Jump to content

Плечо

(Перенаправлено от расширения плеча )
Плечо
Человеческое плечо
Капсула плеча (растяжение). Передний аспект.
Подробности
Идентификаторы
латинский суставное плечо
Сетка D012782
TA98 A01.1.00.020
TA2 139
FMA 25202
Анатомическая терминология

Человеческое плечо состоит из трех костей: ключицы (ключица), лопатка (лопаток) и плечевой кости (кость верхней части руки), а также связанные мышцы, связки и сухожилия.

Артикуляции между костями плеча составляют плечевые суставы . Плечевой сустав , также известный как гленоумерный сустав, является основным суставом плеча, но может более широко включать акромиоклавикулярный сустав .

В анатомии человека плечевой сустав включает в себя часть тела, где плечевая кость прикрепляется к лопатке , а голова сидит в полости гленоида . [ 1 ] Плечо - это группа структур в области сустава. [ 2 ]

Плечевой сустав является основным суставом плеча. Это шаровой и гнездо , который позволяет руке вращаться круговым образом или уклоняться от тела. Капсула сустава представляет собой оболочку мягких тканей, которая окружает гленоумерный сустав и прикрепляется к лопатке , плечевой кости и головке бицепса . Он выстлана тонкой, гладкой синовиальной мембраной . Ротаторная манжета представляет собой группу из четырех мышц, которые окружают плечевой сустав и способствуют стабильности плеча. Мышцы ротаторной манжеты - это супраспинатус , субскапулярис , инфраспинат и минор . Манжета прилипает к гленумерной капсуле и прикрепляется к головке плечевой кости .

Плечо должно быть достаточно мобильным для широкого диапазона действий рук и рук, но достаточно стабильно, чтобы обеспечить такие действия, как подъем, толкание и тяги.

Структура

[ редактировать ]

Плечо состоит из шарикового сустава, образованного плечевой кости и лопаты и окружающих их структур - связей , мышц , сухожилий - которые поддерживают кости и поддерживают отношения одного с другим. [ 1 ] [ 2 ] Эти опорные структуры прикрепляются к ключице , плечевой кости и лопачке , последняя обеспечивает гленоидную полость , акромион и коракоидные процессы . Основным суставом плеча является плечевой сустав (или гленоумерный сустав), между плечевой кости и гленоидным процессом лопатки. [ 1 ] Акромиоклавикулярный сустав и грудинный сустав также играют роль в движениях плеча. [ 3 ] Белый гиалиновый хрящ на концах костей (называемый суставным хрящом) позволяет костям скользить и двигаться друг на друга, а пространство сустава окружено синовиальной мембраной. Вокруг сустава находятся мышцы - вращающая манжета, которая непосредственно окружает и прикрепляется к плечевому суставу - и другим мышцам, которые помогают обеспечить стабильность и облегчить движение.

Два пленки, подобные мешковину, называемые бурсами, позволяют гладко скользить между костью, мышцами и сухожильем. Они смягчают и защищают вращательную манжету от костной арки акромиона. [ 4 ]

Гленоидная губа - это второй вид хряща в плече, который явно отличается от суставного хряща. Этот хрящ более волокнистый или жесткий, чем хрящ на концах шара и гнезда. Кроме того, этот хрящ также встречается только вокруг гнезда, где он прикреплен. [ 5 ]

Соединение

[ редактировать ]
Поперечное сечение плечевого сустава

Плековой сустав (также известный как гленоумерный сустав) является основным суставом плеча. [ 1 ] Это шаровой и гнездо , который позволяет руке вращаться круговым образом или уклоняться от тела. Он образуется из-за артикуляции между головой плечевой кости и боковой лопатой (в частности, гленоидной полостью лопатки). «Шар» сустава представляет собой округлую медиальную переднюю поверхность плечевой кости, а «гнездо» образуется гленоидной полостью, блюдо из боковой лопатки. Странство полости и относительно свободные связи между плечом и остальной частью тела позволяют руке иметь огромную подвижность, за счет того, что он гораздо легче вывихнуть , чем большинство других суставов тела. Между большой головкой плечевой кости и мелкой гленоидной полости имеется диспропорция приблизительно от 4 до 1. [ Цитация необходима ] Гленоидная полость становится глубже добавлением фиброкартилагинового кольца гленоидной губы .

Капсула представляет собой оболочку мягких тканей , которая окружает гленоумерный сустав и прикрепляется к лопатке, плечевой кости и головке бицепса . Он выстлана тонкой, гладкой синовиальной мембраной . Эта капсула укрепляется коракоумельной связкой, которая прикрепляет коракоидный процесс лопатки к большему бугорку плечевой кости. Есть также три других связок, прикрепляющих меньший бугорок плечевой кости к боковой лопаточности, и в совокупности называются Гленоумальными связками. [ Цитация необходима ]

Поперечная плечевая связка , которая переходит от меньшего бугорника до большего бугорника плечевой кости , покрывает межберкулярную канавку длинная головка Biceps Brachii . , в которой движется [ Цитация необходима ]

Ротаторная манжета

[ редактировать ]
Анатомия плеча, вид спереди
Анатомия плеча, вид сзади

Ротаторная манжета - это анатомический термин, данный группе из четырех мышц и их сухожилий, которые действуют, чтобы стабилизировать плечо. [ 3 ] Эти мышцы - супраспинатус , инфраспинатус , минор и субскапулярис , и которые удерживают головку плечевой кости в полости гленоида во время движения. [ 3 ] Манжета прилипает к гленумерной капсуле и прикрепляется к головке плечевой кости . [ 3 ] Вместе они держат головку плеча в полости гленоида , предотвращая восходящую миграцию головы плеча, вызванную тягой дельтовидной мышцы в начале возвышения руки. Infraspinatus и Teres Minor, наряду с передними волокнами дельтовидной мышцы, ответственны за внешнее вращение руки. [ 6 ]

Четыре сухожилия этих мышц сходятся, образуя сухожилие вращающей манжеты. Это сухожилие, наряду с суставной капсулой, коракоумарной связкой и комплексом гленоумалевой связки , смешиваются в слизистый лист перед внедрением в бугристость плечевой кости. [ 7 ] и Меньше всего предохранители Infraspinatus Teres вблизи их мышечных соединений , в то время как сухожилия Supraspinatus и subcapularis соединяются как оболочка, которая окружает сухожилие бицепса у входа в биципитальную канавку. [ 7 ]

Другие мышцы

[ редактировать ]

Мышцы из области плеча

В дополнение к четырем мышцам вращательной манжеты, дельтовидные мышцы и основные мышцы термины возникают и существуют в самой области плеча. [ 3 ] Дельтовидная мышца покрывает плечевой сустав с трех сторон, возникающих из передней верхней трети ключицы, акромиона и позвоночника лопатки, и перемещаясь на вставку на дельтоидный бугорок плечевой кости. [ 3 ] Сокращение каждой части дельтоида помогает в разных движениях плеча - сгибание (клавикулярная часть), похищение (средняя часть) и удлинитель (лопаточная часть). [ 3 ] Специальность Teres прикрепляется к внешней части задней части лопатки, под малой Teres, и прикрепляется к верхней части плечевой кости. Это помогает с медиальным вращением плечевой кости. [ 3 ]

Мышцы спереди

Мышцы от грудной стены, которые способствуют плечу: [ 3 ]

Имя Вложение Функция
Серратус передний Происходит на поверхности верхних восьми ребер на боковой части груди и вставляется вдоль всей передней длины медиальной границы лопатки. [ 3 ] Он исправляет лопасть в грудную стенку и помогает вращению и похищению плеч. [ Цитация необходима ]
подклавий Расположенный под ключицей, происходящий из первого ребра и вставляя на подключине канавки ключицы. [ 3 ] Он подавляет боковую ключицу [ 3 ] а также действует, чтобы стабилизировать ключицу. [ Цитация необходима ]
Пекторалис несовершеннолетний Возникает из третьего, четвертого и пятого ребер, возле их хряща и вставляется в медиальную границу и верхнюю поверхность коракоидного процесса лопатки. [ 3 ] Эта мышца помогает в дыхании, медиально вращается лопатка, затягивает лопатку, а также убирает лопатку нижним.
Sternocleidomastoid Прикрепляется к грудине (грудине), ключице (Cleido-) и арацируемому процессу височной кости черепа. Большинство его действий сгибаются и вращают голову. Однако в отношении плеча он также помогает в дыхании, повышая грудино -главикулярный сустав, когда голова фиксирована. [ Цитация необходима ]
леватор лопаток Возникает из поперечных процессов первых четырех шейных позвонков и вставляет в медиальную границу лопатки . Он способен вращать лопатку вниз и поднять лопатку. [ Цитация необходима ]

Мышцы сзади

Rhomboid Major и Rhomboid Minor (работайте вместе) Они возникают от остистых процессов грудных позвонков T1 до T5, а также от остистых процессов седьмого шейки матки. Они прикрепляются ко внутренней границе лопатки. [ 3 ] Они несут ответственность за вращение вниз лопатки с лопаточным леватором, а также для приема лопатки.
Трапезий Возникает из затылочной кости , связок Nuchae , остистого процесса седьмого шейки матки и остистых процессов всех грудных позвонков. [ 3 ] Он прикрепляется к внешней ключице, процессу акромиона и к позвоночнику лопатки . [ 3 ] Различные части волокон выполняют различные действия на лопаточном стиле: депрессия, вращение вверх, возвышение и ретракцию. [ 3 ]
леватор лопаток Возникает из поперечных процессов шейных позвонков 1-4 и прикрепляется к верхней части внутренней границы лопатки. [ 3 ] Поднимает лопатку. [ 3 ]
Латиссимус Дорси Большая мышца, которая возникает в результате остистых процессов нижних шести грудных позвонков, поясничных и всех крестцовых позвонков и заднего подвздошного гребня. Он прикрепляется к межзарничной канавке плечевой кости. [ 3 ] Аддукты, расширяются и вращаются плечевой кости внутрь. [ 3 ]

Подмышка

[ редактировать ]

Подмышка ( латинская : подмышечная панель ) образуется пространством между мышцами плеча. [ 3 ] Нервы и кровеносные сосуды руки проходят через подмысл, и в ней есть несколько наборов лимфатических узлов, которые могут быть осмотрены. [ 3 ] Подмышка образуется с помощью основных и второстепенных мышц на передней части, латиссимус -дорси и основными мышцами сзади, передней мышцей Serratus на его внутренней поверхности и межбуберкулярной канавкой плечевой кости на внешней стороне. [ 3 ]

Нервное снабжение и проход

[ редактировать ]
Плечевое сплетение окружает подмышечную артерию и образуется из нервных корней от C5-T1. Ветви сплетения поставляют область плеча, хотя несколько других нервов играют роль.
Нервные корни, которые подают ощущение в плечо и руку
Нервы, которые подают ощущение в плечо и руку

Кожа вокруг плеча поставляется C2-C4 (верхняя часть) и C7 и T2 (нижняя область). [ Цитация необходима ] Плечевое сплетение появляется в виде нервных корней из шейных позвонков C5-T1. Ветви сплетения, в частности из C5-C6, обеспечивают большую часть мышц плеча. [ 3 ]

Кровеносные сосуды

[ редактировать ]

Подключительная артерия возникает из брахиоцефалического ствола справа и непосредственно от аорты слева. [ Цитация необходима ] Это становится подмышечной артерией , когда она проходит за пределы первого ребра. Подмышечная артерия также обеспечивает кровь к руке и является одним из основных источников крови в область плеча. Другими основными источниками являются поперечная шейная артерия и супраскапулярная артерия , обе ветви тирокервикального ствола , который сам является ветвью подключичной артерии. [ 3 ] Кровеносные сосуды образуют сеть (анастамоз) за плечом, которая помогает снабжать кровь в руку, даже когда подмышечная артерия поставлена ​​под угрозу. [ 3 ]

Подмышечная артерия обеспечивает кровь к руке и является одним из основных источников крови для области плеча.

Мышцы и суставы плеча позволяют ему проходить через замечательный диапазон движений , что делает его одним из самых мобильных суставов в теле человека. Плечо может похитить , аддукты , вращаться, подниматься перед и за туловищем и перемещаться через полную 360 ° в сагиттальной плоскости . Этот огромный диапазон движения также делает плечо чрезвычайно нестабильным, гораздо более склонным к вывиху и травмам, чем другие суставы [ 8 ]

Следующее описывает термины, используемые для различных движений плеча: [ 9 ]

Имя Описание Мышцы
Лопаточная ретракция [ 10 ] (AKA ScapularDuction) Лопатка перемещается сзади и медиально вдоль спины, перемещая руку и плечевой сустав сзади. Втягивание обеих лопат дает ощущение «сжать лопатки вместе». Rhomboideus Major, Minor и Trapezius
Лопаточная выстраивание [ 10 ] (АКА лопаточный похищение) Противоположное движение лопаточного ретракции. Лопатка перемещается спереди и в боковом направлении вдоль спины, перемещая руку и плечевой сустав спереди. Если обе лопатки затягиваются, лопатки разделены, а основные мышцы грудной клетки сжимаются вместе. [ 11 ] Serratus передний (Prime Mover), Mine Minor и Major Pectoralis
Лопаточная высота [ 12 ] Лопатка поднимается вжатым плечами. леватор лопаток, верхние волокна трапеции
Лопаточная депрессия [ 12 ] Лопатка понижена с высоты. Лопатки могут быть подавлены таким образом, чтобы угол, образованный шеей и плечами, был тупой, давая появление «упавших» плеч. [ Цитация необходима ] Mine Minor, нижние волокна трапециации, подклавий, Латиссимус Дорси
руки Похищение [ 13 ] Похищение руки происходит, когда руки удерживаются по бокам, параллельно длине торса, а затем поднимаются в плоскости туловища. Это движение может быть разбито на две части: истинное похищение руки, которое берет плечевую кость от параллельно позвоночника, чтобы перпендикулярно; и вверх вращение лопатки, которая поднимает плечевую кость над плечами, пока не укажет прямо вверх. [ Цитация необходима ] Истинное похищение: Supraspinatus (первые 15 градусов), Deltoid; Вращение вверх: трапециус, серрат передний
рук Аддукция [ 14 ] Аддукция руки - это противоположное движение похищения руки. Он может быть разбит на две части: вниз по вращению лопатки и истинную аддукцию руки. Вращение вниз: Mine Minor, Pectoralis Major, Subclavius, Latissimus Dorsi (так же, как лопаточная депрессия, с PEC Major, заменяя нижние волокна трапециров); Истинное приведение: Latissimus Dorsi, Subscapularis, Teres Major, Infraspinatus, Teres Minor, Pectoralis Major, длинная голова трицепса, Coracobrachialis.
руки Сгибание [ 15 ] Компания плеча выводится из плоскости туловища, так что он указывает вперед (спереди). Pectoralis Major, Coracobrachialis, Biceps Brachii, передние волокна дельтовидной.
руки Расширение [ 15 ] Климерус выводит из плоскости туловища, так что он указывает назад (сзади) Latissimus Dorsi и Teres Major, длинная голова трицепса, задние волокна дельтовидной
Медиальное вращение руки [ 16 ] Медиальное вращение руки легче всего наблюдается, когда локоть удерживается под углом 90 градусов, а пальцы вытянуты, чтобы они параллельны земле. Медиальное вращение возникает, когда рука вращается в плече, так что пальцы меняются от направления прямо к направлению на тело. SubsCapularis, Latissimus Dorsi, Teres Major, Moperalis Major, передние волокна Deltoid
Боковое вращение руки [ 16 ] Противоположность медиальному вращению руки. Infraspinatus и Teres Minor, задние волокна Deltoid
руки Окружение [ 17 ] Движение плеча в круговом движении, так что, если локоть и пальцы полностью вытянуты, субъект притягивает круг в воздухе в боковой к телу. В оборудовании рука не поднимается над параллельностью земли, так что «кружок», который нарисован, сплющен сверху. Pectoralis Major, Subcapularis, Coracobrachialis, Biceps Arm, Supraspinatus, Deltoid, Latissimus Dorsi, Teres Major и Minor, Infraspinatus, длинная голова трицепса

Разработка

[ редактировать ]

Половое созревание

[ редактировать ]

Под влиянием тестостерона и гормона роста плечи расширяются у мужчин во время полового созревания . [ 18 ]

Клиническое значение

[ редактировать ]
Анатомические исследования плеча Леонардо да Винчи (ок. 1510)

Плечо является наиболее подвижным и потенциально нестабильным суставом в теле. Из -за этого это часто подвержена проблемам. [ 19 ]

Переломы плечевых костей могут включать в себя переломы клавикула , переломы лопаток и переломы верхней плечевой кости .

Проблемы с плечами, включая боль , распространены [ 20 ] и может относиться к любой из структур внутри плеча. [ 21 ] Основной причиной болей в плече является разрыв ротаторной манжеты . [ 20 ] Supraspinatus чаще всего участвует в разрыве вращающей манжеты. [ 22 ]

Когда этот тип хряща начинает изнашиваться (процесс, называемый артритом ), сустав становится болезненным и жестким. [ 21 ]

Визуализация

[ редактировать ]

Визуализация плеча включает в себя ультразвук, рентген и МРТ, и руководствуется подозреваемым диагнозом и представленными симптомами.

Обычные рентгеновские лучи и ультрасонография являются основными инструментами, используемыми для подтверждения диагноза травм, полученных для ротаторной манжеты. Для расширенных клинических вопросов показана визуализация с помощью магнитного резонанса с или без внутриаберчанного агента.

Hodler et al. Рекомендую начать сканирование с обычными рентгеновскими лучами, взятыми как минимум из двух плоскостей, поскольку этот метод дает широкое первое впечатление и даже имеет вероятность воздействия любых частых патологий плеча, т.е., разъединенные разрывы вращательной манжеты, кальциреи тендинита, дислокации, переломы, узы и/или остеофиты. Кроме того, рентген необходимы для планирования оптимального CT или MR-изображения. [ 23 ]

Традиционная инвазивная артрография в настоящее время заменяется неинвазивным МРТ и ультразвуком и используется в качестве резерва визуализации для пациентов, которые противопоказаны для МРТ, например, карьеры с кардиостимулятором с неясной и неустойчивой ультрасонографией. [ 24 ]

Проекционная рентгенография вид на плечо включает в себя:

AP-проекция 40 ° Поднятая косая после Грэзи

Тело должно быть повернуто примерно на 30-45 градусов к плечу, чтобы быть визуализированным, а пациент, стоящий или сидящий, позволяет руке висеть. Этот метод выявляет соединительный разрыв и вертикальное выравнивание в сторону гнезда. [ 24 ]

Трансаксиллярная проекция

Рука должна быть похищена от 80 до 100 градусов. Этот метод показывает: [ 24 ]

  • Горизонтальное выравнивание головы плечевой кости в отношении гнезда и боковой ключицы в отношении акромиона
  • Поражения передней и задней границы гнезда, или бугорку -минус минус
  • Возможный нетолоп акромиального апофиза
  • Корако-гумерный интервал
Y-прокляция

Боковой контур плеча должен быть расположен перед пленкой таким образом, чтобы продольная ось лопатки продолжается параллельно пути лучей. Этот метод показывает: [ 24 ]

  • Горизонтальная централизация головы и гнезда плечевой кости
  • Космические края корако-акромиальной арки и, следовательно, выходный канал Supraspinatus
  • Форма акромиона

Эта проекция имеет низкую терпимость к ошибкам и, соответственно, требует надлежащего выполнения. [ 24 ] Y-прокляция можно проследить до опубликованной проекции Wijnblath 1933 года. [ 25 ]

Ультразвук

[ редактировать ]

Есть несколько преимуществ ультразвука. Он относительно дешево, не испускает никакого излучения, доступен, способен визуализировать функцию ткани в режиме реального времени и позволяет производить провокационные маневры, чтобы воспроизвести боль пациента. [ 26 ] Эти преимущества помогли ультразвуку стать общим первоначальным выбором для оценки сухожилий и мягких тканей. Ограничения включают, например, высокую степень зависимости от оператора и неспособность определить патологии в костях. Также нужно иметь обширные анатомические знания об исследуемой области и сохранять непредвзятость к нормальным вариациям и артефактам, создаваемым во время сканирования. [ 27 ]

Хотя ультразвуковое ультразвуковое исследование опорно -двигательного аппарата, как и медицинское обучение в целом, является пожизненным процессом, Kissin et al. предполагает, что ревматологи, которые научили себя, как манипулировать ультразвуком, могут использовать его так же хорошо, как и международные ультразвуковые эксперты по мышечности для диагностики общих ревматических состояний. [ 28 ]

После введения высокочастотных преобразователей в середине 1980-х годов ультразвук стал обычным инструментом для получения точных и точных изображений плеча для поддержки диагноза. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]

Для обследования адекватными являются высокочастотные датчики с высоким разрешением с частотой передачи 5, 7,5 и 10 МГц. Чтобы улучшить внимание на структурах, близких к коже, рекомендуется дополнительная «длина воды». Во время обследования пациента просят сидеть, затронутая рука затем добавляется, а локоть согнут до 90 градусов. Медленные и осторожные пассивные боковые и/или медиальные вращения оказывают влияние на способность визуализировать различные участки плеча. Чтобы также продемонстрировать те части, которые скрыты под акромионом в нейтральном положении, требуется максимальное медиальное вращение с гиперэкстензией за спиной. [ 34 ]

Чтобы избежать различных эхогенных сухожилий, вызванных различными настройками прибора, Мидлтон сравнил эхогенность сухожилия с экогенностью дельтовидной мышцы, которая до сих пор остается Lege Artis. [ 35 ] [ 36 ]

Обычно эхогенность по сравнению с дельтовидной мышцей гомогенной интенсифицируется без дорсального вымирания эха. Изменчивость с уменьшенной или усиленной [ 37 ] Эхо также было обнаружено в здоровых сухожилиях. Двустороннее сравнение очень полезно при различении и установлении границ между физиологическими вариантами и возможным патологическим открытием. Дегенеративные изменения на манжета вращающей среды часто встречаются с обеих сторон тела. [ 38 ] Следовательно, односторонние различия, скорее, указывают на патологический источник и двусторонние изменения, скорее на физиологические изменения. [ 36 ]

Кроме того, динамическое исследование может помочь различить ультразвуковой артефакт и реальную патологию. [ 39 ]

Чтобы точно оценить эхогенность ультразвука, необходимо учитывать физические законы размышлений, поглощения и дисперсии. В любое время важно признать, что структуры в суставе плеча не выровнены в поперечной, корональной или сагиттальной плоскости, и поэтому во время визуализации плеча головка датчика должна удерживать перпендикулярно или параллельно структурам интересно. В противном случае появление эхогенности не может быть оценена. [ 40 ]

Продольная ультра -сонография сухожилия Supraspinatus
Продольная ультра -сонография сухожилия Supraspinatus
Поперечная ультра -сонография сухожилия Supraspinatus
Поперечная ультра -сонография сухожилия Supraspinatus

Ортопедия установила МРТ на раннем этапе в качестве инструмента выбора для совместного и мягкого изображения из-за его неинвазивности, отсутствия радиационного воздействия, многонациональных возможностей нарезки и высокого контраста мягких тканей. [ 41 ]

МРТ могут предоставить подробности совместных данных лечащему ортопедуму, помогая им диагностировать и определить следующий соответствующий терапевтический шаг. Чтобы осмотреть плечо, пациент должен лежать с заинтересованной рукой, находится в боковом вращении. Для обнаружения сигнала рекомендуется использовать поверхностную катушку. Чтобы найти патологии ротаторной манжеты в базовом диагностическом исследовании, T2-взвешенные последовательности с жировой супрессией или последовательностями перемешивания доказали доказательную ценность. В целом, обследование должно происходить в следующих трех основных плоскостях: осевой, наклонной корональной и сагиттальной. [ 42 ]

Большинство морфологических изменений и травм получают сухожилие Supraspinatus. Изменения травматической ротаторной манжеты часто расположены в передне, что дегенеративные изменения, скорее всего, являются супер-блюдами. [ 43 ]
Сухожилия в основном состоят из плотных коллагеновых волоконных пучков. Из-за своего крайнего короткого времени T2-релаксации они кажутся обычно-волновыми, соответственно, темными. Дегенеративные изменения, воспаления, а также частичные и полные разрывы вызывают потерю исходной структуры сухожилия. Жировые отложения, слизистая дегенерация и кровоизлияния приводят к увеличению внутрилидинированного T1-Image. Формирования отек, воспалительные изменения и разрывы увеличивают сигналы на T2-взвешенном изображении. [ 42 ]

При использовании МРТ истинные поражения в области интервала вращателя между частями супраспинатуса и subscapularis практически невозможно отличить от нормального синовиума и капсулы. [ 44 ]

В 1999 году Weishaupt D. et al. Достигнут через двух читателей. Значительная лучшая видимость поражений шкива в интервале ротатора и ожидаемого местоположения шкива отражения длинных бицепсов и сухожилия Subscapularis на парасагиттале (Читатель1/Читатель2 Чувствительность: 86%/100%; специфичность: 90%/70 %) и осевой (чтения1/Читатель 2 Чувствительность: 86%/93%; специфичность: 90%/80%) изображения MRA. [ 45 ]

При изучении вращающей манжеты MRA имеет несколько преимуществ по сравнению с местной МРТ. Через жир, подавленное T2-взвешенным спиновым эхо, MRA может воспроизводить экстремальную высокую жирную воду, которая помогает обнаруживать водозабоченные депо с лучшей диагностикой повреждений в структурно измененных коллагеновых волоконных пучках. [ 46 ]

Другие животные

[ редактировать ]

Тетрапод передние конечности характеризуются высокой степенью подвижности в соединении плеча-торакс. Отсутствие твердого скелетного соединения между плечевым поясом и позвоночной колонкой, прикрепление передней основы к туловище вместо этого в основном контролируется Serratus lateralis и леватором лопастей . В зависимости от локомоторного стиля, кость соединяет плечевой пояс с стволом у некоторых животных; Коракоидная ключица кость у рептилий и птиц, а также у приматов и летучих мышей .

У приматов плечо показывает характеристики, которые отличаются от других млекопитающих, в том числе хорошо развитой ключицы, сменной дорсальной лопатки с выдающимся акромионом и позвоночником, а также плечевой плечевой кости с прямым валом и сферической головкой. [ 47 ]

«С точки зрения сравнительной анатомии, капала человека представляет две кости, которые объединились вместе; (дорсальная) лопатка и (вентральная) коракоида. Эпифизарная линия через полость гленоида - это линия слияния. Они являются аналогами подвздошная кость и ишия тазового пояса ".

- RJ LAST - «Последняя анатомия

Дополнительные изображения

[ редактировать ]

Смотрите также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый "плечо" . Свободный словарь .
  2. ^ Jump up to: а беременный «Плечо - Определение плеча на английском языке | Оксфордские словаря» . Оксфордские словаря | Английский . Архивировано с оригинала 29 сентября 2016 года . Получено 2016-11-04 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Богарт, Брюс (2007). Интегрированная анатомия и эмбриология Elsevier . Elsevier. С. 246–260. ISBN  978-1-4160-3165-9 .
  4. ^ Wexler, Barbara (2006). Энциклопедия медсестер и союзного здоровья Vol. 1 (2 -е изд.). Фармингтон -Хиллз, Мичиган: Гейл. С. 414–416. ISBN  978-1-4144-0374-8 .
  5. ^ "Labrum Tear" . Джонс Хопкинс Ортопедическая хирургия. Архивировано из оригинала 2011-11-20 . Получено 2010-05-16 .
  6. ^ FAVARD, LUC; Блин, Гийом; Берхуэт, Жюльен (2007). «Ремонт ротаторной манжеты». Суставный костный позвоночник . 74 (6): 551–7. doi : 10.1016/j.jbspin.2007.08.003 . PMID   17993287 .
  7. ^ Jump up to: а беременный Матава, MJ; Purcell, DB; Рудцки, младший (2005). «Слезы разрывов манжеты с частичной толщиной». Американский журнал спортивной медицины . 33 (9): 1405–17. doi : 10.1177/0363546505280213 . PMID   16127127 . S2CID   29959313 .
  8. ^ Научные ключи Том I, ключевые мышцы Хатха Йоги, Рэй Лонг MD FRCSC, Третье издание, с. 174
  9. ^ «Движения верхней конечности - введение» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 5 января 2018 года.
  10. ^ Jump up to: а беременный «Капулярная выстраивание и ретракция» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 13 января 2018 года.
  11. ^ Модрик, январь (22 апреля 2016 года). «Мышцы плеча функционируют» . eHealthStar.com . Получено 11 апреля 2017 года .
  12. ^ Jump up to: а беременный «Высокая высота и депрессия» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 29 сентября 2017 года.
  13. ^ «Похищение рук» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Получено 7 декабря 2010 года .
  14. ^ "Аддукция рук" . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Получено 7 декабря 2010 года .
  15. ^ Jump up to: а беременный «Сгибание и расширение руки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Получено 7 декабря 2010 года .
  16. ^ Jump up to: а беременный «Медиальное и боковое вращение» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Получено 7 декабря 2010 года .
  17. ^ «Окружение руки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Получено 7 декабря 2010 года .
  18. ^ Дэвид Р. Шаффер; Кэтрин Кипп (1 января 2013 г.). Психология развития: детство и подростковый возраст . Cengage Learning. С. 191–. ISBN  978-1-111-83452-4 .
  19. ^ Ballestrini, Christine (2017-07-27). «Плечо | ортопедия и спортивная медицина» . Получено 2022-05-04 .
  20. ^ Jump up to: а беременный Принципы и практика медицины Дэвидсона (21 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Elsevier. 2010. С. 1069. ISBN  978-0-7020-3085-7 .
  21. ^ Jump up to: а беременный Лонго, Дэн; Фауци, Энтони; Каспер, Деннис; Хаузер, Стивен; Джеймсон, Дж.; Лоскальцо, Джозеф (11 августа 2011 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18 изд.). McGraw-Hill Professional. С. 2184–2186. ISBN  978-0-07-174889-6 .
  22. ^ "Ротаторная манжета слезы - Orthoinfo - Aaos" . www.orthoinfo.org . Получено 2021-02-05 .
  23. ^ Hodler J et al. Совместная диагностика с помощью методов визуализации. Штутгарт [и т. Д.]. Г. Тим. 1992. ISBN   3-13-780501-5 [ страница необходима ]
  24. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Hedtmann, A.; Heers, G. (2007). «Методы визуализации для ротаторных дефектов плеча» [Методы визуализации для ротаторной манжеты плеча]. Ортопед (на немецком языке). 36 (9): 796–809. Doi : 10.1007/s00132-007-1138-8 . PMID   17713757 .
  25. ^ Wijnbladh, H (1933). «Для рентгеновского диагноза выливания плеча» [для рентгеновского диагноза дислокаций плеча]. Хирург (на немецком языке). 5 : 702.
  26. ^ Arend cf. Ультразвук плеча. Porto Alegre: Master Medical Books; 2013. Бесплатный доступ к образец главы о ультразвуковом методике для оценки расстройств ротаторных манжеты на wlectus.com .
  27. ^ Broadhurst, NA; Симмонс, Н. (2007). «Ультразвук скелетно -мышечности - используется в наилучшем преимуществе» . Австралийский семейный врач . 36 (6): 430–2. PMID   17565399 . Архивировано из оригинала 2017-10-07 . Получено 2015-05-05 .
  28. ^ Kissin, Eugene Y.; Нишио, Джейн; Ян, Мэй; Backhaus, Марина; Balint, Peter V.; Брюн, Джордж Ау.; Крейг-Мулер, Юрген; Д'Агостино, Мэри А.; Феоктиста, Александр; Гоял, Джанак; Ягнокко, Аннамария; Айк, Роберт В.; Моллер, Ингрид; Refo, Esperanza; Пинеда, Карлос; Шмидт, Вольфганг А.; Свен, Нанно; Табехский, Даррен; Уэйкфилд, Ричард Дж.; Уэллс, Элвин Ф.; Кели, Гурджит С. (2010). «Самостоятельное изучение базового ультразвука опорно -двигательного аппарата среди ревматолога в Соединенных Штатах» Уход за артритом и исследования 62 (2): 155–6 Doi : 10.1002/ acr.2 HDL : 2318/1613111 PMID   20191513 S2CID   6868647 .
  29. ^ Аллен, GM; Уилсон, DJ (2001). «Ультразвук плеча». Европейский журнал ультразвука . 14 (1): 3–9. doi : 10.1016/s0929-8266 (01) 00140-9 . PMID   11567849 .
  30. ^ Мидлтон, WD; Эдельштейн, G; Reinus, WR; Мелсон, Гл; Тотти, WG; Мерфи, Вашингтон (1985). «Сонографическое обнаружение разрывов ротаторной манжеты» . Американский журнал рентгенологии . 144 (2): 349–53. doi : 10.2214/ajr.144.2.349 . PMID   3880983 .
  31. ^ Мидлтон, WD; Reinus, WR; Тотти, WG; Мелсон, Кл; Мерфи, Вашингтон (1986). «Ультрасонографическая оценка вращательной манжеты и сухожилия бицепса» . Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 68 (3): 440–50. doi : 10.2106/00004623-198668030-00020 . PMID   3512571 . [ Постоянная мертвая ссылка ]
  32. ^ Crass, Jr; Крейг, ЭВ; Файнберг, С.Б. (1988). «Ультрасонография слез ротаторной манжеты: обзор 500 диагностических исследований». Журнал клинического ультразвука . 16 (5): 313–27. doi : 10.1002/jcu.1870160506 . PMID   3152389 . S2CID   22480015 .
  33. ^ Мак, Ла; Гэннон, MK; Килкойн, RF; Матсен Р.А., 3 -й (1988). «Сонографическая оценка манжеты ротатора. Точность у пациентов без предварительной операции». Клиническая ортопедия и связанные с ним исследования (234): 21–7. doi : 10.1097/00003086-198809000-00005 . PMID   3044661 . S2CID   22544061 . {{cite journal}}: CS1 Maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  34. ^ Телен М. и др. Радиологическая диагностика травм костей и суставов. Штутгарт [и т. Д.]. Георг Тим. 1993. ISBN   3-13-778701-7 [ страница необходима ]
  35. ^ Мидлтон, WD; Эдельштейн, G; Reinus, WR; Мелсон, Гл; Мерфи, Вашингтон (1984). «Ультрасонография ротаторной манжеты: техника и нормальная анатомия» . Журнал Ультразвука в медицине . 3 (12): 549–51. doi : 10.7863/jum.1984.3.12.549 . PMID   6392585 . S2CID   7231393 .
  36. ^ Jump up to: а беременный Мидлтон, WD; Reinus, WR; Мелсон, Гл; Тотти, WG; Мерфи, Вашингтон (1986). «Подводные камни сонографии ротаторной манжеты». Американский журнал рентгенологии . 146 (3): 555–60. doi : 10.2214/ajr.146.3.555 . PMID   3511639 .
  37. ^ Crass 1984 @katthagen vol. и др. Сонография плеча. Штутгарт. ISBN   3-13-719401-6 [ страница необходима ]
  38. ^ Аренд, Карлос Фредерико (2013). «Десять лучших ловушек, которых следует избегать при выполнении сонографии опорно -двигательного аппарата: что вы должны знать, прежде чем войти в комнату для осмотра». Европейский журнал радиологии . 82 (11): 1933–9. doi : 10.1016/j.ejrad.2013.01.022 . PMID   23478008 .
  39. ^ Хедтманн А. и др. Атлас и учебник сонографии плеча. Штутгарт. 1988@ Hodler J et al. Совместная диагностика с помощью методов визуализации. Штутгарт [и т. Д.]. Г. Тим. 1992. ISBN   3-13-780501-5 [ страница необходима ]
  40. ^ Katthagen Vol. и др. Сонография плеча. Штутгарт. ISBN   3-13-719401-6 [ страница необходима ]
  41. ^ Trattnig, S.; Mamisch, TC; Noebauer, I. (2006). «Hochfeld- und ultrahochfeldmagnetresonanztomography» [Высокое поле и ультра-высокое магнитно-резонансное изображение]. Журнал ревматологии (на немецком языке). 65 (8): 681–7. Doi : 10.1007/s00393-006-0121-9 . PMID   1710667 .
  42. ^ Jump up to: а беременный Romanehsen, B.; Kreitner, K.-F. (2005). «МРТ -визуализация при заболеваниях сухожилий» [МРТ визуализация сухожилий]. Ортопед (на немецком языке). 34 (6): 543–9. Doi : 10.1007/s00132-005-0809-6 . PMID   15905994 . S2CID   31680316 .
  43. ^ Nové-Josserand L, Gerber C, Walch G (1997) Поражения антеро-Superior Rotator Cuff. Липпинкотт-Равен, Филадельфия [ страница необходима ]
  44. ^ Seeger, LL; Любовиц, J; Томас, Б.Дж. (1993). «Отчет о случаях 815: разрыв интервала ротатора». Скелетная радиология . 22 (8): 615–7. doi : 10.1007/bf00197147 . PMID   8291016 . S2CID   35097650 .
  45. ^ Weishaupt, D; Занетти, м; Таннер, а; Гербер, C; Ходлер, Дж. (1999). «Поражения отражного шкива длинного сухожилия бицепса. Расследовательская радиология . 34 (7): 463–9. doi : 10.1097/00004424-199907000-00004 . PMID   10399636 .
  46. ^ Палмер, мы; Браун, JH; Розенталь, Ди (1993). «Ротаторская манжета: оценка с артрографией MR-подавленной жиры». Радиология . 188 (3): 683–7. doi : 10.1148/рентгенология.188.3.8351333 . PMID   8351333 .
  47. ^ Preuschoft, Holger; Хон, Бьянка; Шерф, Хейке; Шмидт, Мануэла; Краузе, Корнелия; Витцель, Ульрих (2010). «Функциональный анализ плеча приматов» . Международный журнал приматологии . 31 (2): 301–320. doi : 10.1007/s10764-010-9399-1 . PMC   2860095 . PMID   20495602 .
[ редактировать ]

СМИ, связанные с плечами в Wikimedia Commons Словажное определение плеч на вики

Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7943355039f75e96c541be19f05dbfa0__1723561680
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/79/a0/7943355039f75e96c541be19f05dbfa0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Shoulder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)