Перекрестное сопоставление
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( ноябрь 2021 г. ) |  |
| Перекрестное сопоставление | |
|---|---|
 Тестирование совместимости эритроцитов | |
| МеШ | D001788 |
Перекрестное сопоставление или перекрестная совместимость — это тест, проводимый перед переливанием крови в рамках проверки совместимости крови . реципиента Обычно это предполагает добавление плазмы крови к образцу эритроцитов донора . Если кровь несовместима, антитела в плазме реципиента связываются с антигенами эритроцитов донора. Эту реакцию антитело-антиген можно обнаружить по видимому скоплению или разрушению эритроцитов или по реакции с античеловеческим глобулином . Наряду с определением группы крови донора и реципиента и проверкой на неожиданные антитела к группе крови перекрестное сопоставление является одним из этапов предтрансфузионного тестирования. В некоторых случаях электронное перекрестное сопоставление реципиента может быть выполнено путем сравнения записей группы крови ABO и Rh с данными образца крови донора. [ 1 ] : 600−3 В чрезвычайных ситуациях кровь может быть сдана до завершения перекрестного сопоставления. [ 2 ] : 263 Перекрестная совместимость также используется для определения совместимости донора и реципиента при трансплантации органов . [ 3 ]
Типы
[ редактировать ]Перекрестное сопоставление с немедленным вращением
[ редактировать ]Перекрестное сопоставление с немедленным вращением (ISCM) — это сокращенная форма перекрестного сопоставления, которое выполняется быстрее, но менее чувствительно ; его основное назначение — обнаружение несоответствия между группами крови АВО. Это немедленный тест, который включает в себя объединение сыворотки пациента и донорских эритроцитов при комнатной температуре, затем центрифугирование образца и наблюдение за агглютинацией или гемолизом. Отсутствие агглютинации или гемолиза указывает на отрицательную реакцию теста или совместимое совпадение. [ 1 ] : 603 ISCM подходит не во всех обстоятельствах; если скрининг на антитела реципиента положительный или если в прошлом у него был положительный скрининг на антитела, вместо этого проводится полное перекрестное сопоставление. [ 2 ] : 261
Перекрестное сопоставление с человеческим глобулином
[ редактировать ]Перекрестный анализ AHG осуществляется путем инкубации сыворотки/плазмы реципиента с эритроцитами донора и добавления античеловеческого глобулина. По сути, это непрямой тест Кумбса . Его также называют «полным перекрестным сопоставлением», «перекрестным сопоставлением IAT» и «перекрестным сопоставлением Кумбса». [ 4 ]
Электронное перекрестное сопоставление
[ редактировать ]Электронное перекрестное сопоставление — это компьютерный анализ с использованием данных донорского отделения (где кровь донора проверяется перед сдачей) и тестирования, проводимого на образцах крови предполагаемого реципиента. Это включает в себя типирование ABO / Rh единицы и реципиента, а также скрининг антител реципиента. Электронное перекрестное сопоставление можно использовать только в том случае, если у пациента отрицательный результат скрининга на антитела, что означает, что у него нет активных к эритроцитам атипичных антител или их уровень ниже обнаруживаемого уровня современными методами тестирования. Если все введенные данные совместимы, компьютер распечатает этикетку совместимости, подтверждающую, что устройство безопасно для переливания.
Мажор против минора
[ редактировать ]- Основное перекрестное сопоставление: здесь сыворотка реципиента тестируется против упакованных донорских клеток, чтобы определить, есть ли у реципиента предварительно сформированные антитела против каких-либо антигенов на клетках донора. Это необходимое перекрестное совпадение перед высвобождением единицы упакованных клеток из банка крови.
- Незначительное перекрестное сопоставление: здесь эритроциты реципиента тестируются против донорской сыворотки для обнаружения донорских антител, направленных против антигенов пациента. Это больше не требуется. Предполагается, что небольшое количество донорской сыворотки и антител, оставшееся в единице упакованных клеток, будет разбавлено у реципиента.
Чрезвычайные ситуации
[ редактировать ]Поскольку полный процесс перекрестного сопоставления занимает около 1 часа, его не всегда используют в экстренных случаях.
В случае чрезвычайной ситуации можно запросить типоспецифическую кровь, к которой у реципиента нет антител. Считается, что эта мера по спасению жизни приносит больше пользы, чем любой риск реакции на переливание крови , опосредованной антителами . Этот тип крови имеет меньший риск серьезной трансфузионной реакции, поскольку он совместим как по системе АВО, так и по резус-фактору (Rh).
Универсальную донорскую кровь, которая имеет как O-, так и резус-отрицательный тип, можно сдать, если группа крови реципиента неизвестна, что может произойти в чрезвычайной ситуации. Политика некоторых учреждений предусматривает выделение крови O- только для пациентов женского пола детородного возраста. Это служит двум целям. Во-первых, это сохраняет меньший запас O- крови, а во-вторых, это устраняет риск образования у O- отрицательных матерей анти-D (Rh) антител в результате воздействия O + крови. Анти-D (Rh) могут проникать через плаценту во время беременности и атаковать эритроциты будущего ребенка, если они D (Rh) положительные, вызывая гемолитическую болезнь новорожденного .
В экстренной ситуации определение группы крови может быть выполнено легко и быстро за 2–3 минуты в лаборатории на предметных стеклах с использованием соответствующих реагентов обученным техническим персоналом. Этот метод зависит от наличия или отсутствия агглютинации (слипания эритроцитов), которую обычно можно визуализировать непосредственно. Наличие агглютинации указывает на несовместимость. световой микроскоп Иногда может потребоваться . Если лабораторные услуги недоступны, можно использовать метод определения группы крови по прикроватным картам, при котором к высушенным реагентам на подготовленной карте добавляется капля крови предполагаемого реципиента. Этот метод может быть не таким надежным, как лабораторные методы, которые предпочтительнее.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Турджен, МЛ (2016). Клиническая лабораторная наука Линне и Рингсруд: концепции, процедуры и клиническое применение (7-е изд.). Эльзевир Мосби. ISBN 978-0-323-22545-8 .
- ^ Jump up to: а б Дениз М. Харменинг (30 ноября 2018 г.). Современные методы хранения крови и переливания крови . Ф.А. Дэвис. ISBN 978-0-8036-9462-0 .
- ^ Малли В., Канеллис Дж. (2011). «Понимание перекрестного тестирования при трансплантации органов: руководство для нефролога общего профиля» . Нефрология . 16 (2): 125–133. дои : 10.1111/j.1440-1797.2010.01414.x . ПМИД 21272123 . S2CID 205474176 . Проверено 13 сентября 2020 г.
- ^ «Кроссматч AHG» . bbguy.org . Проверено 7 января 2021 г.