✖


Jump to content

Адъювантная терапия

(Перенаправлено из «Дополнительная терапия» )
Информацию о адъювантах см. в разделе «Адъюванты» .

Адъювантная терапия , также известная как вспомогательная терапия , адъювантная терапия или аугментационная терапия , представляет собой терапию , которая назначается в дополнение к основной или начальной терапии для максимизации ее эффективности. Хирургические операции и сложные схемы лечения, используемые в терапии рака, привели к тому, что этот термин стал использоваться в основном для описания адъювантного лечения рака. Примером такой адъювантной терапии является дополнительное лечение. [1] обычно назначается после операции, когда все обнаруживаемые заболевания были удалены, но остается статистический риск рецидива из-за наличия невыявленного заболевания. Если известное заболевание остается после операции, дальнейшее лечение не является технически вспомогательным.

Адъювант , используемый отдельно, конкретно относится к агенту, который улучшает эффект вакцины. Лекарства, используемые в качестве дополнения к основным лекарствам, известны как дополнения.

История

[ редактировать ]

Термин «адъювантная терапия», происходящий от латинского термина adjuvāre , означающего «помогать», был впервые введен Полом Карбоне и его командой в Национальном институте рака в 1963 году. ) опубликовала результаты исследования B-01 для первого рандомизированного исследования, в котором оценивалось влияние адъювантного алкилирующего агента при раке молочной железы. Результаты показали, что адъювантная терапия, назначенная после первоначальной радикальной мастэктомии, «значительно снизила частоту рецидивов у женщин в пременопаузе с четырьмя или более положительными подмышечными лимфатическими узлами». [2]

Многообещающая теория использования дополнительных методов лечения в дополнение к первичному хирургическому вмешательству была воплощена в жизнь Джанни Бонадонной и его коллегами из Института опухолей в Италии в 1973 году, где они провели рандомизированное исследование, которое продемонстрировало более благоприятные результаты выживаемости при использовании Циклофосфамид, Метотрексат, Фторурацил циклофосфамида, метотрексата, фторурацила ( ). CMF) после первичной мастэктомии. [2]

В 1976 году, вскоре после знаменательного исследования Бонадонны, Бернард Фишер из Питтсбургского университета инициировал аналогичное рандомизированное исследование, в котором сравнивалась выживаемость пациенток с раком молочной железы, получавших лучевую терапию после первоначальной мастэктомии, с теми, кто перенес только операцию. Его результаты, опубликованные в 1985 году, показали увеличение безрецидивной выживаемости в первой группе. [3] [2]

Несмотря на первоначальное сопротивление со стороны хирургов, занимающихся раком молочной железы, которые считали, что их радикальная мастэктомия достаточна для удаления всех следов рака, успех исследований Бонадонны и Фишера сделал адъювантную терапию основным направлением в онкологии. [2] С тех пор область адъювантной терапии значительно расширилась и теперь включает широкий спектр адъювантных методов лечения, включая химиотерапию , иммунотерапию , гормональную терапию и лучевую терапию .

Неоадъювантная терапия

[ редактировать ]

Неоадъювантную терапию , в отличие от адъювантной терапии, проводят перед основным лечением. Например, системная терапия рака молочной железы, проводимая перед удалением молочной железы, считается неоадъювантной химиотерапией. Наиболее распространенной причиной неоадъювантной терапии рака является уменьшение размера опухоли, чтобы обеспечить более эффективное хирургическое вмешательство. [ нужна ссылка ]

В контексте рака молочной железы неоадъювантная химиотерапия, проводимая перед операцией, может улучшить выживаемость пациентов. Если в ткани, извлеченной из места опухоли после неоадъювантной терапии, активных раковых клеток нет, врачи классифицируют случай как «полный патологический ответ» или «пПР». Хотя было продемонстрировано, что ответ на терапию является сильным предиктором исхода, медицинское сообщество до сих пор не достигло консенсуса относительно определения pCR для различных подтипов рака молочной железы. Остается неясным, можно ли использовать пЦР в качестве суррогатной конечной точки в случаях рака молочной железы. [4] [5]

Адъювантная терапия рака

[ редактировать ]

Например, лучевая терапия или системная терапия обычно назначаются в качестве вспомогательного лечения после операции по поводу рака молочной железы . Системная терапия состоит из химиотерапии , иммунотерапии , модификаторов биологического ответа или гормональной терапии . [6] Онкологи используют статистические данные для оценки риска рецидива заболевания, прежде чем принять решение о конкретной адъювантной терапии. Целью адъювантного лечения является улучшение симптомов, специфичных для заболевания, и общая выживаемость. Поскольку лечение направлено, главным образом, на риск, а не на доказуемое заболевание, считается, что часть пациентов, получающих адъювантную терапию, уже излечилась с помощью первичной операции. [7]

Адъювантная системная терапия и лучевая терапия часто назначаются после операции по поводу многих видов рака, включая рак толстой кишки , рак легких , рак поджелудочной железы , рак молочной железы , рак простаты и некоторые гинекологические виды рака. Однако при некоторых формах рака адъювантная терапия не приносит пользы. К таким видам рака относятся почечно-клеточная карцинома и некоторые формы рака головного мозга . [ нужна ссылка ]

Гипертермическая терапия или тепловая терапия также являются своего рода адъювантной терапией, которую иногда назначают в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией, чтобы усилить эффект этих традиционных методов лечения рака на поздних стадиях. [8] Нагревание области опухоли повышает ее чувствительность, делая ее более чувствительной к другим используемым методам лечения. [9] Он экономически эффективен и безопасен, и считается, что он играет многообещающую роль в лечении рака. [9]

Споры

[ редактировать ]

Тенденция к чрезмерному лечению является мотивом, встречающимся на протяжении всей истории лечения рака. С момента своего появления использование адъювантной терапии подвергалось тщательному изучению из-за ее неблагоприятного воздействия на качество жизни онкологических больных. Например, поскольку побочные эффекты адъювантной химиотерапии могут варьироваться от тошноты до потери фертильности, врачи регулярно соблюдают осторожность при назначении химиотерапии. [10]

В контексте меланомы некоторые методы лечения, такие как ипилимумаб , приводят к тяжелым нежелательным явлениям или нежелательным явлениям , связанным с иммунной системой , у 10–15% пациентов, что соответствует эффектам самой метастатической меланомы. [11] [12] Аналогичным образом, известно, что некоторые распространенные адъювантные методы лечения могут вызывать сердечно-сосудистые заболевания. [13] В таких случаях врачи должны сопоставить стоимость рецидива с более непосредственными последствиями и учитывать такие факторы, как возраст и относительное состояние сердечно-сосудистой системы пациента, прежде чем назначать определенные виды адъювантной терапии. [ нужна ссылка ]

Одним из наиболее заметных побочных эффектов адъювантной терапии является потеря фертильности. Для мужчин допубертатного возраста криоконсервация ткани яичка является вариантом сохранения будущей фертильности. У мужчин после полового созревания этот побочный эффект можно смягчить путем криоконсервации спермы. Для женщин в пременопаузе варианты сохранения фертильности зачастую гораздо более сложны. [14] Например, больным раком молочной железы фертильного возраста часто приходится взвешивать риски и преимущества, связанные с началом режима адъювантной терапии после основного лечения. В некоторых ситуациях с низким риском и низкой пользой полный отказ от адъювантного лечения может быть разумным решением, но в случаях, когда риск метастазирования высок, пациенты могут быть вынуждены принять трудное решение. Хотя существуют варианты сохранения фертильности (например, сохранение эмбрионов, криоконсервация ооцитов, подавление яичников и т. д.), они чаще всего требуют много времени и средств. [15]

В результате осложнений, которые могут возникнуть в результате либерального использования адъювантной терапии, философия использования адъювантной терапии в клинических условиях сместилась в сторону цели причинения как можно меньшего вреда пациентам. Стандарты интенсивности дозы адъювантного лечения и продолжительности лечения регулярно обновляются для оптимизации эффективности режима и минимизации токсических побочных эффектов, с которыми сталкиваются пациенты.

Сопутствующая или одновременная системная терапия рака

[ редактировать ]

Сопутствующая или одновременная системная терапия рака относится к назначению медицинского лечения одновременно с другими методами лечения, такими как лучевая терапия. Адъювантная гормональная терапия назначается после удаления простаты при раке простаты, но есть опасения, что побочные эффекты , особенно сердечно-сосудистые, могут перевесить риск рецидива. При раке молочной железы адъювантная терапия может состоять из химиотерапии ( доксорубицин , трастузумаб , паклитаксел , доцетаксел , циклофосфамид , фторурацил и метотрексат ) и лучевой терапии, особенно после лампэктомии , и гормональной терапии (тамоксифен, летрозол). Адъювантная терапия при раке молочной железы используется на первой и второй стадиях рака молочной железы после лампэктомии, а также на третьей стадии рака молочной железы из-за поражения лимфатических узлов . [ нужна ссылка ]

При мультиформной глиобластоме решающее значение имеет адъювантная химиолучевая терапия, в случае полностью удаленной опухоли, так как при отсутствии другой терапии рецидив возникает через 1–3 мес. [ нужна ссылка ] .

На ранней стадии одномелкоклеточного рака легкого адъювантную химиотерапию гемцитабином , цисплатином , паклитакселом , доцетакселом проводят и другими химиотерапевтическими агентами, а также адъювантную лучевую терапию либо в легкие , чтобы предотвратить местный рецидив, либо в мозг , чтобы предотвратить метастазы .

При раке яичек можно использовать адъювантную лучевую или химиотерапию после орхидэктомии . Раньше использовалась в основном лучевая терапия, поскольку полный курс цитотоксической химиотерапии вызывал гораздо больше побочных эффектов, чем курс дистанционной лучевой терапии (ДЛТ). [ нужна ссылка ] Тем не менее, было обнаружено, что однократная доза карбоплатина столь же эффективна, как и ДЛТ, при раке яичка II стадии, с лишь легкими побочными эффектами (преходящее миелосупрессивное действие по сравнению с тяжелой и длительной миелосупрессивной нейтропенической болезнью при обычной химиотерапии и гораздо реже рвотой , диареей , мукозитом). , и алопеции нет. в 90% случаев [ нужна ссылка ]

Адъювантная терапия особенно эффективна при некоторых типах рака, включая колоректальную карциному , рак легких и медуллобластому . При полностью удаленной медуллобластоме 5-летняя выживаемость составляет 85%, если проводится адъювантная химиотерапия и/или краниоспинальное облучение, и всего 10%, если не применяется адъювантная химиотерапия или краниоспинальное облучение. Профилактическое краниальное облучение при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) является технически вспомогательным, и большинство экспертов сходятся во мнении, что краниальное облучение снижает риск рецидива центральной нервной системы (ЦНС) при ОЛЛ и, возможно, острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), но оно может вызывать серьезные побочные эффекты. а адъювантный интратекальный метотрексат и гидрокортизон могут быть столь же эффективными, как краниальное облучение, без тяжелых поздних эффектов , таких как нарушения развития , деменция и повышенный риск повторного злокачественного новообразования.

Высокодозная химиотерапия

[ редактировать ]

Плотнодозная химиотерапия (DDC) недавно стала эффективным методом адъювантной химиотерапии. DDC использует кривую Гомпертца для объяснения роста опухолевых клеток после первоначальной операции, при которой удаляется большая часть опухолевой массы. Раковые клетки, оставшиеся после операции, обычно быстро делятся, что делает их наиболее уязвимыми для химиотерапии. Стандартные схемы химиотерапии обычно назначаются каждые 3 недели, чтобы дать нормальным клеткам время восстановиться. Эта практика привела ученых к гипотезе о том, что рецидив рака после операции и химиотерапии может быть вызван тем, что клетки быстро ныряют, опережая скорость введения химиотерапии. DDC пытается обойти эту проблему, проводя химиотерапию каждые 2 недели. Чтобы уменьшить побочные эффекты химиотерапии, которые могут усугубляться при более тщательном назначении химиотерапии, факторы роста обычно назначаются в сочетании с DDC для восстановления количества лейкоцитов. [16] Недавний метаанализ клинических исследований DDC в 2018 году у пациентов с раком молочной железы на ранних стадиях показал многообещающие результаты у женщин в пременопаузе, но DDC еще не стал стандартом лечения в клиниках. [17]

Специфические виды рака

[ редактировать ]

Злокачественная меланома

[ редактировать ]

Роль адъювантной терапии при злокачественной меланоме горячо обсуждается онкологами. В 1995 году многоцентровое исследование сообщило об улучшении долгосрочной и безрецидивной выживаемости у пациентов с меланомой, использующих интерферон альфа-2b в качестве адъювантной терапии. Таким образом, позже в том же году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило интерферон альфа-2b для пациентов с меланомой, у которых в настоящее время нет заболевания, чтобы снизить риск рецидива. Однако с тех пор некоторые врачи [ ВОЗ? ] утверждают, что лечение интерфероном не продлевает выживаемость и не снижает частоту рецидивов, а лишь вызывает вредные побочные эффекты. Эти утверждения не были подтверждены научными исследованиями.

Адъювантная химиотерапия использовалась при злокачественной меланоме, но убедительных доказательств использования химиотерапии в адъювантной терапии мало. Однако меланома не является злокачественным новообразованием, устойчивым к химиотерапии. Дакарбазин , темозоломид и цисплатин имеют воспроизводимую частоту ответа 10–20% при метастатической меланоме. [ нужна ссылка ] ; однако эти ответы часто бывают кратковременными и почти никогда не бывают полными. Многочисленные исследования показали, что адъювантная лучевая терапия снижает частоту местных рецидивов у пациентов с меланомой высокого риска. Исследования включают как минимум два исследования онкологического центра доктора медицины Андерсона. Однако ни одно из исследований не показало, что адъювантная лучевая терапия имела статистически значимое улучшение выживаемости.

В настоящее время проводится ряд исследований, чтобы определить, будут ли иммуномодулирующие агенты, доказавшие свою эффективность при метастазах, полезны в качестве адъювантной терапии для пациентов с резецированной стадией 3 или 4 заболевания.

Колоректальный рак

[ редактировать ]

Адъювантная химиотерапия эффективна для предотвращения роста микрометастатического заболевания колоректального рака, удаленного хирургическим путем. Исследования показали, что фторурацил является эффективной адъювантной химиотерапией у пациентов с микросателлитной стабильностью или низкочастотной микросателлитной нестабильностью , но не у пациентов с высокочастотной микросателлитной нестабильностью. [18] [19]

Рак поджелудочной железы

[ редактировать ]
Экзокринный
[ редактировать ]

Экзокринный рак поджелудочной железы имеет один из самых низких показателей 5-летней выживаемости среди всех видов рака. [20] Из-за плохих результатов, связанных с хирургическим вмешательством, роль адъювантной терапии тщательно оценивалась. Ряд исследований установил, что 6-месячная химиотерапия гемцитабином или фторурацилом по сравнению с наблюдением улучшает общую выживаемость. В настоящее время проводятся новые исследования, включающие ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как ингибиторы запрограммированной смерти 1 (PD-1) и лиганд PD-1 PD-L1. [21]

Рак легких

[ редактировать ]
Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)
[ редактировать ]

В 2015 году комплексный метаанализ 47 исследований с участием 11 107 пациентов показал, что пациентам с НМРЛ полезна адъювантная терапия в виде химиотерапии и/или лучевой терапии. Результаты показали, что пациенты, получавшие химиотерапию после первичной операции, жили на 4% дольше, чем те, кто не получал химиотерапию. Считалось, что токсичность, вызванная адъювантной химиотерапией, можно контролировать. [22]

Рак мочевого пузыря

[ редактировать ]

Неоадъювантная химиотерапия (NAC) с последующей радикальной цистэктомией (RC) и диссекцией тазовых лимфатических узлов является современным стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (MIBC). Использование NAC при MIBC было оправдано благодаря рандомизированному контрольному исследованию, которое показало улучшение медианы общей выживаемости (ОВ; 77 месяцев против 46 месяцев, p = 0,06) и снижение стадии патологии (pT0 в 38% против 15%) у этих пациентов. которые получали NAC на основе цисплатина с последующим хирургическим вмешательством, по сравнению с только хирургическим вмешательством. [23] Эти результаты были позже подтверждены метаанализом 11 клинических исследований, которые показали абсолютное улучшение 5-летней общей выживаемости и безрецидивной выживаемости на 5% и 9% соответственно. [24] Было продемонстрировано, что неоадъювантная химиотерапия на основе платины улучшает ОВ при распространенном раке мочевого пузыря , но существуют некоторые разногласия по поводу ее применения. [25] Непредсказуемый ответ пациента остается недостатком терапии NAC. Хотя у некоторых пациентов оно может уменьшить опухоль, другие могут вообще не реагировать на лечение. Было продемонстрировано, что задержка операции более чем на 12 недель с момента постановки диагноза может снизить выживаемость. Таким образом, время для NAC становится критическим, поскольку курс терапии NAC может задержать РЦ и позволить опухоли расти и метастазировать дальше. [26]

Микометастазы не могут быть исключены при местно-распространенном заболевании, и одного только хирургического вмешательства не всегда достаточно для полного контроля над раком. В определенных ситуациях получение точной патологической стадии может сделать адъювантную химиотерапию (АК) привлекательным вариантом. Стадийно-специфическое патологическое лечение и сокращение времени до операции могут предсказать прогноз и абсолютную пользу ОВ у пациентов, по крайней мере, с заболеванием cT3. [24] [27] [28] Систематический обзор, в котором изучались 7056 пациентов, показал, что известное увеличение абсолютной выживаемости через пять лет составляет 9-11%, что связано с более ранним назначением AC; наблюдалось улучшение выживаемости при более раннем введении, а также преимущество, которое сохранялось по сравнению с контрольной группой, не получавшей АС. [28] Одним из ограничений АК является то, что плохое послеоперационное заживление или осложнения могут ограничивать раннее введение, что приводит к потенциальному распространению потенциальных микрометастазов, раннему рецидиву или снижению выживаемости, специфичной для рака. Протоколы ускоренного восстановления после операции недавно улучшили периоперационный уход и могут сделать раннее введение AC менее сложным. Недавнее одобрение адъювантной иммунотерапии для пациентов с неблагоприятной патологией может сделать более раннее адъювантное введение более переносимым и предоставлять его пациентам, получившим NAC до РЦ. [28]

Рак молочной железы

[ редактировать ]

Уже как минимум 30 лет известно, что адъювантная химиотерапия увеличивает безрецидивную выживаемость пациентов с раком молочной железы. [29] В 2001 году после национальной консенсусной конференции комиссия Национального института здравоохранения США пришла к выводу: «Поскольку адъювантная полихимиотерапия улучшает выживаемость, ее следует рекомендовать большинству женщин с локализованным раком молочной железы независимо от статуса лимфатических узлов, менопаузы или статуса гормональных рецепторов». [2]

Используемые агенты включают:

Однако были высказаны этические опасения по поводу величины пользы этой терапии, поскольку она предполагает дальнейшее лечение пациентов без знания возможности рецидива. Доктор Бернард Фишер, одним из первых, кто провел клиническое исследование по оценке эффективности адъювантной терапии у пациентов с раком молочной железы, описал его как «оценочное суждение», в котором потенциальные выгоды должны быть оценены с учетом токсичности и стоимости лечения и других факторов. потенциальные побочные эффекты. [30]

Более поздние исследования показали, что женщины не принимают адъювантную терапию, как предписано, или могут прекратить ее раньше, чем это часто связано со страхом перед побочными эффектами. [31] Исследование, проведенное в 2023 году, изучающее, в какой степени информационный буклет может помочь женщинам понять преимущества и уменьшить свои опасения, показало, что цитаты других женщин, больных раком молочной железы, способствуют более позитивным убеждениям. [31]

Комбинированная адъювантная химиотерапия при раке молочной железы

[ редактировать ]

Назначение двух или более химиотерапевтических агентов одновременно может снизить вероятность рецидива рака и увеличить общую выживаемость пациентов с раком молочной железы. Обычно используемые схемы комбинированной химиотерапии включают:

  • Доксорубицин и циклофосфамид
  • Доксорубицин и циклофосфамид с последующим назначением доцетаксела.
  • Доксорубицин и циклофосфамид, затем циклофосфамид, метотрексат и фторурацил.
  • Циклофосфамид, метотрексат и фторурацил.
  • Доцетаксел и циклофосфамид.
  • Доцетаксел, доксорубицин и циклофосфамид
  • Циклофосфамид, эпирубицин и фторурацил. [32]

Рак яичников

[ редактировать ]

Примерно 15% случаев рака яичников выявляются на ранней стадии, при этом 5-летняя выживаемость составляет 92%. [33] Норвежский метаанализ 22 рандомизированных исследований, посвященных раку яичников на ранней стадии, выявил вероятность того, что 8 из 10 женщин, получавших цисплатин после первоначальной операции, подверглись избыточному лечению. [34] У пациентов с диагнозом на ранней стадии, которых лечили цисплатином сразу после операции, дела обстояли хуже, чем у пациентов, которых не лечили. Дополнительным хирургическим направлением для молодых женщин с раком на ранней стадии является сохранение контралатерального яичника для сохранения фертильности.

Большинство случаев рака яичников выявляют на поздних стадиях, когда выживаемость значительно снижается. [33]

Рак шейки матки

[ редактировать ]

Исследования показывают, что на ранних стадиях рака шейки матки адъювантная химиотерапия на основе платины после химиолучевой терапии может улучшить выживаемость. При распространенном раке шейки матки необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности, токсичности и влияния адъювантной химиотерапии на качество жизни. [35]

Рак эндометрия

[ редактировать ]

на ранних стадиях Поскольку большинство случаев рака эндометрия диагностируются на ранних стадиях и, как правило, поддаются хирургическому лечению, адъювантная терапия назначается только после наблюдения и гистологические факторы определяют, что пациентка находится в группе высокого риска рецидива. Адъювантная лучевая терапия органов малого таза была тщательно изучена на предмет ее использования у женщин в возрасте до 60 лет, поскольку исследования показали снижение выживаемости и повышенный риск возникновения вторичных злокачественных новообразований после лечения. [36]

При поздней стадии рака эндометрия адъювантная терапия обычно представляет собой лучевую, химиотерапию или их комбинацию. Хотя рак на поздних стадиях составляет лишь около 15% диагнозов, на его долю приходится 50% смертей от рака эндометрия. Пациенты, проходящие лучевую и/или химиотерапию, иногда испытывают скромные улучшения перед рецидивом. [36] [37]

Рак яичка

[ редактировать ]
Этап I
[ редактировать ]

Для семиномы существуют три стандартных варианта: активное наблюдение, адъювантная лучевая терапия или адъювантная химиотерапия.

Для несеминомных вариантов варианты включают: активное наблюдение, адъювантную химиотерапию и диссекцию забрюшинных лимфатических узлов. [38]

Как и в случае со всеми видами рака репродуктивной системы, при принятии решения об использовании адъювантной терапии для лечения рака яичка на ранней стадии необходимо соблюдать определенную осторожность. Хотя 5-летняя выживаемость при раке яичка I стадии составляет примерно 99%, до сих пор существуют разногласия по поводу того, следует ли проводить чрезмерное лечение пациентов I стадии, чтобы предотвратить рецидив, или подождать, пока у пациентов не возникнет рецидив. [39] У пациентов, получающих стандартные схемы химиотерапии, могут возникнуть «вторичные злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания, нейротоксичность , нефротоксичность, легочная токсичность, гипогонадизм, снижение фертильности и психосоциальные проблемы». [40] Таким образом, чтобы свести к минимуму чрезмерное лечение и избежать потенциальной долгосрочной токсичности, вызванной адъювантной терапией, сегодня большинство пациентов проходят лечение под активным наблюдением. [41] [38]

Побочные эффекты адъювантной терапии рака

[ редактировать ]

В зависимости от того, какая форма лечения применяется, адъювантная терапия может иметь побочные эффекты , как и вся терапия новообразований . Химиотерапия часто вызывает рвоту , тошноту , алопецию , мукозит , миелосупрессию , особенно нейтропению , иногда приводящую к септицемии . Некоторые химиотерапевтические средства , могут вызывать острый миелолейкоз , в частности алкилирующие средства . В редких случаях этот риск может перевешивать риск рецидива первичной опухоли . В зависимости от используемых агентов побочные эффекты, такие как вызванная химиотерапией периферическая невропатия , , лейкоэнцефалопатия , мочевого пузыря повреждение , запор или диарея , кровотечение или когнитивные нарушения после химиотерапии . [ нужна ссылка ] Лучевая терапия вызывает радиационный дерматит и усталость и, в зависимости от области облучения, может иметь другие побочные эффекты. Например, лучевая терапия головного мозга может вызвать потерю памяти , головную боль , алопецию и радиационный некроз головного мозга . При облучении брюшной полости или позвоночника могут возникнуть тошнота, рвота, диарея и дисфагия . При облучении таза могут возникнуть простатит, проктит , дизурия , метрит , диарея, боли в животе. Адъювантная гормональная терапия рака простаты может вызвать сердечно-сосудистые заболевания и другие, возможно, тяжелые побочные эффекты.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Химиотерапия, + Адъювант Национальной медицинской библиотеки США по медицинским предметным рубрикам (MeSH).
  2. ^ Jump up to: а б с д и Анампа, Иисус; Маковер, Делла; Спарано, Джозеф А. (2015). «Прогресс в адъювантной химиотерапии рака молочной железы: обзор» . БМК Медицина . 13 (195): 195. дои : 10.1186/s12916-015-0439-8 . ПМЦ   4538915 . ПМИД   26278220 .
  3. ^ ДеВита, ВТ; Чу, Э. (ноябрь 2008 г.). «История химиотерапии рака» . Исследования рака . 68 (21): 8643–53. дои : 10.1158/0008-5472.CAN-07-6611 . ПМИД   18974103 . S2CID   5643427 .
  4. ^ Пенниси, Анджела (25 июля 2016 г.). «Актуальность патологического полного ответа после неоадъювантной терапии рака молочной железы» . Рак молочной железы: фундаментальные и клинические исследования . 10 : 103–106. дои : 10.4137/BCBCR.S33163 . ПМК   4961053 . ПМИД   27478380 .
  5. ^ Тешоме, Mediget (24 апреля 2014 г.). «Неоадъювантная терапия в лечении рака молочной железы» . Клиники хирургической онкологии Северной Америки . 23 (3): 505–523. дои : 10.1016/j.soc.2014.03.006 . ПМК   4044615 . ПМИД   24882348 .
  6. ^ Гамаль Мостафа; Кэти Ламонт; Фредерик Л. Грин (6 декабря 2006 г.). Обзор хирургии: фундаментальная наука и клинические темы для ABSITE . Springer Science & Business Media. стр. 37–38. ISBN  978-0-387-44952-4 . Архивировано из оригинала 1 июля 2024 года . Проверено 14 марта 2016 г.
  7. ^ «Адъювантная терапия: баланс побочных эффектов с пользой» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 12 апреля 2020 г. Проверено 31 марта 2020 г.
  8. ^ «Гипертермия для лечения рака - NCI» . www.cancer.gov . 9 сентября 2011 г. Архивировано из оригинала 24 августа 2023 г. . Проверено 25 августа 2023 г.
  9. ^ Jump up to: а б Йи ГЮ, Ким МДж, Ким ХИ, Пак Дж, Пэк Ш. (март 2022 г.). «Лечение гипертермией как многообещающая противораковая стратегия: терапевтические цели, перспективные механизмы и синергетические комбинации в экспериментальных подходах» . Антиоксиданты . 11 (4): 625. doi : 10.3390/antiox11040625 . ПМК   9030926 . ПМИД   35453310 .
  10. ^ «Побочные эффекты химиотерапии» . Американское онкологическое общество . Архивировано из оригинала 01.11.2019 . Проверено 9 мая 2018 г.
  11. ^ Кара, Россфельд (2017). «Чувствительность пациентов с метастатической меланомой к ипилимумабу невозможно предсказать по характеристикам опухоли» . Международный журнал хирургической онкологии . 2:e43 (9): e43. doi : 10.1097/IJ9.0000000000000043 . ПМЦ   5673131 . ПМИД   29177235 .
  12. ^ Ахмад, Тархини (17 апреля 2013 г.). «Иммуно-опосредованные нежелательные явления, связанные с блокадной терапией ипилимумабом CTLA-4: основные механизмы и клиническое лечение» . Научка . 2013 (10.1155/2013/857519): 857519. дои : 10.1155/2013/857519 . ПМЦ   3820355 . ПМИД   24278787 .
  13. ^ Алеман, Берта (июнь 2014 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания после лечения рака» . Европейский журнал противораковых добавок . 12 (1): 18–28. дои : 10.1016/j.ejcsup.2014.03.002 . ПМЦ   4250533 . ПМИД   26217163 .
  14. ^ «Как лечение рака может повлиять на фертильность у женщин» . Американское онкологическое общество . Архивировано из оригинала 17 октября 2019 г. Проверено 9 мая 2018 г.
  15. ^ Партридж, Энн (2007). «Фертильность и адъювантное лечение у молодых женщин с раком молочной железы». Грудь . 16 (2): 175–181. дои : 10.1016/j.breast.2007.07.029 . ПМИД   17804236 .
  16. ^ Команда ОнкоЛинк. «Плотнодозная химиотерапия» . ОнкоЛинк . Онкологический центр Абрамсона Пенсильванского университета. Архивировано из оригинала 21 декабря 2019 г. Проверено 26 апреля 2018 г.
  17. ^ Гольдвасер, Х. (8 февраля 2018 г.). «Влияние терапии контрольной группы на пользу высокодозной химиотерапии при раннем раке молочной железы: системный обзор и метаанализ». Исследование и лечение рака молочной железы . 169 (3): 413–425. дои : 10.1007/s10549-018-4710-5 . ПМИД   29423899 . S2CID   3306317 .
  18. ^ Рибич CM, Сарджент DJ, Мур MJ и др. (июль 2003 г.). «Статус микросателлитной нестабильности опухоли как предиктор пользы адъювантной химиотерапии на основе фторурацила при раке толстой кишки» . Н. англ. Дж. Мед . 349 (3): 247–57. doi : 10.1056/NEJMoa022289 . ПМЦ   3584639 . ПМИД   12867608 .
  19. ^ Боланд Ч.Р., Гоэл А. (июнь 2010 г.). «Микросателлитная нестабильность при колоректальном раке» . Гастроэнтерология . 138 (6): 2073–2087.e3. дои : 10.1053/j.gastro.2009.12.064 . ПМК   3037515 . ПМИД   20420947 .
  20. ^ «Показатель выживаемости при раке поджелудочной железы по стадиям» . Американское онкологическое общество . Архивировано из оригинала 21 ноября 2019 г. Проверено 26 апреля 2018 г.
  21. ^ Райан, Дэвид П. (11 сентября 2014 г.). «Аденокарцинома поджелудочной железы». Медицинский журнал Новой Англии . 2014 (371): 1039–1049. дои : 10.1056/NEJMra1404198 . ПМИД   25207767 .
  22. ^ Бердетт, Сара (2 марта 2015 г.). «Адъювантная химиотерапия при удаленном немелкоклеточном раке легкого на ранней стадии» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (3): CD011430. дои : 10.1002/14651858.CD011430 . hdl : 2318/1564912 . ПМЦ   10542092 . ПМИД   25730344 . Архивировано (PDF) из оригинала 1 июля 2024 года . Проверено 2 сентября 2019 г.
  23. ^ Гроссман, Х. Бартон; Натале, Рональд Б.; Танген, Кэтрин М.; Спейтс, В.О.; Фогельзанг, Николас Дж.; Трамп, Дональд Л.; Уайт, Ральф В. деВере; Саросди, Майкл Ф.; Вуд, Дэвид П.; Рагхаван, Дерек; Кроуфорд, Э. Дэвид (28 августа 2003 г.). «Неоадъювантная химиотерапия плюс цистэктомия по сравнению с только цистэктомией при местно-распространенном раке мочевого пузыря» . Медицинский журнал Новой Англии . 349 (9): 859–866. дои : 10.1056/nejmoa022148 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   12944571 .
  24. ^ Jump up to: а б Вейл, CL (август 2005 г.). «Неоадъювантная химиотерапия при инвазивном раке мочевого пузыря: обновление систематического обзора и метаанализа индивидуальных данных пациентов» . Европейская урология . 48 (2): 202–206. дои : 10.1016/j.eururo.2005.04.006 . ISSN   0302-2838 . ПМИД   15939524 . Архивировано из оригинала 1 июля 2024 г. Проверено 23 ноября 2022 г.
  25. ^ Везель, Феликс (декабрь 2017 г.). «Есть ли у нас биомаркеры для прогнозирования ответа на неоадъювантную и адъювантную химиотерапию и иммунотерапию при раке мочевого пузыря?» . Трансляционная андрология и урология . 6 (6): 1067–1080. дои : 10.21037/tau.2017.09.18 . ПМК   5760384 . ПМИД   29354494 .
  26. ^ Табайёнг, Уильям (май 2018 г.). «Оптимальное время проведения химиотерапии и хирургического вмешательства у пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря и уротелиальной карциномой верхних мочевыводящих путей». Урологические клиники . 45 (2): 155–167. дои : 10.1016/j.ucl.2017.12.002 . ПМИД   29650132 .
  27. ^ Мальмстрем, Пер-Уно; Ринтала, Эркки; Вальквист, Рольф; Хеллстрем, Пекка; Хеллстен, Сверкер; Ханнисдал, Эйнар (июнь 1996 г.). «Пятилетнее наблюдение за проспективным испытанием радикальной цистэктомии и неоадъювантной химиотерапии» . Журнал урологии : 1903–1906. дои : 10.1097/00005392-199606000-00022 . ISSN   0022-5347 . Архивировано из оригинала 1 июля 2024 г. Проверено 23 ноября 2022 г.
  28. ^ Jump up to: а б с Кронстедт, Шейн; Доппалапуди, Саи Кришнарайя; Бойл, Джозеф; Чуа, Кевин; Джанг, Томас Л.; Каччамани, Джованни Э.; Годуссипур, Саум (17 ноября 2022 г.). «Влияет ли время на адъювантную химиотерапию после радикальной цистэктомии на выживаемость при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря? Систематический обзор» . Раки . 14 (22): 5644. doi : 10.3390/cancers14225644 . ISSN   2072-6694 . ПМЦ   9688107 . ПМИД   36428737 .
  29. ^ Бонадонна Г., Валагусса П. (январь 1981 г.). «Доза-эффект адъювантной химиотерапии при раке молочной железы». Н. англ. Дж. Мед . 304 (1): 10–5. дои : 10.1056/NEJM198101013040103 . ПМИД   7432433 .
  30. ^ Фишер, Бернард; Редмонд, Кэрол; Дмитров, Николай; Боуман, Дэвид; Лего-Пуассон, Сандра; Уикерхэм, Лоуренс; Волмарк, Норман; Фишер, Эдвин; Марголезе, Ричард; Сазерленд, Карл; Гласс, Эндрю; Фостер, Роджер; Каплан, Ричард (23 февраля 1989 г.). «Рандомизированное клиническое исследование по оценке последовательного применения метотрексата и фторурацила в лечении пациентов с узло-отрицательным раком молочной железы с опухолями, отрицательными по эстрогеновым рецепторам». Медицинский журнал Новой Англии . 320 (8): 473–478. дои : 10.1056/NEJM198902233200801 . ПМИД   2644531 .
  31. ^ Jump up to: а б Грин, Софи MC; Холл, Луиза Х; Френч, Дэвид П.; Руссо, Никки; Парбутт, Кэтрин; Уолвин, Ребекка; Смит, Сэмюэл Дж. (16 октября 2023 г.). «Оптимизация информационного буклета для влияния на убеждения женщин, больных раком молочной железы, в отношении лекарств: рандомизированный факторный эксперимент» . Анналы поведенческой медицины . 57 (11): 988–1000. дои : 10.1093/abm/kaad037 . ISSN   0883-6612 . ПМЦ   10578395 . ПМИД   37494669 . Архивировано из оригинала 30 мая 2024 г. Проверено 30 мая 2024 г.
  32. ^ http://www.mayoclinic.com/health/breast-cancer-treatment/AT99999PAGE=AT000 [ постоянная мертвая ссылка ]
  33. ^ Jump up to: а б «Уровни выживаемости при раке яичников по стадиям» . Американское онкологическое общество . Архивировано из оригинала 20 ноября 2019 г. Проверено 26 апреля 2018 г.
  34. ^ Тропе, Клаас; Каерн, Янне (10 июля 2007 г.). «Адъювантная химиотерапия ранней стадии рака яичников: обзор литературы». Журнал клинической онкологии . 25 (20): 2909–2920. дои : 10.1200/JCO.2007.11.1013 . ПМИД   17617522 .
  35. ^ Кумар, Лалит (3 февраля 2018 г.). «Химиотерапия и таргетная терапия в лечении рака шейки матки». Текущие проблемы рака . 42 (2): 120–128. doi : 10.1016/j.currproblcancer.2018.01.016 . ПМИД   29530393 .
  36. ^ Jump up to: а б ДеЛеон, Мария К. (2015). «Адъювантная терапия рака эндометрия» . Журнал гинекологической онкологии . 25 (2): 136–147. дои : 10.3802/jgo.2014.25.2.136 . ПМЦ   3996264 . ПМИД   24761218 .
  37. ^ Галаал, К; Аль Мундри, М (15 мая 2014 г.). «Адъювантная химиотерапия при распространенном раке эндометрия» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2021 (5): CD010681. дои : 10.1002/14651858.CD010681.pub2 . ПМК   6457820 . ПМИД   24832785 .
  38. ^ Jump up to: а б Хованец, М. (13 сентября 2016 г.). «Лечение герминогенных опухолей яичка I стадии». Обзоры природы Урология . 13 (11): 663–673. дои : 10.1038/nrurol.2016.164 . ПМИД   27618772 . S2CID   20495296 .
  39. ^ «Показатель выживаемости при раке яичек» . Американское онкологическое общество . Архивировано из оригинала 19 января 2018 г. Проверено 26 апреля 2018 г.
  40. ^ Трэвис, LB (4 августа 2010 г.). «Выживаемость при раке яичек: стратегии исследования и рекомендации» . Журнал Национального института рака . 102 (15): 1114–30. дои : 10.1093/jnci/djq216 . ПМЦ   2914759 . ПМИД   20585105 .
  41. ^ Ханна, Насер Х. (20 ноября 2014 г.). «Рак яичка — открытия и новости». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (21): 2005–2016. дои : 10.1056/NEJMra1407550 . ПМИД   25409373 . S2CID   11851 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Adjuvant_therapy&oldid=1231952133"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5b33115b1ad1d695e41703aa711b4bf8__1719796860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/5b/f8/5b33115b1ad1d695e41703aa711b4bf8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Adjuvant therapy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)