Кардиологический мониторинг
| Кардиологический мониторинг | |
|---|---|
 |
Кардиологический мониторинг относится к непрерывному или периодическому мониторингу сердечной обычно деятельности для оценки состояния пациента относительно его сердечного ритма . Сердечный мониторинг обычно проводится с помощью электрокардиографии — неинвазивного процесса, который записывает электрическую активность сердца и отображает ее на электрокардиограмме. [1] Он отличается от гемодинамического мониторинга, который контролирует давление и поток крови в сердечно-сосудистой системе . Эти два метода могут выполняться одновременно у пациентов с критическим сердцем. Кардиомониторинг амбулаторных пациентов (тех, кто достаточно здоров, чтобы ходить) известен как амбулаторная электрокардиография и использует небольшое носимое устройство, такое как холтеровский монитор , беспроводная амбулаторная ЭКГ или имплантируемый петлевой регистратор . Данные кардиомонитора могут передаваться на удаленную станцию мониторинга с помощью процесса, известного как телеметрия или биотелеметрия .
Кардиомониторинг в отделениях неотложной помощи направлен, прежде всего, на мониторинг аритмии , инфаркта миокарда и мониторинг интервала QT . [2] Он отнесен к одному из трех классов с использованием рейтинговой системы, разработанной Комитетом неотложной кардиологической помощи Американского колледжа кардиологов:
Класс I: кардиомониторинг показан всем или большинству пациентов.
Класс II: Кардиомониторинг может быть полезен, но не является обязательным.
Класс III: кардиомониторинг не показан, поскольку риск серьезных событий у пациента низкий. Мониторинг не принесет терапевтической пользы. [3]
Скорая медицинская помощь
[ редактировать ] |
В условиях внебольничной неотложной медицинской помощи службы скорой помощи и другие поставщики неотложных медицинских услуг используют кардиомониторы для оценки сердечного ритма пациента. Поставщики медицинских услуг, лицензированные или сертифицированные на уровне фельдшера, имеют право интерпретировать ЭКГ. Информация, полученная с помощью ЭКГ, может затем использоваться для определения направления лечения пациента в лечебном учреждении, особенно в лабораториях катетеризации. [4]
В отделении неотложной помощи
[ редактировать ]В отделениях неотложной помощи кардиомониторинг является частью мониторинга жизненно важных функций в неотложной медицинской помощи и обычно включает электрокардиографию . [2]
Мониторы/дефибрилляторы
[ редактировать ]Некоторые цифровые мониторы пациентов, особенно те, которые используются службами скорой помощи, часто включают в себя дефибриллятор. Эти мониторы-дефибрилляторы обычно обладают обычными возможностями монитора отделения интенсивной терапии, но имеют возможность ручной (и обычно полуавтоматической АВД) дефибрилляции. Это особенно хорошо для служб скорой помощи, которым нужен компактный и простой в использовании монитор и дефибриллятор, а также для транспортировки пациентов. Большинство мониторных дефибрилляторов также имеют возможность чрескожной стимуляции с помощью больших клейких подушечек АВД (которые часто можно использовать для мониторинга, дефибрилляции и стимуляции), которые накладываются на пациента в передне-задней конфигурации. Мониторы-дефибрилляторы часто имеют специализированные параметры мониторинга, такие как капнография формы волны, инвазивное АД и, в некоторых мониторах, пульсоксиметрия Masimo Rainbow SET, которая также может контролировать уровни угарного газа и метгемоглобина . Большинство современных мониторов также позволяют передавать образец ЭКГ в отделение неотложной помощи для интерпретации; этот процесс можно использовать для ускорения оказания помощи пациентам в определенных ситуациях, например, при обходе отделения неотложной помощи и переходе в отделение неотложной помощи. катетерологическая лаборатория .
Примерами мониторных дефибрилляторов являются Lifepak 12, 15 и 20 производства Physio Control, Philips Heartstart MRx, а также серии E, R и X производства ZOLL Medical.
 |  |  |
Долгосрочные амбулаторные мониторы
[ редактировать ]Существует две основные классификации мониторов сердечных событий: ручные (или немые) и автоматические. Автоматические мониторы событий ЭКГ позволяют контролировать ЭКГ пациента и записывать аномальные события, не требуя вмешательства пациента. Ручные регистраторы событий ЭКГ требуют, чтобы у пациента были симптомы и чтобы он активировал устройство для записи события; это делает эти устройства бесполезными, например, когда пациент спит. Третья классификация, имплантируемые петлевые самописцы , обеспечивает как автоматические, так и ручные возможности.
Примером автоматического мониторинга является транстелефонный монитор сердечных событий. Этот монитор регулярно связывается с техническими специалистами ЭКГ по телефону, передавая ритмы ЭКГ для постоянного мониторинга. Транстелефонный монитор сердечных событий обычно может хранить около пяти «сердечных событий», обычно продолжительностью 30–60 секунд.
Портативный беспроводной монитор ЭКГ
Крупный план человека, носящего пластырь iRhythm ZIO XT, через девять дней после его установки.
Мониторинг сердечного ритма
[ редактировать ]Мониторинг частоты сердечных сокращений может осуществляться в рамках электрокардиографии , но его также можно удобно измерить с помощью специальных мониторов сердечного ритма . Такие пульсометры широко используются исполнителями различных видов физических упражнений .
Универсальный кардиомонитор имеет следующие функции:
- Отображение частоты сердечных сокращений и сердечного ритма
- Звуковые сигналы выше и ниже заданного предела
- Возможность определить наличие аритмии
Существует множество различных типов кардиомониторов. При личном использовании монитор Холтера представляет собой внешний монитор, в котором используются провода с пластырями, которые прикрепляются к коже для непрерывного измерения и записи сердечной активности в течение 1–2 дней. [5] Регистратор событий можно носить на теле до 30 дней. [6] Мобильное устройство сердечной телеметрии представляет собой портативный монитор, который обнаруживает, записывает и передает сердечные ритмы на срок до 30 дней. При длительном использовании вставной кардиомонитор помещается под кожу и автоматически обнаруживает и записывает аномальные сердечные ритмы на срок до 5 лет. [7]
Мониторинг сердечного ритма плода
[ редактировать ]Мониторинг сердечного ритма плода становится все более распространенным в стандартном уходе за беременными пациентками в дородовом периоде. [8] По состоянию на 2002 год 85% беременностей в США контролировались с помощью электронного мониторинга плода. Электронный мониторинг плода обычно использует ультразвуковую допплеровскую технологию для обеспечения обратной связи в реальном времени о сердечной деятельности плода как во время беременности, так и во время родов. [9] однако появляются и другие технологии, такие как анализ напряжения, генерируемого сокращающейся мышцей матки, измеряемого на поверхности кожи, или запись ЭКГ плода и ЭКГ матери и фильтрация ЭКГ матери. [10]
Носимые пульсометры для тренировок
[ редактировать ]Новые портативные пульсометры косвенно измеряют частоту сердечных сокращений с помощью отражательной фотоплетизмографии. Монитор освещает кожную ткань с помощью светодиода (LED) и определяет интенсивность света, отраженного фотодетектором. [11] Носимые оптические мониторы сердечного ритма менее надежны, чем электродные мониторы сердечного ритма. Точность портативных оптических пульсометров зависит от типа упражнений. Причиной этой ошибки является тон кожи и артефакты движения. [11] [12]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Саттар, Ю; Чхабра, Л. (2022), «статья-20969», Электрокардиограмма , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 31747210 , получено 22 сентября 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Зегре-Хемси, Джессика К.; Гарви, Дж. Ли; Кэри, Мэри Г. (2016). «Кардиомониторинг в отделении неотложной помощи» . Клиники интенсивной терапии Северной Америки . 28 (3). Эльзевир Б.В.: 331–345. дои : 10.1016/j.cnc.2016.04.009 . ISSN 0899-5885 . ПМК 5630152 . ПМИД 27484661 .
- ^ Зегре-Хемси, Джессика К.; Гарви, Дж. Ли; Кэри, Мэри Г. (сентябрь 2016 г.). «Кардиомониторинг в отделении неотложной помощи» . Клиники интенсивной терапии Северной Америки . 28 (3): 331–345. дои : 10.1016/j.cnc.2016.04.009 . ISSN 0899-5885 . ПМК 5630152 . ПМИД 27484661 .
- ^ Блэквелл, Томас Х. (2018). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Эльзевир. стр. 2389–2397. ISBN 9780323390170 .
- ^ «Холтер монитор» . www.heart.org . Проверено 29 августа 2019 г.
- ^ «Регистратор сердечно-сосудистых событий» . www.heart.org . Проверено 29 августа 2019 г.
- ^ «Вставной кардиомонитор; кардиология и уход за сердцем» . Оранжевый региональный медицинский центр . Проверено 29 августа 2019 г.
- ^ Мехта, Шобха; Сокол, Роберт (2019). «Оценка беременности из группы риска» В: ТЕКУЩАЯ Диагностика и лечение: Акушерство и гинекология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл.
- ^ Мюррей, Генри (01 января 2017 г.). «Антенатальный мониторинг сердца плода». Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . Антенатальное наблюдение за плодом. 38 : 2–11. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2016.10.008 . ISSN 1521-6934 . ПМИД 27866937 .
- ^ Адам, Дж (2012). «Будущее мониторинга плода» . Акушерство и гинекология . 5 (3–4): e132-6. ПМЦ 3594859 . ПМИД 23483429 .
- ^ Jump up to: а б Приджит, СП; Алекс, Аннамол; Джозеф, Джаярадж; Шивапракасам, Моханасанкар (май 2016 г.). «Проектирование, разработка и клиническая проверка наручного оптического монитора сердечного ритма». Международный симпозиум IEEE по медицинским измерениям и приложениям (MeMeA) , 2016 г. Беневенто, Италия: IEEE. стр. 1–6. дои : 10.1109/MeMeA.2016.7533786 . ISBN 9781467391726 . S2CID 2344766 .
- ^ Гиллинов, Стивен; Этиви, Мухаммед; Ван, Роберт; Блэкберн, Гордон; Фелан, Дермот; Гиллинов, А. Марк; Хауталинг, Пенни; Джавадикасгари, Хода; Десаи, Милинд Ю. (август 2017 г.). «Переменная точность портативных мониторов сердечного ритма во время аэробных упражнений». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 49 (8): 1697–1703. дои : 10.1249/MSS.0000000000001284 . ISSN 0195-9131 . ПМИД 28709155 . S2CID 46847998 .
