Туберкулёзный менингит

Туберкулёзный менингит
Туберкулёзный менингит
Другие имена	Туберкулезный менингит, Туберкулезный менингит
	КТ, показывающая туберкулезный менингит
Специальность	Неврология
Симптомы	Высокая температура
Причины	Микобактерия туберкулеза
Метод диагностики	Посев крови, КТ
Уход	Антибиотикотерапия и кортикостероиды

Туберкулезный менингит , также известный как туберкулезный менингит или туберкулезный менингит , представляет собой особый тип бактериального менингита, вызванный микобактерией туберкулеза инфицированием мозговых оболочек — системы мембран , окружающих центральную нервную систему . ^{[ 2 ]}^{[ 4 ]}

Признаки и симптомы

лихорадка и головная боль Главными признаками являются ; спутанность сознания является поздним признаком, а кома имеет плохой прогноз. Менингизм отсутствует у пятой части больных туберкулезным менингитом. У пациентов также могут наблюдаться очаговые неврологические нарушения. ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]}

Причины

Кардинальным признаком является микобактерия туберкулеза мозговых оболочек, воспаление концентрируется в направлении основания мозга . ^{[ 6 ]} При воспалении в ствола мозга субарахноидальной области черепных нервов могут поражаться корешки . Симптомы будут имитировать симптомы объемных поражений. ^{[ 7 ]}

Распространение через кровь, безусловно, происходит, предположительно, через гематоэнцефалический барьер , но часть пациентов может заболеть туберкулезным менингитом в результате разрыва коркового очага в головном мозге; ^{[ 8 ]} еще меньшая часть заражается от разрыва костного очага позвоночника. ^{[ 9 ]}

Патофизиология

Патофизиология туберкулезного менингита включает бактериальную инвазию в мозговые оболочки или кору паренхимы головного мозга , вызывающую образование небольших субпиальных очагов. Эти очаги, называемые очагами Рича , некротизируются и расширяются по мере размножения колоний внутри них. Бугорковый (очаговый) разрыв в субарахноидальном пространстве вызывает менингит. ^{[ 3 ]}

Диагностика

Вскрытие туберкулезного менингита, показывающее сопутствующий отек и застой мозга.

Диагноз туберкулезного менингита ставят на основании анализа спинномозговой жидкости , собранной при люмбальной пункции . При сборе спинномозговой жидкости при подозрении на туберкулезный менингит следует взять минимум 1 мл жидкости (предпочтительно от 5 до 10 мл). ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} В спинномозговой жидкости обычно много белка, мало глюкозы и повышенное количество лимфоцитов. Кислотоустойчивые бациллы иногда обнаруживаются в мазках спинномозговой жидкости, но чаще всего M.tuberculosis выращивают в культуре. ^{[ 12 ]} Сгусток паутины в СМЖ встречается редко, но указывает на туберкулезный менингит. Тест ELISPOT бесполезен для диагностики острого туберкулезного менингита и часто бывает ложноотрицательным. ^{[ 13 ]} но может парадоксальным образом стать положительным после начала лечения, что помогает подтвердить диагноз. ^{[ нужна ссылка ]}

Тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)

Это группа тестов, в которых используется полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения нуклеиновой кислоты микобактерий. ^{[ 14 ]} Эти тесты различаются по последовательности нуклеиновой кислоты, которую они обнаруживают, и различаются по своей точности. Двумя наиболее распространенными коммерчески доступными тестами являются прямой тест на амплифицированную микобактерию туберкулеза (MTD, Gen-Probe) и Ампликор. ^{[ 15 ]} В 2007 году обзор пришел к выводу, что для диагностики туберкулезного менингита «индивидуально тест AMTD дает наилучшие результаты (чувствительность 74% и специфичность 98%)», они обнаружили, что совокупная распространенность туберкулезного менингита составляет 29%. ^{[ 16 ]} Полностью автоматизированный ПЦР-тест с использованием системы Cepheid GeneXpert Xpert Ultra MTB/RIF повысил чувствительность до 77% у людей с ВИЧ и туберкулезным менингитом. ^{[ 17 ]}

Уход

Лечение туберкулезного менингита включает изониазид , рифампицин , пиразинамид и этамбутол в течение двух месяцев, а затем только изониазид и рифампицин в течение следующих десяти месяцев. ^{[ 18 ]} Стероиды помогают снизить риск смерти у людей без ВИЧ . ^{[ 19 ]} Стероиды можно использовать в первые шесть недель лечения. ^{[ 20 ]} Некоторым людям могут потребоваться иммуномодулирующие средства, такие как талидомид . ^{[ 21 ]} Гидроцефалия возникает как осложнение примерно у трети людей с туберкулезным менингитом. Добавление аспирина может снизить или отсрочить смертность, возможно, за счет уменьшения таких осложнений, как инфаркт мозга. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Харман Р.Дж., Мейсон П. (1 января 2002 г.). Справочник по фармацевтическому здравоохранению: болезни и советы пациентам . Фармацевтическая пресса. п. 93. ИСБН 9780853695073 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Менингит-туберкулезный: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 2 июня 2015 г.
^ Jump up to: ^а ^б Гупта Дж., Тейлор Б.Е., Рамачандран Т.С. (23 мая 2018 г.). Талавера Ф (ред.). «Туберкулезный менингит: предпосылки, патофизиология, этиология» . Медскейп .
^ «Туберкулёзный менингит – медицинское определение» . www.medilexicon.com . Архивировано из оригинала 13 мая 2016 г. Проверено 2 июня 2015 г.
^ Лич Р.М. (11 июня 2010 г.). Краткий обзор медицины неотложной и интенсивной терапии . Джон Уайли и сыновья. п. 101. ИСБН 9781444327229 .
^ Христодулидес М (2013). Менингит: клеточная и молекулярная основа . КАБИ. п. 154. ИСБН 9781780641621 .
^ Роббинс, Стэнли Л.; Кумар, Винай; Котран, Рамзи С., ред. (2010). Патологические основы болезней Роббинса и Котрана (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Эльзевир. п. 1301. ИСБН 978-1-4160-3121-5 . OCLC 212375916 .
^ Николл Дж.А., Боун I, Грэм Д. (24 ноября 2006 г.). Введение Адамса и Грэма в невропатологию 3Ed . ЦРК Пресс. п. 127. ИСБН 9780340811979 .
^ Бехера, Д. (2010). Учебник пульмонологической медицины (2-е изд.). Нью-Дели; Сент-Луис Сент-Луис (США): Медицинские издательства Jaypee Brothers. п. 505. ИСБН 978-81-8448-749-7 .
^ «Сбор спинномозговой жидкости (СМЖ)» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 2 июня 2015 г.
^ Бахр, Северная Каролина; Тугуме, Л; Раджасингем, Р.; Киггунду, Р; Уильямс, округ Колумбия; Моравски, Б; Алланд, Д; Мэр, Д.Б.; Рейн, Дж; Булвар, ДР (октябрь 2015 г.). «Повышение чувствительности диагностики туберкулезного менингита с помощью Xpert(®) MTB/RIF центрифугированной спинномозговой жидкости» . Международный журнал туберкулеза и болезней легких 19 (10): 1209–15. дои : 10.5588/ijtld.15.0253 . ПМЦ 4768484 . ПМИД 26459535 .
^ Ирани ДН (2008). Цереброспинальная жидкость в клинической практике . Elsevier Науки о здоровье. п. 196. ИСБН 978-1416029083 .
^ Грамположительные бактериальные инфекции: достижения в исследованиях и лечении: издание 2011 г. Научные издания. 09.01.2012. п. 77. ИСБН 9781464929717 .
^ Такахаши Т., Тамура М., Такасу Т. (2012). «ПЦР-диагностика туберкулеза центральной нервной системы: современное состояние» . Исследования и лечение туберкулеза . 2012 : 831292. doi : 10.1155/2012/831292 . ПМЦ 3359676 . ПМИД 22666577 .
^ «CDC | ТБ | ...Использование тестов амплификации нуклеиновых кислот для диагностики туберкулеза: предыстория» . www.cdc.gov . Проверено 2 июня 2015 г.
^ Диннес Дж., Дикс Дж., Канст Х., Гибсон А., Камминс Э., Во Н. и др. (январь 2007 г.). «Систематический обзор экспресс-диагностических тестов для выявления туберкулезной инфекции» . Оценка технологий здравоохранения . 11 (3): 1–196. дои : 10.3310/hta11030 . PMID 17266837 .
^ Крессвелл, Ф.В.; Тугуме, Л; Бахр, Северная Каролина; Квизера, Р; Бангдивала, AS; Мусубире, АК; Рутакикирва, М; Кагиму, Э; Поддержка, Е; Мпоза, Э; Рейн, Дж; Уильямс, округ Колумбия; Музура, К; Гринт, Д; Эллиотт, AM; Мэр, Д.Б.; Булвар, ДР; АСТРО-ЦМ, Команда (март 2020 г.). «Xpert MTB/RIF Ultra для диагностики ВИЧ-ассоциированного туберкулезного менингита: проспективное валидационное исследование» . «Ланцет». Инфекционные болезни . 20 (3): 308–317. дои : 10.1016/S1473-3099(19)30550-X . ПМК 7045085 . ПМИД 31924549 .
^ Барнетт АХ (2006). Диабет: сборник лучших практик и исследований . Elsevier Науки о здоровье. п. 146. ИСБН 978-0323044011 .
^ Прасад К., Сингх М.Б., Райан Х. (апрель 2016 г.). «Кортикостероиды для лечения туберкулезного менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD002244. дои : 10.1002/14651858.cd002244.pub4 . ПМЦ 4916936 . ПМИД 27121755 .
^ Харрисон Дж., Кулкарни К., Багунейд М., Прендергаст Б. (2009). Оксфордский справочник ключевых клинических данных . ОУП Оксфорд. п. 336. ИСБН 9780199234073 .
^ Бактериальные инфекции центральной нервной системы — достижения в исследованиях и лечении: издание 2012 г.: ScholarlyBrief . Научные издания. 26 декабря 2012 г. п. 28. ISBN 9781481616232 .
^ Раджшехар В. (2009). «Лечение гидроцефалии у больных туберкулезным менингитом» . Неврология Индия . 57 (4): 368–374. дои : 10.4103/0028-3886.55572 . hdl : 1807/56411 . ПМИД 19770534 .
^ Менингит: новые идеи для специалистов здравоохранения: издание 2011 г.: ScholarlyBrief . Научные издания. 09.01.2012. п. 2. ISBN 9781464905292 .
^ Ди Белла С., Луццати Р., Принсипи Л., Зербато В., Мерони Э., Джуффре М. и др. (январь 2022 г.). «Аспирин и инфекция: повествовательный обзор» . Биомедицины . 10 (2): 263. doi : 10.3390/biomedicines10020263 . ПМЦ 8868581 . ПМИД 35203473 .

Внешние ссылки

У Схолии есть тематический профиль, посвященный туберкулезному менингиту .

[web-1] Jump up to: ^а ^б Харман Р.Дж., Мейсон П. (1 января 2002 г.). Справочник по фармацевтическому здравоохранению: болезни и советы пациентам . Фармацевтическая пресса. п. 93. ИСБН 9780853695073 .

[ref-2] Jump up to: ^а ^б ^с «Менингит-туберкулезный: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 2 июня 2015 г.

[emed-3] Jump up to: ^а ^б Гупта Дж., Тейлор Б.Е., Рамачандран Т.С. (23 мая 2018 г.). Талавера Ф (ред.). «Туберкулезный менингит: предпосылки, патофизиология, этиология» . Медскейп .

[4] «Туберкулёзный менингит – медицинское определение» . www.medilexicon.com . Архивировано из оригинала 13 мая 2016 г. Проверено 2 июня 2015 г.

[5] Лич Р.М. (11 июня 2010 г.). Краткий обзор медицины неотложной и интенсивной терапии . Джон Уайли и сыновья. п. 101. ИСБН 9781444327229 .

[6] Христодулидес М (2013). Менингит: клеточная и молекулярная основа . КАБИ. п. 154. ИСБН 9781780641621 .

[7] Роббинс, Стэнли Л.; Кумар, Винай; Котран, Рамзи С., ред. (2010). Патологические основы болезней Роббинса и Котрана (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Эльзевир. п. 1301. ИСБН 978-1-4160-3121-5 . OCLC 212375916 .

[8] Николл Дж.А., Боун I, Грэм Д. (24 ноября 2006 г.). Введение Адамса и Грэма в невропатологию 3Ed . ЦРК Пресс. п. 127. ИСБН 9780340811979 .

[9] Бехера, Д. (2010). Учебник пульмонологической медицины (2-е изд.). Нью-Дели; Сент-Луис Сент-Луис (США): Медицинские издательства Jaypee Brothers. п. 505. ИСБН 978-81-8448-749-7 .

[10] «Сбор спинномозговой жидкости (СМЖ)» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 2 июня 2015 г.

[11] Бахр, Северная Каролина; Тугуме, Л; Раджасингем, Р.; Киггунду, Р; Уильямс, округ Колумбия; Моравски, Б; Алланд, Д; Мэр, Д.Б.; Рейн, Дж; Булвар, ДР (октябрь 2015 г.). «Повышение чувствительности диагностики туберкулезного менингита с помощью Xpert(®) MTB/RIF центрифугированной спинномозговой жидкости» . Международный журнал туберкулеза и болезней легких 19 (10): 1209–15. дои : 10.5588/ijtld.15.0253 . ПМЦ 4768484 . ПМИД 26459535 .

[12] Ирани ДН (2008). Цереброспинальная жидкость в клинической практике . Elsevier Науки о здоровье. п. 196. ИСБН 978-1416029083 .

[13] Грамположительные бактериальные инфекции: достижения в исследованиях и лечении: издание 2011 г. Научные издания. 09.01.2012. п. 77. ИСБН 9781464929717 .

[14] Такахаши Т., Тамура М., Такасу Т. (2012). «ПЦР-диагностика туберкулеза центральной нервной системы: современное состояние» . Исследования и лечение туберкулеза . 2012 : 831292. doi : 10.1155/2012/831292 . ПМЦ 3359676 . ПМИД 22666577 .

[15] «CDC | ТБ | ...Использование тестов амплификации нуклеиновых кислот для диагностики туберкулеза: предыстория» . www.cdc.gov . Проверено 2 июня 2015 г.

[pmid17266837-16] Диннес Дж., Дикс Дж., Канст Х., Гибсон А., Камминс Э., Во Н. и др. (январь 2007 г.). «Систематический обзор экспресс-диагностических тестов для выявления туберкулезной инфекции» . Оценка технологий здравоохранения . 11 (3): 1–196. дои : 10.3310/hta11030 . PMID 17266837 .

[17] Крессвелл, Ф.В.; Тугуме, Л; Бахр, Северная Каролина; Квизера, Р; Бангдивала, AS; Мусубире, АК; Рутакикирва, М; Кагиму, Э; Поддержка, Е; Мпоза, Э; Рейн, Дж; Уильямс, округ Колумбия; Музура, К; Гринт, Д; Эллиотт, AM; Мэр, Д.Б.; Булвар, ДР; АСТРО-ЦМ, Команда (март 2020 г.). «Xpert MTB/RIF Ultra для диагностики ВИЧ-ассоциированного туберкулезного менингита: проспективное валидационное исследование» . «Ланцет». Инфекционные болезни . 20 (3): 308–317. дои : 10.1016/S1473-3099(19)30550-X . ПМК 7045085 . ПМИД 31924549 .

[18] Барнетт АХ (2006). Диабет: сборник лучших практик и исследований . Elsevier Науки о здоровье. п. 146. ИСБН 978-0323044011 .

[19] Прасад К., Сингх М.Б., Райан Х. (апрель 2016 г.). «Кортикостероиды для лечения туберкулезного менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD002244. дои : 10.1002/14651858.cd002244.pub4 . ПМЦ 4916936 . ПМИД 27121755 .

[20] Харрисон Дж., Кулкарни К., Багунейд М., Прендергаст Б. (2009). Оксфордский справочник ключевых клинических данных . ОУП Оксфорд. п. 336. ИСБН 9780199234073 .

[21] Бактериальные инфекции центральной нервной системы — достижения в исследованиях и лечении: издание 2012 г.: ScholarlyBrief . Научные издания. 26 декабря 2012 г. п. 28. ISBN 9781481616232 .

[22] Раджшехар В. (2009). «Лечение гидроцефалии у больных туберкулезным менингитом» . Неврология Индия . 57 (4): 368–374. дои : 10.4103/0028-3886.55572 . hdl : 1807/56411 . ПМИД 19770534 .

[23] Менингит: новые идеи для специалистов здравоохранения: издание 2011 г.: ScholarlyBrief . Научные издания. 09.01.2012. п. 2. ISBN 9781464905292 .

[24] Ди Белла С., Луццати Р., Принсипи Л., Зербато В., Мерони Э., Джуффре М. и др. (январь 2022 г.). «Аспирин и инфекция: повествовательный обзор» . Биомедицины . 10 (2): 263. doi : 10.3390/biomedicines10020263 . ПМЦ 8868581 . ПМИД 35203473 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : А17.0 , G01 МКБ - 9-СМ : 013,0 , 322,9 МеШ : D014390
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000650 Электронная медицина : нейро/385

v т и Менингит и другие заболевания мозговых оболочек
Meningitis	Arachnoiditis Bacterial Tuberculous Haemophilus Pneumococcal Viral Herpesviral Fungal Cryptococcal Aseptic Drug-induced
Other	Meningoencephalitis