Трематодоз
Трематодозы | |
---|---|
![]() | |
Яйца трематод обнаружены в ткани печени | |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Симптомы | Боль в груди , Боль в животе , Лихорадка , проблемы с пищеварением, Кашель , Диарея , изменение аппетита. [ 1 ] [ 2 ] |
Причины | Трематоды |
Метод диагностики | Иммунодиагностика, Паразитологическая диагностика [ 3 ] |
Профилактика | Образование, практика безопасности пищевых продуктов [ 1 ] |
Медикамент | Празиквантел , Триклабендазол [ 1 ] |
Частота | 200000 (2018) [ 1 ] |
Летальные исходы | 7000 (2018) [ 1 ] |
Трематодоз — это группа паразитарных инфекций, вызываемых различными видами трематод. [ 4 ] Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых в зависимости от вида, количества и расположения трематод в инфицированном организме. [ 1 ] Симптомы зависят от типа присутствующей трематоды и включают боль в груди и животе , высокую температуру, проблемы с пищеварением, кашель и одышку, диарею и изменение аппетита. [ 1 ] [ 2 ]
Трематодозы могут передаваться через пищу или воду, содержащие личиночные формы паразита. [ 5 ] [ 1 ] Инфекции могут передаваться через водные организмы , которые выступают в качестве хозяина на период созревания паразита. [ 5 ] Пищевые трематодозы передаются при употреблении в пищу зараженных недоваренных продуктов, включая водные растения и организмы. [ 2 ] [ 1 ]
Трематодозы можно предотвратить и контролировать с помощью программ общественного здравоохранения, направленных на информирование людей о том, как загрязненная вода и пища могут привести к инфекциям. [ 3 ] Образовательные программы включают повышение осведомленности о передаче трематодозов при употреблении в пищу плохо приготовленных продуктов, таких как рыба, моллюски и другие водные животные и растения. [ 5 ] Санитария и распределение чистой воды также используются для борьбы с распространением трематодозов в более широком масштабе. [ 6 ]
Пищевые трематодозы, поражающие легкие , печень и кишечник, классифицируются как забытые тропические болезни . [ 7 ] [ 6 ] Случаи трематодозов, которые могут передаваться через пищу, затронули более 70 стран мира, при этом наиболее затронутые страны расположены в Латинской Америке и Азии . [ 1 ] По данным Всемирной организации здравоохранения трематодозов, вызываемых четырьмя видами трематод: Clonorchis , Fasciola , Opisthorchis и зарегистрировано около 200 000 случаев пищевых Paragonimus . [ 1 ] Большинство случаев приходится на Восточную и Юго-Восточную Азию. [ 7 ] Шистосомоз — это трематодоз, приобретаемый из окружающей среды, на который ежегодно регистрируется более 200 миллионов случаев, большинство из которых приходится на Африку. [ 8 ] Мочевой кровяной сосальщик ( Schistosoma haematobium ), печеночный сосальщик Юго-Восточной Азии ( Opisthorchis viverrini ) и китайский печеночный сосальщик ( Clonorchis sinensis ) признаны Международным агентством по изучению рака биологическими канцерогенами группы 1 для человека. [ 9 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]В большинстве случаев трематодозов симптомы отсутствуют . [ 1 ] Зараженные организмы, у которых проявляются симптомы, будут различаться по степени тяжести в зависимости от количества паразитов. [ 1 ] Когда количество трематод велико, признаками инфекции являются сильные боли в животе. [ 1 ] На признаки и симптомы заболевания также влияет расположение и распространение паразита в организме. [ 7 ] При заражении паразитом повреждаются ткани органов. [ 3 ] Это повреждение может быть механическим, поскольку паразит прикрепляется к стенкам хозяина, а также химическим. [ 5 ]
Симптомы заражения легочным сосальщиком ( Paragonimus ) зависят от стадии жизненного цикла паразита и того, как он перемещается в легких. [ 7 ] [ 3 ] Трематодозы, поражающие легкие, могут вызывать кашель, головную боль, боль в груди, высокую температуру и изменение аппетита. [ 1 ] [ 5 ]
Кишечные трематодозы поражают желудочно-кишечный тракт . [ 10 ] Симптомы заражения кишечными двуустами могут варьироваться от легких до тяжелых в зависимости от продолжительности пребывания паразита в организме. Признаки и симптомы, возникающие у инфицированных организмов, включают головную боль , проблемы с пищеварением , такие как диарея , высокую температуру и боль в животе, что также может привести к недостаточности питания, поскольку у инфицированного организма теряется аппетит. [ 10 ] [ 5 ] При кишечных трематодозах могут повреждаться стенки кишечника, что может привести к образованию язв у некоторых инфицированных организмов. [ 5 ]
хозяина Трематодозы, вызываемые печеночными трематодами, поражают печень , желчный пузырь и желчные протоки и могут вызвать воспаление в этих органах. [ 5 ] [ 1 ] Симптомы варьируются от случая к случаю и включают боль в животе, потерю аппетита, проблемы с пищеварением, включая диарею и запор , хотя в некоторых случаях симптомы отсутствуют. [ 2 ] [ 5 ] Opisthorchis viverrini на взрослой стадии жизненного цикла повреждает желчные протоки, образуя раковую холангиокарциному . [ 1 ] [ 5 ]
Кровяные сосальщики могут вызывать трематодозный шистосомоз реакции , который может вызывать кожные . При заражении хозяин также может испытывать такие симптомы, как тошнота , отсутствие аппетита , диарея и боль в животе. [ 4 ] [ 10 ]
Причины
[ редактировать ]Трематодозы – зоонозные инфекции, вызываемые трематодами. [ 1 ] При пищевых трематодозах эти паразиты передаются от животных к человеку. [ 11 ] Передача трематодозов может происходить при употреблении в пищу воды и продуктов питания, зараженных трематодами на личиночных стадиях их жизненного цикла. [ 1 ] В организме хозяина яйца трематод могут распространяться через фекалии и мокроту , если хозяин инфицирован легочным двуусткам. [ 7 ] Попадая в воду, они заражают водных улиток, которые служат промежуточными хозяевами трематодозов, передающихся через пищу. [ 7 ] [ 3 ] Второй хозяин будет зависеть от вида трематоды, обычно это водные животные. [ 1 ] Некоторые трематодозы, такие как шистосомоз, также могут передаваться при контакте кожи с водой, содержащей паразита. [ 10 ] У всех трематод разные жизненные циклы, в которых они могут размножаться бесполым и половым путем. [ 4 ] Когда трематоды находятся на стадии метацеркарий в своем жизненном цикле, люди и другие окончательные хозяева, такие как млекопитающие и птицы, могут быть инфицированы. [ 7 ] У человека взрослые трематоды могут жить до 25 лет. [ 5 ]
Виды трематодозов
[ редактировать ]Существуют различные типы трематодозов в зависимости от вида трематод, заразивших организм, а также от их локализации у человека. Существует более 80 различных видов трематод, которые передаются через пищу и могут вызывать инфекции у людей. [ 7 ] К пищевым трематодозам относятся кишечные, легочные и печеночные сосальщики. [ 7 ] Печеночные сосальщики вызывают заболевания печени у человека и вызываются видами Clonorchis , Opisthorchis и Fasciola . [ 2 ] Кишечные сосальщики поражают желудочно-кишечный тракт и могут быть вызваны такими видами, как Fasciolopsis buski , Echinostoma , Metagonimus , Heterophyes и Gastrodiscoides . [ 10 ] [ 5 ] Легочные сосальщики, главным образом рода Paragonimus , поражают легкие организмов, вызывая инфекции, которые могут длиться у человека до 20 лет. [ 5 ] [ 12 ] Пищевые трематодозы включают клонорхоз , описторхоз , фасциолез и парагонимоз . [ 11 ]
Диагностика
[ редактировать ]Трематодозы можно диагностировать различными методами. Один из них известен как паразитологическая диагностика, которая основана на лабораторных тестах, выявляющих наличие яиц трематод при взятии образцов фекалий или мокроты. [ 7 ] [ 3 ] Методы, используемые для измерения количества яиц в образцах, взятых у инфицированных организмов, включают FLOTAC, Kato-Katz, формалин-этилацетат. [ 7 ] [ 3 ] Различные методы имеют разную степень точности обнаружения яиц трематод, и некоторые из них могут быть не в состоянии обнаружить небольшие количества. [ 3 ] Использование различных этих методов на разных образцах может повысить точность этого метода. [ 3 ]
Другой метод диагностики трематодозов заключается в использовании антител , которые вырабатываются иммунным ответом хозяина при заражении. [ 3 ] Это известно как иммунодиагностика. Эти тесты на антитела могут быть высокоспецифичными или неспецифичными вообще, в зависимости от используемой техники. [ 3 ]
Молекулярную диагностику применяют также для выявления трематодозов. используются методы полимеразной цепной реакции , пиросеквенирования и другие методы. Это специфично, поскольку для обнаружения ДНК паразита в образцах [ 7 ] [ 3 ] Он подходит для выявления инфекций независимо от их количества. [ 3 ] [ 7 ]
При радиологических исследованиях используются методы визуализации, такие как компьютерная томография , рентген и ультразвук, для обнаружения определенных видов паразитов. [ 4 ] [ 3 ] При инфекциях печеночного двуустка обычно используется ультразвук для поиска признаков инфекции в организме. Диагностика конкретной трематоды, заразившей организм, не очень специфична. [ 5 ]
Профилактика
[ редактировать ]
Стратегии профилактики направлены на сокращение числа случаев трематодозов во всем мире и снижение уровня инфицирования , а также на прекращение повторного заражения лиц, которые были инфицированы ранее. Программы общественного здравоохранения являются необходимыми стратегиями профилактики, направленными на повышение осведомленности о передаче и причинах трематодозов. [ 1 ] Также применяются методы обеспечения безопасности пищевых продуктов и гигиены , чтобы уменьшить передачу паразитов через пищу и воду. [ 3 ]
Большинство трематодозов передается при употреблении в пищу сырых водных растений и животных, таких как рыба, ракообразные, крабы, кресс-салат, лягушки и улитки. [ 3 ] Программы санитарного просвещения направлены на то, чтобы показать, как можно предотвратить передачу болезней путем повышения осведомленности о правилах безопасности пищевых продуктов. Это включает в себя распространение информации о важности разогрева пищи для исключения возможности заражения трематодозами, а также о важности чистки посуды, разделочных досок и другого оборудования для предотвращения перекрестного заражения . [ 5 ] Эти образовательные программы также используются для повышения осведомленности розничных продавцов с целью предотвращения заражения потребителей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует помещать рыбу, которая будет употребляться недоваренной, при низких температурах и замораживать при температуре ниже -20 градусов по Цельсию как минимум на неделю или при температуре ниже -35 градусов по Цельсию как минимум на 15 часов, поскольку замораживание исключает любые шансы передачи паразитов потребителям. [ 3 ]
Данные прошлых лет также можно использовать для создания математических моделей, позволяющих предсказать, как передается болезнь и где можно эффективно вмешаться, чтобы остановить рост заболеваемости. [ 7 ] Улучшение доступа к чистой воде также помогает предотвратить передачу трематодозов через воду. Водоотведение и очистка сточных вод используются для предотвращения продолжения цикла инфекций. [ 1 ] [ 3 ]
Не существует вакцины против трематодозов пищевого происхождения, которую можно было бы использовать для предотвращения инфекций. [ 5 ] Всемирная организация здравоохранения внедрила различные методы контроля уровня заражения путем картирования данных в эндемичных районах и анализа реализованных мероприятий путем мониторинга уровня заражения и заболеваемости. [ 1 ]
Уход
[ редактировать ]
Лечение варьируется в зависимости от количества случаев заболевания в регионе. Химиотерапевтические препараты празиквантел и триклабендазол можно применять в разных количествах в зависимости от вида трематоды, поражающей организм, и ее локализации в организме. [ 1 ] [ 3 ] В 2016 году 600 000 случаев во всем мире получили лечение от трематодозов пищевого происхождения. [ 1 ]
Празиквантел может действовать на широкий спектр трематод, нарушая гомеостаз ионов кальция , и используется для лечения инфекций печени, кишечника и легочных двуусток. [ 3 ] Он был представлен в качестве варианта лечения в 1975 году и нацелен на различные трематодозы, влияя на способность трематод перемещаться в организме хозяина. [ 13 ] Побочные реакции на это лечение могут быть легкими и включают головную боль, боль в животе и головокружение . [ 13 ] Хотя празиквантел очень эффективен и безопасен при лечении большинства трематодозов, может вызывать гиперчувствительность или аллергические в редких случаях он реакции. Его также нельзя использовать для лечения трематодозного фасциолеза . [ 13 ]
Триклабендазол представляет собой препарат для лечения трематодозов узкого спектра действия и обычно используется для лечения фасциолеза. [ 14 ] Этот антигельминтный препарат эффективен против видов Fasciola и Paragonimus . Хотя он использовался в домашнем скоте с 1983 года, препарат был одобрен для использования на людях только в 1997 году в Египте . [ 14 ] одобрило его В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения случаев заражения человека. [ 14 ] Общие побочные реакции на триклабендазол включают головокружение, потливость, боль в животе, головные боли и желчную колику , что в основном вызвано удалением мертвых трематод из гепатобилиарной системы организма. [ 14 ]
Профилактическая химиотерапия – это стратегия, используемая в районах, где число случаев заболевания и уровень заражения очень высоки, поскольку все люди в данном районе получают лечение от трематодозов. [ 1 ] Это используется как вариант предотвращения дальнейшего распространения инфекции. При клонорхозе и описторхозе, когда заболеваемость превышает 20%, ежегодно лечат всех лиц. [ 1 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Трематодозы, поражающие легкие, печень и кишечник, классифицируются как забытые тропические болезни . Всемирной организацией здравоохранения [ 6 ] К забытым тропическим болезням относятся бактериальные , паразитарные и вирусные инфекции , которые негативно влияют на развитие детей, беременность и экономические показатели развивающихся стран. [ 6 ]
Изменения в численности населения, каналах распределения продовольствия, бедности и программах санитарного просвещения способствуют изменению эпидемиологической картины. [ 3 ] Социальные, экологические и экономические факторы также меняют структуру распределения во всем мире. Такие факторы, как осадки, загрязнение, климат, растительность, температура и качество воды, меняют взаимодействие между трематодами и их хозяевами. [ 7 ] Расширение аквакультурного производства и ирригационных систем также изменило распространение болезни. В районах, где вода недостаточно дезинфицируется , уровень заражения увеличился. [ 7 ]
Всемирная организация здравоохранения заявляет, что ежегодно регистрируется около 200 000 случаев заболевания, приводящих к более чем 7000 смертей. [ 1 ] Наибольшее количество случаев пищевого трематодоза и самое высокое бремя заболевания в 2019 году было зарегистрировано в Восточной и Юго-Восточной Азии. [ 7 ] На северо-востоке в Таиланда viverrini Opisthorchis больших количествах присутствует канцерогенный канцероген , ежегодно погибает более 20 000 человек из-за холангиокарциномы, вызванной трематодой. [ 7 ]

Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini — два вида, которые могут вызывать трематодозы, поражающие печень. Они более распространены у мужчин, чем у женщин, и чаще встречаются у взрослых, чем у детей. [ 5 ] Fasciola hepatica, разновидность печеночных сосальщиков, чаще встречается у детей и женщин, при этом у детей больше случаев легочного сосальщика и кишечных трематодозов. [ 5 ] Случаи трематодоза печени и легочных двуусток часты из-за продолжительности жизни трематоды в организме хозяина и увеличения вероятности повторного заражения. [ 7 ]
Увеличение количества путешествий и рост популярности традиционных блюд, таких как сырые устрицы, крабовое мясо, маринованные морепродукты и другие недоваренные водные растения, также способствовали росту случаев трематодозов. [ 7 ] По оценкам исследования глобального бремени болезней, проведенного в 2016 году, около 75 миллионов человек пострадали от трематодозов и около 2 миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность были потеряны из-за этого заболевания из-за ущерба, нанесенного инфекцией. [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб «Пищевые трематодозы» . www.who.int . Архивировано из оригинала 30 апреля 2018 года . Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д и «CDC – Печеночные сосальщики» . www.cdc.gov . 18 апреля 2019 г. Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Кайзер, Дженнифер; Утцингер, Юрг (2009). «Пищевые трематодозы» . Обзоры клинической микробиологии . 22 (3): 466–483. дои : 10.1128/CMR.00012-09 . ПМК 2708390 . ПМИД 19597009 .
- ^ Jump up to: а б с д Лю, Байлу; Ли, Ли; Шу, Сун; Сяо, И; Пан, Цзянфэн (2017), Л.И., Хунцзюнь (редактор), «Трематодиаз», Радиология паразитарных заболеваний: практический подход , Springer Нидерланды, стр. 205–243, doi : 10.1007/978-94-024-0911-6_10 , ISBN 978-94-024-0911-6
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Хурана, Сумита; Малла, Нэнси (26 сентября 2013 г.), «Трематодиазы, передающиеся с водой и пищевыми продуктами, у людей», Water and Health , Springer India, стр. 219–227, ISBN 978-81-322-1028-3
- ^ Jump up to: а б с д Тандон, Вина; Шилла, Джоллин А.; Гатани, Судип; Атокпам, Волеентина Д.; Саху, Ранджана (5 декабря 2014 г.). «Забытые тропические болезни: трематодозы - индийский сценарий». Труды Национальной академии наук Индии. Раздел B: Биологические науки . 85 (4): 901–907. дои : 10.1007/s40011-014-0465-x . S2CID 16923049 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Фюрст, Томас; Йонгванит, Пуанграт; Хунтикео, Наронг; Лунь, Чжао-Ронг; Хаагсма, Хуанита А.; Торгерсон, Пол Р.; Одерматт, Питер; Бюрли, Кристина; Читнис, Накул (2019), Утцингер, Юрг; Да, Пейлин; Братчи, Мартин; Штайнманн, Питер (ред.), «Пищевые трематодозы в Восточной Азии: эпидемиология и бремя», Забытые тропические болезни - Восточная Азия , Забытые тропические болезни, Springer International Publishing, стр. 13–38, doi : 10.1007/978-3 -030-12008-5_2 , ISBN 978-3-030-12008-5 , S2CID 189968139
- ^ «Шистосомоз» . www.who.int . Проверено 10 ноября 2022 г.
- ^ Лалчхандама, К. (2017). «Создание онкологии: троица настоящих канцерогенных червей» . Научное видение . 17 (2): 94–103. дои : 10.33493/scivis.17.02.05 . ISSN 2229-6026 .
- ^ Jump up to: а б с д и Поттинджер, Пол С.; Джонг, Элейн К. (01 января 2017 г.), Сэнфорд, Кристофер А.; Поттинджер, Пол С.; Джонг, Элейн К. (ред.), «Глава 48 – Трематоды», Руководство по путешествиям и тропической медицине (пятое издание) , Elsevier, стр. 588–597, номер документа : 10.1016/b978-0-323-37506-1.00048- 9 , ISBN 978-0-323-37506-1
- ^ Jump up to: а б «ВОЗ | Пищевые трематодозные инфекции» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 18 октября 2014 года . Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ Профилактика, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и (19 апреля 2019 г.). «CDC – Парагонимоз» . www.cdc.gov . Проверено 29 мая 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Чай, Чен Ил (2013). «Лечение празиквантелом трематодных и цестодных инфекций: обновленная информация» . Инфекция и химиотерапия . 45 (1): 32–43. дои : 10.3947/ic.2013.45.1.32 . ПМК 3780935 . ПМИД 24265948 .
- ^ Jump up to: а б с д Ганди, Притам; Шмитт, Эстер К; Чен, Цзянь-Вэй; Самантрей, Санджай; Венишетти, Винай Кумар; Хьюз, Дэвид (2019). «Триклабендазол в лечении фасциолеза человека: обзор» . Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 113 (12): 797–804. дои : 10.1093/trstmh/trz093 . ПМК 6906998 . ПМИД 31638149 .