✖


Jump to content

Герминогенные опухоли яичников

Герминогенные опухоли яичников
Специальность онкология  Edit this on Wikidata
Симптомы Вздутие живота, вздутие живота, асцит, диспареуния.

Герминогенные опухоли яичников (ОГКТ) представляют собой гетерогенные опухоли, происходящие из примитивных зародышевых клеток эмбриональной гонады , на долю которых приходится около 2,6% всех злокачественных новообразований яичников. [ 1 ] Существует четыре основных типа OGCT, а именно дисгерминомы , опухоли желточного мешка , тератомы и хориокарциномы . [ 1 ]

Дигерминомы представляют собой злокачественные герминогенные опухоли яичников, особенно выраженные у пациенток с диагнозом дисгенезии гонад . [ 1 ] OGCT относительно трудно обнаружить и диагностировать на ранней стадии из-за неспецифических гистологических характеристик. [ 1 ] Общими симптомами ОГКТ являются вздутие живота , вздутие живота , асцит и диспареуния . [ 1 ] ОГКТ обусловлена ​​главным образом образованием злокачественных раковых клеток в примордиальных половых клетках яичника. [ 1 ] Точный патогенез OGCT до сих пор неизвестен, однако были идентифицированы различные генетические мутации и факторы окружающей среды. [ 1 ] OGCT обычно обнаруживаются во время беременности, когда при осмотре органов малого таза обнаруживается образование придатков, ультразвуковое исследование показывает твердую массу в яичнике или анализ сыворотки крови показывает повышенный уровень альфа-фетопротеина . [ 1 ] маловероятно Метастазирование , поэтому стандартным методом лечения опухоли является хирургическая резекция в сочетании с химиотерапией . [ 2 ] Частота встречаемости составляет менее 3% во всем мире. [ 3 ]

Классификация

[ редактировать ]

OGCT можно разделить на дисгерминому, тератому, опухоль желточного мешка и хориокарциному, перечисленные в порядке распространенности. [ 1 ]

Дисгерминома

[ редактировать ]
Микрофотография дисгерминомы , показывающая активно делящиеся дольчатые ядра. [ 4 ]

Дисгерминомы сопоставимы с семиномами яичка и составляют примерно 32–37% всех ОГКТ. [ 1 ] Они особенно выражены у людей с дисгеническими гонадами из 46 пациентов с чистой дисгенезией гонад XY. [ 1 ] На основании общего осмотра дисгерминомы характеризуются «твердым, дольчатым , коричневым, похожим на плоть грубым внешним видом с гладкой поверхностью». [ 1 ] Микроскопически клеточное строение отличается округло-яйцевидной формой, содержащей обильную эозинофильную цитоплазму и ядра неправильной формы. [ 1 ] Равномерно расположенные клетки разделяются фиброзными тяжами, и лимфоцитарная инфильтрация . обычно наблюдается [ 5 ]

Тератомы

[ редактировать ]
Микрофотография нейроэпителия примитивного . , незрелой тератомы показывающая инкапсулированную массу [ 6 ]

Тератома – наиболее распространенная герминогенная опухоль яичника. Тератомы можно разделить на два типа: зрелая тератома (доброкачественная) и незрелая тератома (злокачественная). Незрелые тератомы содержат незрелую или эмбриональную ткань, что существенно отличает их от зрелых тератом, поскольку они несут дермоидные кисты . [ 7 ] Обычно наблюдается у женщин в возрасте от 15 до 19 лет и редко у женщин после менопаузы. [ 8 ] Незрелые тератомы характеризуются диаметром 14–25 см, инкапсулированным образованием, кистозными участками и редким появлением геморрагических участков. [ 9 ] Стадию незрелых тератом определяют в зависимости от количества обнаруженной незрелой ткани нейроэпителия . [ 7 ]

Опухоль желточного мешка

[ редактировать ]
Микрофотография , показывающая опухоль желточного мешка . с гладкой внешней поверхностью и разрывами капсулы [ 10 ]

яичника Опухоли желточного мешка , также известные как опухоли энтодермального синуса , составляют примерно 15,5% всех OGCT. [ 11 ] Они наблюдались у женщин, особенно в раннем возрасте и редко после 40 лет. [ 12 ] Критическими патологическими особенностями являются гладкая внешняя поверхность и разрывы капсулы из-за их быстрого роста. Исследование, состоящее из 71 отдельного случая опухоли желточного мешка яичника, свидетельствует о пролиферации опухоли. В одном из случаев обследование органов малого таза показало нормальную активность, пока через 4 недели не была обнаружена опухоль размером 9 см и 12 см. [ 12 ] В другом случае опухоль размером 23 см была обнаружена у беременной женщины, которая регулярно наблюдалась и имела нормальные показатели до тех пор, пока овариэктомия . не потребовалась [ 12 ] Гистологически эти опухоли характеризуются смешанным солидным и кистозным компонентом. [ 1 ] Смешанные твердые компоненты характеризуются мягкими твердыми компонентами от серого до желтого цвета, сопровождающимися значительными кровоизлияниями и некрозом . Кисты имеют диаметр около 2 см и располагаются по всей ткани, в результате чего новообразование приобретает «сотовый вид». [ 1 ]

Хориокарцинома

[ редактировать ]
Микрофотография , показывающая распространение хориокарциномы на легкие. [ 13 ]

Хориокарциномы встречаются исключительно редко и составляют 2,1–3,4% всех OGCT. [ 14 ] При общем осмотре клетки синцитиотрофобласта располагаются в плексиформном порядке с одноядерными клетками цитотрофобласта , окружающими очаги кровоизлияния. [ 1 ] Хориокарциномы можно разделить на гестационные хориокарциномы и негестационные хориокарциномы, которые имеют иммуногистохимические различия. [ 15 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

OGCT относительно трудно обнаружить и диагностировать на ранней стадии, главным образом потому, что симптомы обычно малозаметны и неспецифичны. Их можно обнаружить, когда они становятся большими, осязаемыми массами. Симптомы включают вздутие живота, вздутие живота, асцит и диспареунию. [ 16 ] В редких случаях при разрыве опухоли острые боли в животе . могут возникнуть [ 17 ] Критическим индикатором злокачественности обычно является появление узла сестры Мэри Джозеф . [ 18 ] OGCT могут в дальнейшем вызывать перекрут яичника , кровотечение и даже изосексуальное преждевременное половое созревание у маленьких детей. [ 19 ]

Причины

[ редактировать ]

Точная причина OGCT еще не определена. Однако было выявлено несколько факторов, которые могут способствовать повышенному риску ОГКТ, включая эндометриоз , синдром поликистозных яичников и генетические факторы риска. [ 20 ] Лица, которые более склонны к развитию OGCT, обычно имеют доминантные аутосомно - мутации BRCA-1 / BRCA-2 . [ 20 ] Осложнения других видов рака, таких как наследственный неполипозный колоректальный рак , также известный как синдром Линча , увеличивают риск развития рака яичников . [ 20 ] Известно, что беременность, кормление грудью и прием пероральных контрацептивов снижают риск развития ОГКТ. [ 20 ] Этиология гены OGCT все еще изучается, однако генетические изменения могут способствовать развитию OGCT, например, классические -супрессоры опухолей и онкогены . Наряду с генетическими модификациями, некоторые факторы окружающей среды, такие как эндокринные нарушения , наличие распорядка дня, влияющего на биохимию человека, и воздействие материнских гормонов, также могут способствовать распространению OGCT. [ 20 ] Недавнее исследование на крысах показало трансгенерационную эпигенетическую наследственность, подтверждающую влияние опасных веществ окружающей среды, включая пластик, пестициды и диоксины , на патогенез OGCT. [ 20 ]

Патогенез

[ редактировать ]

Тем не менее, было высказано несколько предположений о причинах. Во время овуляции фолликул разрывается , что приводит к повреждению эпителиальных клеток . [ 1 ] Чтобы исцелить ткань и заменить повреждения, клетки подвергаются клеточному делению . Каждый раз, когда клетка делится, существует вероятность возникновения мутаций и увеличения вероятности образования опухоли. [ 1 ] Опухоль возникает, когда зародышевые клетки в яичниках начинают бесконтрольно делиться и становятся злокачественными, для которых характерны менее организованные ядра и нечетко очерченные границы. [ 1 ] Другой потенциальной этиологией является дисфункция гена-супрессора опухоли TRC8/RNF139 или даже кариотипические аномалии после тщательного молекулярного исследования. [ 21 ]

OGCT берет свое начало в эмбриональном развитии, когда первичные зародышевые клетки (PGC) выделяются на ранних стадиях и обладают способностью изменять геном, а также транскриптом . [ 20 ] OGCT можно отнести к внутреннему механизму PGC и их преобразующим характеристикам. [ 20 ]

Постановка

[ редактировать ]

После того, как OGCT будет поставлен диагноз, будут проведены различные тесты, чтобы определить, распространился ли рак на другие области тела. Распространение OGCT идентифицируется через различные стадии: стадию I, стадию II, стадию III и стадию IV.

I стадия: опухолевые клетки локализуются в яичниках или маточных трубах без обширного распространения на другие участки тела. [ 22 ]

Стадия II: рак локализуется в одном или обоих яичниках или фаллопиевых трубах и распространился на таз. [ 22 ]

Стадия III: рак распространился за пределы таза в брюшную полость и в забрюшинные лимфатические узлы (расположенные в задней части живота ). Подстадии характеризуются относительными размерами опухоли. [ 22 ]

Примечание. Рак яичников II стадии также будет диагностирован, если раковые клетки распространились на печень . Стадия IV: рак распространился за пределы брюшной полости и таза на более отдаленные органы, например легкие . [ 22 ]

Диагностика

[ редактировать ]
КТ показывает твердое образование в тазу на стадии I без еще сформировавшихся кровеносных сосудов и перегородок. [ 23 ]

Предварительный диагноз начинается с осмотра органов малого таза , анализа сывороточных онкомаркеров и визуализации. Врачи могут почувствовать большую пальпируемую массу или уплотнение в нижней части живота при введении пальцев в перчатках во влагалище. Для дальнейшей идентификации гистологических подтипов ОГМТ у пациентов берут образцы крови для анализа уровня биомаркеров в сыворотке крови, высвобождаемых опухолевыми клетками. и альфа-фетопротеина в плазме Повышение уровня хорионического гонадотропина человека свидетельствует о ОГМТ. [ 1 ] Лактатдегидрогеназа , щелочная фосфатаза и раковый антиген 125 также потенциально могут увеличиться. [ 24 ] Для визуализации местоположения и морфологии опухоли трансвагинальное УЗИ . обычно используется [ 1 ] Наиболее характерным внешним видом является паренхимоподобное гетероэхогенное образование с резкими границами и высокой васкуляризацией. [ 1 ] Компьютерная томография позволит получить составное изображение внутри брюшинной области тела для визуализации долькового рисунка опухоли. [ 1 ] Обычно при дисгерминоме твердая масса, разделенная на дольки с усиленными перегородками, может свидетельствовать о кровотечении или некрозе. [ 1 ]

Предоперационные процедуры

[ редактировать ]

В соответствии с рекомендациями FIFA по стадированию будет проведено комплексное хирургическое стадирование для изучения степени распространения опухоли через брюшины области или лимфатические дренажи .

У 28% пациентов II стадии обнаруживают развитие вторичных злокачественных новообразований в лимфатических узлах, удаленных от первичного очага рака, называемых метастазами в лимфатические узлы . [ 1 ]

Существует три основных пути лимфатического дренажа: [ 1 ]

  1. отток к парааортальным лимфатическим узлам через яичниковые вены
  2. дренаж от широкой связки к подвздошным лимфатическим узлам
  3. дренаж от круглой связки к паховым лимфатическим узлам

Пальпация или биопсия односторонних тазовых и парааортальных лимфатических узлов будет проводиться в качестве предоперационного этапа для определения прогноза опухоли и лимфатического распространения. [ 1 ]

Перитонеальная биопсия и оментэктомия также будут использоваться для оценки степени распространения или имплантации содержимого опухоли в брюшную полость. [ 1 ] Опухолевые клетки могут выделяться из исходного участка в брюшную полость и имплантироваться на поверхность капсулы печени или диафрагму . [ 24 ] Они могут закупоривать лимфатический сосуд вокруг диафрагмы и препятствовать резорбции перитонеальной жидкости. [ 24 ] В конечном итоге перикардиофреническая лимфаденопатия и асцит. результатом этой откровенной инвазии может стать [ 1 ] [ 24 ]

Уход

[ редактировать ]

Операция

[ редактировать ]

Злокачественные ОГКТ преимущественно односторонние и химиочувствительные, что означает, что они локализуются только на одной стороне яичника. [ 24 ] Операция по сохранению фертильности в первую очередь стандартизируется для сохранения интактности контралатерального яичника и фаллопиевой трубы, также известная как односторонняя сальпингоофорэктомия. [ 1 ] [ 24 ] Пациенткам со стадией II с заметными метастазами может быть выполнена циторедуктивная операция для уменьшения объема опухоли, такая как гистерэктомия (удаление всей или части матки) и двусторонняя сальпингоофорэктомия . [ 1 ] [ 24 ] Хирургический разрез брюшной полости после завершения адъювантной химиотерапии, называемый лапаротомией второго взгляда , лучше всего подходит для пациентов с тератоматозными элементами после предыдущей циторедуктивной операции. [ 1 ] [ 24 ]

Адъювантная химиотерапия

[ редактировать ]
Схематическая диаграмма, показывающая действие гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии. [ 25 ]

При рецидивах до 15-25% у больных на ранней стадии, [ 1 ] Адъювантная химиотерапия должна сочетаться с хирургической резекцией опухоли, чтобы обеспечить ее полное спасение. Для системной химиотерапии (пероральной или внутривенной) схема стандартизирована на каждой стадии FIFA и включает блеомицин , этопозид и цисплатин , также известный как лечение BEP . [ 2 ] Пациентам следует провести 3-4 цикла BEP для обеспечения полного спасения. [ 2 ] В зависимости от индивидуальных условий некоторым пациентам, не отвечающим на терапию BEP, будет назначена терапия спасения, состоящая из цисплатина, ифосфамида и паклитаксела . [ 2 ] [ 26 ] Тем не менее, вполне вероятно, что у выживших после OGCT после терапии BEP наступит преждевременная менопауза примерно в 36 лет. [ 24 ] В качестве альтернативы некоторые больницы выбрали химиотерапию на основе платины, поскольку комплексы платины, присутствующие в препарате, вмешиваются в транскрипцию ДНК , образуя химические поперечные связи внутри цепей ДНК, что предотвращает размножение раковых клеток. [ 27 ] Основными элементами являются цисплатин, карбоплатин и оксалиплатин . [ 28 ] Сообщалось о полном выздоровлении среди пациентов на ранней стадии, и только четверть пациентов на поздней стадии потенциально не могут быть спасены из-за лекарственной устойчивости. [ 1 ] [ 29 ]

У пациентов с поздней стадией после циторедуктивной операции в месте инфекции все еще могут присутствовать невидимые микроскопические раковые клетки или узелки. [ 27 ] Поэтому врачи могут закапывать нагретый химиотерапевтический раствор (~42-43°С) в брюшную полость через трубку Картера на 1,5 часа. [ 30 ] Согласно тому принципу, что раковые клетки обычно умирают при 40 °C, соматические клетки остаются незатронутыми, поскольку они умирают при 44 °C. [ 30 ] Этот новый метод доказал свою эффективность: частота рецидивов составляет всего 10%, а смертность не зарегистрирована. [ 31 ] Он известен как гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC), содержащая доцетаксел и цисплатин. [ 31 ] Поскольку препарат распространяется локально во внутрибрюшинных областях, он не оказывает системного побочного действия на другие активно размножающиеся клетки и предпочтительнее системной химиотерапии. [ 30 ]

Как правило, неконтролируемое распределение препарата при системной химиотерапии приводит к миелосупрессии , особенно с наблюдаемой фебрильной нейтропенией , нейротоксичностью , ототоксичностью и нефротоксичностью . [ 2 ] Корректирующее лечение токсичности, вызванной химиотерапией, заключается в инъекциях гранулоцитарного колониестимулирующего фактора или миелоидных факторов роста или пероральном приеме профилактических антибиотиков. [ 2 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

ОГКТ — редкая опухоль, относящаяся к раку яичников, на которую приходится менее 5% всех злокачественных новообразований яичников. Встречается преимущественно у женщин 15–19 лет и составляет 75% случаев среди женщин в возрасте <30 лет. [ 31 ] В 2011 году число новых случаев во всем мире составило 5,3 на миллион. [ 32 ] В большинстве стран заболеваемость в среднем составляет менее 3% населения. [ 3 ] Однако в Азии зарегистрирована самая высокая доля случаев — до 4,3% из-за более молодого возрастного состава населения. [ 3 ] Что касается других регионов, зарегистрированные показатели заболеваемости составляют 2,5% в Океании, 2,0% в Северной Америке и 1,3% в Европе. [ 3 ]

Пятилетняя выживаемость достигает 90-92%, что значительно выше, чем при эпителиальном раке яичников . [ 33 ] Основная причина – высокая эффективность химиотерапии на основе платины . [ 1 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть Шаабан А.М., Резвани М., Эльсайес К.М., Баскин Х., Мурад А., Фостер Б.Р., Джарбо Э.А., Мениас СО (2014). «Злокачественные герминогенные опухоли яичников: клеточная классификация, клинические и визуализирующие особенности». Рентгенография . 34 (3): 777–801. дои : 10.1148/rg.343130067 . ПМИД   24819795 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж «Герминогенные опухоли яичников» (PDF) . Апрель 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 13 июля 2018 г. Проверено 1 апреля 2019 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д Мац М., Коулман член парламента, Сант М., Чирлак М.Д., Виссер О., Гор М., Аллемани С. (февраль 2017 г.). «Гистология рака яичников: распространение во всем мире и значение для международных сравнений выживаемости (CONCORD-2)» . Гинекологическая онкология . 144 (2): 405–413. дои : 10.1016/j.ygyno.2016.10.019 . ПМК   6195192 . ПМИД   27931752 .
  4. ^ «Дисгерминома» , Arc.Ask3.Ru , 13 февраля 2019 г. , получено 9 апреля 2019 г.
  5. ^ Азар ФК (2019). «Патология дисгерминомы яичников: обзор дисгерминомы яичников, дифференциация дисгерминомы яичников, лабораторные маркеры» . Медскейп .
  6. ^ «Незрелая тератома» , Arc.Ask3.Ru , 14 марта 2019 г. , получено 10 апреля 2019 г.
  7. ^ Jump up to: а б Медейрос Ф., Стрикленд К.К. (январь 2018 г.). «Глава 26: Герминогенные опухоли яичника». Диагностическая гинекологическая и акушерская патология (третье изд.). стр. 949–1010. дои : 10.1016/B978-0-323-44732-4.00026-1 . ISBN  978-0-323-44732-4 .
  8. ^ Темплман К.Л., Хертвек С.П., Шитц Дж.П., Перлман С.Е., Фаллат М.Е. (декабрь 2000 г.). «Лечение зрелых кистозных тератом у детей и подростков: ретроспективный анализ» . Репродукция человека . 15 (12): 2669–72. дои : 10.1093/humrep/15.12.2669 . ПМИД   11098043 .
  9. ^ Аутуотер Э.К., Сигельман Э.С., Хант Дж.Л. (2001). «Тератомы яичников: типы опухолей и характеристики визуализации» . Рентгенография . 21 (2): 475–90. doi : 10.1148/radiographics.21.2.g01mr09475 . ПМИД   11259710 .
  10. ^ «Опухоль эндодермального синуса» , Arc.Ask3.Ru , 01 февраля 2019 г. , получено 10 апреля 2019 г.
  11. ^ Талерман А (июль 1975 г.). «Частота встречаемости элементов опухоли желточного мешка (опухоли эндодермального синуса) при герминогенных опухолях яичка у взрослых» . Рак . 36 (1): 211–5. doi : 10.1002/1097-0142(197507)36:1<211::AID-CNCR2820360122>3.0.CO;2-W . ПМИД   1203848 .
  12. ^ Jump up to: а б с Курман Р.Дж., Норрис Х.Дж. (декабрь 1976 г.). «Опухоль эндодермального синуса яичника: клинико-патологический анализ 71 случая» . Рак . 38 (6): 2404–19. doi : 10.1002/1097-0142(197612)38:6<2404::aid-cncr2820380629>3.0.co;2-3 . ПМИД   63318 . S2CID   45937507 .
  13. ^ «Хориокарцинома» , Arc.Ask3.Ru , 23 февраля 2019 г. , получено 10 апреля 2019 г.
  14. ^ Смит Х.О., Бервик М., Вершреген К.Ф., Виггинс К., Лансинг Л., Мюллер К.И., Куаллс К.Р. (май 2006 г.). «Заболеваемость и выживаемость женских злокачественных герминогенных опухолей» . Акушерство и гинекология . 107 (5): 1075–85. doi : 10.1097/01.AOG.0000216004.22588.ce . ПМИД   16648414 . S2CID   25914370 .
  15. ^ Улбрайт Т.М. (февраль 2005 г.). «Герминогенные опухоли гонад: выборочный обзор, подчеркивающий проблемы дифференциальной диагностики, недавно признанные и спорные вопросы» . Современная патология . 18 Приложение 2 (2): S61-79. doi : 10.1038/modpathol.3800310 . ПМИД   15761467 .
  16. ^ «Герминогенные опухоли яичников | Рак яичников | Исследования рака в Великобритании» . www.cancerresearchuk.org . Проверено 10 апреля 2019 г.
  17. ^ Мониага, Северная Каролина, Рэндалл Л.М. (февраль 2011 г.). «Злокачественная смешанная герминогенная опухоль яичника с эмбриональным компонентом» . Журнал детской и подростковой гинекологии . 24 (1): е1-3. дои : 10.1016/j.jpag.2010.05.001 . ПМК   5111966 . ПМИД   20869284 .
  18. ^ Калонгос Г., Огино М., Кинута Т., Хори М., Мори Т. (2016). «Сестра Мэри Джозеф Нодул как первое проявление метастатического рака яичников» . Отчеты о случаях заболевания в акушерстве и гинекологии . 2016 : 1087513. дои : 10.1155/2016/1087513 . ПМК   5007344 . ПМИД   27635270 .
  19. ^ Уильямс С.Д. (июнь 1998 г.). «Герминогенные опухоли яичников: обновленная информация». Семинары по онкологии . 25 (3): 407–13. ПМИД   9633853 .
  20. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Краггеруд С.М., Хой-Хансен С.Э., Алагаратнам С., Скотхайм Р.И., Абелер В.М., Райперт-Де Мейтс Э., Лоте Р.А. (июнь 2013 г.). «Молекулярные характеристики злокачественных опухолей яичников из зародышевых клеток и сравнение с аналогами яичек: значение для патогенеза» . Эндокринные обзоры . 34 (3): 339–76. дои : 10.1210/er.2012-1045 . ПМЦ   3787935 . ПМИД   23575763 .
  21. ^ Миченер, Чад М. (19 июня 2024 г.). «Дисгерминома яичников: основы практики, предыстория, патофизиология» . Справочник Медскейп . Проверено 8 августа 2024 г.
  22. ^ Jump up to: а б с д «Симптомы, тесты, прогноз и стадии герминогенных опухолей яичников» . Национальный институт рака . 01.01.1980 . Проверено 3 апреля 2019 г.
  23. ^ «Рак яичников» , Arc.Ask3.Ru , 19 марта 2019 г. , получено 10 апреля 2019 г.
  24. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Биксель К.Л., Фаулер Дж. (2018). «Герминогенные опухоли яичников». Гинекологическая помощь . Издательство Кембриджского университета. стр. 350–359. дои : 10.1017/9781108178594.037 . ISBN  9781108178594 .
  25. ^ «Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия» , Arc.Ask3.Ru , 19 марта 2019 г. , получено 10 апреля 2019 г.
  26. ^ «Герминогенные опухоли яичников: обзор противораковых препаратов из списка основных лекарственных средств ВОЗ» (PDF) . Союз международного контроля рака . 2014.
  27. ^ Jump up to: а б «Химиотерапия» . Альянс по исследованию рака яичников . Проверено 1 апреля 2019 г.
  28. ^ «Информация о платинотерапии (противораковом лечении)» . мойВМК . 2005 . Проверено 1 апреля 2019 г.
  29. ^ Ван Ю, Ян JX, Ю М, Цао ДЮ, Шен К (2018). «Злокачественная смешанная опухоль яичников, состоящая из незрелой тератомы, опухоли желточного мешка и эмбриональной карциномы, несущей мутацию EGFR: отчет о случае» . Онкомишени и терапия . 11 : 6853–6862. дои : 10.2147/ott.s176854 . ПМК   6190639 . ПМИД   30349318 .
  30. ^ Jump up to: а б с «Лечение рака брюшины в Бостоне» . Медицинский центр Тафтс . Проверено 1 апреля 2019 г.
  31. ^ Jump up to: а б с Ю ХХ, Йонемура Ю, Се МС, Лу САЙ, Ву СЮ, Шан ЮС (2019). «Опыт применения циторедуктивной хирургии и гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии при тератоме яичника со злокачественной трансформацией и перитонеальной диссеминацией» . Терапия и управление клиническими рисками . 15 : 129–136. дои : 10.2147/tcrm.s190641 . ПМК   6338109 . ПМИД   30679911 .
  32. ^ Каатч П., Хефнер С., Каламинус Г., Блеттнер М., Тулла М. (январь 2015 г.). «Детские герминогенные опухоли с 1987 по 2011 год: уровень заболеваемости, временные тенденции и выживаемость». Педиатрия . 135 (1): е136-43. дои : 10.1542/пед.2014-1989 . ПМИД   25489016 . S2CID   1149576 .
  33. ^ Ван Ю, Ян JX, Ю М, Цао ДЮ, Шен К (2018). «Злокачественная смешанная опухоль яичников, состоящая из незрелой тератомы, опухоли желточного мешка и эмбриональной карциномы, несущей мутацию EGFR: отчет о случае» . Онкомишени и терапия . 11 : 6853–6862. дои : 10.2147/OTT.S176854 . ПМК   6190639 . ПМИД   30349318 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ovarian_germ_cell_tumors&oldid=1239248106"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d5dce6a54be943eb37d8766d9178aaa6__1723083300
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d5/a6/d5dce6a54be943eb37d8766d9178aaa6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Ovarian germ cell tumors - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)