Энхондрома
| Энхондрома | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография энхондромы. Пятно H&E . |
Энхондрома — разновидность доброкачественной опухоли кости, относящаяся к группе опухолей хряща . [1] [2] Симптомов может не быть, [3] или он может обычно проявляться в коротких трубчатых костях рук с отеком, болью или патологическим переломом . [4]
Диагноз ставится с помощью рентгенографии , компьютерной томографии и иногда МРТ . [4] Большинство из них возникают в виде одиночной опухоли размером менее трех сантиметров. Когда в одной длинной кости или в нескольких костях встречается несколько, синдром называется энхондроматозом. [4]
При отсутствии симптомов лечение часто не требуется. [4] Если требуется лечение, выскабливание . может быть проведено [4] Менее 1% становятся злокачественными, если только это не является частью синдрома. [4]
Они составляют около 30% опухолей хряща. [5] 90% опухолей кисти представляют собой энхондромы. [6]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]
У людей с энхондромой часто вообще нет симптомов. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы энхондромы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать: [ нужна ссылка ]
- Боль, которая может возникнуть в месте опухоли, если опухоль очень большая или если пораженная кость ослабла, что привело к перелому пораженной кости.
- Увеличение пораженного пальца
- Медленный рост костей в пораженной области.
Симптомы энхондромы могут напоминать другие заболевания или проблемы.
Сопутствующие условия
[ редактировать ]Энхондрома может встречаться как отдельная опухоль или несколько опухолей. К состояниям, сопровождающимся множественными поражениями, относятся следующие: [ нужна ссылка ]
- Болезнь Оллиера (энхондроматоз) – когда опухоли развиваются в нескольких участках тела. Болезнь Олье встречается очень редко.
- Синдром Маффуччи – сочетание множественных опухолей и ангиом (доброкачественных опухолей, состоящих из кровеносных сосудов).
Причина
[ редактировать ]Хотя точная причина энхондромы неизвестна, считается, что она возникает либо как разрастание хряща, выстилающего концы костей, либо как стойкий рост исходного эмбрионального хряща. [ нужна ссылка ]
Патофизиология
[ редактировать ]Энхондрома — это тип доброкачественной опухоли кости, происходящей из хряща . Точная этиология этого не известна. Энхондрома чаще всего поражает хрящ, выстилающий внутреннюю часть костей. Кости, чаще всего поражаемые этой доброкачественной опухолью, — это миниатюрные длинные кости рук и ног. Однако в процесс могут вовлекаться и другие кости, такие как бедренная, плечевая или большеберцовая кость. Хотя это заболевание может затронуть человека в любом возрасте, оно наиболее распространено в зрелом возрасте. Встречаемость самцов и самок одинакова. Маловероятно, что энхондрома снова вырастет на том же месте; этот показатель составляет менее десяти процентов. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Поскольку у человека с энхондромой мало симптомов, диагноз иногда ставится во время обычного медицинского осмотра или в том случае, если наличие опухоли приводит к перелому. В дополнение к сбору полного анамнеза и физическому осмотру диагностические процедуры энхондромы могут включать следующее: [ нужна ссылка ]
- Рентгеновский снимок. На обычном снимке энхондрому можно обнаружить в любой кости, образовавшейся из хряща. Это литические поражения, которые обычно содержат кальцинированный хондроидный матрикс (образец кальцификации «кольца и дуги»), за исключением фаланг. Они могут быть центральными, эксцентрическими, расширяющимися и нерасширяющимися.
Дифференцировать энхондрому от костного инфаркта на простой пленке может быть сложно. Как правило, энхондрома обычно вызывает эндостальный фестон, а инфаркт - нет. Инфаркт обычно имеет четко выраженную склеротическую змеевидную границу, тогда как энхондрома ее не имеет. При дифференциации энхондромы от хондросаркомы рентгенологическое изображение может быть неоднозначным; однако периостит обычно не наблюдается при неосложненной энхондроме. [ нужна ссылка ]
- радионуклидное сканирование костей – метод ядерной визуализации для оценки любых дегенеративных и/или артритных изменений в суставах; для выявления заболеваний костей и опухолей; чтобы определить причину боли или воспаления в костях. Этот тест предназначен для исключения инфекции или переломов.
- магнитно-резонансная томография (МРТ) [7] – диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для создания детальных изображений органов и структур внутри тела. Этот тест проводится, чтобы исключить любые сопутствующие аномалии спинного мозга и нервов.
- компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией) – процедура диагностической визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений поперечного сечения (часто называемых срезами), как горизонтально, так и вертикально, тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детальна, чем общий рентген.
Уход
[ редактировать ]Конкретное лечение энхондромы определяется врачом с учетом возраста, общего состояния здоровья и истории болезни пациента. Другие соображения включают в себя:
- степень заболевания
- толерантность к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
- ожидания относительно течения заболевания
- мнение или предпочтение пациента
Лечение может включать:
- хирургическое вмешательство (в некоторых случаях, когда присутствует ослабление костей или возникают переломы)
- костная пластика – хирургическая процедура, при которой здоровая кость пересаживается из другой части тела пациента в пораженный участок.
Если нет признаков ослабления кости или роста опухоли, можно предложить только наблюдение. Однако может потребоваться повторное рентгенологическое обследование. Некоторые типы энхондром могут позже перерасти в злокачественные или раковые опухоли костей. Может быть рекомендовано тщательное наблюдение у врача.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Редакционный совет Классификации опухолей ВОЗ, под ред. (2020). «Опухоли костей». Опухоли мягких тканей и костей: Классификация опухолей ВОЗ . Том. 3 (5-е изд.). Лион (Франция): Международное агентство по исследованию рака. п. 338. ИСБН 978-92-832-4503-2 .
- ^ «МКБ-11 — МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Проверено 19 июля 2021 г.
- ^ Састер, Дэвид; Хун, Инь Пун; Нильсен, Г. Петур (1 января 2020 г.). «Дифференциальная диагностика хрящевых поражений костей» . Архивы патологии и лабораторной медицины . 144 (1): 71–82. дои : 10.5858/arpa.2019-0441-RA . ISSN 0003-9985 . ПМИД 31877083 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Редакционный совет Классификации опухолей ВОЗ, под ред. (2020). «Энхондрома». Опухоли мягких тканей и костей: Классификация опухолей ВОЗ . Том. 3 (5-е изд.). Лион (Франция): Международное агентство по исследованию рака. стр. 353–355. ISBN 978-92-832-4503-2 .
- ^ Анхель, Ханнес; Хергет, Георг В.; Фюлльграф, Ханна; Саттер, Рето; Бенндорф, Матиас; Бамберг, Фабиан; Юнгманн, Пиа М. (март 2021 г.). «Хондрогенные опухоли костей: важность характеристик визуализации» . РёФо: Достижения в области рентгеновских лучей и ядерной медицины . 193 (3): 262–275. дои : 10.1055/a-1288-1209 . ISSN 1438-9010 . ПМИД 33152784 .
- ^ Пал, Джули; Уоллман, Джеки (2019). «33. Ганглии и опухоли кистей и запястий» . В Витлисбахе, Кристина М. (ред.). Электронная книга Купера «Основы терапии рук: клинические обоснования и рекомендации по лечению распространенных диагнозов верхних конечностей» . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир. п. 441. ИСБН 978-0-323-52479-7 .
- ^ Ван XL, Де Бекелер Л.Х., Де Шеппер А.М., Ван Марк Э. (2001). «Хондросаркома низкой степени злокачественности против энхондромы: проблемы диагностики и лечения». Европейская радиология . 11 (6): 1054–1057. дои : 10.1007/s003300000651 . ПМИД 11419152 . S2CID 34059862 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Энхондрома радиология