✖


Jump to content

Гистерэктомия

(Перенаправлено с Радикальной гистерэктомии )
Не путать с гистеротомией .
Гистерэктомия
Схема, показывающая, что удаляется при радикальной гистерэктомии
Специальность гинекология
МКБ-9-СМ 68.9
МеШ D007044
МедлайнПлюс 002915

Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки и шейки матки . Супрацервикальная гистерэктомия подразумевает удаление матки с сохранением шейки матки. Эти процедуры могут также включать удаление яичников ( овариэктомия ), маточных труб ( сальпингэктомия ) и других окружающих структур. Термины «частичная» или «полная» гистерэктомия — это непрофессионалы, которые неправильно описывают добавление или отсутствие овариэктомии во время гистерэктомии. Эти процедуры обычно выполняет гинеколог . Удаление матки делает пациентку неспособной иметь детей (как и удаление яичников и фаллопиевых труб ) и сопряжено с хирургическими рисками, а также с долгосрочными последствиями, поэтому операцию обычно рекомендуют только в том случае, если другие варианты лечения недоступны или не дали результата. . Это вторая по распространенности гинекологическая хирургическая процедура после кесарева сечения в США. [1] Почти 68 процентов были выполнены по поводу таких заболеваний, как эндометриоз , нерегулярные кровотечения и миома матки . [1] Ожидается, что частота гистерэктомий по доброкачественным показаниям будет продолжать снижаться, учитывая развитие альтернативных вариантов лечения. [2]

Медицинское использование

[ редактировать ]
Гистерэктомия

Гистерэктомия — это серьезная хирургическая процедура, имеющая как риски, так и преимущества. Это влияет на гормональный баланс и общее состояние здоровья пациентов. По этой причине гистерэктомию обычно рекомендуют в качестве крайней меры после того, как фармацевтические или другие хирургические возможности были исчерпаны для лечения некоторых трудноизлечимых и тяжелых заболеваний матки/репродуктивной системы. Могут быть и другие причины для запроса на гистерэктомию. Такие условия и/или показания включают, помимо прочего: [3]

  • Эндометриоз : разрастание слизистой оболочки матки за пределы полости матки. Этот неправильный рост тканей может привести к боли и кровотечению. [4]
  • Аденомиоз : форма эндометриоза, при которой слизистая оболочка матки прорастает в мускулатуру стенки матки, а иногда и сквозь нее. Это может утолщать стенки матки, а также способствовать боли и кровотечению. [5]
  • Тяжелые менструальные кровотечения : нерегулярные или чрезмерные менструальные кровотечения в течение более недели. Это может нарушить нормальное качество жизни и может указывать на более серьезное заболевание.
  • Миома матки : доброкачественные новообразования на стенке матки. Эти мышечные нераковые опухоли могут расти в одиночной форме или группами и вызывать сильную боль и кровотечение. [6]
  • Выпадение матки : когда матка провисает из-за ослабления или растяжения мышц тазового дна, что может привести к выпадению матки из влагалища в более тяжелых случаях.
  • репродуктивной системы Профилактика рака : особенно если в семейном анамнезе имеется сильный рак репродуктивной системы (особенно рак молочной железы в сочетании с мутацией BRCA1 или BRCA2 ), или как часть выздоровления от такого рака. [7]
  • Гинекологический рак : в зависимости от типа гистерэктомии может помочь в лечении рака или предрака эндометрия, шейки матки или матки. Чтобы защититься от рака яичников или вылечить его, потребуется овариэктомия .
  • Аффирмация трансгендера (транс)мужчины : помощь при гендерной дисфории , предотвращение будущих гинекологических проблем и переход к получению новой юридической гендерной документации. [8]
  • Тяжелые нарушения развития : такое лечение в лучшем случае является спорным. В Соединенных Штатах Верховные суды штатов установили, что конкретные случаи стерилизации из-за нарушений развития нарушают конституционные и общие права пациента. [9]
  • В послеродовом периоде : для удаления тяжелого случая предлежания плаценты (плаценты, которая образовалась над родовыми путями или внутри них) или перкретной плаценты (плаценты, проросшей в стенку матки и прикрепившейся к другим органам), а также в качестве крайней меры при обильном акушерском кровотечении . [10]
  • Хроническая тазовая боль : следует попытаться выяснить этиологию боли, хотя ее причина может быть неизвестна. [11]
  • ПМС, менструальные боли и другие психические и физические состояния, вызванные менструальным периодом и причиняющие страдания и снижающие качество жизни.
  • Чайлдфри , чтобы предотвратить проблемы, вызванные маткой и бесполезностью репродуктивной функции.

Риски и побочные эффекты

[ редактировать ]

В 1995 г. краткосрочная смертность (в течение 40 дней после операции) составляла 0,38 случаев на 1000 при доброкачественных вмешательствах. Рисками хирургических осложнений были наличие миомы матки, более молодой возраст (сосудистый таз с более высоким риском кровотечения и большая матка), дисфункциональное маточное кровотечение и паритет. [12]

Уровень смертности в несколько раз выше при проведении операции у беременных, больных раком или другими осложнениями. [13]

Долгосрочное влияние на смертность всех случаев относительно невелико. Женщины в возрасте до 45 лет имеют значительно повышенную отдаленную смертность, которая, как полагают, вызвана гормональными побочными эффектами гистерэктомии и профилактической овариэктомии. [14] [15] Этот эффект не ограничивается женщинами в пременопаузе; Было показано, что даже у женщин, которые уже вступили в менопаузу, наблюдалось снижение долгосрочной выживаемости после овариэктомии. [16]

Примерно 35% женщин после гистерэктомии подвергаются повторной операции в течение 2 лет. [17]

Повреждения мочеточника нередки и встречаются в 0,2 на 1000 случаев вагинальной гистерэктомии и в 1,3 на 1000 случаев абдоминальной гистерэктомии. [18] Повреждение обычно происходит в дистальном отделе мочеточника рядом с воронко-тазовой связкой или при пересечении мочеточника ниже маточной артерии, часто в результате слепого пережатия и наложения лигатуры для остановки кровотечения. [19]

Восстановление

[ редактировать ]

Пребывание в больнице составляет от 3 до 5 дней или более для абдоминальных процедур и от 1 до 2 дней (но, возможно, дольше) для вагинальных или лапароскопически ассистированных вагинальных процедур. [20] После процедуры Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует ничего не вводить во влагалище в течение первых 6 недель (в том числе вводить тампоны или заниматься сексом). [21]

Непреднамеренная овариэктомия и преждевременная недостаточность яичников

[ редактировать ]

Удаление одного или обоих яичников выполняется при значительном количестве гистерэктомий, целью которых было сохранение яичников. [22]

Средний возраст начала менопаузы после гистерэктомии с сохранением яичников на 3,7 года раньше среднего. [23] Предполагается, что это происходит из-за нарушения кровоснабжения яичников после гистерэктомии или из-за отсутствия эндокринной обратной связи с маткой. Функция остальных яичников существенно нарушена примерно у 40% людей, некоторым из них даже требуется заместительная гормональная терапия . Удивительно, но аналогичный и лишь немного более слабый эффект наблюдался при абляции эндометрия , которую часто рассматривают как альтернативу гистерэктомии. [24]

У значительного числа женщин после гистерэктомии развиваются доброкачественные кисты яичников. [25]

Влияние на сексуальную жизнь и боли в области таза

[ редактировать ]

После гистерэктомии по доброкачественным показаниям большинство пациенток отмечают улучшение сексуальной жизни и появление болей в области таза. Меньшая часть пациентов сообщает об ухудшении сексуальной жизни и других проблемах. Картина существенно иная при гистерэктомии, выполненной по злокачественным причинам; процедура часто более радикальна и имеет существенные побочные эффекты. [26] [27] У части пациенток, перенесших гистерэктомию по поводу хронической тазовой боли, после гистерэктомии продолжаются боли в области таза и развивается диспареуния (болезненный половой акт). [28]

Преждевременная менопауза и ее последствия

[ редактировать ]

Уровень эстрогена резко падает при удалении яичников, устраняя защитное воздействие эстрогена на сердечно-сосудистую и скелетную системы. Это состояние часто называют «хирургической менопаузой», хотя оно существенно отличается от естественного состояния менопаузы; первый представляет собой внезапный гормональный шок в организме, который вызывает быстрое появление симптомов менопаузы, таких как приливы жара, а второй представляет собой постепенное снижение гормонального уровня в течение нескольких лет, при этом матка не повреждена, а яичники способны вырабатывать гормоны даже после прекращение менструаций. [29]

Одно исследование показало, что риск последующих сердечно-сосудистых заболеваний существенно увеличивается у женщин, перенесших гистерэктомию в возрасте 50 лет и моложе. Никакой связи не было обнаружено у женщин, перенесших процедуру после 50 лет. Риск выше, когда яичники удалены, но все еще заметен, даже если яичники сохранены. [30]

Несколько других исследований показали, что остеопороз (снижение плотности костей) и повышенный риск переломов костей связаны с гистерэктомией. [31] [32] Это объясняется модулирующим эффектом эстрогена на метаболизм кальция, а падение уровня эстрогена в сыворотке крови после менопаузы может вызвать чрезмерную потерю кальция, что приводит к истощению костной ткани.

Гистерэктомия также связана с более высоким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний и ослаблением костей. Те, кто перенес гистерэктомию с удалением обоих яичников, обычно имеют пониженный уровень тестостерона по сравнению с теми, кто остался нетронутым. [22] Снижение уровня тестостерона у женщин является предиктором потери роста, которая может произойти в результате снижения плотности костей. [33] в то время как повышенный уровень тестостерона у женщин связан с усилением сексуального влечения. [34]

Овариэктомия в возрасте до 45 лет связана с пятикратным увеличением смертности от неврологических и психических расстройств. [35]

Недержание мочи и выпадение влагалища

[ редактировать ]

Недержание мочи и выпадение влагалища являются хорошо известными побочными эффектами, которые с высокой частотой развиваются через очень долгое время после операции. Обычно эти осложнения развиваются через 10–20 лет после операции. [36] По этой причине точные цифры неизвестны, а факторы риска плохо изучены. Также неизвестно, имеет ли какой-либо эффект выбор хирургической техники. Было подсчитано, что риск недержания мочи увеличивается примерно вдвое в течение 20 лет после гистерэктомии. Одно долгосрочное исследование показало, что риск хирургического вмешательства по коррекции стрессового недержания мочи после гистерэктомии увеличивается в 2,4 раза. [37] [38]

Риск выпадения влагалища зависит от таких факторов, как количество вагинальных родов, сложность этих родов и тип родов. [39] Общая заболеваемость увеличивается примерно вдвое после гистерэктомии. [40]

Образование спаек и непроходимость кишечника

[ редактировать ]

Образование послеоперационных спаек представляет собой особый риск после гистерэктомии из-за обширности диссекции, а также того факта, что рана после гистерэктомии находится в наиболее гравитационно-зависимой части таза, в которую может легко попасть петля кишки. [41] В одном обзоре частота непроходимости тонкой кишки из-за кишечных спаек составила 15,6% при нелапароскопической тотальной абдоминальной гистерэктомии по сравнению с 0,0% при лапароскопической гистерэктомии. [42]

Раневая инфекция

[ редактировать ]

Раневая инфекция встречается примерно в 3% случаев абдоминальной гистерэктомии. Риск увеличивается при ожирении, диабете, иммунодефиците, применении системных кортикостероидов, курении, раневой гематоме и ранее существовавших инфекциях, таких как хориоамнионит и воспалительные заболевания органов малого таза . [43] Такие раневые инфекции в основном принимают форму послеоперационного абсцесса или раневого целлюлита . Обычно оба заболевания вызывают эритему , но только послеоперационный абсцесс приводит к гнойному выделению. Рекомендуемое лечение послеоперационного абсцесса после гистерэктомии заключается в разрезе и дренировании , а затем наложении тонкого слоя марли с последующим наложением стерильной повязки . Повязку следует менять, а рану промывать физиологическим раствором не реже двух раз в день. рекомендуется назначать антибиотик, активный в отношении стафилококков и стрептококков, предпочтительно ванкомицин Кроме того, при наличии риска MRSA . [43] Ране можно позволить закрыться вторичным натяжением . Альтернативно, если инфекция устранена и у основания раны видна здоровая грануляционная ткань, края разреза можно повторно сблизить, например, с помощью стежков-бабочек , скобок или швов . [43] Половой акт остается возможным после гистерэктомии. Реконструктивная хирургия остается вариантом для женщин, перенесших доброкачественные и злокачественные заболевания. [44] : 1020–1348 

Другие редкие проблемы

[ редактировать ]

Гистерэктомия может вызвать повышенный риск развития относительно редкого почечно-клеточного рака . Повышенный риск особенно выражен для молодых женщин; риск был ниже после вагинальной гистерэктомии. [45] В качестве возможных объяснений рассматривались гормональные эффекты или повреждение мочеточника. [46] [47] В ряде случаев почечно-клеточный рак может быть проявлением недиагностированного наследственного лейомиоматоза и синдрома почечно-клеточного рака.

Удаление матки без удаления яичников может привести к ситуации, которая в редких случаях может привести к внематочной беременности из-за необнаруженного оплодотворения, которое еще не успело произойти в матку до операции. Два случая были идентифицированы и описаны в выпуске журнала Blackwell Journal of Obstetrics and Gynecology ; более 20 других случаев обсуждались в дополнительной медицинской литературе. [48] В очень редких случаях половой акт после гистерэктомии может вызвать трансвагинальное эвисцерирование тонкой кишки. [49] Влагалищная манжетка — это самая верхняя часть влагалища, которая зашивается. Редкое осложнение: оно может расколоться и привести к выпотрошению тонкой кишки во влагалище. [50]

Альтернативы

[ редактировать ]
миомэктомия
Ушитая рана матки после миомэктомии

В зависимости от показаний существуют альтернативы гистерэктомии:

Сильное кровотечение

[ редактировать ]

Внутриматочные спирали с левоноргестрелом высокоэффективны для контроля дисфункционального маточного кровотечения (ДМК) или меноррагии , и их следует рассмотреть перед любой операцией. [51]

Меноррагию (обильное или аномальное менструальное кровотечение) также можно лечить с помощью менее инвазивной абляции эндометрия , которая представляет собой амбулаторную процедуру, при которой слизистая оболочка матки разрушается под воздействием тепла, механически или радиочастотной абляции. [52] Абляция эндометрия значительно уменьшает или устраняет ежемесячные кровотечения у девяноста процентов пациенток с ДМК. Он неэффективен для пациенток с очень толстой слизистой оболочкой матки или миомой матки. [53]

Миома матки

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Миома матки.

Внутриматочные спирали с левоноргестрелом высокоэффективны для ограничения менструального кровотока и улучшения других симптомов. Побочные эффекты обычно очень умеренные, поскольку левоноргестрел ( прогестин ) высвобождается локально в низкой концентрации. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что левогестрел-ВМС обеспечивают хорошее симптоматическое облегчение у женщин с миомой матки. [54]

Миому матки можно удалить и восстановить матку с помощью процедуры, называемой « миомэктомия ». Миомэктомия может быть выполнена через открытый разрез, лапароскопически или через влагалище (гистероскопия). [55]

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивная процедура лечения миомы матки . Под местной анестезией катетер вводят в бедренную артерию в районе паха и под рентгенологическим контролем продвигают в маточную артерию. Массу микросфер или материала из поливинилового спирта (ПВА) ( эмбол ) вводят в маточные артерии, чтобы заблокировать поток крови через эти сосуды. [56] Ограничение кровоснабжения обычно приводит к значительному уменьшению миомы и уменьшению склонности к сильным кровотечениям. Кокрейновский обзор 2012 года, сравнивающий гистерэктомию и ЭМА, не обнаружил каких-либо серьезных преимуществ ни для одной процедуры. Хотя ОАЭ связаны с более коротким пребыванием в больнице и более быстрым возвращением к нормальной повседневной деятельности, они также связаны с более высоким риском возникновения незначительных осложнений в дальнейшем. Не было различий между ЭМА и гистерэктомией в отношении серьезных осложнений. [57]

Миому матки можно удалить с помощью неинвазивной процедуры, называемой фокусированным ультразвуком под магнитно-резонансным контролем (MRgFUS).

Выпадение матки

[ редактировать ]

Пролапс также можно исправить хирургическим путем без удаления матки. [58] Существует несколько стратегий, которые можно использовать, чтобы укрепить мышцы тазового дна и предотвратить ухудшение пролапса. К ним относятся, помимо прочего, использование « упражнений Кегеля », вагинальных пессариев, облегчение запоров, контроль веса и осторожность при подъеме тяжелых предметов. [59]

Типы

[ редактировать ]
Схематическое изображение видов гистерэктомии

Гистерэктомия в буквальном смысле слова означает просто удаление матки. Однако другие органы, такие как яичники, фаллопиевы трубы и шейка матки, очень часто удаляются в ходе операции. [60]

  • Радикальная гистерэктомия : полное удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и параметрия . Показан при раке. Лимфатические узлы, яичники и фаллопиевы трубы также обычно удаляются в этой ситуации, например, при Гистерэктомия Вертгейма . [61]
  • Тотальная гистерэктомия : полное удаление матки и шейки матки с овариэктомией или без нее .
  • Субтотальная гистерэктомия : удаление матки с оставлением шейки матки на месте.

Субтотальная (супрацервикальная) гистерэктомия была первоначально предложена с ожиданием, что она может улучшить сексуальное функционирование после гистерэктомии. Было высказано предположение, что удаление шейки матки вызывает чрезмерные неврологические и анатомические нарушения, что приводит к укорочению влагалища, выпадению свода влагалища и грануляциям влагалищной манжетки. [62] Эти теоретические преимущества не были подтверждены на практике, но появились другие преимущества перед тотальной гистерэктомией. Принципиальным недостатком является то, что риск рака шейки матки не устраняется, и у женщин могут продолжаться циклические кровотечения (хотя и значительно меньшие, чем до операции).Эти вопросы были рассмотрены в систематическом обзоре тотальной и надцервикальной гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях , в котором были получены следующие результаты: [63]

  • Не было различий в частоте недержания мочи, запоров, показателях сексуальной функции или облегчении предоперационных симптомов.
  • Продолжительность операции и количество потерянной крови во время операции были значительно уменьшены во время супрацервикальной гистерэктомии по сравнению с тотальной гистерэктомией, но не было никакой разницы в частоте послеоперационных трансфузий. [64]
  • Фебрильная заболеваемость была менее вероятной, а продолжающееся циклическое вагинальное кровотечение через год после операции было более вероятным после супрацервикальной гистерэктомии.
  • Не было различий в частоте других осложнений, восстановлении после операции или повторной госпитализации.

Краткосрочные рандомизированные исследования показали, что сохранение или удаление шейки матки не влияет на частоту последующего пролапса тазовых органов. [65]

Супрацервикальная гистерэктомия не исключает возможности рака шейки матки , поскольку сама шейка матки остается неповрежденной и может быть противопоказана женщинам с повышенным риском развития этого рака; регулярные мазки Папаниколау для проверки на дисплазию шейки матки или рак . по-прежнему необходимы [66] [67]

Техника

[ редактировать ]

Гистерэктомию можно проводить разными способами. Самый старый известный метод — вагинальная гистерэктомия. Первую плановую гистерэктомию провел Конрад Лангенбек — генеральный хирург Ганноварской армии, хотя имеются записи о вагинальной гистерэктомии по поводу пролапса, начиная с 50 г. до н.э. [68]

Первая зарегистрированная абдоминальная гистерэктомия была сделана Эфраимом Макдауэллом. Он выполнил эту процедуру в 1809 году матери пятерых детей по поводу большого образования яичников на ее кухонном столе. [69]

В современной медицине сегодня разработаны лапароскопические вагинальные (с дополнительными инструментами, проходящими через порты в небольших разрезах брюшной полости, вблизи или в пупке) и тотальные лапароскопические методы.

Брюшная гистерэктомия

[ редактировать ]

Большинство гистерэктомий в США выполняются посредством лапаротомии (разрез брюшной полости, не путать с лапароскопией ). Поперечный разрез (Пфанненштиля) делается через брюшную стенку, обычно над лобковой костью человека , как можно ближе к верхней линии роста волос в нижней части таза , аналогично разрезу, сделанному при кесаревом сечении . Этот метод дает врачам наибольший доступ к репродуктивным структурам и обычно применяется для удаления всего репродуктивного комплекса. [70] Время восстановления после открытой гистерэктомии составляет 4–6 недель, а иногда и дольше из-за необходимости прорезать брюшную стенку . Исторически сложилось так, что самой большой проблемой при использовании этого метода были инфекции, но уровень заражения хорошо контролируется и не является серьезной проблемой в современной медицинской практике. Открытая гистерэктомия является наиболее эффективным способом исследования брюшной полости и выполнения сложных операций. До совершенствования вагинальных и лапароскопических вагинальных методов это была также единственная возможность выполнить субтотальную гистерэктомию; между тем, вагинальный путь является предпочтительным в большинстве случаев. [71] [72]

Вагинальная гистерэктомия

[ редактировать ]

Вагинальная гистерэктомия выполняется полностью через вагинальный канал и имеет явные преимущества перед абдоминальной хирургией, такие как меньшее количество осложнений, более короткое пребывание в больнице и более короткое время заживления. [73] [74] Абдоминальная гистерэктомия, наиболее распространенный метод, используется в таких случаях, как после кесарева сечения, когда показанием является рак, когда ожидаются осложнения или требуется хирургическое вмешательство.

Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия

[ редактировать ]

С развитием лапароскопических методов в 1970-х и 1980-х годах «лапароскопическая вагинальная гистерэктомия» (ЛАВГ) приобрела большую популярность среди гинекологов , поскольку по сравнению с абдоминальной процедурой она менее инвазивна, а послеоперационное восстановление происходит намного быстрее. Это также позволяет лучше исследовать и проводить немного более сложные операции, чем вагинальная процедура. ЛАВГ начинается с лапароскопии и завершается таким образом, что окончательное удаление матки (с удалением яичников или без него) происходит через вагинальный канал. Таким образом, LAVH также является тотальной гистерэктомией; шейка матки удаляется вместе с маткой. [75] Если шейку матки удаляют вместе с маткой, верхнюю часть влагалища сшивают и называют вагинальной манжеткой . [76]

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия

[ редактировать ]

Позже была разработана «надцервикальная гистерэктомия с лапароскопической поддержкой» (LASH) для удаления матки без удаления шейки матки с использованием морцеллятора , который разрезает матку на небольшие кусочки, которые можно удалить из брюшной полости через лапароскопические порты. [77]

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия

[ редактировать ]

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) была разработана в начале 90-х годов Прабхатом К. Ахлувалиа в северной части штата Нью-Йорк. [78] ТЛГ выполняется исключительно с помощью лапароскопов в брюшной полости, начиная с верхней части матки, обычно с помощью маточного манипулятора. Всю матку отсоединяют от прикреплений с помощью длинных тонких инструментов через «порты». Затем все ткани, подлежащие удалению, пропускают через небольшие разрезы в брюшной полости.

Другие методы

[ редактировать ]

Супрацервикальная (субтотальная) лапароскопическая гистерэктомия (LSH) выполняется аналогично тотальной лапароскопической операции, но матка ампутируется между шейкой матки и глазным дном. [79]

Двухпортовая лапароскопия — это разновидность лапароскопической хирургии с использованием двух срединных разрезов диаметром 5 мм: матка отделяется через два порта и удаляется через влагалище. [80] [81]

«Роботизированная гистерэктомия» — это вариант лапароскопической операции с использованием специальных инструментов с дистанционным управлением, которые позволяют хирургу более точно контролировать ситуацию, а также обеспечить трехмерное увеличенное зрение. [82]

  • Матка перед гистерэктомией
    Матка перед гистерэктомией
  • Лапароскопическая гистерэктомия
    Лапароскопическая гистерэктомия
  • Культя шейки матки (белая) после удаления тела матки при лапароскопической надцервикальной гистерэктомии
    Культя шейки матки (белая) после удаления тела матки при лапароскопической надцервикальной гистерэктомии
  • Трансвагинальное извлечение матки при тотальной лапароскопической гистерэктомии
    Трансвагинальное извлечение матки при тотальной лапароскопической гистерэктомии
  • Завершение лапароскопической гистерэктомии
    Завершение лапароскопической гистерэктомии

Сравнение техник

[ редактировать ]

Характеристики пациентки, такие как причина необходимости гистерэктомии, размер матки, опущение матки, наличие пораженных тканей, окружающих матку, предыдущая операция в области таза, ожирение, беременность в анамнезе, возможность эндометриоза или необходимость овариэктомия повлияет на хирургический подход хирурга при выполнении гистерэктомии. [83] [ нужно обновить ]

Там, где это возможно, женщинам с доброкачественными заболеваниями рекомендуется вагинальная гистерэктомия по сравнению с другими вариантами. [71] [72] [83] Было показано, что вагинальная гистерэктомия превосходит LAVH и некоторые виды лапароскопической хирургии, вызывая меньшее количество краткосрочных и долгосрочных осложнений, более благоприятное влияние на сексуальный опыт, более короткое время восстановления и меньшие затраты. [84] [85] [86]

Лапароскопическая хирургия дает определенные преимущества, когда вагинальная хирургия невозможна, но также имеет недостаток, заключающийся в значительно большем времени, необходимом для операции. [83] [73]

В одном исследовании, проведенном в Великобритании в 2004 году, сравнивающем абдоминальные (лапаротомные) и лапароскопические методы, было обнаружено, что лапароскопическая хирургия приводит к увеличению времени операции и более высокому уровню серьезных осложнений, одновременно обеспечивая гораздо более быстрое заживление. [87] В другом исследовании, проведенном в 2014 году, лапароскопия оказалась «безопасной альтернативой лапаротомии» у пациенток, перенесших тотальную гистерэктомию по поводу рака эндометрия. Исследователи пришли к выводу, что эта процедура «обеспечивает заметное улучшение периоперационных результатов с более низкой частотой повторных операций и меньшим количеством послеоперационных осложнений, когда стандарты лечения в университетской больнице смещаются с открытой хирургии на лапароскопию». [88]

Абдоминальную технику очень часто применяют в сложных обстоятельствах или когда ожидаются осложнения. Учитывая эти обстоятельства, частота осложнений и время, необходимое для операции, очень выгодно отличаются от других методов, однако время, необходимое для заживления, намного больше. [83]

Гистерэктомия путем абдоминальной лапаротомии коррелирует с гораздо более высокой частотой спаек кишечника, чем другие методы. [42]

Время, необходимое для завершения операции в исследовании eVAL, указано следующим образом: [87]

  • брюшной пресс в среднем 55,2 минуты, диапазон 19–155
  • вагинально 46,6 минут в среднем, диапазон 14–168
  • лапароскопический (все варианты) в среднем 82,5 минуты, диапазон 10–325 (объединенные данные обеих групп исследования)

Морцелляция широко использовалась, особенно в лапароскопических методах, а иногда и в вагинальной технике, но теперь, по-видимому, связана со значительным риском распространения доброкачественных или злокачественных опухолей. [89] [90] В апреле 2014 года FDA выпустило памятку, предупреждающую практикующих врачей о рисках силовой морцелляции. [91]

В настоящее время в нескольких странах при гистерэктомии используется роботизированная хирургия. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества и риски по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией. [92] [93]

Кокрейновский обзор 2014 года показал, что роботизированная хирургия может иметь такой же уровень осложнений по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией. Кроме того, есть данные, позволяющие предположить, что, хотя операция занимает больше времени, роботизированная хирургия может привести к сокращению пребывания в больнице. [92] Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезна ли роботизированная гистерэктомия для людей, больных раком. [92]

Ранее сообщалось о незначительных преимуществах роботизированной хирургии, которые не могли быть подтверждены; только различия в продолжительности пребывания в больнице и стоимости лечения остаются статистически значимыми. [94] [95] [96] Кроме того, были высказаны опасения по поводу широко распространённых вводящих в заблуждение маркетинговых заявлений. [97]

Резюме: преимущества и недостатки различных методов гистерэктомии.
Техника Преимущества Недостатки
Брюшная гистерэктомия
  • Отсутствие ограничений по размеру матки. [83]
  • Возможно сочетание с редукционной хирургией и хирургическим вмешательством при недержании. [ нужна ссылка ]
  • Отсутствие увеличения послеоперационных осложнений по сравнению с вагинальным введением. [83]
  • Самый длительный период восстановления и возвращения к нормальной деятельности [83]
  • Может иметь более высокий риск кровотечения по сравнению с лапароскопической операцией. [83]
  • Вагинальный или лапароскопический метод предпочтителен для людей, страдающих ожирением. [98]
Вагинальная гистерэктомия
  • Кратчайшее время работы [83]
  • Короткий период восстановления и выписки из больницы [83]
  • Меньше обезболивающих и более низкие расходы на госпитализацию по сравнению с лапароскопической техникой. [83]
  • Самая низкая стоимость [83]
  • Ограничено размером матки и предшествующей операцией. [83]
  • Ограниченная возможность оценить фаллопиевы трубы и яичники [99]
Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (субтотальная гистерэктомия)
  • Неясно, приводит ли субтотальный подход к уменьшению пролапса тазовых органов в долгосрочной перспективе. [100]
  • Нет доказательств того, что этот метод улучшает сексуальную функцию или снижает операционный риск повреждения мочевых путей или кишечника. [100] [101]
  • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности [100]
  • Женщины должны регулярно проходить обследование на рак шейки матки после операции. [100] [101]
  • Возможность циклического кровотечения после субтотального доступа. [100]
Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (LAVH)
  • Возможно при большем размере матки, в зависимости от навыков хирурга. [99]
  • Возможно сочетание с операциями редукции. [ нужна ссылка ]
  • Более высокая стоимость, чем вагинальный подход. [99]
  • Злокачественные новообразования можно удалить с помощью этого подхода только в том случае, если они не повреждены. [99]
  • Не рекомендуется людям с сердечно-легочными заболеваниями. [99]
Тотальная лапароскопическая гистерэктомия
  • Короткая продолжительность стационарного лечения по сравнению с абдоминальным [83]
  • Дает возможность диагностировать и лечить другие заболевания органов малого таза. [83] [99]
  • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности по сравнению с брюшным. [83] [99]
  • Меньше кровотечений, лихорадок и инфекций по сравнению с абдоминальной хирургией. [83]
  • Связан с высоким качеством жизни в долгосрочной перспективе по сравнению с абдоминальным. [83]
  • Увеличение продолжительности операции. [83]
  • Требует высокой степени лапароскопических хирургических навыков. [83] [99]
  • Может иметь более высокий риск повреждения мочевого пузыря или мочеточника. [83]
Однопортовая лапароскопическая гистерэктомия/мини-лапароскопическая гистерэктомия
  • Улучшенные косметические результаты по сравнению с традиционной лапароскопической гистерэктомией. [83]
  • Требуются дополнительные исследования [83]
  • Никаких существенных клинических улучшений по сравнению с традиционной лапароскопической гистерэктомией. [83]
Роботизированная гистерэктомия
  • Может привести к сокращению пребывания в больнице [92]
  • Требуются дополнительные исследования [92] [93]
  • Аналогичная частота осложнений по сравнению с традиционной лапароскопической операцией. [92] [83]
  • Более длительное время хирургического вмешательства [92] [83]
  • Повышенная стоимость [94]
  • Требуются дополнительные исследования [92] [93]

Заболеваемость

[ редактировать ]

Канада

[ редактировать ]

В Канаде количество . гистерэктомий в период с 2008 по 2009 год составило почти 47 000 Национальный показатель за тот же период составил 338 на 100 000 населения по сравнению с 484 на 100 000 в 1997 году. Причины гистерэктомии различались в зависимости от того, жила ли женщина в городе или в сельской местности. Городские женщины прибегали к гистерэктомии из-за миомы матки , а сельские женщины делали гистерэктомию в основном из-за нарушений менструального цикла . [102]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

Гистерэктомия — вторая по распространенности серьезная операция среди женщин в США (первая — кесарево сечение). В 1980-х и 1990-х годах эта статистика вызывала беспокойство у некоторых групп по защите прав потребителей и недоумение среди медицинского сообщества. [103] и привело к созданию групп по защите осознанного выбора, таких как Фонд образовательных ресурсов и услуг по гистерэктомии (HERS), основанный Норой В. Коффи в 1982 году.

По данным Национального центра статистики здравоохранения , из 617 000 гистерэктомий, выполненных в 2004 году, 73% также включали хирургическое удаление яичников. В настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается около 22 миллионов женщин, прошедших эту процедуру. Почти 68 процентов были выполнены по поводу доброкачественных состояний, таких как эндометриоз, нерегулярные кровотечения и миома матки. [1] Такие высокие показатели в промышленно развитых странах привели к разногласиям по поводу того, что гистерэктомия в основном проводится по необоснованным причинам. [104] Более поздние данные показывают, что количество выполняемых гистерэктомий снизилось во всех штатах США. С 2010 по 2013 год было выполнено на 12 процентов меньше гистерэктомий, а типы гистерэктомий носили более минимально инвазивный характер, о чем свидетельствует увеличение на 17 процентов количества лапароскопических процедур. [105]

Великобритания

[ редактировать ]

В Великобритании каждая пятая женщина, вероятно, подвергнется гистерэктомии в возрасте 60 лет, а яичники удаляются примерно в 20% случаев гистерэктомии. [106]

Германия

[ редактировать ]

Число гистерэктомий в Германии остается постоянным на протяжении многих лет. В 2006 году было выполнено 149 456 гистерэктомий. Кроме того, из них 126 743 (84,8%) успешно принесли пользу пациенту без происшествий. На долю женщин в возрасте от 40 до 49 лет приходилось 50 процентов гистерэктомий, а на долю женщин в возрасте от 50 до 59 лет приходилось 20 процентов. [107] В 2007 году количество гистерэктомий снизилось до 138 164. [108] В последние годы на передний план вышла техника лапароскопической или лапароскопически-ассистированной гистерэктомии. [109] [110]

Дания

[ редактировать ]

В Дании количество гистерэктомий с 1980-х по 1990-е годы снизилось на 38 процентов. В 1988 г. таких операций приходилось 173 на 100 тыс. женщин, а к 1998 г. это число сократилось до 107. Доля абдоминальных надшейных гистерэктомий за этот же период выросла с 7,5 до 41%. Всего за эти годы гистерэктомию перенесли 67 096 женщин. [111]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с «Отображение тенденции к снижению традиционной гистерэктомии | Институт политики и инноваций в области здравоохранения» . ihpi.umich.edu . Проверено 6 августа 2019 г.
  2. ^ Бахамондес Л., Бахамондес М.В., Монтейру I (июль 2008 г.). «Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел: использование и противоречия». Экспертиза медицинских изделий . 5 (4): 437–445. дои : 10.1586/17434440.5.4.437 . ПМИД   18573044 . S2CID   659602 .
  3. ^ «Гистерэктомия» . www.womenshealth.gov.ua . 21 февраля 2017 г. Проверено 6 августа 2019 г.
  4. ^ Парасар П., Озджан П., Терри К.Л. (март 2017 г.). «Эндометриоз: эпидемиология, диагностика и клиническое лечение» . Текущие отчеты по акушерству и гинекологии . 6 (1): 34–41. дои : 10.1007/s13669-017-0187-1 . ПМЦ   5737931 . ПМИД   29276652 .
  5. ^ «Аденомиоз матки» . Йельская медицина . Проверено 31 октября 2022 г.
  6. ^ Миома матки: обзор . Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG). 16 ноября 2017 г.
  7. ^ Темкин С.М., Бергстром Дж., Самими Г., Минасян Л. (декабрь 2017 г.). «Профилактика рака яичников у женщин из группы высокого риска» . Клиническая акушерство и гинекология . 60 (4): 738–757. doi : 10.1097/GRF.0000000000000318 . ПМЦ   5920567 . ПМИД   28957949 .
  8. ^ «Гистерэктомия | Уход за трансгендерами» . transcare.ucsf.edu . Проверено 2 августа 2019 г.
  9. ^ Вашингтон (штат) Система защиты и защиты. «Процедуры подавления роста и стерилизации – «Лечение Эшли» » . Вашингтон, округ Колумбия : Национальная сеть по правам инвалидов. Архивировано из оригинала 27 июля 2011 года . Проверено 10 марта 2011 г.
  10. ^ Рупнаринесингх Р., Фэй Л., Маккенна П. (май 2003 г.). «27-летний обзор акушерской гистерэктомии». Журнал акушерства и гинекологии . 23 (3): 252–254. дои : 10.1080/0144361031000098352 . ПМИД   12850853 . S2CID   28253372 .
  11. ^ Ламву Г. (май 2011 г.). «Роль гистерэктомии в лечении хронической тазовой боли». Акушерство и гинекология . 117 (5): 1175–1178. дои : 10.1097/AOG.0b013e31821646e1 . ПМИД   21508759 .
  12. ^ Макферсон К., Меткалф М.А., Герберт А., Мареш М., Касбард А., Харгривз Дж. и др. (июль 2004 г.). «Тяжелые осложнения гистерэктомии: исследование VALUE» . БЖОГ . 111 (7): 688–694. дои : 10.1111/j.1471-0528.2004.00174.x . ПМИД   15198759 . S2CID   38391308 .
  13. ^ Винго П.А., Уэзо СМ, Рубин Г.Л., Ори Х.В., Петерсон Х.Б. (август 1985 г.). «Риск смертности, связанный с гистерэктомией». Американский журнал акушерства и гинекологии . 152 (7, ч. 1): 803–808. дои : 10.1016/s0002-9378(85)80067-3 . ПМИД   4025434 .
  14. ^ Шустер Л.Т., Гостут Б.С., Гроссардт Б.Р., Рокка В.А. (сентябрь 2008 г.). «Профилактическая овариэктомия у женщин в пременопаузе и долгосрочное здоровье» . Менопауза Интернэшнл . 14 (3): 111–116. дои : 10.1258/ми.2008.008016 . ПМК   2585770 . ПМИД   18714076 .
  15. ^ Американское урогинекологическое общество (5 мая 2015 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро : инициатива Фонда ABIM» , Американское урогинекологическое общество , получено 1 июня 2015 г. , в котором цитируется: * Бланк С.В. (февраль 2011 г.). «Профилактическая и снижающая риск двусторонняя сальпингоофорэктомия: рекомендации, основанные на риске рака яичников». Акушерство и гинекология . 117 (2, часть 1): 404. doi : 10.1097/AOG.0b013e3182083189 . ПМИД   21252760 .
  16. ^ Шупе Д., Паркер В.Х., Бродер М.С., Лю З., Фаркухар С., Берек Дж.С. (2007). «Плановая овариэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Менопауза . 14 (3, часть 2): 580–585. дои : 10.1097/gme.0b013e31803c56a4 . ПМИД   17476148 . S2CID   37549821 .
  17. ^ Мадуэк-Лаво ОС, Эльшаруд А, Аль-Хенди А (ноябрь 2021 г.). «Что мы знаем о долгосрочных рисках гистерэктомии при доброкачественных показаниях - систематический обзор» . Журнал клинической медицины . 10 (22): 5335. doi : 10.3390/jcm10225335 . ПМЦ   8622061 . ПМИД   34830617 .
  18. ^ Беркс Ф.Н., Сантуччи Р.А. (июнь 2014 г.). «Лечение ятрогенных повреждений мочеточника» . Терапевтические достижения в урологии . 6 (3): 115–124. дои : 10.1177/1756287214526767 . ПМК   4003841 . ПМИД   24883109 .
  19. ^ Травма мочеточника в eMedicine
  20. ^ «Абдоминальная гистерэктомия» . Клиника Мэйо .
  21. ^ «Гистерэктомия» . www.acog.org . Проверено 28 декабря 2021 г.
  22. ^ Перейти обратно: а б Лафлин Г.А., Барретт-Коннор Э., Криц-Сильверстейн Д., фон Мюлен Д. (февраль 2000 г.). «Гистерэктомия, овариэктомия и уровень эндогенных половых гормонов у пожилых женщин: исследование Ранчо Бернардо» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 85 (2): 645–651. дои : 10.1210/jcem.85.2.6405 . ПМИД   10690870 . S2CID   8195493 .
  23. ^ Фаркуар С.М., Сэдлер Л., Харви С.А., Стюарт А.В. (июль 2005 г.). «Связь гистерэктомии и менопаузы: проспективное когортное исследование» . БЖОГ . 112 (7): 956–962. дои : 10.1111/j.1471-0528.2005.00696.x . ПМИД   15957999 . S2CID   21619116 .
  24. ^ Бофилл Родригес М., Летаби А., Григоре М., Браун Дж., Хики М., Фаркуар С. (январь 2019 г.). «Методы резекции и абляции эндометрия при обильных менструальных кровотечениях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD001501. дои : 10.1002/14651858.CD001501.pub5 . ПМК   7057272 . ПМИД   30667064 .
  25. ^ Петри Нахас Э.А., Понтес А., Нахас-Нето Дж., Борхес В.Т., Диас Р., Трайман П. (февраль 2005 г.). «Влияние тотальной абдоминальной гистерэктомии на кровоснабжение яичников у женщин репродуктивного возраста». Журнал ультразвука в медицине . 24 (2): 169–174. дои : 10.7863/jum.2005.24.2.169 . ПМИД   15661947 . S2CID   30259666 .
  26. ^ Маас КП, Вейенборг ПТ, тер Куиле ММ (2003). «Влияние гистерэктомии на сексуальное функционирование». Ежегодный обзор секс-исследований . 14 : 83–113. ПМИД   15287159 .
  27. ^ Комисарук Б.Р. , Франгос Э., Уиппл Б. (2011). «Гистерэктомия улучшает сексуальную реакцию? Устранение важного упущения в литературе» . Журнал минимально инвазивной гинекологии . 18 (3): 288–295. дои : 10.1016/j.jmig.2011.01.012 . ПМК   3090744 . ПМИД   21545957 .
  28. ^ Гюнтер Дж. (сентябрь 2003 г.). «Хроническая тазовая боль: комплексный подход к диагностике и лечению». Акушерско-гинекологический осмотр . 58 (9): 615–623. дои : 10.1097/01.OGX.0000083225.90017.01 . ПМИД   12972837 . S2CID   25101266 .
  29. ^ Далал П.К., Агарвал М. (июль 2015 г.). «Постменопаузальный синдром» . Индийский журнал психиатрии . 57 (Приложение 2): С222–С232. дои : 10.4103/0019-5545.161483 . ПМЦ   4539866 . ПМИД   26330639 .
  30. ^ Ингельссон Э., Лундхольм С., Йоханссон А.Л., Альтман Д. (март 2011 г.). «Гистерэктомия и риск сердечно-сосудистых заболеваний: популяционное когортное исследование» . Европейский кардиологический журнал . 32 (6): 745–750. doi : 10.1093/eurheartj/ehq477 . ПМИД   21186237 .
  31. ^ Келси Дж.Л., Прилл М.М., Киган Т.Х., Кезенберри С.П., Сидни С. (ноябрь 2005 г.). «Факторы риска перелома таза у пожилых людей» . Американский журнал эпидемиологии . 162 (9): 879–886. дои : 10.1093/aje/kwi295 . ПМИД   16221810 .
  32. ^ ван дер Вурт DJ, Geusens PP, Dinant GJ (2001). «Факторы риска остеопороза, связанные с их исходом: переломы». Международный остеопороз . 12 (8): 630–638. дои : 10.1007/s001980170062 . ПМИД   11580076 . S2CID   9421669 .
  33. ^ Джассал С.К., Барретт-Коннор Э., Эдельштейн С.Л. (апрель 1995 г.). «Низкий уровень биодоступного тестостерона предсказывает будущую потерю роста у женщин в постменопаузе». Журнал исследований костей и минералов . 10 (4): 650–654. дои : 10.1002/jbmr.5650100419 . ПМИД   7610937 . S2CID   30094806 .
  34. ^ Сегрейвс Р., Вудард Т. (май 2006 г.). «Женское гипоактивное расстройство сексуального влечения: история и современное состояние». Журнал сексуальной медицины . 3 (3): 408–418. дои : 10.1111/j.1743-6109.2006.00246.x . ПМИД   16681466 . S2CID   39458239 .
  35. ^ Ривера CM, Гроссардт BR, Роудс DJ, Рокка WA (2009). «Повышение смертности от неврологических и психических заболеваний после ранней двусторонней овариэктомии» . Нейроэпидемиология . 33 (1): 32–40. дои : 10.1159/000211951 . ПМЦ   2697609 . ПМИД   19365140 .
  36. ^ Браун Дж.С., Савайя Г., Том Д.Х., Грейди Д. (август 2000 г.). «Гистерэктомия и недержание мочи: систематический обзор». Ланцет . 356 (9229): 535–539. дои : 10.1016/S0140-6736(00)02577-0 . ПМИД   10950229 . S2CID   213231 .
  37. ^ Альтман Д., Гранат Ф., Кнаттингиус С., Фальконер С. (октябрь 2007 г.). «Гистерэктомия и риск операции по поводу стрессового недержания мочи: общенациональное когортное исследование». Ланцет . 370 (9597): 1494–1499. дои : 10.1016/S0140-6736(07)61635-3 . ПМИД   17964350 . S2CID   27132159 .
  38. ^ Макферсон К., Герберт А., судья А., Кларк А., Бриджмен С., Мареш М., Овертон С. (июль 2005 г.). «Самооценка функции мочевого пузыря через пять лет после гистерэктомии». Журнал акушерства и гинекологии . 25 (5): 469–475. дои : 10.1080/01443610500235170 . ПМИД   16183583 . S2CID   38512052 .
  39. ^ Луканович А, Дражич К (июль 2010 г.). «Факторы риска пролапса влагалища после гистерэктомии». Международный журнал гинекологии и акушерства . 110 (1): 27–30. дои : 10.1016/j.ijgo.2010.01.025 . ПМИД   20362288 . S2CID   24322065 .
  40. ^ Альтман Д., Фальконер С., Кнаттингиус С., Гранат Ф. (май 2008 г.). «Хирургия пролапса тазовых органов после гистерэктомии по доброкачественным показаниям». Американский журнал акушерства и гинекологии . 198 (5): 572.e1–572.e6. дои : 10.1016/j.ajog.2008.01.012 . ПМИД   18355787 .
  41. ^ Уайзман Д.М. (июль 2008 г.). «Нарушения спаек или расстройства, связанные со спайками: монолитные образования или часть чего-то большего - CAPPS?». Семинары по репродуктивной медицине . 26 (4): 356–368. CiteSeerX   10.1.1.628.2706 . дои : 10.1055/s-0028-1082394 . ПМИД   18756413 . S2CID   260317149 .
  42. ^ Перейти обратно: а б Бармпарас Г., Бранко Б.С., Шнуригер Б., Лам Л., Инаба К., Деметриадес Д. (октябрь 2010 г.). «Частота и факторы риска спаечной тонкокишечной непроходимости после лапаротомии». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 14 (10): 1619–1628. дои : 10.1007/s11605-010-1189-8 . ПМИД   20352368 . S2CID   22720831 .
  43. ^ Перейти обратно: а б с Дафф П. (2009). «Диагностика и лечение послеоперационных инфекций» . Глобальная библиотека женской медицины . дои : 10.3843/GLOWM.10032 . ISSN   1756-2228 .
  44. ^ Хоффман Б. (2012). Гинекология Уильямса, 2-е издание . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 65. ИСБН  978-0071716727 .
  45. ^ Альтман Д., Инь Л., Йоханссон А., Лундхольм С., Грёнберг Х. (декабрь 2010 г.). «Риск почечно-клеточного рака после гистерэктомии» . Архив внутренней медицины . 170 (22): 2011–2016. doi : 10.1001/archinternmed.2010.425 . ПМИД   21149759 .
  46. ^ Гаго-Домингес М., Кастелао Х.Э., Юань Дж.М., Росс Р.К., Ю МК (ноябрь 1999 г.). «Повышенный риск почечно-клеточного рака после гистерэктомии». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 8 (11): 999–1003. ПМИД   10566555 .
  47. ^ Зуккетто А., Таламини Р., Дал Масо Л., Негри Э., Полесел Дж., Рамазотти В. и др. (ноябрь 2008 г.). «Репродуктивные, менструальные и другие гормонально-связанные факторы и риск почечно-клеточного рака» . Международный журнал рака . 123 (9): 2213–2216. дои : 10.1002/ijc.23750 . ПМИД   18711701 . S2CID   45289039 .
  48. ^ Кокс П.С. (май 1980 г.). «Ранняя внематочная беременность после вагинальной гистерэктомии. Два клинических случая». Британский журнал акушерства и гинекологии . 87 (5): 363–365. дои : 10.1111/j.1471-0528.1980.tb04559.x . ПМИД   7387935 . S2CID   27101990 .
  49. ^ Кирос-Гуадаррама CD, Мартинес-Ордас Х.Л., Рохано-Родригес М.Э., Беристейн-Эрнандес Х.Л., Морено-Портильо М. (июнь 2013 г.). «[Потрошение влагалища. Отчет о случае и обзор литературы]». Гинекология и акушерство Мексики . 81 (6): 349–352. ПМИД   23837301 .
  50. ^ Желовсек Дж. Э., Махер С., Барбер, доктор медицинских наук (март 2007 г.). «Пролапс тазовых органов». Ланцет . 369 (9566): 1027–1038. дои : 10.1016/s0140-6736(07)60462-0 . ПМИД   17382829 . S2CID   38561018 .
  51. ^ Милсом I (июнь 2007 г.). «Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, как альтернатива гистерэктомии у женщин в перименопаузе». Контрацепция . 75 (6 Доп.): S152–S154. doi : 10.1016/j.contraception.2007.01.003 . ПМИД   17531608 .
  52. ^ Бофилл Родригес М., Летаби А., Фергюссон Р.Дж. (февраль 2021 г.). «Резекция и абляция эндометрия в сравнении с гистерэктомией при обильном менструальном кровотечении» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (2): CD000329. дои : 10.1002/14651858.CD000329.pub4 . ПМЦ   8095059 . ПМИД   33619722 .
  53. ^ Песмен С (27 июля 2007 г.). «5 операций, которые вы не хотите делать – и что делать вместо них» . Си-Эн-Эн.
  54. ^ Сапата Л.Б., Уайтман М.К., Теппер Н.К., Джеймисон Д.Д., Марчбэнкс П.А., Кертис К.М. (июль 2010 г.). «Использование внутриматочных спиралей женщинами с миомой матки: систематический обзор». Контрацепция . 82 (1): 41–55. doi : 10.1016/j.contraception.2010.02.011 . ПМИД   20682142 .
  55. ^ Паркер WH, Паркер Р.Л. (2002). Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, которые вам нужны, чтобы заботиться о своем здоровье (переработанное издание). Шлейф. стр. 89–92, 105–150. Архивировано из оригинала 9 июня 2007 г.
  56. ^ Лайос А., Бахаруддин Н., Илиу К., Губара Э., О'Салливан Г. (2014). «Эмболизация маточных артерий для лечения симптоматической миомы; опыт одного учреждения» . Гиппократия . 18 (3): 258–261. ПМК   4309148 . ПМИД   25694762 .
  57. ^ Гупта Дж.К., Синха А., Ламсден М.А., Хики М. (декабрь 2014 г.). «Эмболизация маточных артерий при симптоматической миоме матки» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (12): CD005073. дои : 10.1002/14651858.CD005073.pub4 . ПМЦ   11285296 . ПМИД   25541260 .
  58. ^ Желовсек FR. «Фиксация пролапса, цистоцеле и ректоцеле без гистерэктомии» . Женское здоровье . wdxcyber.com.
  59. ^ «Гистерэктомия» . www.womenshealth.gov.ua . 21 февраля 2017 г. Проверено 1 августа 2019 г.
  60. ^ «Полная гистерэктомия» . www.cancer.gov . 2 февраля 2011 г. Проверено 31 октября 2022 г.
  61. ^ энциклопедия.com> Гистерэктомия Вертгейма Ссылка: «Гистерэктомия Вертгейма». Словарь медсестер . 2008. Энциклопедия.com. (13 октября 2010 г.).
  62. ^ Грир В.Дж., Рихтер Х.Э., Уиллер Т.Л., Варнер Р.Э., Шиховски Дж.М., Купперманн М., Лирман Л.А. (январь 2010 г.). «Отдаленные результаты исследования тотальной или супрацервикальной гистерэктомии (TOSH)» . Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия . 16 (1): 49–57. дои : 10.1097/SPV.0b013e3181cec343 . ПМК   3252027 . ПМИД   22229107 .
  63. ^ Летаби А., Мухопадьяй А., Наик Р. (апрель 2012 г.). Летаби А. (ред.). «Тотальная и субтотальная гистерэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD004993. дои : 10.1002/14651858.CD004993.pub3 . ПМИД   22513925 .
  64. ^ Мюллер А., Тиль Ф.К., Реннер С.П., Винклер М., Хеберле Л., Бекманн М.В. (май 2010 г.). «Гистерэктомия-сравнение подходов» . Немецкий международный медицинский журнал . 107 (20): 353–359. дои : 10.3238/arztebl.2010.0353 . ПМЦ   2883234 . ПМИД   20539807 .
  65. ^ Такар Р., Айерс С., Кларксон П., Стэнтон С., Маньонда И. (октябрь 2002 г.). «Результаты тотальной и субтотальной абдоминальной гистерэктомии» . Медицинский журнал Новой Англии . 347 (17): 1318–1325. doi : 10.1056/NEJMoa013336 . ПМИД   12397189 .
  66. ^ Американская академия семейных врачей (апрель 2012 г.). «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» (PDF) . Выбираем мудро: инициатива Фонда ABIM . Американская академия семейных врачей . Архивировано из оригинала (PDF) 24 июня 2012 года . Проверено 14 августа 2012 г.
  67. ^ Отчеты потребителей ; Американская академия семейных врачей (май 2012 г.). «Пап-тесты: когда они вам нужны, а когда нет» (PDF) . Выбираем мудро: инициатива Фонда ABIM . Отчеты потребителей . Проверено 17 августа 2012 г.
  68. ^ Пилларисетти Л.С., Махди Х (2022). «Вагинальная гистерэктомия» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   32119369 . Проверено 31 октября 2022 г.
  69. ^ «Гистерэктомия: тогда и сейчас - Оксфордское женское здоровье» . www.oxfordwomenshealth.co.nz .
  70. ^ Алаззам М., Халифа М.А., Аль-Ани А. (май 2022 г.). «Поперечно-вертикальный разрез (гибридный разрез Алаззама)» . Архив хирургии Лангенбека . 407 (3): 1303–1309. дои : 10.1007/s00423-021-02404-5 . ПМЦ   9151581 . ПМИД   35226178 .
  71. ^ Перейти обратно: а б Томас Б., Магос А (апрель 2011 г.). «Субтотальная гистерэктомия и миомэктомия - вагинально». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 25 (2): 133–152. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2010.11.003 . ПМИД   21185235 .
  72. ^ Перейти обратно: а б Шет СС, Пагдивалла КП, Хаджари АР (апрель 2011 г.). «Вагинальный путь: гинекологический путь для гораздо большего, чем гистерэктомия». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 25 (2): 115–132. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2010.12.005 . ПМИД   21349773 .
  73. ^ Перейти обратно: а б Джонсон Н., Барлоу Д., Летаби А., Тавендер Э., Карр Л., Гарри Р. (июнь 2005 г.). «Методы гистерэктомии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . БМЖ . 330 (7506): 1478. doi : 10.1136/bmj.330.7506.1478 . ПМК   558455 . ПМИД   15976422 .
  74. ^ Пикетт С.М., Сиратан Д.Д., Мол Б.В., Нибоер Т.Е., Джонсон Н., Бонестроо Т., Аартс Дж.В. (август 2023 г.). «Хирургический подход к гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (8): CD003677. дои : 10.1002/14651858.CD003677.pub6 . PMC 10464658. PMID   37642285 .
  75. ^ «Хирургия – Фонд борьбы с женским раком» . Фонд защиты женщин от рака . Архивировано из оригинала 07.11.2018 . Проверено 7 ноября 2018 г.
  76. ^ Кронин Б., Сунг Фольксваген, Маттесон К.А. (апрель 2012 г.). «Расхождение влагалищной манжетки: факторы риска и лечение» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 206 (4): 284–288. дои : 10.1016/j.ajog.2011.08.026 . ПМЦ   3319233 . ПМИД   21974989 .
  77. ^ Девасси Р., Сезар С., Крентел Х., Верховен Х.К., Девасси Р., де Уайлд М.С. и др. (февраль 2019 г.). «Возможность извлечения миоматозной ткани в лапароскопической хирургии путем морцелляции в мешке: ретроспективное исследование с одной рукой» . Международный журнал хирургии . 62 : 22–27. дои : 10.1016/j.ijsu.2018.12.013 . ПМИД   30639472 . S2CID   58564050 .
  78. ^ Ахлувалия ПК (август 1996 г.). «Тотальная лапароскопическая гистерэктомия». Журнал Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов . 3 (4, Дополнение): S1–S2. дои : 10.1016/S1074-3804(96)80129-0 . ПМИД   9074073 .
  79. ^ Чипулло Л., Де Паоли С., Фасолино Л., Фасолино А. (2009). «Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия по сравнению с тотальной гистерэктомией» . JSLS . 13 (3): 370–375. ПМК   3015973 . ПМИД   19793479 .
  80. ^ Лий С.Дж., Беккер С.Ф., Данильянц Н.Е., МакКол П.Дж. (2010). «Новый подход к тотальной лапароскопической гистерэктомии с использованием только двух 5-миллиметровых портов: первоначальный клинический опыт» . Журнал минимально инвазивной гинекологии . 17 (6): С87. дои : 10.1016/j.jmig.2010.08.381 .
  81. ^ Моавад Дж., Робинсон Дж. К. (2012). «Двухпортовая гистерэктомия: новая техника и первоначальный опыт» . Журнал минимально инвазивной гинекологии . 19 (6): С86. дои : 10.1016/j.jmig.2012.08.620 .
  82. ^ «Роботизированная хирургия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov .
  83. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Аартс Дж.В., Нибоер Т.Е., Джонсон Н., Тавендер Э., Гарри Р., Мол Б.В., Клюиверс К.Б. (август 2015 г.). «Хирургический подход к гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD003677. дои : 10.1002/14651858.CD003677.pub5 . hdl : 2066/154037 . ПМЦ   6984437 . ПМИД   26264829 .
  84. ^ Стовалл Т.Г., Саммит Р.Л. (август 1996 г.). «Лапароскопическая гистерэктомия – есть ли польза?». Медицинский журнал Новой Англии . 335 (7): 512–513. дои : 10.1056/NEJM199608153350712 . ПМИД   8672159 .
  85. ^ «Лапароскопическая гистерэктомия и здравоохранение в Америке – поиск баланса между затратами и результатами» . Архивировано из оригинала 17 июля 2010 г. Проверено 24 января 2010 г.
  86. ^ Дебодинанс П (апрель 2001 г.). «[Гистерэктомия при доброкачественных поражениях на севере Франции: эпидемиология и послеоперационные события]». Журнал гинекологии, акушерства и биологии репродукции . 30 (2): 151–159. ПМИД   11319467 .
  87. ^ Перейти обратно: а б Гарри Р., Фонтан Дж., Мейсон С., Хоу Дж., Напп В., Эбботт Дж. и др. (январь 2004 г.). «Исследование eVALuate: два параллельных рандомизированных исследования: одно сравнивало лапароскопическую и абдоминальную гистерэктомию, другое сравнивало лапароскопическую и вагинальную гистерэктомию» . БМЖ . 328 (7432): 129–0. дои : 10.1136/bmj.37984.623889.F6 . ПМК   314503 . ПМИД   14711749 .
  88. ^ Боос А., Хаберле Л., Реннер С.П., Тиль Ф.К., Мельхорн Г., Бекманн М.В., Мюллер А. (декабрь 2014 г.). «Сравнение частоты повторных операций и периоперационных результатов у женщин с раком эндометрия, когда стандарт лечения переходит от открытой операции к лапароскопии». Архив гинекологии и акушерства . 290 (6): 1215–1220. дои : 10.1007/s00404-014-3347-9 . ПМИД   25009071 . S2CID   25074196 .
  89. ^ Сейдман М.А., Одуебо Т., Муто М.Г., Крам С.П., Нуччи М.Р., Куэйд Б.Дж. (2012). Салливан DJ (ред.). «Перитонеальная диссеминация, осложняющая морцелляцию мезенхимальных новообразований матки» . ПЛОС ОДИН . 7 (11): e50058. Бибкод : 2012PLoSO...750058S . дои : 10.1371/journal.pone.0050058 . ПМЦ   3506532 . ПМИД   23189178 .
  90. ^ Кучинелла Г., Гранезе Р., Каланья Г., Сомильяна Е., Перино А. (август 2011 г.). «Паразитарные миомы после лапароскопической операции: возникающее осложнение при использовании морцеллятора? Описание четырех случаев» . Фертильность и бесплодие . 96 (2): е90–е96. doi : 10.1016/j.fertnstert.2011.05.095 . hdl : 10447/77912 . ПМИД   21719004 .
  91. ^ «Информация о безопасности – ОБНОВЛЕННАЯ лапароскопическая морцелляция матки при гистерэктомии и миомэктомии: Сообщение о безопасности FDA» . Центр приборов и радиологического здоровья . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Проверено 10 января 2017 г.
  92. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Лори Т.А., Лю Х., Лу Д., Даусвелл Т., Сонг Х., Ван Л., Ши Г. (апрель 2019 г.). «Робот-ассистированная хирургия в гинекологии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD011422. дои : 10.1002/14651858.CD011422.pub2 . ПМК   6464707 . ПМИД   30985921 .
  93. ^ Перейти обратно: а б с Лори Т.А., Лю Х., Лу Д., Даусвелл Т., Сонг Х., Ван Л., Ши Г. (апрель 2019 г.). «Робот-ассистированная хирургия в гинекологии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD011422. дои : 10.1002/14651858.CD011422.pub2 . ПМК   6464707 . ПМИД   30985921 .
  94. ^ Перейти обратно: а б Райт Дж.Д., Анант К.В., Левин С.Н., Берк В.М., Лу Ю.С., Нойгут А.И. и др. (февраль 2013 г.). «Робот-ассистированная и лапароскопическая гистерэктомия у женщин с доброкачественными гинекологическими заболеваниями» . ДЖАМА . 309 (7): 689–698. дои : 10.1001/jama.2013.186 . ПМИД   23423414 .
  95. ^ Сото Э, Ло Ю, Фридман К, Сото С, Нежат Ф, Чуанг Л, Гретц Х (декабрь 2011 г.). «Тотальная лапароскопическая гистерэктомия по сравнению с роботизированной гистерэктомией да Винчи: полезно ли использование робота?» . Журнал гинекологической онкологии . 22 (4): 253–259. дои : 10.3802/jgo.2011.22.4.253 . ПМЦ   3254844 . ПМИД   22247802 .
  96. ^ Риджуэй Б.М., Бючел М., Наттер Б., Фальконе Т. (декабрь 2015 г.). «Минимально инвазивная гистерэктомия: анализ различных методов». Клиническая акушерство и гинекология . 58 (4): 732–739. дои : 10.1097/GRF.0000000000000149 . ПМИД   26457851 . S2CID   42747985 .
  97. ^ Скьявоне М.Б., Куо Э.К., Науманн Р.В., Берк В.М., Левин С.Н., Нойгут А.И. и др. (сентябрь 2012 г.). «Коммерциализация роботизированной хирургии: необоснованный маркетинг больниц гинекологической хирургии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 207 (3): 174.e1–174.e7. дои : 10.1016/j.ajog.2012.06.050 . ПМИД   22835493 .
  98. ^ Бликкендал, доктор медицинских наук, Шеперс Э.М., ван Цвет Э.В., Твинстра А.Р., Янсен Ф.В. (октябрь 2015 г.). «Гистерэктомия у пациенток с очень ожирением и морбидным ожирением: систематический обзор с совокупным анализом сравнительных исследований» . Архив гинекологии и акушерства . 292 (4): 723–738. дои : 10.1007/s00404-015-3680-7 . ПМК   4560773 . ПМИД   25773357 .
  99. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Кинг ЧР, Джайлз Д. (сентябрь 2016 г.). «Тотальная лапароскопическая гистерэктомия и вагинальная гистерэктомия с лапароскопической поддержкой». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 43 (3): 463–478. дои : 10.1016/j.ogc.2016.04.005 . ПМИД   27521879 .
  100. ^ Перейти обратно: а б с д и Несбитт-Хоуз Э.М., Мэйли П.Е., Вон Х.Р., Лоу К.С., Чжан К.С., Лайонс С.Д. и др. (2013). «Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия: доказательства и методы». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 20 (4): 424–434. дои : 10.1016/j.jmig.2013.01.009 . ПМИД   23510954 .
  101. ^ Перейти обратно: а б Летаби А., Мухопадьяй А., Наик Р. (апрель 2012 г.). «Тотальная и субтотальная гистерэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD004993. дои : 10.1002/14651858.CD004993.pub3 . ПМИД   22513925 .
  102. ^ «Частота гистерэктомий падает: отчет» . Новости ЦБК . 27 мая 2010 г. Проверено 28 мая 2010 г.
  103. ^ Колата, Джина (20 сентября 1988 г.). «Частота гистерэктомий озадачивает экспертов» . Нью-Йорк Таймс .
  104. ^ Мастерс C (01 июля 2006 г.). «Является ли гистерэктомия слишком распространенной?» . Время . Проверено 17 июля 2007 г.
  105. ^ «Процедуры гистерэктомии имеют тенденцию к снижению» . labblog.uofmhealth.org . 23 января 2018 года . Проверено 6 августа 2019 г.
  106. ^ Хастгир Дж., Стадд Дж. (1998). Гистерэктомия и ЗГТ . Тейлор и Фрэнсис. п. 3. ISBN  978-1-85317-408-7 .
  107. ^ Вольфрум С (1 июня 2008 г.). «Спешные сокращения». Обзор аптеки . Байербрунн: Wort & Bild Verlag .
  108. ^ Мюллер А., Тиль Ф.К., Реннер С.П., Винклер М., Хеберле Л., Бекманн М.В. (май 2010 г.). «Гистерэктомия-сравнение подходов» . Немецкий международный медицинский журнал . 107 (20): 353–359. дои : 10.3238/arztebl.2010.0353 . ПМЦ   2883234 . ПМИД   20539807 .
  109. ^ Меттлер Л., Ахмед-Эббиари Н., Шоллмейер Т. (2005). «Лапароскопическая гистерэктомия: проблемы и ограничения». Минимально инвазивная терапия и родственные технологии . 14 (3): 145–159. дои : 10.1080/13645700510034010 . ПМИД   16754157 . S2CID   25696299 .
  110. ^ Йегер С., Зауэр Г., Крайенберг Р. (2007). «Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия – смысл или чушь?». Акушерство и гинекология . 67 (6): 628–632. дои : 10.1055/s-2007-965243 . S2CID   260157584 .
  111. ^ Гимбел Х., Сеттнес А., Табор А. (март 2001 г.). «Гистерэктомия по доброкачественным показаниям в Дании 1988-1998 гг. Анализ тенденций на основе регистров». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 80 (3): 267–272. дои : 10.1080/j.1600-0412.2001.080003267.x . ПМИД   11207494 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hysterectomy&oldid=1238678314"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1e65e15c20be0a23c3235bdfcf1cd10f__1722818580
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1e/0f/1e65e15c20be0a23c3235bdfcf1cd10f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hysterectomy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)