Боль в средней части спины
| Боль в средней части спины | |
|---|---|
| Другие имена | Боль в верхней части спины, боль в грудном отделе спины |
| Специальность | Физиотерапия |
Боль в средней части спины , также известная как боль в грудном отделе спины , представляет собой боль в спине , которая ощущается в области грудных позвонков , которые находятся между нижней частью шеи и верхней частью поясничного отдела позвоночника . Оно имеет ряд потенциальных причин: от растяжения мышц до коллапса позвонка или редких серьезных заболеваний. Верхний отдел позвоночника очень силен и стабилен, чтобы выдерживать вес верхней части тела, а также фиксировать грудную клетку, которая образует полость, позволяющую сердцу и легким функционировать и защищать их.
В большинстве случаев боль, скорее всего, пройдет самостоятельно; в этом случае диагностические тесты не требуются, достаточно простого обезболивания. [1] В более тяжелых и длительных случаях могут потребоваться более конкретные стратегии обезболивания, а иногда и исследования основных заболеваний.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Грудной отдел позвоночника начинается у основания шеи и доходит до середины туловища. Любая боль в этой области считается «болью в средней части спины». [2]
Точные симптомы, связанные с болью в средней части спины, будут зависеть от основной причины. В большинстве случаев боль в средней части спины не носит серьезного характера. Тем не менее, оно, как правило, связано с более серьезной патологией, чем боль в шее или пояснице. [3] Симптомы могут включать боль, локализованную либо вблизи позвоночника, либо распространяющуюся вдоль дерматома соответствующего нерва. Симптомы также могут включать онемение или покалывание при раздражении или сдавлении нерва. Слабость в ногах или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем на фоне боли в грудном отделе позвоночника могут указывать на сдавление спинного мозга и должны быть обследованы. [3]
Причины
[ редактировать ]Наиболее распространенные причины болей в верхней части спины неизвестны, но предположительно они возникают из-за раздражения мышц, межпозвонковых дисков , фасеточных суставов позвоночника, ребер или проблем мягких тканей (например, связок/фасций). Обычно внутрилопаточная боль исходит из нижнешейного отдела позвоночника. Факторы, способствующие травме, включают; недостаток силы, плохая осанка, травмы от переутомления (например, повторяющиеся движения) или травма (например, автомобильная авария или спортивная травма). Нередко торакальная боль может усиливаться при скручивании, наклоне в сторону и при длительном согнутом положении позвоночника. [ нужна ссылка ]
Компрессионный перелом позвонка также может вызывать острую и/или хроническую боль в верхней части спины. Травма может вызвать перелом, но у женщин старше 50 лет без значительной травмы или у женщин с остеопорозом возможен спонтанный компрессионный перелом позвонка. [4]
Другие, менее распространенные причины болей в грудном отделе спины включают грыжу межпозвоночного диска , которая часто может сопровождаться корешковой болью (окутывание ребер, связанное с онемением и жгучей болью), опухоли позвоночника и переломы ребер, которые могут имитировать боль в грудной клетке/корешковую боль. Другие возможные источники боли, иррадиирующей в грудной отдел, включают висцеральные органы, такие как: легкие, желчный пузырь, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка, плевра и сердце. [3] [5]
Боль в средней части спины уже давно считается «красным флагом», предупреждающим медицинских работников о возможности рака ( метастазирования или распространения на позвоночник). Это не деликатное или специфическое явление, и поэтому на него нельзя полагаться изолированно. [6]
Факторы риска
[ редактировать ]Боль в грудном отделе позвоночника связана с: сопутствующей скелетно-мышечной болью; рост и физическое; образ жизни и социальная жизнь; рюкзак; постуральная; психологический; и экологические факторы. Конкретные факторы риска, выявленные у подростков, включали возраст (старше) и ухудшение психического здоровья. [7]
Механизм
[ редактировать ]Слово «грудной отдел» означает «относящийся к грудной клетке», а грудной отдел позвоночника включает верхнюю часть позвоночника, соответствующую области грудной клетки . Верхний отдел позвоночника включает двенадцать позвонков, и каждый из девяти верхних позвонков в этом отделе прикрепляется к ребру по обе стороны от позвоночника. Затем каждое ребро огибает боковую часть тела и прикрепляется к грудине спереди. Это образует прочную структуру (грудную клетку), которая поддерживает и защищает внутренние органы — сердце , легкие и печень . [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Детальное физиологическое тестирование, показывающее, какой процент боли в грудном отделе позвоночника вызван диском, фасеткой, ребром или мышцей, еще не завершено, поэтому ответ на вопрос, что вызывает боль, часто остается без ответа. [ нужна ссылка ]
Если боль в грудной клетке проявляется слабостью или онемением ног, недержанием кишечника или мочевого пузыря и/или падением, немедленная МРТ . показана [8]
Управление
[ редактировать ]Неспецифическую боль в грудном отделе позвоночника обычно лечат одним из следующих методов или их комбинацией: [ нужна ссылка ]
- Упражнения/Активная и пассивная физиотерапия
- Глубокий массаж или массажная терапия
- Ледяная и/или тепловая терапия
- Анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты.
- Манипуляции на суставах , обычно выполняемые физиотерапевтами , мануальными терапевтами или врачами-остеопатами ( DO ).
- Если есть определенное болезненное место, могут помочь массаж триггерных точек или инъекции.
Болезненный компрессионный перелом позвонка можно лечить с помощью обезболивающих препаратов и отдыха или с помощью вертебропластики или кифопластики операции . Если предполагается, что причиной является остеопороз, бисфосфонаты перорально или внутривенно. для снижения дальнейшего риска переломов можно назначать [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Острая торакальная боль в позвоночнике» (PDF) . Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям . Правительство Австралии. 2003 . Проверено 25 ноября 2014 г.
- ^ «Хиропрактика при болях в спине» . 16 октября 2014 года . Проверено 25 ноября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с «Боль в грудном отделе спины» . Пациент.информация . Эгтон Медицинские Информационные Системы Лимитед . Проверено 25 ноября 2014 г.
- ^ Старый, Джерри; Калверт, Мишель (январь 2004 г.). «Компрессионные переломы позвонков у пожилых людей» . Американский семейный врач . 69 (1). Американская академия семейных врачей: 111–116. ПМИД 14727827 . Проверено 25 ноября 2014 г.
- ^ «Боль между лопатками: серьезные причины боли в лопатках» . 3 июля 2013 года . Проверено 17 февраля 2016 г.
- ^ Хеншке, Н; Маэ, КГ; Остело, RW; де Вет, HCW; Макаскил, П; Л (28 февраля 2013 г.). «Красные флажки для выявления злокачественных новообразований у пациентов с болью в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (2): CD008686. дои : 10.1002/14651858.CD008686.pub2 . ПМЦ 10631455 . ПМИД 23450586 .
- ^ Бриггс, AM; Смит, Эй Джей; Стрейкер, LM; Брагге, П. (2009). «Боль в грудном отделе позвоночника среди населения в целом: распространенность, заболеваемость и связанные с этим факторы у детей, подростков и взрослых. Систематический обзор» . BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата . 10 (77). BioMed Central: 77. doi : 10.1186/1471-2474-10-77 . ПМЦ 2720379 . ПМИД 19563667 .
- ^ Рубин, Майкл (октябрь 2014 г.). «Сдавление спинного мозга» . Руководство Мерк . Мерк Шарп и Доум Корп . Проверено 25 ноября 2014 г.