Освобождение запястного канала нитью
| Освобождение запястного канала нитью | |
|---|---|
 Под контролем УЗИ фрезерующая игла за два прохода иглы делает петлю с куском режущей нити вокруг поперечной связки запястья. |
Нитевой релиз запястного канала ( TCTR ) — это малоинвазивная процедура освобождения запястного канала с использованием кусочка хирургической рассекающей нити в качестве разделительного элемента. [ 1 ] Это вместо использования скальпеля, как в случае открытого освобождения запястного канала (OCTR) или эндоскопического освобождения запястного канала (ECTR). [ 2 ]
Процедура
[ редактировать ]Под контролем ультразвука в режиме реального времени спинальная игла вводится в ладонь, продвигается под поперечную связку запястья (TCL) и выходит на запястье. Через эту иглу пропускается тонкая гладкая нить (диаметром 0,2 мм). Игла снова таким же образом вводится через TCL, и нить снова выводится из исходного входа иглы. Нить окружает TCL и перемещается вперед и назад, чтобы разделить TCL. По завершении нить удаляют и на места проколов иглы накладывают две небольшие повязки. Процедура занимает 10 минут в кабинете на базе клиники. [ 3 ]
Нить
[ редактировать ]Эффект трения скользящей нити может порезать ткань. Этот эффект более умеренный, чем абразивный эффект, наблюдаемый при использовании, например, проволочной пилы . Фрикционное разделение мягких тканей концентрирует силы сдвига на целевой ткани, что приводит к значительно меньшему побочному повреждению соседних анатомических структур, чем может быть вызвано вспахиванием и разрезанием абразивного материала. [ 4 ]
Нить может использоваться для разделения мягких тканей при минимально инвазивных операциях благодаря своим уникальным свойствам: гибкость нити позволяет направлять ее по заданному пути, образуя петлю вокруг целевой ткани, которая точно контролирует разделение. Характер перерезки нити гарантирует, что ткань разделяется только внутри петли нити вокруг целевой ткани, не повреждая при этом соседние нецелевые ткани. Нить можно легко ввести с помощью спинальной иглы, имеющей всего два прокола для входа и выхода нити. Точное создание петель или маршрутизация имеет важное значение для безопасного и эффективного использования разделительной нити. Точная маршрутизация достигается чрескожно контроля в реальном времени за счет использования ультразвукового . [ 5 ]
Преимущество
[ редактировать ]Точность управления маршрутизацией TCTR составляет 0,15-0,20 мм, что достаточно для сохранения поверхностного ладонного апоневроза , общих пальцевых нервов и соединительной ветви между локтевым нервом и срединным нервом , тогда как для OCTR или ECTR это затруднительно или невозможно. Благодаря технике TCTR возможные послеоперационные осложнения, такие как боль в столбе, болезненность рубца или функциональная слабость, можно значительно свести к минимуму, избегая ненужных травм и нарушений окружающей среды TCL во время процедуры декомпрессии срединного нерва. [ 6 ] [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Го, Даньцин; Тан, Ю; Цзи, Ичжэн; Сунь, Тяньшэн; Го, Джозеф; Го, Даньжу (6 июня 2014 г.). «Бесскальпельная методика малоинвазивной хирургии: чрескожное петлевое пересечение поперечной связки запястья» . РУКА . 10 (1): 40–48. дои : 10.1007/s11552-014-9656-4 . ISSN 1558-9447 . ПМЦ 4349829 . ПМИД 25767420 .
- ^ Трамбл, TE; Диао, Э; Абрамс, РА; Гилберт-Андерсон, ММ (июль 2002 г.). «Однопортальный эндоскопический выпуск запястного канала по сравнению с открытым выпуском: проспективное рандомизированное исследование». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 84-А (7): 1107–15. дои : 10.2106/00004623-200207000-00003 . ПМИД 12107308 . S2CID 30683586 .
- ^ Го, Даньцин; Го, Даньжу; Го, Джозеф; Дэниел, Мэлоун; Натан, Вэй; Логан, МакКул (20 августа 2016 г.). «Трупное исследование для улучшения освобождения канала запястья» . Журнал хирургии руки . 41 (2016): e351–e357. дои : 10.1016/j.jhsa.2016.07.098 . ПМИД 27554942 .
- ^ Доусон, Дункан (1989). История трибологии (2-е изд.). Лондон: Профессиональный инженерный паб. ISBN 978-1-86058-070-3 .
- ^ Мартино, Фабио; Сильвестри, Энцо; Грасси, Уолтер; и др. (2007). Скелетно-мышечная сонография . Нью-Йорк: Springer-Verlag Italia. ISBN 978-88-470-0547-1 .
- ^ Го, Даньцин; Го, Даньжу; Го, Джозеф; Стивен, Шмидт; Рэйчел, Лити (12 сентября 2016 г.). «Клиническое исследование модифицированного релиза запястного канала (TCTR)» . РУКА . 12 (2016): 453–460. дои : 10.1177/1558944716668831 . ПМК 5684915 . ПМИД 28832215 .
- ^ Рэй, Уилсон; Махан, Марк; Го, Даньжу; Го, Даньцин; Клиот, Мишель (12 мая 2017 г.). «Обновленная информация о решении важных проблем периферических нервов: проблемы и потенциальные решения». Акта Нейрохирургика . 159 (9): 1765–1773. дои : 10.1007/s00701-017-3203-3 . ПМИД 28500566 . S2CID 4035171 .
