Плечо
Плечо | |
---|---|
![]() Человеческое плечо | |
![]() Капсула плеча (растяжение). Передний аспект. | |
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | суставное плечо |
Сетка | D012782 |
TA98 | A01.1.00.020 |
TA2 | 139 |
FMA | 25202 |
Анатомическая терминология |
Человеческое плечо состоит из трех костей: ключицы (ключица), лопатка (лопаток) и плечевой кости (кость верхней части руки), а также связанные мышцы, связки и сухожилия.
Артикуляции между костями плеча составляют плечевые суставы . Плечевой сустав , также известный как гленоумерный сустав, является основным суставом плеча, но может более широко включать акромиоклавикулярный сустав .
В анатомии человека плечевой сустав включает в себя часть тела, где плечевая кость прикрепляется к лопатке , а голова сидит в полости гленоида . [ 1 ] Плечо - это группа структур в области сустава. [ 2 ]
Плечевой сустав является основным суставом плеча. Это шаровой и гнездо , который позволяет руке вращаться круговым образом или уклоняться от тела. Капсула сустава представляет собой оболочку мягких тканей, которая окружает гленоумерный сустав и прикрепляется к лопатке , плечевой кости и головке бицепса . Он выстлана тонкой, гладкой синовиальной мембраной . Ротаторная манжета представляет собой группу из четырех мышц, которые окружают плечевой сустав и способствуют стабильности плеча. Мышцы ротаторной манжеты - это супраспинатус , субскапулярис , инфраспинат и минор . Манжета прилипает к гленумерной капсуле и прикрепляется к головке плечевой кости .
Плечо должно быть достаточно мобильным для широкого диапазона действий рук и рук, но достаточно стабильно, чтобы обеспечить такие действия, как подъем, толкание и тяги.
Структура
[ редактировать ]Плечо состоит из шарикового сустава, образованного плечевой кости и лопаты и окружающих их структур - связей , мышц , сухожилий - которые поддерживают кости и поддерживают отношения одного с другим. [ 1 ] [ 2 ] Эти опорные структуры прикрепляются к ключице , плечевой кости и лопачке , последняя обеспечивает гленоидную полость , акромион и коракоидные процессы . Основным суставом плеча является плечевой сустав (или гленоумерный сустав), между плечевой кости и гленоидным процессом лопатки. [ 1 ] Акромиоклавикулярный сустав и грудинный сустав также играют роль в движениях плеча. [ 3 ] Белый гиалиновый хрящ на концах костей (называемый суставным хрящом) позволяет костям скользить и двигаться друг на друга, а пространство сустава окружено синовиальной мембраной. Вокруг сустава находятся мышцы - вращающая манжета, которая непосредственно окружает и прикрепляется к плечевому суставу - и другим мышцам, которые помогают обеспечить стабильность и облегчить движение.
Два пленки, подобные мешковину, называемые бурсами, позволяют гладко скользить между костью, мышцами и сухожильем. Они смягчают и защищают вращательную манжету от костной арки акромиона. [ 4 ]
Гленоидная губа - это второй вид хряща в плече, который явно отличается от суставного хряща. Этот хрящ более волокнистый или жесткий, чем хрящ на концах шара и гнезда. Кроме того, этот хрящ также встречается только вокруг гнезда, где он прикреплен. [ 5 ]
Соединение
[ редактировать ]
Плековой сустав (также известный как гленоумерный сустав) является основным суставом плеча. [ 1 ] Это шаровой и гнездо , который позволяет руке вращаться круговым образом или уклоняться от тела. Он образуется из-за артикуляции между головой плечевой кости и боковой лопатой (в частности, гленоидной полостью лопатки). «Шар» сустава представляет собой округлую медиальную переднюю поверхность плечевой кости, а «гнездо» образуется гленоидной полостью, блюдо из боковой лопатки. Странство полости и относительно свободные связи между плечом и остальной частью тела позволяют руке иметь огромную подвижность, за счет того, что он гораздо легче вывихнуть , чем большинство других суставов тела. Между большой головкой плечевой кости и мелкой гленоидной полости имеется диспропорция приблизительно от 4 до 1. [ Цитация необходима ] Гленоидная полость становится глубже добавлением фиброкартилагинового кольца гленоидной губы .
Капсула представляет собой оболочку мягких тканей , которая окружает гленоумерный сустав и прикрепляется к лопатке, плечевой кости и головке бицепса . Он выстлана тонкой, гладкой синовиальной мембраной . Эта капсула укрепляется коракоумельной связкой, которая прикрепляет коракоидный процесс лопатки к большему бугорку плечевой кости. Есть также три других связок, прикрепляющих меньший бугорок плечевой кости к боковой лопаточности, и в совокупности называются Гленоумальными связками. [ Цитация необходима ]
Поперечная плечевая связка , которая переходит от меньшего бугорника до большего бугорника плечевой кости , покрывает межберкулярную канавку длинная головка Biceps Brachii . , в которой движется [ Цитация необходима ]
Ротаторная манжета
[ редактировать ]

Ротаторная манжета - это анатомический термин, данный группе из четырех мышц и их сухожилий, которые действуют, чтобы стабилизировать плечо. [ 3 ] Эти мышцы - супраспинатус , инфраспинатус , минор и субскапулярис , и которые удерживают головку плечевой кости в полости гленоида во время движения. [ 3 ] Манжета прилипает к гленумерной капсуле и прикрепляется к головке плечевой кости . [ 3 ] Вместе они держат головку плеча в полости гленоида , предотвращая восходящую миграцию головы плеча, вызванную тягой дельтовидной мышцы в начале возвышения руки. Infraspinatus и Teres Minor, наряду с передними волокнами дельтовидной мышцы, ответственны за внешнее вращение руки. [ 6 ]
Четыре сухожилия этих мышц сходятся, образуя сухожилие вращающей манжеты. Это сухожилие, наряду с суставной капсулой, коракоумарной связкой и комплексом гленоумалевой связки , смешиваются в слизистый лист перед внедрением в бугристость плечевой кости. [ 7 ] и Меньше всего предохранители Infraspinatus Teres вблизи их мышечных соединений , в то время как сухожилия Supraspinatus и subcapularis соединяются как оболочка, которая окружает сухожилие бицепса у входа в биципитальную канавку. [ 7 ]
Другие мышцы
[ редактировать ]Мышцы из области плеча
В дополнение к четырем мышцам вращательной манжеты, дельтовидные мышцы и основные мышцы термины возникают и существуют в самой области плеча. [ 3 ] Дельтовидная мышца покрывает плечевой сустав с трех сторон, возникающих из передней верхней трети ключицы, акромиона и позвоночника лопатки, и перемещаясь на вставку на дельтоидный бугорок плечевой кости. [ 3 ] Сокращение каждой части дельтоида помогает в разных движениях плеча - сгибание (клавикулярная часть), похищение (средняя часть) и удлинитель (лопаточная часть). [ 3 ] Специальность Teres прикрепляется к внешней части задней части лопатки, под малой Teres, и прикрепляется к верхней части плечевой кости. Это помогает с медиальным вращением плечевой кости. [ 3 ]
Мышцы спереди
Мышцы от грудной стены, которые способствуют плечу: [ 3 ]
Имя | Вложение | Функция |
Серратус передний | Происходит на поверхности верхних восьми ребер на боковой части груди и вставляется вдоль всей передней длины медиальной границы лопатки. [ 3 ] | Он исправляет лопасть в грудную стенку и помогает вращению и похищению плеч. [ Цитация необходима ] |
подклавий | Расположенный под ключицей, происходящий из первого ребра и вставляя на подключине канавки ключицы. [ 3 ] | Он подавляет боковую ключицу [ 3 ] а также действует, чтобы стабилизировать ключицу. [ Цитация необходима ] |
Пекторалис несовершеннолетний | Возникает из третьего, четвертого и пятого ребер, возле их хряща и вставляется в медиальную границу и верхнюю поверхность коракоидного процесса лопатки. [ 3 ] | Эта мышца помогает в дыхании, медиально вращается лопатка, затягивает лопатку, а также убирает лопатку нижним. |
Sternocleidomastoid | Прикрепляется к грудине (грудине), ключице (Cleido-) и арацируемому процессу височной кости черепа. | Большинство его действий сгибаются и вращают голову. Однако в отношении плеча он также помогает в дыхании, повышая грудино -главикулярный сустав, когда голова фиксирована. [ Цитация необходима ] |
леватор лопаток | Возникает из поперечных процессов первых четырех шейных позвонков и вставляет в медиальную границу лопатки . | Он способен вращать лопатку вниз и поднять лопатку. [ Цитация необходима ] |
Мышцы сзади
Rhomboid Major и Rhomboid Minor (работайте вместе) | Они возникают от остистых процессов грудных позвонков T1 до T5, а также от остистых процессов седьмого шейки матки. Они прикрепляются ко внутренней границе лопатки. [ 3 ] | Они несут ответственность за вращение вниз лопатки с лопаточным леватором, а также для приема лопатки. |
Трапезий | Возникает из затылочной кости , связок Nuchae , остистого процесса седьмого шейки матки и остистых процессов всех грудных позвонков. [ 3 ] Он прикрепляется к внешней ключице, процессу акромиона и к позвоночнику лопатки . [ 3 ] | Различные части волокон выполняют различные действия на лопаточном стиле: депрессия, вращение вверх, возвышение и ретракцию. [ 3 ] |
леватор лопаток | Возникает из поперечных процессов шейных позвонков 1-4 и прикрепляется к верхней части внутренней границы лопатки. [ 3 ] | Поднимает лопатку. [ 3 ] |
Латиссимус Дорси | Большая мышца, которая возникает в результате остистых процессов нижних шести грудных позвонков, поясничных и всех крестцовых позвонков и заднего подвздошного гребня. Он прикрепляется к межзарничной канавке плечевой кости. [ 3 ] | Аддукты, расширяются и вращаются плечевой кости внутрь. [ 3 ] |
Подмышка
[ редактировать ]Подмышка ( латинская : подмышечная панель ) образуется пространством между мышцами плеча. [ 3 ] Нервы и кровеносные сосуды руки проходят через подмысл, и в ней есть несколько наборов лимфатических узлов, которые могут быть осмотрены. [ 3 ] Подмышка образуется с помощью основных и второстепенных мышц на передней части, латиссимус -дорси и основными мышцами сзади, передней мышцей Serratus на его внутренней поверхности и межбуберкулярной канавкой плечевой кости на внешней стороне. [ 3 ]
Нервное снабжение и проход
[ редактировать ]


Кожа вокруг плеча поставляется C2-C4 (верхняя часть) и C7 и T2 (нижняя область). [ Цитация необходима ] Плечевое сплетение появляется в виде нервных корней из шейных позвонков C5-T1. Ветви сплетения, в частности из C5-C6, обеспечивают большую часть мышц плеча. [ 3 ]
Кровеносные сосуды
[ редактировать ]Подключительная артерия возникает из брахиоцефалического ствола справа и непосредственно от аорты слева. [ Цитация необходима ] Это становится подмышечной артерией , когда она проходит за пределы первого ребра. Подмышечная артерия также обеспечивает кровь к руке и является одним из основных источников крови в область плеча. Другими основными источниками являются поперечная шейная артерия и супраскапулярная артерия , обе ветви тирокервикального ствола , который сам является ветвью подключичной артерии. [ 3 ] Кровеносные сосуды образуют сеть (анастамоз) за плечом, которая помогает снабжать кровь в руку, даже когда подмышечная артерия поставлена под угрозу. [ 3 ]

Функция
[ редактировать ]Мышцы и суставы плеча позволяют ему проходить через замечательный диапазон движений , что делает его одним из самых мобильных суставов в теле человека. Плечо может похитить , аддукты , вращаться, подниматься перед и за туловищем и перемещаться через полную 360 ° в сагиттальной плоскости . Этот огромный диапазон движения также делает плечо чрезвычайно нестабильным, гораздо более склонным к вывиху и травмам, чем другие суставы [ 8 ]
Следующее описывает термины, используемые для различных движений плеча: [ 9 ]
Имя | Описание | Мышцы |
---|---|---|
Лопаточная ретракция [ 10 ] (AKA ScapularDuction) | Лопатка перемещается сзади и медиально вдоль спины, перемещая руку и плечевой сустав сзади. Втягивание обеих лопат дает ощущение «сжать лопатки вместе». | Rhomboideus Major, Minor и Trapezius |
Лопаточная выстраивание [ 10 ] (АКА лопаточный похищение) | Противоположное движение лопаточного ретракции. Лопатка перемещается спереди и в боковом направлении вдоль спины, перемещая руку и плечевой сустав спереди. Если обе лопатки затягиваются, лопатки разделены, а основные мышцы грудной клетки сжимаются вместе. [ 11 ] | Serratus передний (Prime Mover), Mine Minor и Major Pectoralis |
Лопаточная высота [ 12 ] | Лопатка поднимается вжатым плечами. | леватор лопаток, верхние волокна трапеции |
Лопаточная депрессия [ 12 ] | Лопатка понижена с высоты. Лопатки могут быть подавлены таким образом, чтобы угол, образованный шеей и плечами, был тупой, давая появление «упавших» плеч. [ Цитация необходима ] | Mine Minor, нижние волокна трапециации, подклавий, Латиссимус Дорси |
руки Похищение [ 13 ] | Похищение руки происходит, когда руки удерживаются по бокам, параллельно длине торса, а затем поднимаются в плоскости туловища. Это движение может быть разбито на две части: истинное похищение руки, которое берет плечевую кость от параллельно позвоночника, чтобы перпендикулярно; и вверх вращение лопатки, которая поднимает плечевую кость над плечами, пока не укажет прямо вверх. [ Цитация необходима ] | Истинное похищение: Supraspinatus (первые 15 градусов), Deltoid; Вращение вверх: трапециус, серрат передний |
рук Аддукция [ 14 ] | Аддукция руки - это противоположное движение похищения руки. Он может быть разбит на две части: вниз по вращению лопатки и истинную аддукцию руки. | Вращение вниз: Mine Minor, Pectoralis Major, Subclavius, Latissimus Dorsi (так же, как лопаточная депрессия, с PEC Major, заменяя нижние волокна трапециров); Истинное приведение: Latissimus Dorsi, Subscapularis, Teres Major, Infraspinatus, Teres Minor, Pectoralis Major, длинная голова трицепса, Coracobrachialis. |
руки Сгибание [ 15 ] | Компания плеча выводится из плоскости туловища, так что он указывает вперед (спереди). | Pectoralis Major, Coracobrachialis, Biceps Brachii, передние волокна дельтовидной. |
руки Расширение [ 15 ] | Климерус выводит из плоскости туловища, так что он указывает назад (сзади) | Latissimus Dorsi и Teres Major, длинная голова трицепса, задние волокна дельтовидной |
Медиальное вращение руки [ 16 ] | Медиальное вращение руки легче всего наблюдается, когда локоть удерживается под углом 90 градусов, а пальцы вытянуты, чтобы они параллельны земле. Медиальное вращение возникает, когда рука вращается в плече, так что пальцы меняются от направления прямо к направлению на тело. | SubsCapularis, Latissimus Dorsi, Teres Major, Moperalis Major, передние волокна Deltoid |
Боковое вращение руки [ 16 ] | Противоположность медиальному вращению руки. | Infraspinatus и Teres Minor, задние волокна Deltoid |
руки Окружение [ 17 ] | Движение плеча в круговом движении, так что, если локоть и пальцы полностью вытянуты, субъект притягивает круг в воздухе в боковой к телу. В оборудовании рука не поднимается над параллельностью земли, так что «кружок», который нарисован, сплющен сверху. | Pectoralis Major, Subcapularis, Coracobrachialis, Biceps Arm, Supraspinatus, Deltoid, Latissimus Dorsi, Teres Major и Minor, Infraspinatus, длинная голова трицепса |
Разработка
[ редактировать ]Половое созревание
[ редактировать ]Под влиянием тестостерона и гормона роста плечи расширяются у мужчин во время полового созревания . [ 18 ]
Клиническое значение
[ редактировать ]
Плечо является наиболее подвижным и потенциально нестабильным суставом в теле. Из -за этого это часто подвержена проблемам. [ 19 ]
Перелом
[ редактировать ]Переломы плечевых костей могут включать в себя переломы клавикула , переломы лопаток и переломы верхней плечевой кости .
Боль
[ редактировать ]Проблемы с плечами, включая боль , распространены [ 20 ] и может относиться к любой из структур внутри плеча. [ 21 ] Основной причиной болей в плече является разрыв ротаторной манжеты . [ 20 ] Supraspinatus чаще всего участвует в разрыве вращающей манжеты. [ 22 ]
Когда этот тип хряща начинает изнашиваться (процесс, называемый артритом ), сустав становится болезненным и жестким. [ 21 ]
Визуализация
[ редактировать ]Визуализация плеча включает в себя ультразвук, рентген и МРТ, и руководствуется подозреваемым диагнозом и представленными симптомами.
Обычные рентгеновские лучи и ультрасонография являются основными инструментами, используемыми для подтверждения диагноза травм, полученных для ротаторной манжеты. Для расширенных клинических вопросов показана визуализация с помощью магнитного резонанса с или без внутриаберчанного агента.
Hodler et al. Рекомендую начать сканирование с обычными рентгеновскими лучами, взятыми как минимум из двух плоскостей, поскольку этот метод дает широкое первое впечатление и даже имеет вероятность воздействия любых частых патологий плеча, т.е., разъединенные разрывы вращательной манжеты, кальциреи тендинита, дислокации, переломы, узы и/или остеофиты. Кроме того, рентген необходимы для планирования оптимального CT или MR-изображения. [ 23 ]
Традиционная инвазивная артрография в настоящее время заменяется неинвазивным МРТ и ультразвуком и используется в качестве резерва визуализации для пациентов, которые противопоказаны для МРТ, например, карьеры с кардиостимулятором с неясной и неустойчивой ультрасонографией. [ 24 ]
Рентген
[ редактировать ]Проекционная рентгенография вид на плечо включает в себя:
- AP-проекция 40 ° Поднятая косая после Грэзи
Тело должно быть повернуто примерно на 30-45 градусов к плечу, чтобы быть визуализированным, а пациент, стоящий или сидящий, позволяет руке висеть. Этот метод выявляет соединительный разрыв и вертикальное выравнивание в сторону гнезда. [ 24 ]
- Трансаксиллярная проекция
Рука должна быть похищена от 80 до 100 градусов. Этот метод показывает: [ 24 ]
- Горизонтальное выравнивание головы плечевой кости в отношении гнезда и боковой ключицы в отношении акромиона
- Поражения передней и задней границы гнезда, или бугорку -минус минус
- Возможный нетолоп акромиального апофиза
- Корако-гумерный интервал
- Y-прокляция
Боковой контур плеча должен быть расположен перед пленкой таким образом, чтобы продольная ось лопатки продолжается параллельно пути лучей. Этот метод показывает: [ 24 ]
- Горизонтальная централизация головы и гнезда плечевой кости
- Космические края корако-акромиальной арки и, следовательно, выходный канал Supraspinatus
- Форма акромиона
Эта проекция имеет низкую терпимость к ошибкам и, соответственно, требует надлежащего выполнения. [ 24 ] Y-прокляция можно проследить до опубликованной проекции Wijnblath 1933 года. [ 25 ]
-
Герметичный Shost Film.
-
Трансаксиллярная традиционная рентгенография
-
Y-проекция традиционная рентгенография
Ультразвук
[ редактировать ]Есть несколько преимуществ ультразвука. Он относительно дешево, не испускает никакого излучения, доступен, способен визуализировать функцию ткани в режиме реального времени и позволяет производить провокационные маневры, чтобы воспроизвести боль пациента. [ 26 ] Эти преимущества помогли ультразвуку стать общим первоначальным выбором для оценки сухожилий и мягких тканей. Ограничения включают, например, высокую степень зависимости от оператора и неспособность определить патологии в костях. Также нужно иметь обширные анатомические знания об исследуемой области и сохранять непредвзятость к нормальным вариациям и артефактам, создаваемым во время сканирования. [ 27 ]
Хотя ультразвуковое ультразвуковое исследование опорно -двигательного аппарата, как и медицинское обучение в целом, является пожизненным процессом, Kissin et al. предполагает, что ревматологи, которые научили себя, как манипулировать ультразвуком, могут использовать его так же хорошо, как и международные ультразвуковые эксперты по мышечности для диагностики общих ревматических состояний. [ 28 ]
После введения высокочастотных преобразователей в середине 1980-х годов ультразвук стал обычным инструментом для получения точных и точных изображений плеча для поддержки диагноза. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]
Для обследования адекватными являются высокочастотные датчики с высоким разрешением с частотой передачи 5, 7,5 и 10 МГц. Чтобы улучшить внимание на структурах, близких к коже, рекомендуется дополнительная «длина воды». Во время обследования пациента просят сидеть, затронутая рука затем добавляется, а локоть согнут до 90 градусов. Медленные и осторожные пассивные боковые и/или медиальные вращения оказывают влияние на способность визуализировать различные участки плеча. Чтобы также продемонстрировать те части, которые скрыты под акромионом в нейтральном положении, требуется максимальное медиальное вращение с гиперэкстензией за спиной. [ 34 ]
Чтобы избежать различных эхогенных сухожилий, вызванных различными настройками прибора, Мидлтон сравнил эхогенность сухожилия с экогенностью дельтовидной мышцы, которая до сих пор остается Lege Artis. [ 35 ] [ 36 ]
Обычно эхогенность по сравнению с дельтовидной мышцей гомогенной интенсифицируется без дорсального вымирания эха. Изменчивость с уменьшенной или усиленной [ 37 ] Эхо также было обнаружено в здоровых сухожилиях. Двустороннее сравнение очень полезно при различении и установлении границ между физиологическими вариантами и возможным патологическим открытием. Дегенеративные изменения на манжета вращающей среды часто встречаются с обеих сторон тела. [ 38 ] Следовательно, односторонние различия, скорее, указывают на патологический источник и двусторонние изменения, скорее на физиологические изменения. [ 36 ]
Кроме того, динамическое исследование может помочь различить ультразвуковой артефакт и реальную патологию. [ 39 ]
Чтобы точно оценить эхогенность ультразвука, необходимо учитывать физические законы размышлений, поглощения и дисперсии. В любое время важно признать, что структуры в суставе плеча не выровнены в поперечной, корональной или сагиттальной плоскости, и поэтому во время визуализации плеча головка датчика должна удерживать перпендикулярно или параллельно структурам интересно. В противном случае появление эхогенности не может быть оценена. [ 40 ]
![]() |
![]() |
МРИ
[ редактировать ]Ортопедия установила МРТ на раннем этапе в качестве инструмента выбора для совместного и мягкого изображения из-за его неинвазивности, отсутствия радиационного воздействия, многонациональных возможностей нарезки и высокого контраста мягких тканей. [ 41 ]
МРТ могут предоставить подробности совместных данных лечащему ортопедуму, помогая им диагностировать и определить следующий соответствующий терапевтический шаг. Чтобы осмотреть плечо, пациент должен лежать с заинтересованной рукой, находится в боковом вращении. Для обнаружения сигнала рекомендуется использовать поверхностную катушку. Чтобы найти патологии ротаторной манжеты в базовом диагностическом исследовании, T2-взвешенные последовательности с жировой супрессией или последовательностями перемешивания доказали доказательную ценность. В целом, обследование должно происходить в следующих трех основных плоскостях: осевой, наклонной корональной и сагиттальной. [ 42 ]
Большинство морфологических изменений и травм получают сухожилие Supraspinatus. Изменения травматической ротаторной манжеты часто расположены в передне, что дегенеративные изменения, скорее всего, являются супер-блюдами. [ 43 ]
Сухожилия в основном состоят из плотных коллагеновых волоконных пучков. Из-за своего крайнего короткого времени T2-релаксации они кажутся обычно-волновыми, соответственно, темными. Дегенеративные изменения, воспаления, а также частичные и полные разрывы вызывают потерю исходной структуры сухожилия. Жировые отложения, слизистая дегенерация и кровоизлияния приводят к увеличению внутрилидинированного T1-Image. Формирования отек, воспалительные изменения и разрывы увеличивают сигналы на T2-взвешенном изображении. [ 42 ]
Мра
[ редактировать ]При использовании МРТ истинные поражения в области интервала вращателя между частями супраспинатуса и subscapularis практически невозможно отличить от нормального синовиума и капсулы. [ 44 ]
В 1999 году Weishaupt D. et al. Достигнут через двух читателей. Значительная лучшая видимость поражений шкива в интервале ротатора и ожидаемого местоположения шкива отражения длинных бицепсов и сухожилия Subscapularis на парасагиттале (Читатель1/Читатель2 Чувствительность: 86%/100%; специфичность: 90%/70 %) и осевой (чтения1/Читатель 2 Чувствительность: 86%/93%; специфичность: 90%/80%) изображения MRA. [ 45 ]
При изучении вращающей манжеты MRA имеет несколько преимуществ по сравнению с местной МРТ. Через жир, подавленное T2-взвешенным спиновым эхо, MRA может воспроизводить экстремальную высокую жирную воду, которая помогает обнаруживать водозабоченные депо с лучшей диагностикой повреждений в структурно измененных коллагеновых волоконных пучках. [ 46 ]
Другие животные
[ редактировать ]Тетрапод передние конечности характеризуются высокой степенью подвижности в соединении плеча-торакс. Отсутствие твердого скелетного соединения между плечевым поясом и позвоночной колонкой, прикрепление передней основы к туловище вместо этого в основном контролируется Serratus lateralis и леватором лопастей . В зависимости от локомоторного стиля, кость соединяет плечевой пояс с стволом у некоторых животных; Коракоидная ключица кость у рептилий и птиц, а также у приматов и летучих мышей .
У приматов плечо показывает характеристики, которые отличаются от других млекопитающих, в том числе хорошо развитой ключицы, сменной дорсальной лопатки с выдающимся акромионом и позвоночником, а также плечевой плечевой кости с прямым валом и сферической головкой. [ 47 ]
«С точки зрения сравнительной анатомии, капала человека представляет две кости, которые объединились вместе; (дорсальная) лопатка и (вентральная) коракоида. Эпифизарная линия через полость гленоида - это линия слияния. Они являются аналогами подвздошная кость и ишия тазового пояса ".
- RJ LAST - «Последняя анатомия
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Левое плечо и акромиоклавикулярные суставы и правильные связки лопатки
Смотрите также
[ редактировать ]- Плечевой пояс (грузовой пояс)
- Стероклевикулярный сустав
- Чип на плече
- Кипение
- Синдром плеча Милуоки
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый "плечо" . Свободный словарь .
- ^ Jump up to: а беременный «Плечо - Определение плеча на английском языке | Оксфордские словаря» . Оксфордские словаря | Английский . Архивировано с оригинала 29 сентября 2016 года . Получено 2016-11-04 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Богарт, Брюс (2007). Интегрированная анатомия и эмбриология Elsevier . Elsevier. С. 246–260. ISBN 978-1-4160-3165-9 .
- ^ Wexler, Barbara (2006). Энциклопедия медсестер и союзного здоровья Vol. 1 (2 -е изд.). Фармингтон -Хиллз, Мичиган: Гейл. С. 414–416. ISBN 978-1-4144-0374-8 .
- ^ "Labrum Tear" . Джонс Хопкинс Ортопедическая хирургия. Архивировано из оригинала 2011-11-20 . Получено 2010-05-16 .
- ^ FAVARD, LUC; Блин, Гийом; Берхуэт, Жюльен (2007). «Ремонт ротаторной манжеты». Суставный костный позвоночник . 74 (6): 551–7. doi : 10.1016/j.jbspin.2007.08.003 . PMID 17993287 .
- ^ Jump up to: а беременный Матава, MJ; Purcell, DB; Рудцки, младший (2005). «Слезы разрывов манжеты с частичной толщиной». Американский журнал спортивной медицины . 33 (9): 1405–17. doi : 10.1177/0363546505280213 . PMID 16127127 . S2CID 29959313 .
- ^ Научные ключи Том I, ключевые мышцы Хатха Йоги, Рэй Лонг MD FRCSC, Третье издание, с. 174
- ^ «Движения верхней конечности - введение» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 5 января 2018 года.
- ^ Jump up to: а беременный «Капулярная выстраивание и ретракция» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 13 января 2018 года.
- ^ Модрик, январь (22 апреля 2016 года). «Мышцы плеча функционируют» . eHealthStar.com . Получено 11 апреля 2017 года .
- ^ Jump up to: а беременный «Высокая высота и депрессия» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 29 сентября 2017 года.
- ^ «Похищение рук» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Получено 7 декабря 2010 года .
- ^ "Аддукция рук" . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Получено 7 декабря 2010 года .
- ^ Jump up to: а беременный «Сгибание и расширение руки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Получено 7 декабря 2010 года .
- ^ Jump up to: а беременный «Медиальное и боковое вращение» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Получено 7 декабря 2010 года .
- ^ «Окружение руки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Получено 7 декабря 2010 года .
- ^ Дэвид Р. Шаффер; Кэтрин Кипп (1 января 2013 г.). Психология развития: детство и подростковый возраст . Cengage Learning. С. 191–. ISBN 978-1-111-83452-4 .
- ^ Ballestrini, Christine (2017-07-27). «Плечо | ортопедия и спортивная медицина» . Получено 2022-05-04 .
- ^ Jump up to: а беременный Принципы и практика медицины Дэвидсона (21 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Elsevier. 2010. С. 1069. ISBN 978-0-7020-3085-7 .
- ^ Jump up to: а беременный Лонго, Дэн; Фауци, Энтони; Каспер, Деннис; Хаузер, Стивен; Джеймсон, Дж.; Лоскальцо, Джозеф (11 августа 2011 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18 изд.). McGraw-Hill Professional. С. 2184–2186. ISBN 978-0-07-174889-6 .
- ^ "Ротаторная манжета слезы - Orthoinfo - Aaos" . www.orthoinfo.org . Получено 2021-02-05 .
- ^ Hodler J et al. Совместная диагностика с помощью методов визуализации. Штутгарт [и т. Д.]. Г. Тим. 1992. ISBN 3-13-780501-5 [ страница необходима ]
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Hedtmann, A.; Heers, G. (2007). «Методы визуализации для ротаторных дефектов плеча» [Методы визуализации для ротаторной манжеты плеча]. Ортопед (на немецком языке). 36 (9): 796–809. Doi : 10.1007/s00132-007-1138-8 . PMID 17713757 .
- ^ Wijnbladh, H (1933). «Для рентгеновского диагноза выливания плеча» [для рентгеновского диагноза дислокаций плеча]. Хирург (на немецком языке). 5 : 702.
- ^ Arend cf. Ультразвук плеча. Porto Alegre: Master Medical Books; 2013. Бесплатный доступ к образец главы о ультразвуковом методике для оценки расстройств ротаторных манжеты на wlectus.com .
- ^ Broadhurst, NA; Симмонс, Н. (2007). «Ультразвук скелетно -мышечности - используется в наилучшем преимуществе» . Австралийский семейный врач . 36 (6): 430–2. PMID 17565399 . Архивировано из оригинала 2017-10-07 . Получено 2015-05-05 .
- ^ Kissin, Eugene Y.; Нишио, Джейн; Ян, Мэй; Backhaus, Марина; Balint, Peter V.; Брюн, Джордж Ау.; Крейг-Мулер, Юрген; Д'Агостино, Мэри А.; Феоктиста, Александр; Гоял, Джанак; Ягнокко, Аннамария; Айк, Роберт В.; Моллер, Ингрид; Refo, Esperanza; Пинеда, Карлос; Шмидт, Вольфганг А.; Свен, Нанно; Табехский, Даррен; Уэйкфилд, Ричард Дж.; Уэллс, Элвин Ф.; Кели, Гурджит С. (2010). «Самостоятельное изучение базового ультразвука опорно -двигательного аппарата среди ревматолога в Соединенных Штатах» Уход за артритом и исследования 62 (2): 155–6 Doi : 10.1002/ acr.2 HDL : 2318/1613111 PMID 20191513 S2CID 6868647 .
- ^ Аллен, GM; Уилсон, DJ (2001). «Ультразвук плеча». Европейский журнал ультразвука . 14 (1): 3–9. doi : 10.1016/s0929-8266 (01) 00140-9 . PMID 11567849 .
- ^ Мидлтон, WD; Эдельштейн, G; Reinus, WR; Мелсон, Гл; Тотти, WG; Мерфи, Вашингтон (1985). «Сонографическое обнаружение разрывов ротаторной манжеты» . Американский журнал рентгенологии . 144 (2): 349–53. doi : 10.2214/ajr.144.2.349 . PMID 3880983 .
- ^ Мидлтон, WD; Reinus, WR; Тотти, WG; Мелсон, Кл; Мерфи, Вашингтон (1986). «Ультрасонографическая оценка вращательной манжеты и сухожилия бицепса» . Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 68 (3): 440–50. doi : 10.2106/00004623-198668030-00020 . PMID 3512571 . [ Постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Crass, Jr; Крейг, ЭВ; Файнберг, С.Б. (1988). «Ультрасонография слез ротаторной манжеты: обзор 500 диагностических исследований». Журнал клинического ультразвука . 16 (5): 313–27. doi : 10.1002/jcu.1870160506 . PMID 3152389 . S2CID 22480015 .
- ^ Мак, Ла; Гэннон, MK; Килкойн, RF; Матсен Р.А., 3 -й (1988). «Сонографическая оценка манжеты ротатора. Точность у пациентов без предварительной операции». Клиническая ортопедия и связанные с ним исследования (234): 21–7. doi : 10.1097/00003086-198809000-00005 . PMID 3044661 . S2CID 22544061 .
{{cite journal}}
: CS1 Maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Телен М. и др. Радиологическая диагностика травм костей и суставов. Штутгарт [и т. Д.]. Георг Тим. 1993. ISBN 3-13-778701-7 [ страница необходима ]
- ^ Мидлтон, WD; Эдельштейн, G; Reinus, WR; Мелсон, Гл; Мерфи, Вашингтон (1984). «Ультрасонография ротаторной манжеты: техника и нормальная анатомия» . Журнал Ультразвука в медицине . 3 (12): 549–51. doi : 10.7863/jum.1984.3.12.549 . PMID 6392585 . S2CID 7231393 .
- ^ Jump up to: а беременный Мидлтон, WD; Reinus, WR; Мелсон, Гл; Тотти, WG; Мерфи, Вашингтон (1986). «Подводные камни сонографии ротаторной манжеты». Американский журнал рентгенологии . 146 (3): 555–60. doi : 10.2214/ajr.146.3.555 . PMID 3511639 .
- ^ Crass 1984 @katthagen vol. и др. Сонография плеча. Штутгарт. ISBN 3-13-719401-6 [ страница необходима ]
- ^ Аренд, Карлос Фредерико (2013). «Десять лучших ловушек, которых следует избегать при выполнении сонографии опорно -двигательного аппарата: что вы должны знать, прежде чем войти в комнату для осмотра». Европейский журнал радиологии . 82 (11): 1933–9. doi : 10.1016/j.ejrad.2013.01.022 . PMID 23478008 .
- ^ Хедтманн А. и др. Атлас и учебник сонографии плеча. Штутгарт. 1988@ Hodler J et al. Совместная диагностика с помощью методов визуализации. Штутгарт [и т. Д.]. Г. Тим. 1992. ISBN 3-13-780501-5 [ страница необходима ]
- ^ Katthagen Vol. и др. Сонография плеча. Штутгарт. ISBN 3-13-719401-6 [ страница необходима ]
- ^ Trattnig, S.; Mamisch, TC; Noebauer, I. (2006). «Hochfeld- und ultrahochfeldmagnetresonanztomography» [Высокое поле и ультра-высокое магнитно-резонансное изображение]. Журнал ревматологии (на немецком языке). 65 (8): 681–7. Doi : 10.1007/s00393-006-0121-9 . PMID 1710667 .
- ^ Jump up to: а беременный Romanehsen, B.; Kreitner, K.-F. (2005). «МРТ -визуализация при заболеваниях сухожилий» [МРТ визуализация сухожилий]. Ортопед (на немецком языке). 34 (6): 543–9. Doi : 10.1007/s00132-005-0809-6 . PMID 15905994 . S2CID 31680316 .
- ^ Nové-Josserand L, Gerber C, Walch G (1997) Поражения антеро-Superior Rotator Cuff. Липпинкотт-Равен, Филадельфия [ страница необходима ]
- ^ Seeger, LL; Любовиц, J; Томас, Б.Дж. (1993). «Отчет о случаях 815: разрыв интервала ротатора». Скелетная радиология . 22 (8): 615–7. doi : 10.1007/bf00197147 . PMID 8291016 . S2CID 35097650 .
- ^ Weishaupt, D; Занетти, м; Таннер, а; Гербер, C; Ходлер, Дж. (1999). «Поражения отражного шкива длинного сухожилия бицепса. Расследовательская радиология . 34 (7): 463–9. doi : 10.1097/00004424-199907000-00004 . PMID 10399636 .
- ^ Палмер, мы; Браун, JH; Розенталь, Ди (1993). «Ротаторская манжета: оценка с артрографией MR-подавленной жиры». Радиология . 188 (3): 683–7. doi : 10.1148/рентгенология.188.3.8351333 . PMID 8351333 .
- ^ Preuschoft, Holger; Хон, Бьянка; Шерф, Хейке; Шмидт, Мануэла; Краузе, Корнелия; Витцель, Ульрих (2010). «Функциональный анализ плеча приматов» . Международный журнал приматологии . 31 (2): 301–320. doi : 10.1007/s10764-010-9399-1 . PMC 2860095 . PMID 20495602 .
Внешние ссылки
[ редактировать ] СМИ, связанные с плечами в Wikimedia Commons
Словажное определение плеч на вики