHS в Англии, Шотландии и Уэльсе. Исследование финансируется Национальным институтом исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR) и благотворительной организацией Alder Hey Charity. [ нужна ссылка ]

Собаки

[ редактировать ]

Заболевание LCP представляет собой аваскулярный некроз головки бедренной кости у собак мелких пород, обычно весом до 25 фунтов. Заболевание LCP было впервые описано в ветеринарной литературе Туттом в 1935 году. [ 36 ] Татт описал это заболевание почти точно так же, как Вальденстромин (1909) описал у людей. [ 37 ] мелкие породы, особенно той-пудели , йоркширские терьеры , мопсы , джек-рассел-терьеры , вест-хайленд-уайт-терьеры и таксы Заболеванию могут подвергнуться . У собак не наблюдается никакой половой предрасположенности, в отличие от людей, у которых 80% случаев заболевания наблюдается у самцов. Однако, как и у детей, заболевание обычно одностороннее, и лишь в 10–15% случаев двустороннее заболевание встречается. Возраст начала заболевания варьируется от 4 до 12 месяцев, с пиком заболеваемости около 7 месяцев. [ 38 ] Патология аваскулярного некроза с последующей реваскуляризацией и костным ремоделированием головки бедренной кости у собаки определенно предполагает сосудистую этиологию, хотя причина этого состояния до конца не ясна. [ 39 ] Боль в бедре обычно наблюдается в возрасте от 6 до 8 месяцев. [ 40 ] Заболевание двустороннее в 12–16% случаев. [ 41 ] Рентгенография необходима для постановки диагноза и выявления повышенного затемнения и очагового лизиса в головке бедренной кости, а в дальнейшем при заболевании - коллапса и перелома шейки бедренной кости. Рекомендуемым лечением является хирургическое удаление головки бедренной кости , но консервативное лечение (покой, ограничение физических упражнений и обезболивающие) может быть эффективным в ограниченном числе случаев (менее 25%, по данным некоторых исследований). [ 41 ] У собак прогноз при хирургическом вмешательстве отличный. [ нужна ссылка ] Таблетки преднизолона также могут быть полезны.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Венгер Д.Р., Уорд В.Т., Херринг Дж.А. (июнь 1991 г.). «Болезнь Легга-Кальве-Пертеса». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 73 (5): 778–788. дои : 10.2106/00004623-199173050-00020 . ПМИД   2045406 .
  2. ^ Диви С.Н., Бельски Р.Дж. (апрель 2016 г.). «Болезнь Легга-Кальве-Пертеса». Педиатрические летописи . 45 (4): e144–e149. дои : 10.3928/00904481-20160310-03 . ПМИД   27064472 .
  3. ^ Визуализация болезни Легга-Кальве-Пертеса в eMedicine
  4. ^ Jump up to: а б Родригес-Оливас А.О., Эрнандес-Самора Э., Рейес-Мальдонадо Э. (март 2022 г.). «Обзор болезни Легга-Кальве-Пертеса» . Сиротский журнал редких заболеваний . 17 (1): 125. дои : 10.1186/s13023-022-02275-z . ПМЦ   8922924 . ПМИД   35292045 .
  5. ^ Йохум Т.Р., Роу Л.Дж. (1987). Основы скелетной радиологии . Уильямс и Уилкинс. п. 995. ИСБН  0-683-09329-0 .
  6. ^ Jump up to: а б с Бахманьяр С., Монтгомери С.М., Вайс Р.Дж., Экбом А. (август 2008 г.). «Курение матери во время беременности, другие пренатальные и перинатальные факторы и риск болезни Легга-Кальве-Пертеса». Педиатрия . 122 (2): е459–е464. дои : 10.1542/пед.2008-0307 . ПМИД   18625663 . S2CID   12645569 .
  7. ^ Jump up to: а б Ким Х.К. (ноябрь 2010 г.). «Болезнь Легга-Кальве-Пертеса». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 18 (11): 676–686. дои : 10.5435/00124635-201011000-00005 . ПМИД   21041802 . S2CID   42235121 .
  8. ^ Восмаер А., Перейра Р.Р., Кундерман Дж.С., Розендал Ф.Р., Каннегитер СК (январь 2010 г.). «Нарушения свертываемости крови при болезни Легга-Кальве-Пертеса». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 92 (1): 121–128. дои : 10.2106/JBJS.I.00157 . ПМИД   20048104 .
  9. ^ Jump up to: а б Ким Х.К. (апрель 2012 г.). «Патофизиология и новые стратегии лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 94 (7): 659–669. дои : 10.2106/JBJS.J.01834 . ПМИД   22488623 .
  10. ^ Энтони С., Мунк Р., Скакун В., Масини М. (март 2015 г.). «Множественная эпифизарная дисплазия» . Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 23 (3): 164–172. doi : 10.5435/JAAOS-D-13-00173 . ПМИД   25667404 . S2CID   38168231 .
  11. ^ Лэйн Дж.К., Мартин Б.Д., Новотный С.А., Келли Д.М. (август 2018 г.). «Роль современных методов визуализации в диагностике и лечении активной болезни Легга-Кальве-Пертеса». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 26 (15): 526–536. дои : 10.5435/JAAOS-D-16-00856 . ПМИД   29939867 . S2CID   49417062 .
  12. ^ Ким Х.К., Херринг Дж.А. (июль 2011 г.). «Патофизиология, классификации и естественное течение болезни Пертеса». Ортопедические клиники Северной Америки . 42 (3): 285–95, v. doi : 10.1016/J.OCL.2011.04.007 . ПМИД   21742140 .
  13. ^ Джозеф Б. (июль 2011 г.). «Прогностические факторы и показатели исхода при болезни Пертеса». Ортопедические клиники Северной Америки . 42 (3): 303–15. дои : 10.1016/j.ocl.2011.03.004 . ПМИД   21742142 .
  14. ^ http://www.nih.gov [ недостаточно конкретно, чтобы проверить ]
  15. ^ Кац Дж (1984). Болезнь Легга-Кальве-Пертеса . Нью-Йорк: Прегер.
  16. ^ Янг М.Л., Литтл Д.Г., Ким Х.К. (сентябрь 2012 г.). «Доказательства использования бисфосфоната для лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 470 (9): 2462–2475. дои : 10.1007/s11999-011-2240-0 . ПМК   3830104 . ПМИД   22270467 .
  17. ^ Йоханнесен Дж., Бриоди Дж., Маккуэйд М., Литтл Д.Г., Коуэлл К.Т., Маннс К.Ф. (ноябрь 2009 г.). «Системные эффекты золедроновой кислоты у детей с травматическим аваскулярным некрозом головки бедренной кости и болезнью Легга-Кальве-Пертеса». Кость . 45 (5): 898–902. дои : 10.1016/j.bone.2009.04.255 . ПМИД   19446052 .
  18. ^ Зойферт Ч.Р., МакГрори Б.Дж. (октябрь 2015 г.). «Лечение артрита, связанного с болезнью Легга-Кальве-Пертеса, с помощью модульного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава». Журнал артропластики . 30 (10): 1743–1746. дои : 10.1016/j.arth.2015.04.025 . ПМИД   25979188 .
  19. ^ Агабеги ЭД, Агабеги С.С. (2008). Шаг вперед к медицине . Серия «Шаг вперед». Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 83 . ISBN  978-0-7817-7153-5 .
  20. ^ Баласа В.В., Группа РА, Глюк С.Дж., Ван П., Рой Д.Р., Уолл Э.Дж. и др. (декабрь 2004 г.). «Болезнь Легга-Кальве-Пертеса и тромбофилия» Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 86 (12): 2642–2647. дои : 10.2106/00004623-200412000-00009 . ПМИД   15590848 . S2CID   30054597 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  21. ^ Перри Д.К., Мачин Д.М., Поуп Д., Брюс CE, Дэнджерфилд П., Платт М.Дж., Холл А.Дж. (февраль 2012 г.). «Расовые и географические факторы заболеваемости болезнью Легга-Кальве-Пертеса: систематический обзор» . Американский журнал эпидемиологии . 175 (3): 159–166. дои : 10.1093/aje/kwr293 . ПМИД   22223709 .
  22. ^ Jump up to: а б Перри, округ Колумбия, Брюс CE, Поуп Д., Дэнджерфилд П., Платт М.Дж., Холл А.Дж. (май 2012 г.). «Болезнь Легга-Кальве-Пертеса в Великобритании: географические и временные тенденции заболеваемости, отражающие различия в степени депривации в детстве» . Артрит и ревматизм . 64 (5): 1673–1679. дои : 10.1002/арт.34316 . ПМИД   22143958 .
  23. ^ Перри округ Колумбия, Брюс CE, Поуп Д., Дэнджерфилд П., Платт М.Дж., Холл А.Дж. (декабрь 2011 г.). «Болезнь Пертеса: лишения и упадок». Архив болезней в детстве . 96 (12): 1124–1128. doi : 10.1136/archdischild-2011-300413 . ПМИД   22080458 . S2CID   206853890 .
  24. ^ Баркер DJ, Диксон Э., Тейлор Дж. Ф. (ноябрь 1978 г.). «Болезнь Пертеса бедра в трех регионах Англии». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 60-Б (4): 478–480. дои : 10.1302/0301-620X.60B4.711792 . ПМИД   711792 .
  25. ^ Холл Эй Джей, Баркер DJ (март 1989 г.). «Болезнь Пертеса в Йоркшире». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 71 (2): 229–233. дои : 10.1302/0301-620X.71B2.2925740 . ПМИД   2925740 .
  26. ^ Перри, округ Колумбия, Брюс CE, Поуп Д., Дэнджерфилд П., Платт М.Дж., Холл А.Дж. (декабрь 2012 г.). «Болезнь Пертеса бедра: социально-экономическое неравенство и городская среда». Архив болезней в детстве . 97 (12): 1053–1057. doi : 10.1136/archdischild-2012-302143 . ПМИД   23104772 . S2CID   30496559 .
  27. ^ Кили В.Д., Мур А.Дж., Кук С., Косгроув А.П. (март 2000 г.). «Лишение, урбанизация и болезнь Пертеса в Северной Ирландии». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 82 (2): 167–171. дои : 10.1302/0301-620x.82b2.0820167 . ПМИД   10755420 .
  28. ^ Дэниел А.Б., Шах Х., Камат А., Гуддетту В., Джозеф Б. (сентябрь 2012 г.). «Табачный и древесный дым в окружающей среде повышают риск болезни Легга-Кальве-Пертеса» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 470 (9): 2369–2375. дои : 10.1007/s11999-011-2180-8 . ПМК   3830089 . ПМИД   22090357 .
  29. ^ Чоу Д.Т., Рамачандран М. (2016). «Глава 7: Болезнь Легга-Кальве-Пертеса: Историческая справка». В Арести Н.А., Рамачандран М., Патерсон Дж.М., Барри М. (ред.). Детская ортопедия в клинической практике . Спрингер. п. 105. ИСБН  978-1-4471-6767-9 .
  30. ^ Мостофи С.Б., изд. (2005). «Хеннинг Вальденстрем». Кто есть кто в ортопедии . Лондон: Спрингер. п. 345. ИСБН  9781852337865 .
  31. ^ Jump up to: а б Уэйнрайт А.М., Каттералл А. (2010). «Глава 27: Болезнь Легга – Кальве – Пертеса: ее название». Бенсон М., Фикссен Дж., МакНикол М., Парш К. (ред.). Детская ортопедия и переломы (3-е изд.). Лондон: Спрингер. п. 465 . ISBN  9781848826106 .
  32. ^ Мостофи С.Б., изд. (2005). «Артур Торнтон Легг». Кто есть кто в ортопедии . Лондон: Спрингер. п. 189 . ISBN  9781852337865 .
  33. ^ Мостофи С.Б., изд. (2005). «Жак Кальве». Кто есть кто в ортопедии . Лондон: Спрингер. п. 51 . ISBN  9781852337865 .
  34. ^ Мостофи С.Б., изд. (2005). «Георг Пертес». Кто есть кто в ортопедии . Лондон: Спрингер. п. 267. ИСБН  9781852337865 .
  35. ^ «Исследование BOSS: Британское исследование наблюдения за ортопедической хирургией» . www.boss.surgery . Проверено 28 февраля 2016 г. .
  36. ^ Тутт Дж. Ф. (1935). «Туберкулез тазобедренного сустава у керн-терьера». Ветеринарная запись . 47 : 428.
  37. ^ Вальденстрем Х (1909). «Особый туберкулезный колумхард». Ортоп Чир . 24 : 487. как туберкулез бедра.
  38. ^ Нунамейкер Д.М. (1985). «Болезнь Легга-Кальве-Пертеса». Учебник ортопедии мелких животных . Компания JB Lippincott. Архивировано из оригинала 5 сентября 2011 г. Проверено 4 декабря 2011 г.
  39. ^ Хульт А., Норберг I, Олссон С.Е. (июль 1962 г.). «Coxa plana у собаки». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 44-А (5): 918–930. дои : 10.2106/00004623-196244050-00005 . ПМИД   14036446 .
  40. ^ Эттингер С.Дж., Фельдман ЕС (2000). Учебник ветеринарной внутренней медицины . Том. 2 (5-е изд.). Компания WB Saunders. стр. 1873, т. ISBN  0-7216-7258-2 .
  41. ^ Jump up to: а б Демко Дж., Маклафлин Р. (сентябрь 2005 г.). «Развитие ортопедических заболеваний». Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика с мелкими животными . 35 (5): 1111–35, v. doi : 10.1016/j.cvsm.2005.05.002 . ПМИД   16129135 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Legg–Calvé–Perthes_disease&oldid=1226239529"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a0171f22255c6e1df6a071a57ebd3997__1716972420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a0/97/a0171f22255c6e1df6a071a57ebd3997.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Legg–Calvé–Perthes disease - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)