✖


Jump to content

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
Экстерьер лабиринта внутреннего уха .
Специальность Оториноларингология
Симптомы Повторные периоды ощущения вращения с движением [ 1 ]
Обычное начало Возраст с 50 до 70 -х годов [ 2 ]
Продолжительность Эпизоды менее минуты [ 3 ]
Факторы риска Старший возраст, незначительная травма головы [ 3 ]
Диагностический метод Положительный тест Dix -Hallpike после того, как другие возможные причины были исключены [ 1 ]
Дифференциальный диагноз Лабиринтит , болезнь Меньера , инсульт , вестибулярный мигрень [ 3 ] [ 4 ]
Уход Epley Maneuver или упражнения Brandt -Daroff [ 3 ] [ 5 ]
Прогноз Решается через несколько дней до месяцев [ 6 ]
Частота 2,4% затронута в какой -то момент [ 1 ]

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ( BPPV ) - это расстройство, возникающее из -за проблемы во внутреннем ухе . [ 3 ] Симптомы повторяются, краткие периоды головокружения с движением, характеризующиеся ощущением вращения при изменениях в положении головы. [ 1 ] Это может произойти с поворотом в постели или меняющимся положением. [ 3 ] Каждый эпизод головокружения обычно длится менее одной минуты. [ 3 ] Тошнота обычно ассоциируется. [ 7 ] BPPV является одной из наиболее распространенных причин головокружения. [ 1 ] [ 2 ] [ 8 ]

BPPV является типом расстройства баланса наряду с лабиринтитом и болезнью Меньера . [ 3 ] Это может быть результатом травмы головы или просто произойти среди тех, кто старше. [ 3 ] Часто конкретная причина не идентифицирована. [ 3 ] При обнаружении основной механизм обычно включает в себя небольшой кальцифицированный отолит, движущийся вокруг во внутреннем ухе. [ 3 ] Диагноз обычно поступает, когда тест Dix -Hallpike приводит к приводу к Nystagmus (специфическая схема движения глаз), и были исключены другие возможные причины. [ 1 ] В типичных случаях медицинская визуализация не нужна. [ 1 ]

BPPV легко обрабатывается рядом простых движений, таких как Epley или половина мневров маневер nystagmus) или иногда менее эффективные упражнения на брандт -росков . [ 3 ] [ 5 ] Лекарства, в том числе антигистаминные препараты, такие как меклизин , [ 9 ] может использоваться, чтобы помочь с тошнотой . [ 7 ] Существуют предварительные доказательства того, что бетаистин может помочь с головокружением, но его использование обычно не требуется. [ 1 ] [ 10 ] BPPV не является серьезным заболеванием, [ 7 ] но может представлять серьезные риски травмы за счет падения или других несчастных случаев, вызванных пространственной дезориентацией.

Когда он не лечится, это может решить через несколько дней до месяцев; [ 6 ] Тем не менее, это может повторяться у некоторых людей. [ 7 ] Можно без необходимости страдать от BPPV в течение многих лет, несмотря на то, что существует простое и очень эффективное лекарство. Краткосрочное самоопределение BPPV маловероятно, потому что эффективные маневры лекарства вызывают сильные головокружения, с которыми пациент будет естественным образом сопротивляться, а не случайно выполнять.

Первое медицинское описание состояния произошло в 1921 году Робертом Барани . [ 11 ] Приблизительно 2,4% людей затронуты в какой -то момент времени. [ 1 ] Среди тех, кто живет до 80 -х годов, пострадали 10%. [ 2 ] BPPV поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. [ 7 ] Начало обычно у людей в возрасте от 50 до 70 лет. [ 2 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы:

  • Пароксизмальные - внезапно и в эпизодах короткой продолжительности: длится всего секунды до минуты
  • Позиционное - вызвано изменением положения, даже незначительным
  • Головокружение - вращательное головокружение, которое должно иметь вращательный компонент
  • Торсиональный нистагмус - диагностический симптом, когда вершина глаза вращается в направлении пораженного уха в бьющей или дергающей 30 секунд до одной минуты
  • Предварительно синхроп- (чувство слабого) или синкоп (обморок) необычно, но возможно
  • Нарушение зрения - до ассоциированного нистагма , затрудняя чтение или видение во время атаки
  • Тошнота - часто ассоциируется
  • Рвота - распространено, в зависимости от силы самого головокружения и причин этой болезни

Многие люди будут сообщать об истории головокружения в результате быстрых движений головы. Многие также способны описать точные движения головы, которые провоцируют их головокружение. Чисто горизонтальный нистагмус и симптомы головокружения, продолжительностью более одной минуты, также могут указывать на BPPV, возникающий в горизонтальном полукруглом канале.

Ощущение прядения, испытываемое от BPPV, обычно запускается движением головы, будет внезапно начаться и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Наиболее распространенные движения, которые люди сообщают, что запускает ощущение прядения, наклоняются головы вверх, чтобы посмотреть на что -то и при переворот в постели. [ 12 ]

Люди с BPPV не испытывают другие неврологические недостатки, такие как онемение или слабость . Если эти симптомы присутствуют, необходимо учитывать более серьезную этиологию, такую ​​как инсульт задней циркуляции или ишемия.

Наиболее значимым симптомом является Nystagmus, так как необходимо определить вид Nystagmus (горизонтальный, вертикальный или диагональный), чтобы выбрать правильный маневр излечения.

Причина

[ редактировать ]

В лабиринте внутреннего уха коллекции кристаллов кальция, известных как отокония или отолиты . У людей с BPPV отокония вытесняется из их обычного положения в утрику и со временем мигрирует в один из трех полукруглых каналов ( задний канал чаще всего поражается из -за его анатомического положения). Когда голова переориентируется по сравнению с гравитацией, гравитационно-зависимое движение более тяжелого отокониального мусора (разворота «ушных пород») в рамках пораженного полукруглого канала вызывает аномальное (патологическое) смещение эндолимфатической жидкости и результирующее ощущение Vertigo . Это более распространенное состояние известно как каналитиаз . [ 13 ] [ 14 ] Существует прямая связь между типом Nystagmus и на какой из трех полукруглых каналов. С горизонтальным нистагмом (левым движением глаз) влияет горизонтальный (также называемый боковой) канал, с вертикальным нистагмом (движение вверх по глазам) воздействует верхний (также называемый передний) канал и диагональным нистагмом (диагональный или вращающийся Движение глаз) Задний канал затронут. Диагональное движение глаз легко путается с горизонтальным движением. Это важно, поскольку это может привести к выбору неправильного и, следовательно, неэффективного маневрирования излечения.

В редких случаях сами кристаллы могут придерживаться полукруглого канала , что делает его тяжелее окружающей эндолимфы. После переориентации головы относительно гравитации купула утяжеленной плотными частицами, что вызывает немедленное и устойчивое возбуждение полукруглых афферентных нервов . Это условие называется чатулолитиазом . [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

В стоматологической литературе есть доказательства того, что применение остеотомов во время замкнутого синусового пола , иначе известное как остеотомов повышение или подъем , передает ударные и вибрационные силы, способные отсоединить отолиты от их нормального местоположения и, таким образом, приводят к симптомам BPPV. [ 17 ] [ 18 ]

BPPV может быть вызван любым действием, которое стимулирует задний полукруглый канал, включая: [ Цитация необходима ]

  • Взгляд или вниз
  • После травмы головы
  • Внезапное движение головы
  • Перевернуться в постели
  • Наклоняя голову

BPPV может быть усугубляется любым количеством модификаторов, которые могут варьироваться между людьми: [ Цитация необходима ]

Эпизод BPPV может быть вызван дегидратацией, например, вызванным диареей [ Цитация необходима ] .

BPPV является одним из наиболее распространенных вестибулярных расстройств у людей, которые имеют головокружение; Мигрень . участвует в идиопатических случаях Предлагаемые механизмы, связывающие эти два, являются генетическими факторами и сосудистым повреждением лабиринта. [ 19 ]

Хотя BPPV может происходить в любом возрасте, это чаще всего наблюдается у людей старше 60 лет. [ 20 ] Помимо старения, нет основных факторов риска, известных для BPPV, хотя предыдущие эпизоды травмы головы, существующих расстройств или лабиринтита внутреннего уха могут предрасполагать к будущему развитию BPPV. [ 12 ] [ 8 ] [ 21 ]

Механизм

[ редактировать ]

Внутренняя часть уха состоит из органа, называемого вестибулярного лабиринта . Вестибулярный лабиринт включает в себя три полукруглых канала , которые содержат жидкости и тонкие датчики роста, которые действуют как монитор вращения головы. Другие важные структуры во внутреннем ухе включают органы отолита , утрику и саккулу, которые содержат кристаллы карбоната кальция (отокония), которые чувствительны к гравитации.

Кристаллы могут выходить из утрику (орган отолита) и оседание в полукруглых каналах. Когда появляется движение, смещенное сдвиг отоконии в эндолимфе полукруглых каналов, вызывая несбалансированный (по отношению к противоположному уху) стимул, вызывая симптомы BPPV. [ 22 ]

Диагноз

[ редактировать ]

Состояние диагностируется историей человека и выполняя тест Dix -Hallpike или тест на рулон, или и то, и другое. [ 23 ] [ 24 ] Пациента также можно попросить вызвать головокружение, выполнив движение, которое пациент знает, чтобы вызвать головокружение. Глаза пациента можно легко наблюдать за каким видом (горизонтальный, вертикальный или диагональный) нистагмуса, чтобы определить, на какой полукруглый канал (горизонтальный, верхний или задний) влияет.

Тест Dix -Hallpike - это обычный тест, выполняемый экспертами, чтобы определить, задействован ли задний полукруглый канал. [ 24 ] Он включает в себя переориентацию головы, чтобы выровнять задний полукруглый канал (у его входа в ампулу ) с направлением тяжести. Этот тест будет воспроизводить головокружение и нистагмус, характерный для заднего канала BPPV. [ 23 ]

При выполнении теста Dix -Hallpike люди быстро опускаются до положения лежа на спине , при этом шея простирается человеком, выполняющим маневр. Для некоторых людей этот маневр не может быть указан, и может потребоваться модификация, которая также нацелена на задний полукруглый канал . Такие люди включают тех, кто слишком беспокоится о выявлении неудобных симптомов головокружения, и тех, у кого не может быть диапазона движений, необходимого для комфорта, чтобы быть в положении на спине. Модификация включает в себя человека, перемещающегося из сидящего положения, к боковой стороне без головы, вытянувшейся с таблицы экзаменов, например, с Dix-Hallpike. Голова вращается в 45 градусах от тестируемой стороны, а глаза осматриваются на Nystagmus. Положительный тест показан в сообщении пациента о воспроизведении головокружения и клиницистам наблюдения нистагма. И положением Dix-Hallpike, так и побочное положение тестирования дали аналогичные результаты, и, как таковое, может быть использовано положение побочного уровня, если Dix-Hallpike не может быть легко выполнено. [ 25 ]

Тест на рулон может определить, ли горизонтальный полукруглый канал . задействован [ 23 ] Тест на рулон требует, чтобы человек находился в положении на спине с головой в 30 ° сгибания шейки матки. Затем экзаменатор быстро поворачивает головку на 90 ° на левую сторону и проверяет на головокружение и нистагмус. За этим следует осторожно вернуть голову в начальную позицию. Затем экзаменатор быстро поворачивает головку на 90 ° на правую сторону и снова проверяет на головокружение и нистагмус. [ 23 ] В этом тесте на рулон человек может испытать головокружение и нистагмус с обеих сторон, но вращение в сторону пораженной стороны запустит более интенсивный головокружение. Точно так же, когда голова вращается в сторону пораженной стороны, нистагмус будет бить к земле и будет более интенсивным. [ 24 ]

Как упомянуто выше, как тест Dix -Hallpike, так и тест на рулон провоцируют признаки и симптомы у субъектов с архетипическим BPPV. Признаки и симптомы, которые люди с опытом BPPV, как правило, являются недолгим головокружением и наблюдаемым Nystagmus. У некоторых людей, хотя редко, головокружение может сохраняться годами. Оценка BPPV лучше всего проводится медицинским работником, опытным в управлении расстройствами головокружения, обычно физиотерапевтом , аудиологом или другим врачом . [ Цитация необходима ]

Нистагм, связанный с BPPV, имеет несколько важных характеристик, которые отличают его от других типов Nystagmus.

  • Задержка начала: до начала Nystagmus имеется 5 -10 -10 -секундная задержка
  • Nystagmus длится 5–60 секунд
  • Позиционирование: Nystagmus встречается только в определенных положениях
  • Повторная стимуляция, в том числе через маневры Dix -Hallpike, приводит к тому, что нистагмус утомляется или временно исчезает
  • Вращающий/крутящий компонент присутствует, или (в случае поражения бокового канала) нистагмус бьет либо геотропной (к земле), либо в эйдзотропной (вдали от земли) мода
  • Визуальная фиксация подавляет Nystagmus из -за BPPV

Несмотря на редкие, расстройства центральной нервной системы иногда могут присутствовать как BPPV. Практикующий должен знать, что если человек, симптомы которых согласуются с BPPV, но не демонстрирует улучшения или разрешения после прохождения различных маневров, перемещающих частиц, - подробно описано в разделе лечения ниже - необходимо провести подробную неврологическую оценку и визуализацию, выполняемую для выявления идентификации. патологическое состояние. [ 1 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Головокружение , отчетливый процесс, иногда запутанный с более широким термином, головокружение , приходится на шесть миллионов посещений клиники в Соединенных Штатах каждый год; От 17 до 42% этих людей в конечном итоге диагностируют BPPV. [ 1 ] Другие причины головокружения включают:

Уход

[ редактировать ]

Перемещение маневров

[ редактировать ]

Было обнаружено, что ряд маневров эффективны, включая процедуры перепозиции канализации (CRP), такие как маневер Epley , половина маневра Somersault (HSM), маневер Semont, и в меньшей степени упражнения не CRP Brandt-Daroff . [ 5 ] [ 27 ] И маневры Epley, и Semont одинаково эффективны. [ 5 ] [ 28 ] HSM может иметь лучший долгосрочный успех, чем Epley, более удобен в опыте и имеет меньший риск причинения последующего горизонтального BPPV (H-BPPV). [ 27 ] [ 29 ]

Ни один из этих маневров не касается присутствия частиц ( отокония ); скорее это меняет их местоположение. Маневры стремятся перемещать эти частицы из некоторых мест во внутреннем ухе, которые вызывают такие симптомы, как головокружение и перемещение их туда, где они не вызывают эти проблемы. [ Цитация необходима ] Эти маневры легко выполняются дома, а онлайн -ресурсы доступны для пациентов. [ 27 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]

Маневер Epley является популярным, потому что он предназначен для обращения к BPPV (PC-BPPV) задних каналов, который вызван частицами в заднем полукруглого канала, наиболее распространенной причиной BPPV. [ 33 ] Это может создать неправильное впечатление, что PC-BPPV является единственным видом BPPV. Ошибочно диагностируя, на какой полукруглый канал влияет, как правило, путем запутанного горизонтального и диагонального нистагма или просто игнорирования идентификации пораженного канала, а затем с использованием неправильного маневра лечения, регулярно не приводит к отсутствию лечения.

Использование соответствующего маневра для пораженного канала имеет важное значение. Маневры могут быть неудобными для пациента, так как они могут вызвать сильный головокружение, и пациент может сопротивляться их выполнению. Хотя некоторые методы лечения, такие как Epley, гораздо более неудобны, чем другие, такие как HSM. [ 27 ] Если маневр не неудобен, то возможно, что неправильный маневр был выбран путем ошибочного диагноза пораженного полукруглого канала.

Все маневры состоят из ряда шагов, в которых голова удерживается в определенном положении, обычно в течение 30-60 секунд, пока не остановится ни один из нистагмуса. Перемещение от одной позиции к положению следующего шага должно быть выполнено свободно, чтобы придать частицам достаточно импульса для движения. Должна быть задержана позиция до тех пор, пока какой -либо нистагмус полностью не проживает, что указывает на то, что частицы перестали двигаться, прежде чем кто -то перейдет к следующему шагу.

Epley Maneuver

[ редактировать ]
Основная статья: маневр Epley

Эплей маневр [ 30 ] Использует гравитацию , чтобы переместить наращивание кристаллов кальция из заднего полукруглого канала (приводящего к диагональному нистагмусу), который вызывает состояние. [ 34 ] Этот маневр может быть выполнен во время посещения клиники медицинскими работниками, или научен людям выступать дома или обоих. [ 35 ] Постуральное ограничение после маневра Epley несколько увеличивает его эффект. [ 36 ]

При практике дома маневр Epley более эффективен, чем маневр Semont. Эффективным перепозиционированием для BPPV заднего канала является э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э. [ 37 ] Такие устройства, как Dizzyfix, могут помочь пользователям провести маневр Epley дома и доступны для лечения BPPV. [ 38 ]

Половина маневра

[ редактировать ]

Половина маневра Somersault (HSM)-это альтернатива Epley для Aplower Canal, воспроизводимую для заднего канала (PC-BPPV). Как и Epley, он использует гравитацию, чтобы переместить наращивание кристалла кальция из заднего полукруглого канала, который вызывает состояние. По сравнению с Epley, HSM имеет лучший долгосрочный успех, с меньшим дискомфортом и меньшим риском вызвать последующий горизонтальный канал BPPV (H-BPPV). [ 27 ]

Лемперт маневр или маневр для рулона

[ редактировать ]

Для бокового (горизонтального) канала , в результате чего горизонтальный нистагмус, маневер Лемперта [ 31 ] использовался для продуктивных результатов. Для бокового канала необычно реагировать на процедуру перепозиции канализации, используемой для BPPV заднего канала. Поэтому обработка направлена ​​на перемещение каналита из бокового канала в вестибюль. [ 39 ]

Маневер для рулона или его вариации используются, и включают в себя катание человека на 360 градусов в ряде этапов для повторного положения частиц. [ 1 ] [ 40 ] Этот маневр обычно выполняется обученным врачом , который начинает сидеть во главе экзаменационного стола с человеком на спине. Есть четыре этапа, каждый в минуту, и в третьей позиции горизонтальный канал ориентирован в вертикальном положении с согнутой шеей человека и на предплечье и локти. Когда все четыре этапа завершены, тест на бросок головки повторяется, и если отрицательно, лечение прекращается. [ 41 ]

Глубокий маневр

[ редактировать ]

Для верхнего (также называемого переднего) полукруглого канала, в результате чего вертикальный нистагмус, глубокий маневер, висящий головы [ 32 ] используется. Пациент лежит на спине на кровать, когда их голова нависает за кровать. На первом шаге голова повернута как можно обратно (висит), насколько это возможно. На следующем шаге пациент остается лгать, но поднимает голову подбородком рядом с грудью. На последнем этапе пациент сидит прямо с головой в нормальном положении. Перед тем, как перейти к следующему шагу, нужно подождать, пока Нистагмус полностью не пройдет (типичные от 30 до 60 секунд), и прогрессирование от одного шага к следующему должно произойти в движении жидкости.

Семонт маневр

[ редактировать ]

Маневер Semont имеет уровень лечения 90,3%. [ 42 ] Это выполняется следующим образом:

  1. Человек сидит на лечебном столе, а ноги свисают со стороны стола. Затем терапевт поворачивает голову человека на 45 градусов в сторону незатронутой стороны.
  2. Затем терапевт быстро наклоняет человека, чтобы он лежал на пораженной стороне. Положение головы сохраняется, поэтому их голова поднимается на 45 градусов. Эта позиция поддерживается в течение 3 минут. Цель состоит в том, чтобы позволить мусору перейти к вершине полукруглого протока.
  3. Затем человека быстро перемещается, поэтому он лежат на незатронутой стороне с головой в том же положении (теперь лицом вниз на 45 градусов). Эта позиция также удерживается в течение 3 минут. Цель этой позиции состоит в том, чтобы позволить мусору двигаться к выходу полукруглого протока.
  4. Наконец, человека медленно возвращают в вертикальное положение. Затем мусор должен попасть в утрику канала, а симптомы головокружения должны полностью уменьшаться или заканчиваться.

Некоторым людям понадобится только одно лечение, но другим может потребоваться несколько методов лечения, в зависимости от тяжести их BPPV. В маневре Semont, как и в случае с маневром Epley, люди могут самостоятельно достигать каналита. [ 35 ]

Упражнения Brandt - Daroff

[ редактировать ]

Упражнения на Брандт-Дэрофф могут назначаться врачом в качестве метода лечения дома, обычно в сочетании с маневрами, перестраивающими частицы, или вместо маневра, репозиции по частицам. Упражнение является формой привыкания, предназначенной для того, чтобы позволить человеку привыкнуть к позиции, которая вызывает симптомы головокружения . Упражнения на Брандт -Дирофф выполняются аналогично маневрию Semont; Однако, когда человек катится на нетронутую сторону, голова вращается в сторону пораженной стороны. Упражнения обычно выполняются 3 раза в день с 5–10 повторениями каждый раз, пока симптомы головокружения не будут разрешены в течение не менее 2 дней. [ 23 ]

Лекарства

[ редактировать ]

Медицинское лечение с помощью лекарств против виттиго может рассматриваться при острого, тяжелом обострении BPPV, но в большинстве случаев не указано. Они в первую очередь включают препараты антигистаминного и антихолинергического класса, такие как меклизин [ 9 ] и Hyoscine bytlbromide (Scopolamine), соответственно. Медицинское лечение вестибулярных синдромов становится все более популярным в течение последнего десятилетия, и для лечения синдромов головокружения/головокружения появились многочисленные лекарственные методы (включая существующие лекарства с новыми показаниями). Эти препараты значительно различаются в их механизмах действия, причем многие из них являются рецепторными или ионными каналами. Среди них бетагистин или дексаметазон / гентамицин для лечения болезни Меньера , карбамазепина / окскарбазепина для лечения пароксизмальной дизартрии и атаксии при рассеянном склерозе , метопрололе / топирамате или валентной кислоте / трициклической антидеплеменции , и 4-мигранная на 4-миграйная, и 4-мигранная на лечение, и 4-миграйная, и 4-мигранная на миграция для лечения, а также 4- миграйная , и 4-атид-энтри-жидеса , и 4-а-миграция. Для лечения эпизодической атаксии типа 2 и нисходящего, так и оптимистичного Nystagmus . [ 43 ] Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил, также могут иметь значение. [ 44 ] Эти лекарственные методы обеспечивают симптоматическое лечение и не влияют на процесс заболевания или частоту разрешения. Лекарства могут использоваться для подавления симптомов во время маневров по позиционированию, если симптомы человека являются серьезными и невыносимыми. Однако требуются более специфичные для дозы исследований для определения наиболее эффективного лекарства (и) как для острой облегчения симптомов, так и для долгосрочной ремиссии состояния. [ 43 ]

Операция

[ редактировать ]

Хирургические методы лечения, такие как полукругальная окклюзия канала, существуют для тяжелых и постоянных случаев, которые проваливают вестибулярную реабилитацию (включая репозицию частиц и привыкающая терапия). Поскольку они несут те же риски, что и любая нейрохирургическая процедура, они зарезервированы как последние меры. [ Цитация необходима ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, Barrs D, Bronston LJ, Cass S, et al. (Ноябрь 2008 г.). «Руководство по клинической практике: доброкачественный пароксизмальный позиционный головокружение». Отоларингология - голова и хирургия шеи . 139 (5 ​​Suppl 4): S47 - S81. doi : 10.1016/j.otohns.2008.08.022 . PMID   18973840 . S2CID   16175316 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Диксон Г. (2014). Первичная медицинская помощь, вопрос первичной медицинской помощи: клиники в офисной практике, том 41, выпуск 1 клиник: внутренняя медицина . Elsevier Health Sciences. п. 115. ISBN  978-0-323-28717-3 Полем Архивировано с оригинала 15 августа 2016 года . Получено 25 июля 2016 года .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л «Расстройства баланса» . Национальный институт глухоты и других расстройств связи (NIDCD) . 10 августа 2015 года. Архивировано с оригинала 27 июля 2016 года . Получено 25 июля 2016 года .
  4. ^ Ferri FF (2016). Клинический консультант Ферри 2017 Электронная книга: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 170. ISBN  978-0-323-44838-3 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года.
  5. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Хилтон MP, Pinder DK (декабрь 2014 г.). «Маневер Epley (перенаселение каналиса) для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения» . Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD003162. doi : 10.1002/14651858.cd003162.pub3 . PMC   11214163 . PMID   25485940 .
  6. ^ Jump up to: а беременный "Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение" . Норд (Национальная организация редких расстройств) . Получено 19 января 2020 года .
  7. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и «Позиционное головокружение: обзор» . PubMed Health . 30 января 2014 года . Получено 25 июля 2016 года .
  8. ^ Jump up to: а беременный Kim HJ, Park J, Kim JS (май 2021). «Обновление доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения» . Журнал неврологии . 268 (5): 1995–2000. doi : 10.1007/s00415-020-10314-7 . PMC   7684151 . PMID   33231724 .
  9. ^ Jump up to: а беременный «Монография гидрохлорида Meclizine для профессионалов» . Drugs.com . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения . Получено 22 марта 2019 года .
  10. ^ Murdin L, Hussain K, Schilder AG (июнь 2016 г.). «Бетаистин для симптомов головокружения» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (6): CD010696. doi : 10.1002/14651858.cd010696.pub2 . PMC   7388750 . PMID   27327415 .
  11. ^ Daroff RB (2012). «Глава 37» . Неврология Брэдли в клинической практике (6 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN  978-1-4557-2807-7 Полем Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года.
  12. ^ Jump up to: а беременный Zieve D, Schwartz S, Eds. (Август 2011 г.). «Доброкачественный позиционный головокружение» . Адам Медицинская энциклопедия . PubMed Health, Национальная библиотека медицины США. Архивировано с оригинала 26 октября 2013 года . Получено 16 апреля 2014 года .
  13. ^ Холл С.Ф., Руби Р.Р., МакКлюр Дж.А. (апрель 1979 г.). «Механика доброкачественного пароксизмального головокружения». Журнал отоларингологии . 8 (2): 151–158. PMID   430582 .
  14. ^ Jump up to: а беременный Parnes LS, Agrawal SK, Atlas J (сентябрь 2003 г.). «Диагностика и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (BPPV)» . CMAJ . 169 (7): 681–693. PMC   202288 . PMID   14517129 .
  15. ^ Schuknecht HF (декабрь 1969 г.). «Купулолитиаз». Архивы отоларингологии . 90 (6): 765–778. doi : 10.1001/Archotol.1969.00770030767020 . PMID   5353084 .
  16. ^ Schuknecht HF, Ruby RR (19 октября 1973 г.). «Купулолитиаз». Достижения в OTO-Rhino-Laryngology . 20 : 434–443. doi : 10.1159/000393114 . ISBN  978-3-8055-1338-8 Полем PMID   4710517 .
  17. ^ Sammartino G, Mariniello M, Scravilli MS (июнь 2011 г.). «Доброкачественное пароксизмальное местоположение головокружения после закрытой процедуры высоты пазухи: остеотомы Mallet против винтовых остеотомов. Тройное слепое рандомизированное контролируемое исследование». Клиническое исследование пероральных имплантатов . 22 (6): 669–672. doi : 10.1111/j.1600-0501.2010.01998.x . PMID   21054553 .
  18. ^ Ким М.С., Ли Дж.К., Чанг Б.С., эм Х.С. (апрель 2010 г.). «Доброкачественное пароксизмальное местоположение головокружения как осложнение высоты пазухи» . Журнал пародонта и имплантата . 40 (2): 86–89. doi : 10.5051/jpis.2010.40.2.86 . PMC   2872812 . PMID   20498765 .
  19. ^ Lempert T, Neuhauser H (март 2009 г.). «Эпидемиология головокружения, мигрени и вестибулярного мигрени» (PDF) . Журнал неврологии . 256 (3): 333–338. doi : 10.1007/s00415-009-0149-2 . PMID   192258823 . S2CID   27402289 .
  20. ^ Сотрудники клиники Майо (10 июля 2012 г.). «Доброкачественный пароксизмальный позиционный головокружение (BPPV)» . Клиника Майо . Архивировано из оригинала 16 апреля 2014 года . Получено 16 апреля 2014 года .
  21. ^ Baloh RW, Honrubia V, Jacobson K (март 1987 г.). «Доброкачественные позиционные головокружения: клинические и окулографические особенности в 240 случаях». Неврология . 37 (3): 371–378. doi : 10.1212/wnl.37.3.371 . PMID   3822129 . S2CID   1610861 .
  22. ^ Palmeri R, Kumar A (декабрь 2022 г.). "Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение". Statpearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   29261987 .
  23. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Шуберт MC (25 января 2019 г.). «Венибулярные расстройства» . В О'Салливан С.Б., Шмитц Т.Дж., Фулк Г.Д. (ред.). Физическая реабилитация (7 -е изд.). Фа Дэвис. С. 918–49. ISBN  978-0-8036-9464-4 .
  24. ^ Jump up to: а беременный в Korres SG, Balatsouras DG (октябрь 2004 г.). «Диагностические, патофизиологические и терапевтические аспекты доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения». Отоларингология - голова и хирургия шеи . 131 (4): 438–444. doi : 10.1016/j.othns.2004.02.046 . PMID   15467614 . S2CID   28018301 .
  25. ^ Cohen HS (март 2004 г.). «Сторонние в качестве альтернативы испытанию Dix-Hallpike на заднем канале». Отология и невротология . 25 (2): 130–134. doi : 10.1097/00129492-200403000-00008 . PMID   15021771 . S2CID   12649245 .
  26. ^ Буххольц Д. (2002). Исцеляйте свою головную боль . Нью -Йорк: Workman Publishing. С. 74–75. ISBN  978-0-7611-2566-2 .
  27. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Foster CA, Ponnapan A, Zaccaro K, Strong D (декабрь 2012 г.). «Сравнение двух домашних упражнений для доброкачественного позиционного головокружения: половина сальто против маневра Эплей». Аудиология и невротология . 2 (1): 16–23. doi : 10.1159/000337947 . S2CID   8441692 .
  28. ^ Золото Д. "Задний канал - BPPV: Epley и Semont Maneuvers" . Нейроофтальмология Библиотека виртуального образования (роман): Коллекция Даниэля Голда . Спенсер С. Экклс Библиотеки здоровья . Получено 9 сентября 2019 года .
  29. ^ Хафтари М.Д., Ахади М., Марефванд М., Джалэй Б (сентябрь 2021 г.). «Эффективность маневра половины Somersault по сравнению с маневром Epley у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением» . Журнал международной передовой отологии . 17 (5): 417–421. doi : 10.5152/iao.2021.9072 . PMC   8975417 . PMID   34617892 .
  30. ^ Jump up to: а беременный «Маневер Эплей» . Faukier Ent . 27 сентября 2014 года - через YouTube .
  31. ^ Jump up to: а беременный "Лемперт маневр" . Faukier Ent . 20 ноября 2014 года - через YouTube .
  32. ^ Jump up to: а беременный «Глубокая голова висит маневр» . Fauquier Ent - через YouTube .
  33. ^ Gan Z, Zhou S, Yang H, He F, Wei D, Bai Y, et al. (29 апреля 2021 г.). «Самообращение задних каналов доброкачественное пароксизмальное местоположение головокружения: предварительное исследование» . Границы в медицине . 8 : 654637. DOI : 10.3389/fmed.2021.654637 . PMC   8116577 . PMID   33996859 .
  34. ^ Von Brevern M, Seelig T, Radtke A, Tiel-Wilck K, Neuhauser H, Lempert T (август 2006 г.). «Краткосрочная эффективность маневра Эплей: двойное слепое рандомизированное исследование» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 77 (8): 980–982. doi : 10.1136/jnnp.2005.085894 . PMC   2077628 . PMID   16549410 .
  35. ^ Jump up to: а беременный Radtke A, Von Brevern M, Tiel-Wilck K, Mainz-Perchalla A, Neuhauser H, Lempert T (июль 2004 г.). «Самообращение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: маневрирование Semont против Epley Procomedure [с видеоклипами]» . Неврология . 63 (1): 150–152. doi : 10.1212/01.wnl.0000130250.62842.c9 . PMID   15249626 .
  36. ^ Hunt WT, Zimmermann EF, Hilton MP (апрель 2012 г.). «Модификации маневра Epley (перепозиция канализации) для заднего канала доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (BPPV)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (4): CD008675. doi : 10.1002/14651858.cd008675.pub2 . PMC   6885068 . PMID   22513962 .
  37. ^ Гельмински JO, Zee DS, Janssen I, Hain TC (май 2010). «Эффективность маневров, перемещающих частиц, при лечении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: систематический обзор» . Физическая терапия . 90 (5): 663–678. doi : 10.2522/ptj.20090071 . PMID   20338918 .
  38. ^ Beyea JA, Wong E, Bromwich M, Weston WW, Fung K (январь 2008 г.). «Оценка перемещения частиц, репутирующего маневра, веб-модуль на основе веб-учебного модуля». Ларингоскоп . 118 (1): 175–180. doi : 10.1097/mlg.0b013e31814b290d . PMID   18251035 . S2CID   39015590 .
  39. ^ Hegemann SC, Palla A (август 2010 г.). «Новые методы диагностики и лечения вестибулярных заболеваний» . F1000 Медицинские отчеты . 2 : 60. DOI : 10.3410/M2-60 . PMC   2990630 . PMID   21173877 .
  40. ^ Золото D. "Горизонтальный канал - BPPV: бросок барбекю для обработки правой стороны" . Нейроофтальмология Библиотека виртуального образования (роман): Коллекция Даниэля Голда. Спенсер С. Экклс Библиотеки здоровья . Получено 20 ноября 2019 года .
  41. ^ Хорнибрук Дж. (2011). «Доброкачественная пароксизмальная позиционная головокружение (BPPV): история, патофизиология, офисное лечение и будущие направления» . Международный журнал отоларингологии . 2011 : 835671. DOI : 10.1155/2011/835671 . PMC   3144715 . PMID   21808648 .
  42. ^ Chen Y, Zhuang J, Zhang L, Li Y, Jin Z, Zhao Z, et al. (Сентябрь 2012 г.). «Краткосрочная эффективность маневра Semont для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: двойное слепое рандомизированное исследование». Отология и невротология . 33 (7): 1127–1130. doi : 10.1097/mao.0b013e31826352ca . PMID   22892804 . S2CID   32993812 .
  43. ^ Jump up to: а беременный Huppert D, Strupp M, Mückter H, Brandt T (март 2011 г.). «Каким лекарством мне нужно управлять пациентами с головокружением?». Acta Oto-laryngologica . 131 (3): 228–241. doi : 10.3109/00016489.2010.531052 . PMID   21142898 . S2CID   32591311 .
  44. ^ Kaya I, Eraslan S, Tarhan C, Bilgen C, Kirazli T, Gokcay F, et al. (Сентябрь 2019). «Может ли верапамил быть эффективным в контроле от головокружительной и головной боли при вестибулярной мигрень, сопровождаемой болезнью Меньера? Предварительное исследование». Журнал неврологии . 266 (Дополнение 1): 62–64. doi : 10.1007/s00415-019-09309-w . PMID   30989371 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Benign_paroxysmal_positional_vertigo&oldid=1233266100"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 44dba7b0f0f32888383da1d6b9ed2086__1720404660
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/44/86/44dba7b0f0f32888383da1d6b9ed2086.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Benign paroxysmal positional vertigo - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)