Гиперчувствительность I типа
| Гиперчувствительность I типа | |
|---|---|
| Другие имена | Немедленная гиперчувствительность |
 | |
| Изображение, показывающее механизм активации гиперчувствительности 1 типа в тучных клетках. | |
| Специальность | Иммунология |
Гиперчувствительность I типа (или гиперчувствительность немедленного типа ) в Гелла и Кумбса классификации аллергических реакций представляет собой аллергическую реакцию , спровоцированную повторным воздействием определенного типа антигена , называемого аллергеном . [ 1 ] Тип I отличается от гиперчувствительности типа II , типа III и типа IV . Актуальность классификации аллергических реакций Гелла и Кумбса подвергается сомнению в современном понимании аллергии, и ее применение в клинической практике ограничено. [ 2 ]
Воздействие может происходить при проглатывании , вдыхании , инъекции или прямом контакте.
Патофизиология
[ редактировать ]При гиперчувствительности I типа В-клетки стимулируются ( CD4 + T h 2 клетки ) для выработки антител IgE , специфичных к антигену. Разница между нормальным инфекционным иммунным ответом и реакцией гиперчувствительности 1 типа заключается в том, что при гиперчувствительности 1 типа антителом является IgE вместо IgA , IgG или IgM . Во время сенсибилизации антитела IgE связываются с рецепторами FcεRI на поверхности тканевых тучных клеток и базофилов крови . [ 3 ] Тучные клетки и базофилы, покрытые антителами IgE, «сенсибилизированы». Более позднее воздействие того же аллергена связывает связанный IgE на сенсибилизированных клетках, что приводит к анафилактической дегрануляции , которая представляет собой немедленное и взрывное высвобождение фармакологически активных предварительно сформированных медиаторов из запасных гранул и одновременный синтез липидных медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты ; [ 4 ] некоторые из этих медиаторов включают гистамин , лейкотриен (LTC4, LTD4 и LTB4) и простагландин , которые действуют на белки (например, рецепторы, связанные с G-белком ), расположенные в окружающих тканях. [ 4 ] Основными эффектами этих продуктов являются расширение сосудов и сокращение гладких мышц .
Гиперчувствительность I типа подразделяется на реакции немедленной и поздней фазы. В течение нескольких минут после воздействия антигена возникает немедленная гиперчувствительность, высвобождающая гистамин и липидные медиаторы, которые отвечают за первоначальную аллергическую реакцию. Однако примерно через 4–12 часов после воздействия антигена у пациента могут сохраняться кашель и хрипы, а также отек и покраснение кожи. Это известно как реакция гиперчувствительности поздней фазы, которая может длиться примерно 1-3 дня и вызвана высвобождением дополнительных медиаторов из тучных клеток и базофилов. [ 5 ]
| Расширение сосудов и повышение проницаемости | ||
|---|---|---|
| Спазм гладких мышц |
| |
| Экстравазация лейкоцитов |
| |
| Если не указано иное, ссылка на эту таблицу: [ 6 ] | ||
Реакция может быть как местной, так и системной. Симптомы варьируются от легкого раздражения до внезапной смерти от анафилактического шока .
Лечение и прогноз
[ редактировать ]Если задействованы несколько систем, может возникнуть анафилаксия — острая системная реакция, которая может оказаться фатальной.
Лечение обычно включает адреналин ( адреналин ), поскольку он противодействует анафилаксии, увеличивая кровоток и расслабляя бронхиальные мышцы, которые блокируют дыхательные пути. [ 7 ] Антигистаминные препараты и кортикостероиды также часто используются при менее тяжелых реакциях. [ 8 ]
Примеры
[ редактировать ]Некоторые примеры:
- Аллергическая астма
- Аллергический конъюнктивит
- Аллергический ринит («сенная лихорадка»)
- Анафилаксия
- отек Квинке
- Крапивница (крапивница)
- Эозинофилия
- на пенициллин Аллергия
- на цефалоспорины Аллергия
- Пищевая аллергия
- Сладкий зуд
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ с/1101 в eMedicine
- ^ Дескот, Жак; Шоке-Кастылевский, Женевьева (февраль 2001 г.). «Классификация Гелла и Кумбса: она все еще актуальна?». Токсикология . 158 (1–2): 43–49. дои : 10.1016/S0300-483X(00)00400-5 . ПМИД 11164991 .
- ^ «Адаптивная иммунная система: гиперчувствительность I типа немедленного типа» . Архивировано из оригинала 27 июля 2010 г. Проверено 22 сентября 2008 г.
- ^ Jump up to: а б Мун Т.С., Бефус А.Д., Кулка М. (2014). «Медиаторы тучных клеток: их дифференциальное высвобождение и задействованные секреторные пути» . Фронт Иммунол . 5 : 569. дои : 10.3389/fimmu.2014.00569 . ПМК 4231949 . ПМИД 25452755 .
Это высвобождение заранее сформированных медиаторов обеспечивает не только быстрые анафилактические реакции и аллергические реакции, но также инициирует рекрутирование лейкоцитов в места инвазии патогена, активацию врожденных иммунных процессов и воспалительные реакции (1). ... При МК описаны два типа дегрануляции: частичная дегрануляция (ПМД) и анафилактическая дегрануляция (АН) (рис. 1 и 2). И PMD, и AND встречаются in vivo, ex vivo и in vitro в MC у человека (78–82), мыши (83) и крысы (84). ПМД представляет собой селективное высвобождение части содержимого гранулы без слияния мембран гранулы с гранулой и/или гранулы с плазмой. ... В отличие от PMD, AND представляет собой взрывное высвобождение содержимого гранул или целых гранул наружу клеток после слияния мембран гранулы с гранулой и/или гранулы с плазмой (рис. 1 и 2). Ультраструктурные исследования показывают, что AND начинается с набухания гранул и изменения матрикса после соответствующей стимуляции (например, сшивания FcεRI).
Рисунок 1: Высвобождение медиатора из тучных клеток
Рисунок 2: Модель генеза секреторных гранул тучных клеток.
Рисунок 3: Биогенез липидных тел.
Таблица 2. Высвобождение стимул-селективного медиатора из тучных клеток - ^ Аббас, Малак; Мусса, Мохамед; Акель, Хасан (2024 г.), «Реакция гиперчувствительности I типа» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32809396 , получено 15 марта 2024 г.
- ^ Таблица 5-2 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон (2007). Основная патология Роббинса . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1 . 8-е издание.
- ^ Кемп, С.Ф., Локки, Р.Ф., Саймонс, Ф.Е. и специальный комитет Всемирной организации по аллергии по адреналину при анафилаксии (2008). Адреналин: препарат выбора при анафилаксии – заявление Всемирной организации по аллергии. Журнал Всемирной организации по аллергии, 1 (7 Suppl), S18–S26. https://doi.org/10.1097/WOX.0b013e31817c9338 . «β-адренергические свойства адреналина вызывают бронходилатацию… Введение адреналина усиливает коронарный кровоток…»
- ^ «Распознавание и лечение симптомов реакции — FoodAllergy.org» . www.foodallergy.org . Проверено 15 марта 2024 г.