Ретробульбарный блок
| Ретробульбарный блок | |
|---|---|
| Специальность | Офтальмология , анестезиология |
Ретробульбарный блок - это региональный анестезиозный нервный блок в ретробульбарном пространстве, который представляет собой область, расположенную за земным шаром . Инъекция местного анестетика в это пространство представляет собой ретробульбарный блок. Эта инъекция обеспечивает акинезию экстраокулярных мышц, блокируя черепные нервы II , III и VI , тем самым предотвращая движение земного шара. Черепный нерв IV лежит вне мышечного конуса и, следовательно, не зависит от местной анестезии. В результате интенсивность глаза все еще возможна. Он также обеспечивает сенсорную анестезию конъюнктивы , роговицы и UVEA , блокируя ресничные нервы . Этот блок чаще всего используется для хирургии катаракты , но также обеспечивает анестезию для других внутриглазных операций.
Побочные эффекты и осложнения
[ редактировать ]Осложнения, связанные с этим блоком, являются либо глазными, либо системными. Местные глазные осложнения включают образование гематомы , повреждение зрительного нерва и перфорацию земного шара с возможной слепотой. Системные осложнения включают локальную анестезирующую токсичность , анестезию ствола мозга и стимуляцию рефлекса глазок . Чаще всего пациенты сообщают о дискомфорте во время производительности блока, таких как ощущение иглы во время введения и/или давления за глазами во время инъекции. В последние годы Peribulbar Block становится все более использованным из -за более низкой частоты осложнений. [ Цитация необходима ]
Техника
[ редактировать ]Реущционное оборудование, мониторинг и персонал должны быть немедленно доступны до производительности этого блока. Блок ретробульбара выполняется с пациентом, сидящим, либо на спине и смотрит прямо в будущее. Голова должна сохраняться в нейтральном положении. Игла (22–27 калибра, длиной 3 см) вставлена на подводной границе костной орбиты и направлена прямо назад, пока не пройдет экватор земного шара. Затем он направляется в медиально и головокружение к вершине орбиты. Иногда «поп» ощущается, когда наконечник иглы проходит через мышечный конус, очерчивая ретробульбарное пространство. После негативного аспирации к крови вводится 2–4 мл местного анестетического раствора, а игла снимается. 2% лидокаина (ксилокаин) и от 0,5% до 0,75% бупивикаин (Маркиин) являются двумя часто используемыми агентами. Адреналин, обычно смешанный с местными анестетиками для вазоконстрикции, не используется при видение глаз, так как это может вызвать окклюзию центральной артерии сетчатки. Фермент, Гиалуронидаза , часто является компонентом анестетического раствора, поскольку она ускоряется и улучшает дисперсирование агента. Акинезия и анестезия быстро запускаются в течение нескольких минут с успешной ретробульбарной инъекцией. Ретробульбарный блок может быть успешно использован для трансплантации роговицы, но может потребовать дополнительного блока лицевого нерва. Ретробульбарный блок может блокировать мышцы леватора Palpebrae, но не Orbicularis oculi. Несколько методов для лицевого нервного блока могут использоваться в сочетании с ретробульбарным блоком. [ Цитация необходима ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- Кузены, MJ; Bridenbaugh, PO (1998). Нейронная блокада в клинической анестезии и лечение боли. ISBN 0-397-51159-0
- Анестезиология Информация об анестезиологии info.com продается
