Коэффициент распределения кровь-газ
Коэффициент распределения крови и газов , также известный как коэффициент Оствальда для газов крови , [ 1 ] термин, используемый в фармакологии для описания растворимости ингаляционных общих анестетиков в крови. [ 2 ] Согласно закону Генри , отношение концентрации в крови к концентрации в газе, контактирующем с этой кровью, когда парциальное давление в обоих отсеках одинаково, почти постоянно при достаточно низких концентрациях. Коэффициент распределения определяется как это соотношение и, следовательно, не имеет единиц измерения. Концентрация анестетика в крови включает в себя часть, не растворенную в плазме, и часть, которая растворена (связана с белками плазмы ). Чем более растворим ингаляционный анестетик в крови по сравнению с воздухом, тем больше он связывается с белками плазмы крови и тем выше коэффициент распределения кровь-газ .
Она обратно пропорциональна скорости индукции . Скорость индукции определяется как скорость, с которой агент производит анестезию. Чем выше коэффициент распределения кровь:газ , тем медленнее скорость индукции.
Новые анестетики (такие как десфлуран ) обычно имеют меньшие коэффициенты распределения крови и газов, чем старые (такие как эфир ); это приводит к более быстрому наступлению анестезии и более быстрому выходу из анестезии после прекращения применения анестетика, что может быть предпочтительнее в определенных клинических сценариях. [ 3 ] [ 4 ] Если анестетик имеет высокий коэффициент, то большое его количество должно попасть в кровь организма, прежде чем попадет в жировые (липидные) ткани мозга, где он сможет оказать свое действие.
Эффективность анестетика связана с его растворимостью в липидах, которая измеряется коэффициентом распределения масло/газ. [ 5 ]
Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) определяется как альвеолярная концентрация анестезирующего газа, которая предотвращает двигательную реакцию у половины субъектов, подвергающихся болевому (хирургическому) раздражителю; упрощенно, это концентрация выдыхаемого газа, необходимая для оказания анестезирующего эффекта – обратный показатель активности анестезирующего газа.
Ингаляционные анестетики
[ редактировать ]| Коэффициенты распределения при 37 °C [ 6 ] [ 7 ] | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Анестетик | ПДК (%) | Кровь/газ | Нефть/газ | Мозг/кровь | Мышцы/кровь | Жир/кровь |
| Закись азота | 105 | 0.47 | 1.4 | 1.1 | 1.2 | 2.3 |
| Галотан | 0.74 | 2.4 | 224 | 2.9 | 3.5 | 60 |
| изофлуран | 1.15 | 1.4 | 97 | 2.6 | 4.0 | 45 |
| севофлюран | 2 | 0.65 | 42 | 1.7 | 3.1 | 48 |
| Десфлюран | 5.8 | 0.45 | 18.7 | 1.3 | 2.0 | 27 |
| Метоксифлуран | 0.2 | 12 | ||||
| Энфлуран | 1.58 | 1.9 | ||||
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Коэффициент растворимости Оствальда» . Медицинский словарь.com . Проверено 14 февраля 2020 г.
- ^ Маги, Патрик; Тули, Марк (22 сентября 2011 г.). Физика, клинические измерения и оборудование анестезиологической практики для FRCA . Издательство Оксфордского университета. п. 133. ИСБН 978-0-19-959515-0 .
- ^ Гроссшерр, М; Хенгстенберг, А; Диббелт, Л; Игл, Б.В.; Ноэль, Р; Кнезебек, Авеню; Шмукер, П; Геринг, Х. (октябрь 2009 г.). «Коэффициент распределения газов в крови и коэффициент экстракции пропофола в легкие у коз и свиней». Ксенобиотика . 39 (10): 782–787. дои : 10.1080/00498250903056109 . ПМИД 19548775 . S2CID 205462293 .
- ^ Бергадано, А; Лаубер, Р; Збинден, А; Шацманн, У; Моенс, Ю. (август 2003 г.). «Коэффициенты распределения кровь/газ галотана, изофлурана и севофлурана в лошадиной крови» (PDF) . Британский журнал анестезии . 91 (2): 276–278. дои : 10.1093/bja/aeg151 . ПМИД 12878628 .
- ^ Баттино, Рубин (1984). «Коэффициент растворимости газов Оствальда». Жидкостно-фазовые равновесия . 15 (3): 231–240. дои : 10.1016/0378-3812(84)87009-0 .
- ^ Нагельхаут, Джей Джей (2014). Фармакокинетика ингаляционных анестетиков. Медсестра-анестезиолог (5-е изд.). п. 79.
- ^ Морган, GE (2013). Клиническая анестезиология (5-е изд.). п. 156.
