Эндометрий
| Эндометрий | |
|---|---|
 Матка и фаллопиевые трубки (маточные трубки). (Эндометрий, помеченный в центре справа.) | |
 Эндометрий в пролиферативной фазе | |
| Подробности | |
| Часть | Матка |
| Идентификаторы | |
| латинский | слизистая оболочка матки тунику |
| Сетка | D004717 |
| TA98 | A09.1.03.027 |
| TA2 | 3521 |
| FMA | 17742 |
| Анатомическая терминология | |
Эндометрий - это внутренний эпителиальный слой, наряду с ее слизистой матки млекопитающих оболочкой . Он имеет базальный слой и функциональный слой: базальный слой содержит стволовые клетки , которые регенерируют функциональный слой. [ 1 ] а затем проливается во время менструации у людей и некоторых других млекопитающих, в том числе других обезьян , обезьян Старого Света некоторые виды летучи , Функциональный слой сгущается , [ 2 ] и Каирская колючая мышь . [ 3 ] У большинства других млекопитающих эндометрий реабсорбируется в эстральном цикле . Во время беременности железы и кровеносные сосуды в эндометрии дополнительно увеличивают размер и количество. Сосудистые пространства сливаются и становятся взаимосвязанными, образуя плаценту , которая обеспечивает кислород и питание для эмбриона и плода . [ 4 ] [ 5 ] Предполагаемое присутствие эндометриальной микробиоты [ 6 ] был спорен против. [ 7 ] [ 8 ]
Структура
[ редактировать ]
Эндометрий состоит из одного слоя столбчатого эпителия плюс строму , на которой он опирается. Строма представляет собой слой соединительной ткани , который варьируется по толщине в зависимости от гормональных влияний. В матке простые трубчатые железы достигают поверхности эндометрия до основания стромы, которая также несет богатое кровоснабжение, обеспечиваемые спиральными артериями . У женщин репродуктивного возраста можно различить два слоя эндометрия. Эти два слоя встречаются только в эндометрии, выкладывающей полость матки, а не в слизистой оболочке маточных труб , где поблизости может происходить потенциально опасная для жизни беременность . [ 4 ] [ 5 ]
- Функциональный слой примыкает к полости матки. Этот слой построен после окончания менструации в течение первой части предыдущего менструального цикла . Пролиферация индуцируется эстрогеном (фолликулярная фаза менструального цикла), а более поздние изменения в этом слое порождаются прогестероном из тела лютеума (лютеальная фаза). Он адаптирован для обеспечения оптимальной среды для имплантации и роста эмбриона . Этот слой полностью проливается во время менструации .
- Базальный слой , прилегающий к миометрию и ниже функционального слоя, не проливается в любое время во время менструального цикла. Он содержит стволовые клетки, которые регенерируют функциональный слой, [ 1 ] который развивается сверху.
В отсутствие прогестерона артерии, поставляющие кровь к функциональному слою, так что клетки в этом слое становятся ишемическими и умирают, что приводит к менструации .
Можно идентифицировать фазу менструального цикла, ссылаясь на цикл яичников или цикл матки путем наблюдения за микроскопическими различиями на каждой фазе - например, в цикле яичников:
| Фаза | Дни | Толщина | Эпителий |
|---|---|---|---|
| Менструальная фаза | 1–5 | Тонкий | Отсутствующий |
| Фолликулярная фаза | 5–14 | Средний | Столбец |
| Лютеильная фаза | 15–27 | Толстый | Столбец. Также видны дугообразные сосуды матки |
| Ишемическая фаза | 27–28 | Столбец. Также видны дугообразные сосуды матки |
Экспрессия гена и белка
[ редактировать ]Около 20 000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и около 70% этих генов экспрессируются в нормальном эндометрии. [ 9 ] [ 10 ] Чуть более 100 из этих генов более специфично экспрессируются в эндометрии, причем только несколько генов с высокой эндометрий. Соответствующие специфические белки экспрессируются в железистых и стромальных клетках слизистой оболочки эндометрия. Экспрессия многих из этих белков варьируется в зависимости от менструального цикла, например, рецептор прогестерона и тиреотропин-рилизинг-гормон, оба экспрессируются в пролиферативной фазе, так и PAEP, экспрессируемый в секреторной фазе. Другие белки, такие как белок Hox11 , который необходим для женской фертильности, экспрессируется в клетках эндометриальной стромы на протяжении всего менструального цикла. Определенные специфические белки, такие как рецептор эстрогена, также экспрессируются в других типах женских типов тканей, таких как шейка , фаллопиевые трубки , яичники и грудь . [ 11 ]
Микробиомом спекуляции
[ редактировать ]Матка и эндометрий долгое время считались стерильными. Шейная заглушка слизистой оболочки была замечена, чтобы предотвратить проникновение любых микроорганизмов , восходящих из влагалища. В 1980 -х годах эта точка зрения была оспорена, когда было показано, что инфекции матки могут возникнуть из -за слабостей в барьере шейки матки. Организмы из влагалищной микробиоты могут попасть в матку во время сокращений матки в менструальном цикле. Дальнейшие исследования направлены на то, чтобы определить микробиоту, специфичную для матки, которая помогла бы в выявлении случаев неудачных ЭКО и выкидышей. Их выводы были замечены ненадежными из-за возможности перекрестного загрязнения в используемых процедурах отбора проб. Например, хорошо документированное присутствие видов Lactobacillus было легко объяснено увеличением численности влагалища, способной просачиваться в слизистую среду шейки матки. [ 7 ] Другое исследование подчеркнуло недостатки более ранних исследований, включая перекрестное загрязнение. Было также утверждалось, что данные исследований с использованием потомства без зародышей аксенических животных (без зародышевых) явно показали бесплодие матки. Авторы пришли к выводу, что в свете этих выводов не было никакого существования микробиома . [ 8 ]
Нормальное доминирование лактобацилли во влагалище рассматривается как маркер для здоровья влагалища. Однако в матке эта гораздо более низкая популяция рассматривается как инвазивная в закрытой среде, которая высоко регулируется женскими половыми гормонами, и это может иметь нежелательные последствия. В исследованиях эндометриоза Lactobacillus не является доминирующим типом, и существует более высокий уровень Streptococcus и Staphylococcus . В половине случаев бактериального вагинита показали полимикробную биопленку , прикрепленную к эндометрию. [ 7 ]
Функция
[ редактировать ]Эндометрий - это внутренний слой слизистой оболочки матки , и функционирует для предотвращения спаек между противоположными стенками миометрия , тем самым сохраняя проходимость полости матки. [ 12 ] Во время менструального цикла или эстрального цикла эндометрий растет до толстого, богатого кровеносными сосудами, железистых ткани. Это представляет собой оптимальную среду для имплантации бластоцисты после ее прибытия в матку. Эндометрий является центральным, эхогенным (обнаруживается с использованием ультразвуковых сканеров) и имеет среднюю толщину 6,7 мм.
Во время беременности железы и кровеносные сосуды в эндометрии дополнительно увеличивают размер и количество. Сосудистые пространства сливаются и становятся взаимосвязанными, образуя плаценту , которая обеспечивает кислород и питание для эмбриона и плода .
Цикл
[ редактировать ]Функциональный слой облицовки эндометрия подвергается циклической регенерации из стволовых клеток в базальном слое. [ 1 ] Люди, обезьяны и некоторые другие виды демонстрируют менструальный цикл , тогда как большинство других млекопитающих подвержены эстральному циклу . [ 2 ] В обоих случаях эндометрий изначально пролиферирует под воздействием эстрогена . Однако после того, как овуляция возникает, яичник (в частности, Corpus Luteum) будет производить гораздо большее количество прогестерона . Это изменяет пролиферативный паттерн эндометрия на секреторную подкладку. В конце концов, секреторная подкладка обеспечивает гостеприимную среду для одной или нескольких бластоцист.
После оплодотворения яйцо может имплантировать в стенку матки и обеспечивать обратную связь с организмом человеческим хорионическим гонадотропином (HCG). ХГЧ обеспечивает постоянную обратную связь на протяжении всей беременности, поддерживая людюм корпуса, который продолжит свою роль высвобождения прогестерона и эстрогена. В случае имплантации подкладка эндометрия остается Decidua . Decidua становится частью плаценты; Он обеспечивает поддержку и защиту для беременности.
Без имплантации оплодотворенного яйца подкладка эндометрия либо реабсорбируется (эстральный цикл), либо сарай (менструальный цикл). В последнем случае процесс выброса включает в себя разрушение слизистой оболочки, разрыв небольших соединительных кровеносных сосудов и потерю ткани и крови, которые составляли ее через влагалище . Весь процесс происходит в течение нескольких дней. Менструация может сопровождаться серией сокращений матки; Они помогают изгнать менструальный эндометрий.
Если существует неадекватная стимуляция слизистой оболочки из -за отсутствия гормонов, эндометрий остается тонким и неактивным. У людей это приведет к аменореи или отсутствию менструального периода. После менопаузы подкладка часто описывается как атрофическая. Напротив, эндометрий, который хронически подвержен эстрогенам, но не для прогестерона, может стать гиперпластическим . Долгосрочное использование пероральных контрацептивов с очень мощными прогестинами также может вызвать атрофию эндометрия . [ 13 ] [ 14 ]
У людей цикл строительства и сброса подкладка эндометрия длится в среднем 28 дней. Эндометрий развивается с разными скоростями у разных млекопитающих. Различные факторы, включая сезоны, климат и стресс, могут повлиять на его развитие. Сам эндометрий производит определенные гормоны на разных стадиях цикла, и это влияет на другие части репродуктивной системы .
Болезни, связанные с эндометрием
[ редактировать ]
(A) Пролиферативный эндометрий (слева: HE × 400) и пролиферативные эндометриальные клетки (справа: HE × 100)
(Б) секреторный эндометрий (слева: он × 10) и секреторные эндометриальные клетки (справа: он × 10)
(C) Атрофический эндометрий (слева: он × 10) и атрофические эндометриальные клетки (справа: он × 10)
(D) Смешанный эндометрий (слева: он × 10) и смешанные эндометриальные клетки (справа: он × 10)
(E): атипичная гиперплазия эндометрия (слева: HE × 10) и атипичные клетки эндометрия (справа: HE × 200)
(F) Карцинома эндометрия (слева: HE × 400) и раковые клетки эндометрия (справа: HE × 400).
Хорионная ткань может привести к заметным изменениям эндометрия, известных как реакция ариас-стеллы , которые имеют внешний вид, сходной с раком . [ 15 ] Исторически это изменение было диагностировано как рак эндометрия , и оно важно только в том, что его не следует неправильно диагностировать как рак.
- Аденомиоз - это рост эндометрия в мышечный слой матки ( миометрия ).
- Эндометриоз - это рост ткани, похожий на эндометрий, вне матки. [ 16 ]
- Эндометриальная гиперплазия
- Рак эндометрия является наиболее распространенным раком женского генитального тракта человека.
- Синдром Ашермана , также известный как внутриутробные адгезии , возникает, когда базальный слой эндометрия поврежден прибором (например, D & C ) или инфекцией (например, туберкулез эндометрия ), приводящих к формированию эндометрия и адгезии, частично или полностью облигации гравидности утеры.
Тонкий эндометрий может быть определен как толщина эндометрия менее 8 мм. Обычно это происходит после менопаузы . Обработки, которые могут улучшить толщину эндометрия, включают витамин Е , L-аргинин и цитрат силденафила . [ 17 ]
Профилирование экспрессии генов с использованием кДНК -микрочипа может использоваться для диагностики расстройств эндометрия. [ 18 ] Европейское менопауза и общество Андропаузы (EMAS) опубликовали руководящие принципы с подробной информацией для оценки эндометрия. [ 19 ]
Перенос эмбриона
[ редактировать ]
Толщина эндометрия (EMT) менее 7 мМ снижает частоту беременности в оплодотворении in vitro по отношению к вероятности приблизительно 0,4 по сравнению с EMT более 7 мМ. Тем не менее, такая низкая толщина редко происходит, и любое обычное использование этого параметра считается не оправданным. Оптимальная толщина эндометрия составляет 10 мм. Тем не менее, у человека идеальная синхронность не требуется; Если эндометрий не готов принять эмбрион, может возникнуть эктопическая беременность. Это состоит из имплантации взрыва вне матки, что может быть чрезвычайно опасным. [ 20 ]
Наблюдение эндометрия с помощью трансвагинальной ультрасонографии используется при введении лекарств от фертильности , например, в оплодотворение in vitro . Во время передачи эмбрионов выгодно иметь эндометрий толщины от 7 до 14 мм с конфигурацией тройной линии , [ 21 ] Это означает, что эндометрий содержит гиперэхогенную (обычно отображаемая в виде легкой) линии в середине, окруженной еще двумя гипоэхогенными (более темными) линиями. Эндометрий с тройной линией отражает разделение базального слоя и функционального слоя, а также наблюдается в периоволирующем периоде, вторичном по отношению к повышению уровней эстрадиола и исчезает после овуляции. [ 22 ]
Толщина эндометрия также связана с живорождением в ЭКО. Скорость рождаемости в нормальном эндометрии вдвое, когда толщина составляет <5 мм. [ 23 ]
Защита эндометрия
[ редактировать ]Эстрогены стимулируют пролиферацию эндометрия и канцерогенез . [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] И наоборот, прогестогены ингибируют пролиферацию эндометрия и канцерогенез, вызванный эстрогенами, и стимулируют дифференцировку эндометрия в Decidua , который называется трансформацией эндометрия или децидуализации. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] Это опосредовано прогестогенным и функциональным антиэстрогенным эффектом прогестогенов в этой ткани. [ 25 ] Эти эффекты прогестогенов и их защиту от гиперплазии эндометрия и рака эндометрия , вызванных эстрогенами, называют защитой эндометрия . [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Эндометриоидная аденокарцинома из биопсии. H & E Пятна. -
Микрофотография децидуализированного эндометрия из -за экзогенного прогестерона . H & E Пятна . -
Микрофотография децидуализированного эндометрия из -за экзогенного прогестерона. H & E Пятна. -
Микрофотография, показывающая эндометриальную стромальную конденсацию, обнаружение в менструации .
Смотрите также
[ редактировать ]- Cytl1 , также известный как цитокиноподобный белок 1.
- Эндометриальная абляция
- Список отдельных типов клеток в теле человека человека
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в Gargett, CE; Schwab, Ke; Zillwood, RM; Нгуен, HP; Ву, Д. (июнь 2009 г.). «Выделение и культура эпителиальных предшественников и мезенхимальных стволовых клеток от эндометрия человека» . Биология размножения . 80 (6): 1136–1145. doi : 10.1095/biolreprod.108.075226 . PMC 2849811 . PMID 19228591 .
- ^ Jump up to: а беременный Emera, D; Ромеро, R; Вагнер, G (январь 2012 г.). «Эволюция менструации: новая модель генетической ассимиляции: объяснение молекулярного происхождения материнских реакций на инвазивность плода» . Биологии . 34 (1): 26–35. doi : 10.1002/bies.201100099 . PMC 3528014 . PMID 22057551 .
- ^ Bellofiore, N.; Ellery, S.; Mamrot, J.; Уокер, Д.; Храм-Смит, П.; Дикинсон, Х. (2016-06-03). «Первое свидетельство менструирующего грызуна: колючая мышь (Acomys Cahirinus)» . Biorxiv . 216 (1): 40.e1–40.e11. doi : 10.1101/056895 . PMID 27503621 . S2CID 196624853 .
- ^ Jump up to: а беременный Синяя гистология-Женская репродуктивная система архивировала 2007-02-21 на машине Wayback . Школа анатомии и биологии человека - Университет Западной Австралии доступ к 20061228 20:35
- ^ Jump up to: а беременный Guyton AC, Hall Je, eds. (2006). «Глава 81 Женская физиология до беременности и женских гормонов». Учебник медицинской физиологии (11 -е изд.). Elsevier Saunders. С. 1018ff. ISBN 9780721602400 .
- ^ Franasiak, Jason M.; Скотт, Ричард Т. (2015). «Микробиом репродуктивного тракта в вспомогательных репродуктивных технологиях» . Плодородие и бесплодия . 104 (6): 1364–1371. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.10.012 . ISSN 0015-0282 . PMID 26597628 .
- ^ Jump up to: а беременный в Бейкер, JM; Чейз, DM; Herbst-kralovetz, MM (2018). "Микробиота матки: жители, туристы или захватчики?" Полем Границы в иммунологии . 9 : 208. doi : 10.3389/fimmu.2018.00208 . PMC 5840171 . PMID 29552006 .
- ^ Jump up to: а беременный Перес-Муньоз, я; Арриета, MC; Рамер-Тайт, аэ; Уолтер, J (28 апреля 2017 г.). «Критическая оценка гипотез« стерильного чрева »и« в колонизации утроивания »: последствия для исследования пионерского младенческого микробиома» . Микробиом . 5 (1): 48. doi : 10.1186/s40168-017-0268-4 . PMC 5410102 . PMID 28454555 .
- ^ «Протеом человека в эндометрии - атлас белка человека» . www.proteinatlas.org . Получено 2017-09-25 .
- ^ Улен, Матиас; Fagerberg, Линн; Hallström, Björn M.; Линдског, Сесилия; Oksvold, per; Mardinoglu, Adil; Sivertsson, Åsa; Кампф, Кэролайн; Sjöstedt, Evelina (2015-01-23). «На основе ткани карта протеома человека». Наука . 347 (6220): 1260419. DOI : 10.1126/Science.1260419 . ISSN 0036-8075 . PMID 25613900 . S2CID 802377 .
- ^ Зиба, Агата; Sjöstedt, Evelina; Оловссон, Мэттс; Fagerberg, Линн; Hallström, Björn M.; Оскарссон, Линда; Эдлунд, Каролина; Двенадцать, Анна; Улен, Матиас (2015-10-21). «Человеческий эндометрий-специфический протеом, определяемый транскриптомикой и профилированием на основе антител». OMICS: журнал интегративной биологии . 19 (11): 659–668. Doi : 10.1089/omi.2015.0115 . PMID 26488136 .
- ^ «Словарь - нормальный: эндометрий - атлас белка человека» . www.proteinatlas.org . Получено 28 декабря 2022 года .
- ^ Делигдиш Л. (1993). «Влияние гормональной терапии на эндометрий». Современная патология . 6 (1): 94–106. PMID 8426860 .
- ^ Гинекология Уильяма, McGraw 2008, глава 8, ненормальное кровотечение матки
- ^ Arias-Stella, J. (январь 2002 г.). «Реакция Ариас-Стеллы: факты и фантазии через четыре десятилетия». Adv Anat Pathol . 9 (1): 12–23. doi : 10.1097/00125480-200201000-00003 . PMID 11756756 . S2CID 26249687 .
- ^ Лагана, как; Гарзон, с; Götte, M (10 ноября 2019 г.). «Патогенез эндометриоза: понимание молекулярной и клеточной биологии» . Международный журнал молекулярных наук . 20 (22): 5615. DOI : 10.3390/IJMS20225615 . PMC 6888544 . PMID 31717614 .
- ^ Такасаки А., Тамура Х., Мива И., Такетани Т., Шимамура К., Сугино Н. (апрель 2010 г.). «Рост эндометрия и кровоток матки: пилотное исследование для улучшения толщины эндометрия у пациентов с тонким эндометрием» . Фертил. Стерил . 93 (6): 1851–8. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.12.062 . PMID 19200982 .
- ^ Tseng, L.; Чен, я.; Чен, М.; Ян, Х.; Ван, C.; Lee, C. (2010). «Профилирование экспрессии на основе генома в виде единой стандартизированной платформы микрочипов для диагностики расстройства эндометрия: массив модели 126 генов» . Плодородие и бесплодия . 94 (1): 114–119. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.01.130 . PMID 19328470 .
- ^ Саймон П., Саймон-Лопес Ф.Р., Саймонсин Т., Саймонсин Т. "Клиническое руководство EMA: оценка конца. Маттл . 75 (2): 181–90. doi : 10.1016/j . PMID 23619009 .
- ^ Касиус, А.; Smit, JG; Торранс, HL; Eijkemans, MJC; Мол, BW; Opmeer, BC; Broekmans, FJM (2014). «Толщина эндометрия и скорость беременности после ЭКО: систематический обзор и метаанализ» . Обновление воспроизведения человека . 20 (4): 530–541. doi : 10.1093/umupd/dmu011 . ISSN 1355-4786 . PMID 24664156 .
- ^ Чжао, Цзин; Чжан, Ционг; Ли, Янки (2012). «Влияние толщины и рисунка эндометрия, измеренного ультрасонографией на результаты беременности во время циклов ЭКФ-Эта» . Репродуктивная биология и эндокринология . 10 (1): 100. doi : 10.1186/1477-7827-10-100 . ISSN 1477-7827 . PMC 3551825 . PMID 23190428 .
- ^ Baerwald, AR; Пирсон, Р.А. (2004). «Развитие эндометрия в связи с фолликулярными волнами яичника во время менструального цикла» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 24 (4): 453–460. doi : 10.1002/uog.1123 . ISSN 0960-7692 . PMC 2891966 . PMID 15343603 .
- ^ 1. Gallos, Id et al. Оптимальная толщина эндометрия для максимизации живорожденных и минимизации потерь беременности: анализ 25 767 трансфертов свежих эмбрионов. Воспроизведение Биом. Онлайн 37, 542–548 (2018).
- ^ Jump up to: а беременный в Mueck Ao, Seeger H, Rabe T (декабрь 2010 г.). «Гормональная контрацепция и риск развития рака эндометрия: систематический обзор» . Эндок -отношения рака . 17 (4): R263–71. doi : 10.1677/erc-10-0076 . PMID 20870686 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Kuhl H (август 2005 г.). «Фармакология эстрогенов и прогестогенов: влияние различных путей введения». Климактерий . 8 (Suppl 1): 3–63. doi : 10.1080/13697130500148875 . PMID 16112947 . S2CID 24616324 .
- ^ Jump up to: а беременный в Hamoda H (март 2022 г.). «Британские инструменты общества менопаузы для клиницистов: прогестогены и защита эндометрия». Post Remod Health . 28 (1): 40–46. doi : 10.1177/20533691211058030 . PMID 34841960 . S2CID 244749616 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Анатомия Рисунок: 43: 05-15 при онлайн -анатомии человека, SUNY Downstate Medical Center - «Матка, трубы матки и яичники со связанными структурами».
- Изображение гистологии: 18902loa - система обучения гистологии в Бостонском университете - «Женская репродуктивная система матка, эндометрий»
- Швейцарская эмбриология (от UL , UB и UF ) GNIDATION/ROLE02
- Изображение гистологии: 20_01 в Центре медицинских наук Университета Оклахомы
- Гистология в Юте.edu. Слайд является пролиферативной фазой - нажмите вперед, чтобы увидеть секреторную фазу
