Jump to content

Рак в детстве

(Перенаправлено с Детский рак )

Рак в детстве
Другие имена Детский рак
Девушка примеряет шапочки после химиотерапии от опухоли Вильмса. [ 1 ]
Специальность Педиатрия , онкология

Детский рак – это рак у ребенка. Около 80% случаев детского рака в странах с высоким уровнем дохода можно успешно вылечить с помощью современных методов лечения и оптимального ухода за пациентами. [ 2 ] [ 3 ] Однако только около 10% детей, у которых диагностирован рак, проживают в странах с высоким уровнем дохода, где доступно необходимое лечение и уход. [ 4 ] [ 5 ] Детский рак составляет лишь около 1% всех видов рака, диагностируемых у детей и взрослых. Он часто более сложен, чем рак взрослых , с уникальными биологическими характеристиками, а исследования и лечение все же очень сложны и ограничены. [ нужна ссылка ] По этой причине детский рак часто игнорируется при планировании борьбы с ним, что усугубляет бремя упущенных возможностей для его диагностики и лечения в странах с низким и средним уровнем дохода. [ 6 ]

В США произвольно принятый стандарт возраста составляет 0–14 лет включительно, то есть до 14 лет 11,9 месяцев. [ 7 ] [ 8 ] Однако определение детского рака иногда включает подростков в возрасте от 15 до 19 лет. [ 8 ] Детская онкология – раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением онкологических заболеваний у детей.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Лейкемия

[ редактировать ]

Это наиболее распространенный тип рака в детском возрасте, а острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) чаще всего встречается у детей. ОЛЛ обычно развивается у детей в возрасте от 1 до 10 лет (это может произойти в любом возрасте). Этот тип рака более распространен у мужчин и у представителей белой расы. [ 9 ]

Признаки и симптомы:

Частая поздняя диагностика (ранние симптомы неспецифичны)

Физический осмотр:

Важно: рекомендуется сделать общий анализ крови (ОАК), если возникнут какие-либо подозрительные результаты.

Опухоли центральной нервной системы

[ редактировать ]

Это второе по распространенности злокачественное новообразование, диагностируемое в детстве. [ 10 ]

Признаки и симптомы

болезнь Ходжкина

[ редактировать ]

Вероятность развития болезни Ходжкина увеличивается в детстве и достигает пика в подростковом возрасте. [ 9 ] [ 11 ]

болезнь Ходжкина

Признаки и симптомы

Неходжкинская лимфома

[ редактировать ]

Неходжкинская лимфома чаще встречается у детей старшего возраста и менее распространена, чем болезнь Ходжкина. [ 12 ]

Признаки и симптомы

Если поражен живот

  • Боль в животе
  • Рвота или диарея
  • Пальпируемое образование и инвагинация

Если поражено средостение

Если поражены образования головы и шеи

  • Пальпируемая масса
  • черепно-мозговых нервов Параличи
  • Заложенность носа

Нейробластома

[ редактировать ]

Этот рак представляет собой экстракраниальную солидную опухоль, обычно диагностируемую в детстве. 

Признаки и симптомы

  • Нарушение расположения первичной опухоли
  • Анорексия
  • Боль в животе
  • Вздутие.

Опухоль Вильмса

[ редактировать ]

Это злокачественное новообразование у ребенка проявляется в виде образования в брюшной полости. [ 14 ]

Признаки и симптомы

Злокачественные новообразования опорно-двигательного аппарата

[ редактировать ]

Опухоль, возникающая в опорно-двигательном аппарате, часто проявляется в виде образования, болезненной конечности или, иногда, патологического перелома. [ 9 ]

Признаки и симптомы

  • Боль будит ребенка ночью
  • Значительная дисфункция конечностей (если не связана с травмой)

Генетические синдромы, связанные с раком

[ редактировать ]

Причина рака еще не совсем понятна. С ним связаны несколько хромосомных нарушений и конституциональных синдромов. [ 9 ] [ 15 ]

Проблемы с обучением

[ редактировать ]

Дети, больные раком, подвергаются риску развития различных когнитивных проблем или проблем с обучением. [ 16 ] Эти трудности могут быть связаны с повреждением головного мозга, вызванным самим раком, например, опухолью головного мозга или в центральной нервной системе метастазами , или побочными эффектами лечения рака, такого как химиотерапия и лучевая терапия . Исследования показали, что химио- и лучевая терапия могут повредить белое вещество головного мозга и нарушить деятельность мозга.

Эта когнитивная проблема известна как когнитивные нарушения после химиотерапии (ПККИ) или «химиомозг». Этот термин обычно используют люди, пережившие рак, которые описывают проблемы с мышлением и памятью после лечения рака. [ 17 ] Исследователи не уверены, что именно вызывает химиотерапию мозга, однако они говорят, что это, скорее всего, связано либо с самим раком, либо с лечением рака, либо является эмоциональной реакцией на то и другое. [ 17 ]

Это когнитивное нарушение обычно замечается через несколько лет после того, как ребенок перенес лечение рака. Когда ребенок, переживший рак, возвращается в школу, у него могут возникнуть более низкие результаты тестов, проблемы с памятью, вниманием и поведением, а также плохая зрительно-моторная координация и замедление развития с течением времени. [ 18 ] Детей, больных раком, следует наблюдать и оценивать на наличие этих нейропсихологических нарушений во время и после лечения. [ 19 ] Пациенты с опухолями головного мозга могут иметь когнитивные нарушения до лечения [ 20 ] а лучевая терапия связана с повышенным риском когнитивных нарушений. [ 21 ] Родители могут подать заявление своим детям на получение специальных образовательных услуг в школе, если их когнитивные нарушения обучаемости влияют на их успехи в учебе. [ 22 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Факторами риска являются любые генетические воздействия или воздействия окружающей среды, которые повышают вероятность развития патологического состояния. Некоторыми примерами являются возраст, семейный анамнез, факторы окружающей среды, генетика и экономический статус. [ 23 ]

Демографические факторы риска

[ редактировать ]
  • Рак у детей зависит от возраста, пола, этнической принадлежности и расы. [ 24 ] приходится Пик заболеваемости на младенческий возраст и составляет около 240 случаев на миллион в год.
  • Этот показатель снижается до 128 случаев на миллион в возрасте 5–9 лет и снова возрастает до 220 случаев на миллион.
  • Незначительное преобладание мужчин в большинстве случаев детского рака.

Факторы окружающей среды

[ редактировать ]
  • Высокие дозы ионизирующего излучения и предшествующая химиотерапия считаются общепризнанными причинами детского рака, каждая из которых повышает риск в несколько раз (4-7). [ 25 ]

Генетические факторы

[ редактировать ]

Выявленные синдромы предрасположенности к раку [ 26 ]

  • Синдром Ли-Фраумени (TP53)
  • Наследственный рак молочной железы или яичников (BRCA) 1 2 )
  • Синдромы колоректального рака/полипоза
  • Семейная ретинобластома (RB1)
  • Семейные и генетические факторы выявляются в 5-15% случаев детского рака. В <5-10% случаев известны воздействия окружающей среды и экзогенные факторы, такие как внутриутробное воздействие табака , рентгеновских лучей или некоторых лекарств. [ 27 ] Однако в остальных 75–90% случаев индивидуальные причины остаются неизвестными. [ 27 ] В большинстве случаев, как и в случае канцерогенеза в целом, предполагается, что рак включает в себя множество факторов риска и переменных. [ 28 ]

Аспекты, которые отличают факторы риска детского рака от тех, которые наблюдаются при раке у взрослых, включают: [ 29 ]

  • Различные, а иногда и уникальные воздействия экологических опасностей. Детям часто приходится полагаться на взрослых, которые защитят их от токсичных агентов окружающей среды.
  • Незрелые физиологические системы для очистки или метаболизма веществ окружающей среды
  • Рост и развитие детей на этапах, известных как «окна развития», приводят к появлению определенных «критических окон уязвимости».

Кроме того, более продолжительная продолжительность жизни у детей способствует более длительному проявлению раковых процессов с длительными латентными периодами , что увеличивает риск развития некоторых типов рака в более позднем возрасте. [ 29 ]

Преклонный возраст родителей связан с повышенным риском развития детского рака у потомства. [ 30 ] Существуют предотвратимые причины злокачественных новообразований у детей, такие как чрезмерное использование при родах и неправильное использование ионизирующего излучения с помощью компьютерной томографии, когда тест не показан или когда используются протоколы для взрослых. [ 31 ] [ 32 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Две девочки с острым лимфоцитарным лейкозом демонстрируют внутривенный доступ к химиотерапии .

Наиболее распространенными видами рака у детей являются (детские) лейкозы (32%), опухоли головного мозга (18%) и лимфомы (11%). [ 33 ] [ 34 ] В 2005 году у 4,1 из каждых 100 000 молодых людей в возрасте до 20 лет в США был диагностирован лейкоз, а 0,8 из 100 000 умерли от него. [ 35 ] Число новых случаев было самым высоким среди возрастной группы 1–4 лет, но число смертей было самым высоким среди возрастной группы 10–14 лет. [ 35 ]

В 2005 году у 2,9 из каждых 100 000 человек в возрасте от 0 до 19 лет был обнаружен рак головного мозга или центральной нервной системы, а 0,7 из 100 000 умерли от него. [ 35 ] Эти виды рака чаще всего обнаруживались у детей в возрасте от 1 до 4 лет, но больше всего смертей наблюдалось среди детей в возрасте 5–9 лет. [ 35 ] Основными подтипами опухолей головного мозга и центральной нервной системы у детей являются: астроцитома , глиома ствола головного мозга , краниофарингиома , десмопластическая детская ганглиоглиома , эпендимома высокой степени злокачественности , глиома , медуллобластома и атипичная тератоидная рабдоидная опухоль . [ 36 ]

Другими, менее распространенными типами детского рака являются: [ 36 ] [ 34 ]

Медицинские специальности

[ редактировать ]

В целом, лечение детского рака требует многопрофильной команды врачей, медсестер, социальных работников, терапевтов и других членов общества. Вот краткий список врачей, которые могут лечить детский рак: [ 37 ]

  • Детский онколог : Эти врачи специализируются на лечении детского рака.
  • Детский гематолог-онколог: Эти врачи специализируются на лечении заболеваний крови у детей.
  • Детский хирург : Эти врачи специализируются на проведении операций у детей.
  • Онкология подростков и молодых взрослых (AYA) : AYA — это отрасль медицины, которая занимается профилактикой, диагностикой и лечением рака у подростков и молодых людей , часто определяемых как лица в возрасте 13–30 лет. Исследования постоянно показывают, что, хотя показатели выживаемости среди детей, больных раком, выросли, уровень выживаемости подростков и молодых людей остается на прежнем уровне. Кроме того, AYA помогает пациентам с проблемами колледжа, бесплодием и чувством одиночества. Исследования часто показывают, что лечение молодых людей по тем же протоколам, что и в педиатрии, более эффективно, чем лечение, ориентированное на взрослых.

Другие специальности, которые могут помочь в процессе лечения, включают радиологию, нейрохирургию, ортопедическую хирургию, психиатрию и эндокринологию.

Лечение рака у детей индивидуализировано и варьируется в зависимости от тяжести и типа рака. [ 38 ] В целом лечение может включать хирургическую резекцию, [ 39 ] химиотерапия , [ 40 ] лучевая терапия, [ 41 ] или иммунотерапия . [ 42 ]

Последние достижения медицины улучшили наше понимание генетической основы детского рака. Возможности лечения расширяются, и точная медицина детского рака становится быстро развивающейся областью исследований. [ 43 ]

Побочные эффекты химиотерапии могут привести к немедленным и долгосрочным сопутствующим заболеваниям , связанным с лечением . [ 44 ] Более 80% детей, проходящих лечение от рака высокого риска, в результате лечения испытывают опасную для жизни или фатальную токсичность. [ 45 ]

Психосоциальная помощь детям, больным раком, также важна на пути к раку, но внедрение научно обоснованных вмешательств необходимо и дальше распространять на детские онкологические центры. [ 46 ] В целом психосоциальная помощь может включать терапию у психолога или психиатра, направление к социальному работнику или направление к пасторскому консультанту. [ 37 ] Психосоциальная помощь, ориентированная на семью, — это один из подходов, который можно использовать не только для поддержания психосоциального благополучия пациента, но также для поддержки родителей и лиц, осуществляющих уход за пациентом. [ 47 ]

Благодаря развитию новых методов лечения детского рака 85% людей, перенесших детский рак, теперь живут 5 и более лет. Это рост по сравнению с серединой 1970-х годов, когда только 58% детей с детским раком прожили 5 и более лет. [ 48 ] Однако этот показатель выживаемости зависит от многих факторов, таких как тип рака, возраст начала, местоположение рака, стадия рака , а также наличие какого-либо генетического компонента рака. [ 49 ] На выживаемость также влияет социально-экономический статус и доступ к ресурсам во время лечения. [ 49 ]

Поскольку взрослые, пережившие детский рак, живут дольше, у этих людей могут возникнуть долгосрочные осложнения, связанные с лечением рака. [ 50 ] Это может включать проблемы с функцией органов, ростом и развитием, нейрокогнитивными функциями и академической успеваемостью, а также риск возникновения дополнительных видов рака. [ 50 ] [ 51 ]

Преждевременное заболевание сердца является одним из примеров серьезных долгосрочных последствий, наблюдаемых у взрослых, переживших детский рак. [ 52 ] У этих людей в восемь раз больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у других людей, и до четверти детей, получающих лечение от рака, развиваются те или иные сердечные нарушения, в основном систолическая дисфункция левого желудочка. [ 53 ] хотя это может быть бессимптомным или слишком легким, чтобы можно было поставить клинический диагноз болезни сердца. [ 52 ]

Пережившие рак в детстве также подвергаются риску неблагоприятного воздействия на почки. [ 54 ] и печень. [ 55 ] Известно, что специфические методы лечения рака, такие как цисплатин, карбоплатин и лучевая терапия, вызывают повреждение почек. [ 54 ] Риск поражения печени повышен у тех, кто прошел лучевую терапию печени, а также у тех, у кого есть другие факторы риска, такие как более высокий индекс массы тела или хронический вирусный гепатит. [ 55 ] Определенные методы лечения и операции на печени также могут увеличить риск неблагоприятных последствий для печени у детей, переживших рак. [ 55 ]

Чтобы помочь отслеживать эти долгосрочные последствия, был создан набор руководящих принципов, облегчающих долгосрочное наблюдение за детьми, подростками и молодыми взрослыми, пережившими рак. [ 51 ] В нем содержатся рекомендации для медицинских работников о том, как обеспечить высококачественный последующий уход и соответствующий мониторинг. Эти рекомендации также помогают медицинским работникам сотрудничать со специалистами-онкологами для разработки рекомендаций, специфичных для конкретного пациента. [ 51 ]

Качество жизни выживших

[ редактировать ]

Обычно качество жизни улучшается со временем после постановки диагноза, особенно у детей с солидными опухолями и гематологическими злокачественными новообразованиями. С другой стороны, у детей с опухолями ЦНС улучшение со временем наблюдается незначительно или вообще не наблюдается. [ 56 ] Качество жизни часто измеряется как во время, так и после лечения, но международные сравнения результатов и предикторов затруднены из-за использования большого количества различных измерений. [ 57 ] Недавно был сделан первый шаг к совместному международному консенсусному заявлению по измерению качества жизни людей, переживших детский рак. [ 58 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Эпидемиология — это изучение распределения и факторов, определяющих частоту заболеваний среди населения, а также изучение того, как контролировать проблемы со здоровьем. [ 59 ] На международном уровне наибольшие различия в заболеваемости раком у детей наблюдаются при сравнении стран с высоким и низким доходом. [ 60 ] Это может быть результатом различий в возможности диагностировать рак, различий в риске среди разных этнических или расовых подгрупп населения, а также различий в факторах риска . [ 60 ] Примером различных факторов риска являются случаи детской лимфомы Беркитта , формы неходжкинской лимфомы , которой заболевают 6–7 детей из каждых 100 000 ежегодно в некоторых частях Африки к югу от Сахары , где она связана с историей заражения как вирус Эпштейна-Барра, так и малярия . [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] В промышленно развитых странах лимфома Беркитта не связана с этими инфекционными заболеваниями . [ 60 ] Белые дети неиспаноязычного происхождения часто имеют больше шансов на выживание по сравнению с другими расовыми и этническими группами. Место жизни человека является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье человека в мире, поскольку варианты лечения и лечения могут варьироваться в зависимости от почтового индекса . [ нужна ссылка ]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах рак является второй по распространенности причиной смерти среди детей в возрасте от 1 до 14 лет, уступая только непреднамеренным травмам, таким как травмы, полученные в результате автокатастрофы . [ 35 ] [ 63 ] Более чем у 16 ​​из каждых 100 000 детей и подростков в США был диагностирован рак, и почти 3 из каждых 100 000 умерли от этой болезни. [ 35 ] По оценкам, в 2012 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 12 000 новых случаев рака и 1300 случаев смерти от рака среди детей в возрасте от 0 до 14 лет. [ 64 ] Рак является второй по значимости причиной смерти среди мужчин и четвертой среди женщин в возрасте до 20 лет в Соединенных Штатах. Уровень выживаемости детей, больных раком, улучшился с конца 1960-х годов, что связано с улучшением лечения и мер общественного здравоохранения. По оценкам, доля людей, выживших в течение 5 лет с момента постановки диагноза, увеличилась с 77,8 процента до 82,7 процента и до 85,4 процента среди тех, у кого диагноз был диагностирован в 1990-х, 2000-х и 2010–2016 годах. [ 65 ]

Статистика из отчета Американского онкологического общества за 2014 год :

Возраст от рождения до 14 лет [ 66 ]
Секс Заболеваемость Смертность Наблюдаемая выживаемость, %
Мальчики 178.0 23.3 81.3
Девушки 160.1 21.1 82.0
Возраст от 15 до 19 лет [ 66 ]
Секс Заболеваемость Смертность Наблюдаемая выживаемость, %
Мальчики 237.7 34.5 80.0
Девушки 235.5 24.7 85.4

Примечание. Уровень заболеваемости и смертности указан на 1 000 000 человек и скорректирован по возрасту с учетом стандартного населения США на 2000 год. Наблюдаемый процент выживаемости основан на данных с 2003 по 2009 год.

Африка к югу от Сахары

[ редактировать ]

Большое количество детей в Африке живут в странах с низким и средним уровнем дохода , где доступ к профилактике или лечению рака ограничен. Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет ( U5MR ), надежный показатель здоровья детей , составляет 109 на 1000 живорождений. [ 67 ] Доля детского рака в Африке выше, чем в развитых странах , и составляет 4,8%. [ 68 ] Дети, больные раком, находятся в невыгодном положении по сравнению с детьми в развитых странах; поэтому их статистика по детскому раку выше. [ нужны разъяснения ] В странах Африки к югу от Сахары 10% детей умирают до достижения пятилетнего возраста, но это происходит не из-за рака; инфекционные заболевания, такие как малярия , холера и другие инфекции, являются основной причиной смертности . [ 69 ] Дети, больные раком, часто подвергаются этим предотвратимым инфекциям и заболеваниям. практически отсутствует Реестры опухолей охватывают только 11% населения Африки, а регистрация случаев смерти , что делает базу данных смертности ненадежной. В целом, надежных данных не хватает, поскольку финансирование ограничено, а многие заболевания в значительной степени неизвестны этой группе населения.

Великобритания

[ редактировать ]

Рак у детей в Великобритании встречается редко: в среднем ежегодно диагностируется 1800 диагнозов, но на его долю приходится менее 1% всех смертей, связанных с раком. [ 70 ] Возраст не является решающим фактором смертности от этого заболевания в Великобритании. С 2014 по 2016 год от рака умерло около 230 детей, причем наиболее частым смертельным типом был рак головного мозга/ЦНС.

Фонды и сбор средств

[ редактировать ]
Часть доходов от продажи желтых оберток для силоса идет на исследования детского рака, Брастад , Швеция.

В настоящее время существуют различные организации, основное внимание которых направлено на борьбу с детским раком. К организациям, занимающимся проблемами детского рака посредством рака исследований и/или программ поддержки , относятся: Childhood Cancer Canada , Young Lives vs Cancer и Children's Cancer and Leukemia Group Великобритании ), Children's Cancer Foundation Новой Зеландии ), Children's Cancer Recovery Foundation ( в США ), [ 71 ] Американская организация по борьбе с детским раком США ), [ 72 ] Поддержка детского рака (Австралия) и Ассоциация Хаима Израиле ). [ 73 ] Фонд Алекса «Лимонадный стенд» позволяет людям по всей территории США собирать деньги на исследования рака у детей, организуя стенды с лимонадом. [ 74 ] Национальный фонд детского рака занимается поиском менее токсичных и более эффективных методов лечения рака у детей. Этот фонд работает с 24 различными больницами по всей территории США в поисках эффективных на практике методов лечения. [ 75 ] Childhood Cancer International — крупнейший глобальный детский онкологический фонд. Основное внимание уделяется раннему доступу к медицинской помощи при детском раке, уделяя особое внимание поддержке пациентов и их защите. [ 76 ]

По оценкам экспертов в области детского рака, к 2020 году расходы на исследования и лечение рака будут составлять 158 миллионов долларов в год, что на 27% больше, чем в 2010 году. [ 77 ] Способы помощи фондам со стороны людей включают выписку чеков, сбор лишних монет, продажу выпечки/лимонада, пожертвование части покупок в магазинах или ресторанах или пожертвования в виде оплачиваемых отпусков. [ 78 ] а также аукционы, велосипедные прогулки, танцевальные забеги. Кроме того, многие крупные фонды имеют кнопки для пожертвований на своих веб-сайтах.

Помимо продвижения исследований, посвященных раку, фонды также предлагают поддержку семьям, чьи дети страдают от этой болезни. Ориентировочная общая стоимость одного ребенка, больного раком (медицинские расходы и потеря родительской зарплаты) составляет 833 000 долларов. [ 79 ] Такие организации, как Национальное детское онкологическое общество и Общество лейкемии и лимфомы, могут предоставить финансовую помощь для покрытия расходов, связанных с детским раком, таких как медицинское обслуживание, уход на дому, уход за детьми и транспорт.

Важность поддержки семьи

[ редактировать ]

Эмоциональные проблемы, с которыми может столкнуться родитель, могут нарушить лечение, воспитание и поддержку больного ребенка, его братьев и сестер, а также повлиять на общую стабильность семьи. [ 47 ] Поэтому в это время важно иметь сеть поддержки. Различные фонды финансируют группы поддержки в больницах и онлайн для родителей и семей, чтобы помочь им справиться с ситуацией. [ 80 ] Целенаправленная поддержка братьев и сестер детей, больных раком, также оправдана. Ресурсы, учитывающие семейный контекст, возраст и пол, могут помочь братьям и сестрам справиться с эмоциональными реакциями, связанными с раком. [ 81 ] Эти целевые ресурсы помогают способствовать семейной активности и нормальному функционированию семьи, одновременно со временем улучшая адаптацию семьи. [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ]

Все фонды помощи детям, занимающимся раком, подпадают под категорию 501(c)3, что означает, что они являются некоммерческими организациями, освобожденными от налогов. [ 84 ] Ежегодно 15 февраля отмечается «Международный день детского рака». [ 85 ] [ 86 ]

  1. ^ «База данных EBSCO» . URAC – через больницу Маунт-Синай, Нью-Йорк .
  2. ^ Ботта Л., Гатта Г., Капокачча Р., Стиллер С., Каньете А., Даль Масо Л. и др. (декабрь 2022 г.). «Оценки долгосрочной выживаемости и доли излечения от детского рака в Европе (EUROCARE-6): результаты популяционного исследования». «Ланцет». Онкология . 23 (12): 1525–1536. дои : 10.1016/s1470-2045(22)00637-4 . ПМИД   36400102 . S2CID   253602412 .
  3. ^ Москалевич А., Мартинес Б., Улерик Э.М., Пехливаноглоу П., Гупта С., Натан ПК (25 января 2024 г.). «Поздняя смертность среди детей, перенесших рак в течение 5 лет: систематический обзор и метаанализ» . Рак . 130 (10): 1844–1857. дои : 10.1002/cncr.35213 . ISSN   0008-543X . ПМИД   38271115 .
  4. ^ Родригес-Галиндо С., Фридрих П., Алькасабас П., Антиллон Ф., Банавали С., Кастильо Л. и др. (сентябрь 2015 г.). «На пути к излечению всех детей, больных раком, посредством совместных усилий: детская онкология как глобальная проблема» . Журнал клинической онкологии . 33 (27): 3065–3073. дои : 10.1200/JCO.2014.60.6376 . ПМК   4979198 . ПМИД   26304881 .
  5. ^ «Заболеваемость раком и выживаемость среди детей и подростков: Программа SEER США, 1975–1995 годы» . Набор данных PsycEXTRA . 1999. doi : 10.1037/e407432005-001 . Проверено 17 сентября 2022 г.
  6. ^ Джонстон В.Т., Эрдманн Ф., Ньютон Р., Стелиарова-Фуше Э., Шюц Дж., Роман Э. (апрель 2021 г.). «Рак у детей: оценка региональной и глобальной заболеваемости» . Эпидемиология рака . Детский рак: глобальная перспектива. 71 (Pt B): 101662. doi : 10.1016/j.canep.2019.101662 . ПМИД   31924557 . S2CID   210150574 .
  7. ^ Бахадур Г., Хиндмарш П. (январь 2000 г.). «Определения возраста, детские и подростковые раковые заболевания в связи с репродуктивными проблемами» . Репродукция человека . 15 (1): 227. дои : 10.1093/humrep/15.1.227 . ПМИД   10611218 .
  8. ^ Перейти обратно: а б «Детский рак: основные факты и цифры» . Департамент здравоохранения Миннесоты . Архивировано из оригинала 20 сентября 2017 года . Проверено 1 декабря 2012 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д Торецкий Дж.А., Дженсон Дж., Сан К.С., Эскенази А.Е., Кэмпбелл А., Хунгер С.П. и др. (июнь 2003 г.). «Транслокация (11; 15; 19): высокоспецифичная перестройка хромосом, связанная с низкодифференцированной карциномой тимуса у молодых пациентов». Американский журнал клинической онкологии . 26 (3): 300–306. дои : 10.1097/00000421-200306000-00019 . ПМИД   12796605 .
  10. ^ Поллак ИФ (декабрь 1994 г.). «Опухоли головного мозга у детей». Медицинский журнал Новой Англии . 331 (22): 1500–1507. дои : 10.1056/nejm199412013312207 . ПМИД   7969301 .
  11. ^ «Болезнь Ходжкина» . Клиника Мэйо .
  12. ^ «Неходжкинская лимфома» . Клиника Мэйо .
  13. ^ Селигсон М.Т., Суровец С.М. (26 сентября 2022 г.). «Синдром верхней полой вены». StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   28723010 .
  14. ^ «Опухоль Вильмса: MedlinePlus Genetics» . medlineplus.gov . Проверено 20 сентября 2023 г.
  15. ^ Николс К.Е., Ли Ф.П., Хабер Д.А., Диллер Л. (март 1998 г.). «Предрасположенность к детскому раку: применение молекулярного тестирования и будущие последствия». Журнал педиатрии . 132 (3 ч. 1): 389–397. дои : 10.1016/s0022-3476(98)70007-1 . ПМИД   9544888 .
  16. ^ «Дети, у которых диагностирован рак: возвращение в школу» . Американское онкологическое общество . Архивировано из оригинала 26 декабря 2016 г. Проверено 18 декабря 2012 г.
  17. ^ Перейти обратно: а б «Химомозг» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 19 марта 2019 г.
  18. ^ «Поздние последствия лечения детского рака» . Американское онкологическое общество . Американское онкологическое общество Inc. Проверено 19 марта 2019 г.
  19. ^ Аннетт Р.Д., Патель С.К., Фиппс С. (декабрь 2015 г.). «Мониторинг и оценка нейропсихологических результатов как стандарт медицинской помощи в детской онкологии» . Детская кровь и рак . 62 (Приложение 5): S460–S513. дои : 10.1002/pbc.25749 . ПМИД   26700917 . S2CID   206339164 .
  20. ^ Иресторм Э., Перрин С., Тоннинг Олссон I (февраль 2018 г.). «Когнитивные способности до лечения у пациентов с диагнозом детских опухолей головного мозга». Детская неврология . 79 : 28–33. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2017.11.008 . ПМИД   29249552 .
  21. ^ Макале М.Т., Макдональд Ч.Р., Хаттангади-Глут Дж.А., Кесари С. (январь 2017 г.). «Механизмы когнитивных нарушений, связанных с лучевой терапией, у пациентов с опухолями головного мозга» . Обзоры природы. Неврология . 13 (1): 52–64. дои : 10.1038/nrneurol.2016.185 . ПМК   5805381 . ПМИД   27982041 .
  22. ^ «Проблема обучения после лечения» . Детская онкологическая группа . Группа детской онкологии . Проверено 19 марта 2019 г.
  23. ^ «Фактор риска» . Национальный институт рака . Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  24. ^ Стовалл М., Уэзерс Р., Каспер С., Смит С.А., Трэвис Л., Рон Э. и др. (июль 2006 г.). «Реконструкция дозы лечебного и диагностического радиационного воздействия: использование в эпидемиологических исследованиях». Радиационные исследования . 166 (1, часть 2): 141–157. Бибкод : 2006РадР..166..141С . дои : 10.1667/rr3525.1 . ПМИД   16808603 . S2CID   9736863 .
  25. ^ Пуи Ч., Рибейро Р.К., Хэнкок М.Л., Ривера Г.К., Эванс В.Е., Раймонди С.К. и др. (декабрь 1991 г.). «Острый миелоидный лейкоз у детей, получавших эпиподофиллотоксины по поводу острого лимфобластного лейкоза». Медицинский журнал Новой Англии . 325 (24): 1682–1687. дои : 10.1016/0753-3322(92)90056-д . ПМИД   1944468 .
  26. ^ Линдор Н.М., Макмастер М.Л., Линдор С.Дж., Грин М.Х. (1 июня 2008 г.). «Краткий справочник синдромов семейной предрасположенности к раку – второе издание» . Журнал Национального института рака. Монографии . 2008 (38): 3–93. doi : 10.1093/jncimonographs/lgn001 . ПМИД   18559331 .
  27. ^ Перейти обратно: а б «Дети и рак» (PDF) . Здоровье детей и окружающая среда . Учебный пакет ВОЗ для сектора здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения. В свою очередь, цитируя:
  28. ^ «Дети и рак» (PDF) . Здоровье детей и окружающая среда, Учебный пакет ВОЗ для сектора здравоохранения . Всемирная организация здравоохранения. В свою очередь, цитируя: > Андерсон Л.М., Диван Б.А., Fear NT, Роман Э. (июнь 2000 г.). «Критические окна воздействия на здоровье детей: рак в эпидемиологических исследованиях на людях и новообразования на экспериментальных моделях животных» . Перспективы гигиены окружающей среды . 108 (Приложение 3): 573–594. дои : 10.1289/ehp.00108s3573 . ПМЦ   1637809 . ПМИД   10852857 .
  29. ^ Перейти обратно: а б «Дети и рак» (PDF) . Здоровье детей и окружающая среда . Учебный пакет ВОЗ для сектора здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения.
  30. ^ Джонсон К.Дж., Карозза С.Э., Чоу Э.Дж., Фокс Э.Э., Хорел С., Маклафлин CC и др. (июль 2009 г.). «Родительский возраст и риск детского рака: объединенный анализ» . Эпидемиология . 20 (4): 475–483. дои : 10.1097/EDE.0b013e3181a5a332 . ПМЦ   2738598 . ПМИД   19373093 .
  31. ^ «Радиологическая безопасность – что я могу сделать?» . Изображение Аккуратно . Альянс за радиационную безопасность в детской визуализации . Проверено 8 февраля 2016 г.
  32. ^ Свенсен С.Дж., Дункан Дж.Р., Гибсон Р., Мьютинг С.Е., ЛеБун Р., Рексфорд Дж. и др. (сентябрь 2014 г.). «Призыв к безопасной и надлежащей визуализации детей» . Журнал безопасности пациентов . 10 (3): 121–124. дои : 10.1097/PTS.0000000000000116 . ПМИД   24988212 . S2CID   33270800 .
  33. ^ Каатч П. (июнь 2010 г.). «Эпидемиология детского рака». Обзоры лечения рака . 36 (4): 277–285. дои : 10.1016/j.ctrv.2010.02.003 . ПМИД   20231056 .
  34. ^ Перейти обратно: а б «Наиболее распространенные злокачественные новообразования у младенцев, детей и подростков» . Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) База данных SEER*Stat: заболеваемость — данные исследований SEER 18 Regs — всего США, 1969–2017 гг . Национальный институт рака, DCCPS, Программа исследований по надзору. Апрель 2019 г. – через UpToDate.
  35. ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Рак у детей» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 30 июля 2009 г. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 9 сентября 2017 г.
  36. ^ Перейти обратно: а б «Обзор детского рака» . Американское общество клинической онкологии (ASCO) . Проверено 1 января 2013 г.
  37. ^ Перейти обратно: а б «Кто лечит детей, больных раком?» . www.cancer.org . Проверено 12 сентября 2022 г.
  38. ^ «Лечение детского рака» . Национальный институт рака . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения. 13 мая 2015 г.
  39. ^ «Онкологическая хирургия» . Национальный институт рака . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения.
  40. ^ «Химиотерапия» . Национальный институт рака . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения.
  41. ^ "Лучевая терапия" . Национальный институт рака . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения.
  42. ^ «Как иммунотерапия используется для лечения рака» . Национальный институт рака . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения.
  43. ^ Sweet-Cordero EA, Бигель Дж.А. (март 2019 г.). «Геномный ландшафт детского рака: значение для диагностики и лечения» . Наука . 363 (6432): 1170–1175. Бибкод : 2019Sci...363.1170S . дои : 10.1126/science.aaw3535 . ПМЦ   7757338 . ПМИД   30872516 .
  44. ^ Боссе К.Р., Майзнер Р.Г., Макколл К.Л., Марис Дж.М. (март 2020 г.). «Иммунные подходы к лечению злокачественных опухолей у детей» . Ежегодный обзор биологии рака . 4 (1): 353–370. doi : 10.1146/annurev-cancerbio-030419-033436 . ПМЦ   8189419 . ПМИД   34113750 .
  45. ^ Адамсон ПК (2015). «Улучшение результатов лечения детей, больных раком: разработка новых целевых препаратов» . КА . 65 (3): 212–220. дои : 10.3322/caac.21273 . ПМЦ   4629487 . ПМИД   25754421 .
  46. ^ Винер Л., Дивайн К.А., Томпсон А.Л. (февраль 2020 г.). «Достижения детской психоонкологии» . Современное мнение в педиатрии . 32 (1): 41–47. дои : 10.1097/MOP.0000000000000851 . ПМЦ   7117751 . ПМИД   31790025 .
  47. ^ Перейти обратно: а б Кирни Дж. А., Салли К. Г., Мюриэл AC (декабрь 2015 г.). «Стандарты психосоциальной помощи родителям детей, больных раком» . Детская кровь и рак . 62 (С5): С632–С683. дои : 10.1002/pbc.25761 . ПМК   5066591 . ПМИД   26700921 .
  48. ^ «Основная статистика детского рака» . www.cancer.org . Проверено 18 сентября 2022 г.
  49. ^ Перейти обратно: а б Эрдманн Ф., Фредериксен Л.Е., Бонавентура А., Мадер Л., Хасле Х., Робисон Л.Л. и др. (апрель 2021 г.). «Рак у детей: выживаемость, методы лечения, поздние последствия и улучшения с течением времени» . Эпидемиология рака . Детский рак: глобальная перспектива. 71 (Часть B): 101733. doi : 10.1016/j.canep.2020.101733 . ПМИД   32461035 . S2CID   218976413 .
  50. ^ Перейти обратно: а б Бхакта Н., Лю К., Несс К.К., Баассири М., Эйсса Х., Йео Ф. и др. (декабрь 2017 г.). «Совокупное бремя выживания при детском раке: первоначальный отчет когортного исследования Сент-Джуда (SJLIFE)» . Ланцет . 390 (10112): 2569–2582. дои : 10.1016/S0140-6736(17)31610-0 . ПМЦ   5798235 . ПМИД   28890157 .
  51. ^ Перейти обратно: а б с Хадсон М.М., Бхатия С., Касильяс Дж., Ландье В. (сентябрь 2021 г.). «Долгосрочный последующий уход за детьми, подростками и молодыми людьми, перенесшими рак» . Педиатрия . 148 (3): e2021053127. дои : 10.1542/пед.2021-053127 . ПМК   9014377 . ПМИД   34462344 .
  52. ^ Перейти обратно: а б Липшульц С.Е., Франко VI, Миллер Т.Л., Колан С.Д., Саллан С.Е. (январь 2015 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у взрослых, перенесших детский рак» . Ежегодный обзор медицины . 66 (1): 161–176. doi : 10.1146/annurev-med-070213-054849 . ПМК   5057395 . ПМИД   25587648 .
  53. ^ Гонсалес-Мансанарес Р., Кастильо Х.К., Молина Х.Р., Руис-Ортис М., Меса Д., Охеда С. и др. (15 марта 2022 г.). «Автоматизированная глобальная оценка продольного напряжения у лиц, долго переживших острый лимфобластный лейкоз в детстве» . Раки . 14 (6): 1513. doi : 10.3390/cancers14061513 . ISSN   2072-6694 . ПМЦ   8946759 . ПМИД   35326663 .
  54. ^ Перейти обратно: а б Коойманс Э.К., Бёкенкамп А., Тьяхьяди Н.С., Теттеро Дж.М., ван Дульмен-ден Бродер Э., ван дер Пал Х.Дж. и др. (март 2019 г.). «Ранние и поздние неблагоприятные последствия для почек после потенциально нефротоксичного лечения детского рака» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (3): CD008944. дои : 10.1002/14651858.cd008944.pub3 . ПМК   6410614 . ПМИД   30855726 .
  55. ^ Перейти обратно: а б с Малдер Р.Л., Брестерс Д., Ван ден Хоф М., Кут Б.Г., Кастеллино С.М., Локе Ю.К. и др. (апрель 2019 г.). «Поздние побочные эффекты со стороны печени после противоопухолевого лечения детского рака» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD008205. дои : 10.1002/14651858.cd008205.pub3 . ПМК   6463806 . ПМИД   30985922 .
  56. ^ ван Горп М., Иресторм Э., Твиск Дж.В., Дорс Н., Мавинкурве-Гротуис А., Митерен А.Ю. и др. (сентябрь 2023 г.). «Ход качества жизни, связанного со здоровьем, после диагноза детского рака: национальное когортное исследование» . БМК Рак . 23 (1): 855. doi : 10.1186/s12885-023-11379-z . ПМЦ   10496372 . ПМИД   37697253 .
  57. ^ Баккер А., Стрифкерк Н., Баккер А., ван Горп М., ван Литсенбург Р., Гроотенхейс М. и др. (декабрь 2023 г.). «Систематический обзор качества жизни, связанного со здоровьем, у детей и подростков во время лечения рака» . EJC Детская онкология . 2 : 100134. doi : 10.1016/j.ejcped.2023.100134 . ISSN   2772-610X .
  58. ^ ван Калсбек Р.Дж., Хадсон М.М., Малдер Р.Л., Эрхардт М., Грин Д.М., Малруни Д.А. и др. (июнь 2023 г.). «Совместное международное консенсусное заявление по измерению качества выживаемости пациентов с детским раком» . Природная медицина . 29 (6): 1340–1348. дои : 10.1038/s41591-023-02339-y . ПМИД   37322119 .
  59. ^ Ашенграу А., Сидж GR (2020). Основы эпидемиологии в общественном здравоохранении . Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. стр. 237–266.
  60. ^ Перейти обратно: а б с д «Дети и рак». Здоровье детей и окружающая среда (PDF) . Учебный пакет ВОЗ для сектора здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения. В свою очередь, цитируя: Ховард С.К., Мецгер М.Л., Вилимас Дж.А., Кинтана Ю., Пуи Ч., Робисон Л.Л. и др. (февраль 2008 г.). «Эпидемиология детского рака в странах с низкими доходами» . Рак . 112 (3): 461–72. дои : 10.1002/cncr.23205 . ПМИД   18072274 . S2CID   29249749 .
  61. ^ «Вирусный рак: вирус Эпштейна-Барра» . Инициатива Всемирной организации здравоохранения по исследованию вакцин. Архивировано из оригинала 24 марта 2006 года . Проверено 28 января 2013 г.
  62. ^ Мурманн А.М., Снайдер С.Дж., Челимо К. (октябрь 2011 г.). «Компанию малярия держит: как коинфекция вирусом Эпштейна-Барра приводит к эндемической лимфоме Беркитта» . Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 24 (5): 435–441. дои : 10.1097/QCO.0b013e328349ac4f . ПМК   3265160 . ПМИД   21885920 .
  63. ^ «Отчеты WISQARS о ведущих причинах смерти» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 12 декабря 2022 г.
  64. ^ «Факты и цифры о раке» (PDF) . Американское онкологическое общество . 2011.
  65. ^ Аюппа Л., Карташо Т., Спайсер С.М. (9 декабря 2020 г.). «Эпидемиология детского рака в США». Детский рак и функциональные последствия на протяжении всего процесса оказания медицинской помощи . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий (США). ISBN  978-0-309-68352-4 .
  66. ^ Перейти обратно: а б Уорд Э., ДеСантис С., Роббинс А., Колер Б., Джемал А. (март – апрель 2014 г.). «Статистика рака у детей и подростков, 2014» . КА . 64 (2): 83–103. дои : 10.3322/caac.21219 . ПМИД   24488779 .
  67. ^ Маграт И., Стелиарова-Фуше Е., Эпельман С., Рибейро Р.К., Хариф М., Ли К.К. и др. (март 2013 г.). «Детский рак в странах с низким и средним уровнем дохода». «Ланцет». Онкология . 14 (3): е104–е116. дои : 10.1016/s1470-2045(13)70008-1 . ПМИД   23434340 .
  68. ^ Маграт И., Стелиарова-Фуше Е., Эпельман С., Рибейро Р.К., Хариф М., Ли К.К. и др. (март 2013 г.). «Детский рак в странах с низким и средним уровнем дохода». «Ланцет». Онкология . 14 (3): е104–е116. дои : 10.1016/S1470-2045(13)70008-1 . ПМИД   23434340 .
  69. ^ ЮНИСЕФ (2013). Приверженность выживанию детей: возобновленное обещание. Отчет о ходе работы (PDF) (Отчет). Архивировано из оригинала (PDF) 21 сентября 2020 г. Проверено 12 декабря 2022 г.
  70. ^ «Статистика детского рака» . Исследования рака Великобритании . Проверено 27 октября 2014 г.
  71. ^ «Фонд реабилитации детей от рака» . Фонд выздоровления детей от рака . Проверено 4 мая 2018 г.
  72. ^ «Домашняя страница» . Американская организация по борьбе с детским раком .
  73. ^ «Ассоциация Хаима» . Проверено 31 марта 2016 г.
  74. ^ «О АЛСФ» . Фонд «Лимонадный стенд Алекса» . Проверено 2 мая 2018 г.
  75. ^ «О НПФФ» . Национальный детский онкологический фонд . Проверено 2 мая 2018 г.
  76. ^ «Кто мы» . Международная организация по детскому раку . 16 сентября 2015 г. Проверено 2 мая 2018 г.
  77. ^ «Затраты на борьбу с раком, по прогнозам, достигнут как минимум 158 миллиардов долларов в 2020 году» . Национальный институт здоровья . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 23 июля 2015 г. Проверено 2 мая 2018 г.
  78. ^ «Идеи по сбору средств» . Вылечить детский рак . Проверено 2 мая 2018 г.
  79. ^ Агентство по охране окружающей среды США. (2017). Отчет о воздействии исследовательских центров по охране окружающей среды и профилактике заболеваний детей NIEHS/EPA: Защита здоровья детей там, где они живут, учатся и играют . Публикация Агентства по охране окружающей среды № EPA/600/R-17/407.
  80. ^ «ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА» . Американская организация по борьбе с детским раком . 18 ноября 2014 г. Проверено 2 мая 2018 г.
  81. ^ Перейти обратно: а б Ван Шорс М., Селс Л., Губер Л., Верхофштадт Л.Л. (май 2021 г.). «Братья и сестры, имеющие дело с детским раком: подход, ориентированный на семью и контекст» . Журнал сестринского дела в детской онкологии . 38 (3): 166–175. дои : 10.1177/1043454221992303 . hdl : 1854/LU-8680415 . ПМИД   33792425 . S2CID   228925002 .
  82. ^ ван Биндсберген К.Л., Д'Оливо П., Розендал М.К., Меркс Дж.Х., Гроотенхейс М.А. (август 2021 г.). «Поддержка семей дома во время лечения детского рака: пилотное исследование с помощью Mr.V the Spaceman, инструмента для семейной деятельности» . Поддерживающая терапия при раке . 29 (8): 4875–4884. дои : 10.1007/s00520-021-05995-3 . ПМЦ   8236466 . ПМИД   33550470 .
  83. ^ Ван Шорс М., Де Паепе А.Л., Лемьер Дж., Морез А., Норга К., Ламбрехт К. и др. (2019). «Семейная адаптация при столкновении с детским раком: роль родительской психологической гибкости, диадического преодоления трудностей и сетевой поддержки» . Границы в психологии . 10 : 2740. doi : 10.3389/fpsyg.2019.02740 . ПМК   6914864 . ПМИД   31920799 .
  84. ^ «Требования к освобождению – 501(c)(3) Организации» . Налоговое управление США . Проверено 2 мая 2018 г.
  85. ^ «Международный день детского рака» . Educationscotland.gov.uk . 15 февраля 2013 года. Архивировано из оригинала 20 ноября 2016 года . Проверено 1 декабря 2012 г.
  86. ^ «15 февраля — Международный день распространения информации о детском раке!!!» . Фонд помощи детям, больным раком (FCC) . Проверено 1 декабря 2012 г.

Общественное достояние Эта статья включает общедоступные материалы с веб-сайтов или документов Центров по контролю и профилактике заболеваний .

Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ff726e36105d8df09409f962cb88eeef__1719385740
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ff/ef/ff726e36105d8df09409f962cb88eeef.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Childhood cancer - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)