✖


Jump to content

Фторирование воды

Страница полузащищена
(Перенаправлено из «Истории фторирования воды »)

Чистая вода льется из носика в стакан для питья.
Фторирование не влияет на внешний вид, вкус и запах питьевой воды . [ 1 ]

Фторирование воды – это добавление фтора в систему водоснабжения для уменьшения кариеса . Фторированная вода содержит фторид на уровне, эффективном для предотвращения кариеса; это может произойти естественным путем или путем добавления фторида. [ 2 ] Фторированная вода воздействует на поверхность зубов: во рту она создает низкий уровень фтора в слюне , что снижает скорость деминерализации зубной эмали и увеличивает скорость ее реминерализации на ранних стадиях кариеса. [ 3 ] добавляют фторированные соединения Обычно в питьевую воду , и этот процесс в США стоит в среднем около 1,32 доллара на человека в год. [ 2 ] [ 4 ] Дефторирование необходимо, когда естественный уровень фторида превышает рекомендуемые пределы. [ 5 ] В 2011 году Всемирная организация здравоохранения предложила уровень содержания фтора от 0,5 до 1,5 мг/л (миллиграмм на литр) в зависимости от климата , местной окружающей среды и других источников фтора. [ 6 ] В 2024 году Министерства здравоохранения и социальных служб обнаружила Национальная программа токсикологии , что уровень фторирования воды выше 1,5 мг/л связан с более низким IQ у детей. [ 7 ] Бутилированная вода обычно имеет неизвестный уровень фтора. [ 8 ]

Разрушение зубов остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в большинстве промышленно развитых стран , от которой страдают 60–90% школьников и подавляющее большинство взрослых. [ 9 ] Фторирование воды уменьшает кариес у детей, тогда как эффективность у взрослых менее очевидна. [ 10 ] [ 11 ] По оценкам Кокрейновского обзора , сокращение кариеса при использовании фторирования воды детьми, у которых не было доступа к другим источникам фтора, составляет 35% в молочных зубах и 26% в постоянных зубах. [ 10 ] В большинстве европейских стран наблюдается значительное снижение заболеваемости кариесом, хотя вместо фторирования воды широко распространено фторирование молока и соли. [ 12 ] Некоторые исследования показывают, что фторирование воды, особенно в промышленно развитых странах, может быть ненужным, поскольку фториды для местного применения (например, в зубной пасте ) широко используются, а уровень кариеса стал низким. [ 3 ]

Хотя фторирование может вызвать флюороз зубов , который может изменить внешний вид развивающихся зубов или флюороз эмали , [ 3 ] различия незначительны и обычно не представляют угрозы для эстетики или общественного здравоохранения. [ 13 ] Нет четких доказательств других побочных эффектов фторирования воды. [ 14 ] Эффекты фторида зависят от общего ежедневного потребления фтора из всех источников. Питьевая вода обычно является крупнейшим источником; [ 15 ] другие методы фторидной терапии включают фторирование зубной пасты, соли и молока. [ 16 ] Мнения о наиболее эффективном методе общественной профилактики кариеса неоднозначны. Правительство Австралии заявляет, что фторирование воды является наиболее эффективным способом добиться воздействия фторида на все население. [ 13 ] Всемирная организация здравоохранения сообщает, что фторирование воды, когда оно осуществимо и приемлемо с культурной точки зрения, имеет существенные преимущества, особенно для подгрупп высокого риска. [ 9 ] хотя Европейская комиссия считает, что, хотя фторирование воды, вероятно, уменьшает кариес, нет никаких доказательств того, что оно более эффективно, чем местное применение. [ 17 ]

Фторирование общественной воды впервые было осуществлено в США. [ 18 ] По состоянию на 2012 год в 25 странах в той или иной степени проводится искусственное фторирование воды, в 11 из них более 50% населения пьет фторированную воду. Еще в 28 странах вода фторируется естественным путем, хотя во многих из них уровень фтора превышает оптимальный уровень. [ 19 ] По состоянию на 2012 год около 435 миллионов человек во всем мире получали воду, фторированную на рекомендуемом уровне (т.е. около 5,4% мирового населения). [ 19 ] : 56  Около 214 миллионов из них проживают в США. [ 20 ] Крупнейшие организации здравоохранения, такие как Всемирная организация здравоохранения и Всемирная федерация стоматологов FDI, поддерживают фторирование воды как безопасное и эффективное. [ 21 ] Центры по контролю и профилактике заболеваний называют фторирование воды одним из десяти величайших достижений общественного здравоохранения 20-го века в США. [ 22 ] Несмотря на это, эта практика вызывает споры как мера общественного здравоохранения. Некоторые страны и сообщества прекратили фторирование, а другие расширили его. [ 11 ] [ 23 ] Противники этой практики утверждают, что ни польза, ни риски не были изучены должным образом, и обсуждают конфликт между тем, что можно считать массовым лечением, и индивидуальными свободами . [ 23 ] [ 24 ]

Цель

Моляр, вид сверху, с полостью в центральной ямке и небольшим количеством крови в близлежащих трещинах.
Полость начинается во внешней эмали зуба и распространяется на дентин и пульпу внутри.

Целью фторирования воды является предотвращение кариеса путем регулирования концентрации фторида в общественной воде. [ 2 ] Разрушение зубов (кариес зубов) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний во всем мире. [ 25 ] Хотя кариес редко представляет угрозу для жизни, он может вызывать боль и ухудшать прием пищи , речь, внешний вид лица и принятие в обществе. [ 26 ] и это сильно влияет на качество жизни детей, особенно детей с низким социально-экономическим статусом . [ 25 ] В большинстве промышленно развитых стран кариесом страдают 60–90% школьников и подавляющее большинство взрослых; хотя проблема, по-видимому, менее выражена в развивающихся странах Африки, ожидается, что в некоторых странах она усилится из-за изменения рациона питания и недостаточного воздействия фтора. [ 9 ] В США представители меньшинств и бедняки имеют более высокий уровень кариеса и отсутствия зубов. [ 27 ] и их дети получают меньше стоматологической помощи. [ 28 ] Как только образуется кариес, судьба зуба - это повторные реставрации , при этом средний срок службы из амальгамы зубной пломбы варьируется от 9 до 14 лет. [ 29 ] Заболевания полости рта являются четвертыми по стоимости лечения заболеваниями. [ 30 ] Мотивация фторирования соли или воды аналогична мотивации йодирования соли для профилактики врожденного гипотиреоза и зоба . [ 31 ]

Целью фторирования воды является предотвращение хронических заболеваний , от которых особенно страдают дети и бедные слои населения. [ 25 ] Еще одной целью было преодоление неравенства в области стоматологического здоровья и стоматологической помощи . [ 32 ] Некоторые исследования показывают, что фторирование уменьшает неравенство в отношении здоровья полости рта между богатыми и бедными , но доказательства ограничены. [ 3 ] Существуют неофициальные, но не научные доказательства того, что фторид дает больше времени для лечения зубов, замедляя прогрессирование кариеса, и что он упрощает лечение, вызывая образование большинства полостей в ямках и трещинах зубов . [ 33 ] Другие обзоры не обнаружили достаточных доказательств, чтобы определить, уменьшает ли фторирование воды социальные различия в отношении здоровья полости рта. [ 10 ]

Организации здравоохранения и стоматологии во всем мире подтвердили его безопасность и эффективность. [ 3 ] Его использование началось в 1945 году после исследований детей в регионе, где в воде естественным образом встречается более высокий уровень фторида. [ 34 ] Дальнейшие исследования показали, что умеренное фторирование предотвращает кариес. [ 35 ]

Выполнение

Большие водопроводные трубы рядом с оборудованием для мониторинга.
Монитор фтора (слева) в насосной станции общественной водонапорной башни, Миннесота , 1987 год.

Фторирование не влияет на внешний вид, вкус и запах питьевой воды. [ 1 ] Обычно это достигается добавлением в воду одного из трех соединений: фторида натрия, кремниефтористоводородной кислоты или кремнефтористого натрия.

  • Фторид натрия (NaF) был первым использованным соединением и является эталонным стандартом . [ 36 ] Это белый порошок или кристалл без запаха; кристаллическая форма предпочтительна при ручной обработке, поскольку она сводит к минимуму пыль. [ 37 ] Он дороже, чем другие соединения, но с ним легко обращаться, и он обычно используется небольшими коммунальными компаниями. [ 38 ] Он токсичен в граммовых количествах при проглатывании или вдыхании. [ 39 ]
  • Кремнефтористоводородная кислота (H 2 SiF 6 ) является наиболее часто используемой добавкой для фторирования воды в США. [ 40 ] Это недорогой жидкий побочный продукт производства фосфорных удобрений. [ 36 ] Он бывает разной силы, обычно 23–25%; поскольку он содержит так много воды, доставка может быть дорогой. [ 37 ] Он также известен как гексафторокремниевая, гексафторокремниевая, кремнефтористоводородная и кремнефтористая кислота. [ 36 ]
  • Фторсиликат натрия (Na 2 SiF 6 ) представляет собой натриевую соль кремнефтористоводородной кислоты. Это порошок или очень мелкие кристаллы, которые легче транспортировать, чем кремнефтористоводородную кислоту. Он также известен как кремнефторид натрия. [ 37 ]

Эти соединения были выбраны из-за их растворимости , безопасности, доступности и низкой стоимости. [ 36 ] Перепись 1992 года показала, что в системах общественного водоснабжения США с указанием типа используемого соединения 63% населения получали воду, фторированную кремнефтористоводородной кислотой, 28% - фторосиликатом натрия и 9% - фторидом натрия. [ 41 ]

Рекомендации

Центры по контролю и профилактике заболеваний разработали рекомендации по фторированию воды, в которых указаны требования к персоналу, отчетности, обучению, проверкам, мониторингу, надзору и действиям в случае перекармливания, а также технические требования для каждого основного используемого соединения. [ 42 ]

Хотя фтор когда-то считался незаменимым питательным веществом , Национальный исследовательский совет США с тех пор удалил это обозначение из-за отсутствия исследований, показывающих, что он необходим для роста человека, хотя по-прежнему считает фторид «полезным элементом» из-за его положительного влияния на здоровье полости рта. . [ 43 ] Группа по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) Европейского управления по безопасности пищевых продуктов считает, что фтор не является незаменимым питательным веществом, однако из-за благотворного воздействия фторида в рационе на профилактику кариеса они определили Адекватное потребление (AI). ) ценность для него. AI фторида из всех источников (включая непищевые источники) составляет 0,05 мг/кг массы тела в день как для детей, так и для взрослых, включая беременных и кормящих женщин. [ 44 ]

В 2011 году Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) и Агентство по охране окружающей среды США (EPA) снизили рекомендуемый уровень фторида до 0,7 мг/л. [ 45 ] В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), основываясь на рекомендации Службы общественного здравоохранения США (PHS) по фторированию общественных систем водоснабжения, рекомендовало производителям бутилированной воды ограничить содержание фтора в бутилированной воде до уровня не более 0,7 миллиграмма на единицу. литр (мг/л; эквивалент частей на миллион ). [ 46 ]

Предыдущие рекомендации были основаны на оценках 1962 года, когда в США оптимальный уровень фторида находился в диапазоне от 0,7 до 1,2 мг/л в зависимости от средней максимальной дневной температуры воздуха; оптимальный уровень ниже в более теплом климате, где люди пьют больше воды, и выше в более прохладном климате. [ 47 ]

Эти стандарты подходят не для всех частей мира, где уровни фтора могут быть чрезмерными и фторид необходимо удалять из воды, и основаны на предположениях, которые устарели с появлением кондиционеров и увеличением использования безалкогольных напитков , ультра- обработанные пищевые продукты , фторированная зубная паста и другие источники фторидов. [ 6 ] В 2011 году Всемирная организация здравоохранения заявила, что 1,5 мг/л должно быть абсолютным верхним пределом, а 0,5 мг/л может быть подходящим нижним пределом. [ 6 ] Австралийский систематический обзор 2007 года рекомендовал диапазон от 0,6 до 1,1 мг/л. [ 13 ]

Карта мира с выделенными территориями, особенно в Китае, Индии, Восточной Африке, юго-западе США и Аргентине.
Географические районы, связанные с грунтовыми водами , имеющими более 1,5 мг/л природного фторида, что превышает рекомендуемые уровни. [ 13 ]
Карта Южной Аризоны с множеством регионов, окрашенных в серый, белый и синий цвета различных оттенков.
Деталь южной Аризоны . Области, отмеченные более темным синим цветом, имеют грунтовые воды с содержанием природного фторида более 2 мг/л.

События

Содержание фторидов, встречающихся в воде в природе, может быть выше, на уровне или ниже рекомендуемого уровня. Реки и озера обычно содержат уровень фторида менее 0,5 мг/л, но грунтовые воды, особенно в вулканических или горных районах, могут содержать до 50 мг/л. [ 15 ] Более высокие концентрации фтора обнаруживаются в щелочных вулканических , гидротермальных , осадочных и других породах, полученных из высокоразвитой магмы и гидротермальных растворов , и этот фтор растворяется в близлежащей воде в виде фторида. В большинстве питьевых вод более 95% общего фторида приходится на F. − ион , с магния – фторид комплексом (MgF + ) является следующим по распространенности. Поскольку уровень фторида в воде обычно контролируется растворимостью флюорита (CaF 2 ), высокие уровни природного фторида связаны с с дефицитом кальция щелочной и мягкой водой . [ 48 ] Дефторирование необходимо, когда естественный уровень фторида превышает рекомендуемые пределы. Это может быть достигнуто путем просачивания воды через гранулированные слои активированного оксида алюминия , костной муки , костного угля или трикальцийфосфата ; коагуляцией квасцами ; или осаждением известью ​ . [ 5 ]

Фильтры для воды, установленные в кувшине или кране , не изменяют содержание фтора; более дорогие фильтры обратного осмоса удаляют 65–95% фторида, а дистилляция удаляет весь фторид. [ 8 ] Некоторые бутилированные воды содержат необъявленный фторид, который может естественным образом присутствовать в исходной воде или в том случае, если вода получена из общественного источника и была фторирована. [ 49 ] FDA заявляет, что продукты с бутилированной водой, маркированные как деионизированная, очищенная, деминерализованная или дистиллированная, были обработаны таким образом, что они не содержат фторида или содержат только его следовые количества, если только в них специально не указан фторид в качестве добавленного ингредиента. [ 49 ]

Доказательство

Существующие данные свидетельствуют о том, что фторирование воды уменьшает кариес. Последовательные данные также свидетельствуют о том, что он вызывает флюороз зубов , большинство из которых протекает в легкой форме и обычно не вызывает эстетических проблем. [ 10 ] [ 13 ] Никаких четких доказательств других побочных эффектов не существует, хотя почти все их исследования были низкого качества. [ 14 ]

Эффективность

Отзывы показали, что фторирование воды уменьшает кариес у детей. [ 10 ] [ 17 ] [ 50 ] Вывод об эффективности у взрослых менее однозначен: некоторые обзоры обнаруживают пользу, а другие нет. [ 10 ] [ 50 ] Исследования в США в 1950-х и 1960-х годах показали, что фторирование воды снижает частоту кариеса у детей на пятьдесят-шестьдесят процентов, в то время как исследования 1989 и 1990 годов показали меньшее снижение (40% и 18% соответственно), вероятно, из-за увеличения использования фторида из других источников. , особенно зубная паста, а также «эффект ореола» от еды и напитков, которые производятся во фторированных зонах и потребляются в нефторированных. [ 2 ]

проведенный в Великобритании в 2000 году Систематический обзор, (Йорк), показал, что фторирование воды связано с уменьшением доли детей с кариесом на 15%, а также с уменьшением количества разрушенных, отсутствующих и запломбированных молочных зубов (среднее снижение составило 2,25 зуба). Обзор показал, что доказательства были среднего качества: в немногих исследованиях предпринимались попытки уменьшить предвзятость наблюдателей , контролировать мешающие факторы , сообщать о показателях дисперсии или использовать соответствующий анализ. Хотя существенных различий между естественным и искусственным фторированием обнаружено не было, доказательств было недостаточно для вывода о каких-либо различиях. [ 14 ] В австралийском систематическом обзоре 2007 года использовались те же критерии включения, что и в обзоре Йорка, плюс одно дополнительное исследование. Это не повлияло на выводы Йорка. [ 51 ] Систематический обзор Европейской комиссии 2011 года основывал свою эффективность на выводах обзора Йорка. [ 11 ] систематического обзора 2015 года, По оценкам Кокрейновского сокращение кариеса при использовании фторирования воды детьми, у которых не было доступа к другим источникам фтора, составило 35% в молочных зубах и 26% в постоянных зубах. [ 10 ] Доказательства были низкого качества. [ 10 ] Исследование 2020 года, опубликованное в Журнале политической экономии, показало, что фторирование воды значительно улучшает здоровье зубов и результаты на рынке труда, но не оказывает существенного влияния на когнитивные способности. [ 52 ]

Фторид также может предотвратить кариес у взрослых всех возрастов. проведенный исследователями Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2007 году Мета-анализ, , показал, что фторирование воды предотвращает примерно 27% кариеса у взрослых, примерно столько же, сколько предотвращается при воздействии любого метода доставки фторида (в среднем 29%). [ 53 ] Обзор Европейской комиссии 2011 года показал, что польза от фторирования воды для взрослых с точки зрения снижения гниения ограничена. [ 17 ] Кокрейновский обзор 2015 года не выявил убедительных исследований эффективности фторирования воды у взрослых. [ 10 ] Обзор 2016 года обнаружил доказательства разного качества о том, что в целом прекращение общественных программ фторирования воды обычно сопровождалось увеличением количества кариеса. [ 54 ]

В большинстве стран Европы наблюдается существенное снижение заболеваемости кариесом без использования фторирования воды благодаря внедрению фторированной зубной пасты и широкому использованию других фторсодержащих продуктов, включая ополаскиватели для рта, пищевые добавки, а также профессионально применяемые или прописанные гели, пены или лак. [ 3 ] Например, в Финляндии и Германии уровень кариеса зубов оставался стабильным или продолжал снижаться после прекращения фторирования воды в сообществах с широко распространенным воздействием фторида из других источников. Однако фторирование по-прежнему явно необходимо в США, поскольку, в отличие от большинства европейских стран, в США нет школьной стоматологической помощи, многие дети не посещают стоматолога регулярно, а для многих детей в США фторирование воды является основным источником воздействия фторида. . [ 32 ] Эффективность фторирования воды может варьироваться в зависимости от обстоятельств, например от того, является ли профилактическая стоматологическая помощь бесплатной для всех детей. [ 55 ]

флюороз

Крупный план улыбающегося рта с небольшими белыми полосками на одном зубе.
субъекта. Легкий случай флюороза зубов, проявляющийся в виде белых полос на верхнем правом центральном резце

Побочные эффекты фторида зависят от общей дозы фторида из всех источников. При обычно рекомендуемой дозировке единственным явным побочным эффектом является флюороз зубов , который может изменить внешний вид детских зубов во время их развития ; в основном это незначительное воздействие и вряд ли окажет какое-либо реальное влияние на эстетический вид или здоровье населения. [ 13 ] В апреле 2015 года рекомендуемые уровни фтора в США были изменены с 0,7–1,2 частей на миллион до 0,7 частей на миллион, чтобы снизить риск флюороза зубов. [ 56 ] По оценкам Кокрейновского обзора 2015 года, при уровне фтора 0,7 частей на миллион процент участников с флюорозом, вызывающим эстетические проблемы, составлял примерно 12%. [ 10 ] Эта цифра увеличивается до 40%, если учитывать флюороз любого уровня, не вызывающий эстетических проблем. [ 10 ] В США легкий или очень легкий флюороз зубов зарегистрирован у 20% населения, умеренный флюороз - у 2% и тяжелый флюороз - менее чем у 1%. [ 56 ]

Критический период заражения приходится на возраст от одного до четырех лет, при этом риск заканчивается примерно в восемь лет. Флюороз можно предотвратить путем мониторинга всех источников фтора, при этом фторированная вода прямо или косвенно отвечает за примерно 40% риска, а другие источники, особенно зубная паста, отвечают за оставшиеся 60%. [ 57 ] По сравнению с водой, фторированной естественным путем в концентрации 0,4 мг/л, фторирование до 1 мг/л, по оценкам, вызывает дополнительный флюороз у одного из каждых 6 человек (95% ДИ 4–21 человек), а также вызывает дополнительный флюороз, вызывающий эстетические проблемы у одного из каждые 22 человека (95% ДИ 13,6–∞ человек). Здесь эстетическая озабоченность — это термин, используемый в стандартизированной шкале, основанной на том, что подростки сочтут неприемлемым, согласно данным исследования 14-летних британских подростков, проведенного в 1996 году. [ 14 ] Во многих промышленно развитых странах распространенность флюороза увеличивается даже в нефторированных сообществах, главным образом из-за фтора, содержащегося в проглоченной зубной пасте. [ 58 ] Систематический обзор 2009 года показал, что флюороз связан с потреблением детской смеси или воды, добавленной для восстановления смеси, что доказательства были искажены предвзятостью публикации и что доказательства того, что фторид смеси вызывал флюороз, были слабыми. [ 59 ] В США снижение заболеваемости кариесом сопровождалось усилением флюороза как в фторированных, так и в нефторированных сообществах; соответственно, во всем мире различными способами снижается содержание фтора в детских смесях, детской зубной пасте, воде и добавках фтора. [ 33 ]

Безопасность

Фторирование мало влияет на риск переломов костей (сломанных костей); это может привести к несколько более низкому риску переломов, чем при чрезмерно высоком уровне фторирования или отсутствии фторирования. [ 13 ]

Не существует четкой связи между фторированием воды и раком или смертностью от рака, как в отношении рака в целом, так и в частности, рака костей и остеосаркомы. [ 60 ] Серия исследований пришла к выводу, что концентрация фторида в воде не связана с остеосаркомой. Предположения относительно связи воздействия фторида и остеосаркомы основаны на исследовании Национальной токсикологической программы США в 1990 году, которое показало неопределенные доказательства связи фторида и остеосаркомы у крыс-самцов. Но до сих пор нет убедительных доказательств склонности фторида вызывать рак у мышей. [ 61 ] Фторирование воды практикуется во всем мире для улучшения стоматологического здоровья граждан. Это также считается большим успехом в области здравоохранения. [ 62 ] Уровни концентрации фторида в воде регулируются, например, Агентство по охране окружающей среды США регулирует уровень фторида не выше 4 миллиграммов на литр. [ 63 ] На самом деле, в системах водоснабжения уже есть фторид природного происхождения, но многие общины решили добавлять больше фторида до такой степени, что это может уменьшить кариес. [ 64 ] Фтор также известен своей способностью вызывать образование новой кости. [ 65 ] Тем не менее, дальнейшие исследования не показывают риска остеосаркомы от фторированной воды у людей. [ 66 ] Большая часть исследований заключалась в подсчете количества случаев заболевания остеосаркомой в определенных районах с разной концентрацией фторида в питьевой воде. [ 67 ] Статистический анализ данных не показывает существенной разницы в частоте случаев остеосаркомы в разных фторированных регионах. [ 68 ] Другое важное исследование включало сбор образцов костей у пациентов с остеосаркомой для измерения концентрации фторида и сравнения их с образцами костей недавно диагностированных злокачественных опухолей костей. В результате средние концентрации фторида в образцах костей пациентов с остеосаркомой и контрольной группы опухолей существенно не различаются. [ 69 ] Доказано, что не только концентрация фторида в костях, но и воздействие фторида на пациентов с остеосаркомой существенно не отличается от такового у здоровых людей. [ 70 ] Более поздние исследования оспаривают какую-либо связь с потреблением фторированной питьевой воды в детстве. [ 71 ]

Фторид может естественным образом присутствовать в воде в концентрациях, значительно превышающих рекомендуемые уровни, что может иметь ряд долгосрочных побочных эффектов , включая тяжелый флюороз зубов , флюороз скелета и ослабление костей; Водоканалы в развитом мире снижают уровень фторида до регулируемого максимального уровня в регионах, где его естественный уровень высок, а ВОЗ и другие группы работают со странами и регионами развивающегося мира с естественным чрезмерным уровнем фторида для достижения безопасных уровней. [ 72 ] Всемирная организация здравоохранения рекомендует максимальное значение фтора 1,5 мг/л как уровень, при котором флюороз должен быть минимальным. [ 73 ]

В редких случаях неправильное фторирование воды может привести к избыточному фторированию, вызывающему вспышки острого отравления фтором , симптомы которого включают тошноту , рвоту и диарею . В период с 1991 по 1998 год в США было зарегистрировано три таких вспышки, вызванные концентрацией фторида до 220 мг/л; во время вспышки на Аляске в 1992 году 262 человека заболели и один человек умер. [ 74 ] В 2010 году примерно 60 галлонов фторида было выброшено в систему водоснабжения в Эшборо, Северная Каролина, за 90 минут — количество, которое должно было быть выброшено за 24 часа. [ 75 ]

Как и другие распространенные добавки к воде, такие как хлор , кремнефтористоводородная кислота и кремнефторид натрия, снижают pH и вызывают небольшое увеличение коррозионной активности , но эту проблему легко решить, увеличив pH. [ 76 ] Хотя была выдвинута гипотеза, что кремнефтористоводородная кислота и кремнефторид натрия могут увеличить поглощение свинца человеком из воды, статистический анализ 2006 года не подтвердил опасений, что эти химические вещества вызывают более высокие концентрации свинца в крови у детей. [ 77 ] Следовые уровни мышьяка и свинца могут присутствовать во фторидных соединениях, добавляемых в воду, но достоверных доказательств того, что их присутствие вызывает беспокойство, не существует: концентрации ниже пределов измерения. [ 76 ]

Исследовано влияние фторирования воды на природную среду, отрицательных последствий не установлено. Изученные вопросы включали концентрацию фторида в грунтовых водах и реках, расположенных ниже по течению; газоны, сады и растения; употребление растений, выращенных во фторированной воде; выбросы в атмосферу; и шум оборудования. [ 76 ]

Механизм

Фторид оказывает свое основное воздействие, вмешиваясь в механизм деминерализации кариеса. Кариес зубов – инфекционное заболевание , ключевым признаком которого является увеличение в зубном налете таких бактерий, как Streptococcus mutans и Lactobacillus . Они производят органические кислоты при употреблении в пищу углеводов, особенно сахара. [ 78 ] Когда образуется достаточно кислоты, чтобы снизить pH ниже 5,5, [ 79 ] кислота растворяет углекислый гидроксиапатит , основной компонент зубной эмали, в процессе, известном как деминерализация . После того, как сахар исчезнет, ​​часть потерянных минералов можно восстановить (или реминерализовать ) за счет ионов, растворенных в слюне. Кариес возникает, когда скорость деминерализации превышает скорость реминерализации, обычно этот процесс занимает многие месяцы или годы. [ 78 ]

Кристаллы карбонизированного гидроксиапатита эмали деминерализуются кислотой в зубном налете и становятся частично растворенными кристаллами. Он, в свою очередь, реминерализуется фторидом в зубном налете, образуя фторапатитоподобное покрытие на реминерализованных кристаллах.
Деминерализация и реминерализация зубной эмали при наличии кислоты и фтора в слюне и жидкости зубного налета [ 78 ]

Все методы фторирования, включая фторирование воды, создают низкие уровни ионов фтора в слюне и жидкости зубного налета, оказывая тем самым местный или поверхностный эффект. У человека, живущего в районе с фторированной водой, может наблюдаться повышение концентрации фторида в слюне примерно до 0,04 мг/л несколько раз в течение дня. [ 3 ] Технически этот фторид не предотвращает кариес, а скорее контролирует скорость его развития. [ 80 ] Когда ионы фтора присутствуют в жидкости зубного налета вместе с растворенным гидроксиапатитом, а pH выше 4,5, [ 79 ] фторапатитоподобный винир реминерализованный ; на оставшейся поверхности эмали формируется этот винир гораздо более кислотоустойчив, чем исходный гидроксиапатит, и формируется быстрее, чем обычная реминерализованная эмаль. [ 78 ] Эффект фторида по предотвращению кариеса в основном обусловлен поверхностными эффектами, которые возникают во время и после прорезывания зубов . [ 81 ] Хотя некоторая часть системного (по всему телу) фтора возвращается в слюну через плазму крови и в непрорезавшиеся зубы через плазму или жидкость крипт, имеется мало данных, позволяющих определить, какой процент противокариесного эффекта фторида обусловлен этими системными механизмами. [ 82 ] Кроме того, хотя фторид влияет на физиологию зубных бактерий , [ 83 ] его влияние на рост бактерий , по-видимому, не имеет отношения к профилактике кариеса. [ 84 ]

Эффекты фторида зависят от общего ежедневного потребления фтора из всех источников. [ 15 ] Около 70–90% поступившего фторида всасывается в кровь, где распределяется по всему организму. У младенцев 80–90% абсорбированного фторида сохраняется, а остальная часть выводится , главным образом, с мочой ; у взрослых сохраняется около 60%. Около 99% задержанного фторида сохраняется в костях, зубах и других местах, богатых кальцием, где избыточное количество может вызвать флюороз. [ 72 ] Питьевая вода обычно является крупнейшим источником фтора. [ 15 ] Во многих промышленно развитых странах проглоченная зубная паста является основным источником воздействия фтора в нефторированных сообществах. [ 58 ] Другие источники включают стоматологические продукты, кроме зубной пасты; загрязнение воздуха фторсодержащим углем или фосфорными удобрениями; трона , используемая для размягчения мяса в Танзании ; и чайные листья, особенно чайные кубики, популярные в некоторых частях Китая. Высокие уровни фтора были обнаружены в других продуктах, включая ячмень, маниоку, кукурузу, рис, таро, ямс и концентрат рыбного белка. США Институт медицины установил рекомендуемые нормы потребления фтора с пищей: адекватные значения потребления варьируются от 0,01 мг/день для младенцев в возрасте 6 месяцев и младше до 4 мг/день для мужчин в возрасте 19 лет и старше; а допустимый верхний уровень потребления составляет 0,10 мг/кг/день для младенцев и детей в возрасте до 8 лет и 10 мг/день после этого. [ 85 ] По приблизительным оценкам, взрослый человек в умеренном климате потребляет 0,6 мг/день фтора без фторирования и 2 мг/день с фторированием. Однако эти значения сильно различаются в разных регионах мира: например, в Сычуани, Китай, среднесуточное потребление фторида составляет всего 0,1 мг/день с питьевой водой, 8,9 мг/день с пищей и 0,7 мг/день непосредственно из воздуха из-за использование мягкого угля с высоким содержанием фтора для приготовления и сушки продуктов питания в закрытых помещениях. [ 15 ]

Альтернативы

Тюбик для нанесения зубной пасты на зубную щетку.
Зубная паста с фтором эффективна против кариеса. Он широко используется, но в меньшей степени среди бедных слоев населения. [ 16 ]
Фторированная йодированная соль продается в Германии.

Мнения о наиболее эффективном методе общественной профилактики кариеса неоднозначны. В обзоре правительства Австралии говорится, что фторирование воды является наиболее эффективным средством достижения воздействия фторида на все население. [ 13 ] В обзоре Европейской комиссии говорится: «Фторирование воды не дает очевидных преимуществ по сравнению с местной профилактикой». [ 17 ] Другие методы лечения фтором также эффективны для предотвращения кариеса; [ 25 ] к ним относятся зубная паста с фтором, жидкость для полоскания рта , гель и лак , [ 86 ] и фторирование соли и молока. [ 16 ] Стоматологические герметики также эффективны. [ 25 ] с оценками предотвращенных полостей от 33% до 86%, в зависимости от возраста герметика и типа исследования. [ 86 ]

с фтором Зубная паста является наиболее широко используемым и тщательно оцениваемым средством лечения фтором. [ 16 ] Его внедрение считается основной причиной снижения заболеваемости кариесом в промышленно развитых странах . [ 3 ] а зубная паста, по-видимому, является единственным общим фактором в странах, где кариес снизился. [ 87 ] Зубная паста является единственной реалистичной стратегией фторирования во многих странах с низкими доходами, где отсутствие инфраструктуры делает фторирование воды или соли невозможным. [ 88 ] Он опирается на индивидуальное и семейное поведение, и его использование менее вероятно среди низших экономических классов; [ 16 ] в странах с низкими доходами это не по карману бедным. [ 88 ] Зубная паста с фтором предотвращает около 25% кариеса в молодых постоянных зубах, и ее эффективность повышается, если используются более высокие концентрации фтора или если чистка зубов осуществляется под наблюдением. Жидкость для полоскания рта и гель с фтором примерно так же эффективны, как и зубная паста с фтором; фтористый лак предотвращает около 45% кариеса. [ 86 ] Для сравнения, чистка зубной пастой без фтора мало влияет на кариес. [ 58 ]

Эффективность фторирования соли примерно такая же, как и фторирования воды, если большая часть соли, потребляемой человеком, фторирована. Фторированная соль попадает к потребителю вместе с солью дома, с едой в школе и на больших кухнях, а также с хлебом. Например, на Ямайке есть только один производитель соли, но имеется сложная система общественного водоснабжения; в 1987 году компания начала фторировать всю соль, добившись снижения количества кариеса. Универсальное фторирование соли также практикуется в Колумбии и швейцарском кантоне Во ; В Германии фторированная соль широко используется в домашних хозяйствах, но доступна и нефторированная соль, что дает потребителям выбор. Концентрация фторида в соли колеблется от 90 до 350 мг/кг, при этом исследования показывают, что оптимальная концентрация составляет около 250 мг/кг. [ 16 ]

Фторирование молока практикуется Фондом Борроу в некоторых частях Болгарии, Чили, Перу, России, Македонии, Таиланда и Великобритании. В зависимости от местоположения фторид добавляют в молоко, сухое молоко или йогурт . Например, фторирование сухого молока используется в сельских районах Чили, где фторирование воды технически невозможно. [ 89 ] Эти программы ориентированы на детей и не были ориентированы на взрослых и не оценивались для них. [ 16 ] Систематический обзор выявил доказательства низкого качества в поддержку этой практики, но также пришел к выводу, что необходимы дальнейшие исследования. [ 90 ]

Другие стратегии общественного здравоохранения по борьбе с кариесом, такие как обучение изменению поведения и диеты, не дали впечатляющих результатов. [ 33 ] Хотя фторид является единственным хорошо задокументированным агентом, который контролирует скорость развития кариеса, было высказано предположение, что добавление кальция в воду еще больше уменьшит кариес. [ 91 ] Другие средства для предотвращения кариеса включают антибактериальные средства, такие как хлоргексидин , и заменители сахара, такие как ксилит . [ 86 ] подслащенная ксилитом, Жевательная резинка, рекомендуется в качестве дополнения к фториду и другим традиционным методам лечения, если жвачка не слишком дорогая. [ 92 ] Два предлагаемых подхода, заместительная бактериальная терапия ( пробиотики ) и вакцина против кариеса , разделяют преимущество фторирования воды, требуя лишь минимального соблюдения пациентами режима лечения, но не доказали свою безопасность и эффективность. [ 86 ] Другие экспериментальные подходы включают фторированный сахар, полифенолы и нанокомплексы казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция . [ 93 ]

Австралийский обзор 2007 года пришел к выводу, что фторирование воды является наиболее эффективным и наиболее справедливым с социальной точки зрения способом подвергать целые сообщества воздействию фторида, предотвращающему образование кариеса. [ 13 ] Обзор, проведенный в США в 2002 году, показал, что герметики уменьшают кариес в целом примерно на 60% по сравнению с 18–50% для фторида. [ 94 ] Итальянский обзор 2007 года показал, что фторирование воды может не потребоваться, особенно в промышленно развитых странах, где кариес стал редким, и пришел к выводу, что зубная паста и другие фториды для местного применения являются лучшим способом предотвращения кариеса во всем мире. [ 3 ] В обзоре Всемирной организации здравоохранения 2004 года говорится, что фторирование воды, если оно приемлемо с культурной точки зрения и технически осуществимо, имеет существенные преимущества в предотвращении кариеса, особенно для подгрупп высокого риска. [ 9 ]

Распространенность во всем мире

Основная статья: Фторирование по странам
Карта мира, на которой показаны страны серого, белого и различных оттенков красного. США и Австралия выделяются ярко-красным цветом (который в подписи указан как цвет 60–80%). Бразилия и Канада — средне-розовые (40–60%). Китай, большая часть Западной Европы и Центральная Африка имеют светло-розовый цвет (1–20%). Германия, Япония, Нигерия и Венесуэла — белые (<1%).
Процент населения, получающего фторированную воду, включая как искусственное, так и естественное фторирование, по состоянию на 2012 год: [ 19 ]
  80–100%
  60–80%
  40–60%
  20–40%
  1–20%
  < 1%
  неизвестный

По состоянию на ноябрь 2012 года в общей сложности около 378 миллионов человек во всем мире получали искусственно фторированную воду. Большинство из них находились в США. Около 40 миллионов человек во всем мире получали воду, фторированную естественным путем до рекомендованного уровня. [ 19 ]

Большая часть ранних работ по установлению связи между фтором и здоровьем зубов была выполнена учеными США в начале 20-го века, и США были первой страной, которая внедрила фторирование общественной воды в широких масштабах. [ 18 ] Он был в той или иной степени внедрен во многих странах и территориях за пределами США, включая Аргентину, Австралию , Бразилию, Канаду, Чили, Колумбию, Гонконг, Ирландию, Израиль, Корею, Малайзию, Новую Зеландию, Филиппины, Сербию, Сингапур, Испания, Великобритания и Вьетнам. По оценкам, в 2004 году 13,7 миллиона человек в Западной Европе и 194 миллиона в США получали искусственно фторированную воду. [ 19 ] В 2010 году около 66% населения США получали фторированную воду. [ 95 ]

Естественно фторированную воду используют примерно 4% населения мира в таких странах, как Аргентина, Франция, Габон, Ливия, Мексика, Сенегал, Шри-Ланка, Танзания, США и Зимбабве. В некоторых местах, особенно в некоторых частях Африки, Китая и Индии, естественное фторирование превышает рекомендуемые уровни. [ 19 ]

В некоторых странах, включая Финляндию, Германию, Японию, Нидерланды и Швейцарию, сообщества прекратили фторирование воды. [ 96 ] Изменения были мотивированы политической оппозицией фторированию воды, но иногда потребность во фторировании воды удовлетворялась с помощью альтернативных стратегий. Использование фтора в его различных формах является основой профилактики кариеса во всей Европе; несколько стран внедрили фторированную соль с переменным успехом: в Швейцарии и Германии фторированная соль составляет от 65% до 70% внутреннего рынка, тогда как во Франции доля рынка достигла 60% в 1993 году, но сократилась до 14% в 2009 году; Испания, которая в 1986 году стала второй западноевропейской страной, внедрившей фторирование поваренной соли, сообщила, что ее доля рынка в 2006 году составила всего 10%. В трех других западноевропейских странах – Греции, Австрии и Нидерландах – существует правовая база для производства и сбыта фторированной пищевой соли. По крайней мере шесть стран Центральной Европы (Венгрия, Чехия, Словакия, Хорватия, Словения, Румыния) проявили некоторый интерес к фторированию соли; однако значительный уровень использования, составляющий примерно 35%, был достигнут только в Чешской Республике. К 2005 году Словацкая Республика имела оборудование для очистки соли; в остальных четырех странах попытки внедрить фторированную соль не увенчались успехом. [ 97 ] [ 98 ] Когда в 2014 году Израиль реализовал Программу укрепления стоматологического здоровья, которая включает обучение, медицинское наблюдение и использование фторсодержащих продуктов и добавок, он пришел к выводу, что в обязательном фторировании воды больше нет необходимости, заявив, что «поставка фторированной воды вынуждает тех, кто этого не делает, хотят также потреблять воду с добавлением фтора. Поэтому этот подход не принят в большинстве стран мира». [ 99 ]

История

Смотрите также: История водоснабжения и канализации.
Выцветшее, зернистое изображение трех мужчин на улице, держащих мальчика. У мужчины слева короткая белая борода и усы, шляпа и костюм-тройка.
Фотография 1909 года, сделанная Фредериком Маккеем: Г. В. Блэк (слева), Исаак Бертон и Ф. Я. Уилсон изучают коричневое пятно из Колорадо. [ 100 ]

Историю фторирования воды можно разделить на три периода. Первым ( ок. 1801–1933 ) было исследование причины образования пятнистой зубной эмали, называемого коричневым пятном Колорадо. Второй ( ок. 1933–1945 ) сосредоточил внимание на взаимосвязи между концентрацией фторида, флюорозом и кариесом и установил, что умеренные уровни фторида предотвращают кариес. Третий период, начиная с 1945 года, был сосредоточен на добавлении фтора в коммунальное водоснабжение. [ 35 ]

В первой половине XIX века исследователи установили, что фторид в различной концентрации содержится в зубах, костях и питьевой воде. Во второй половине года они предположили, что фтор защитит от кариеса, предложили дополнить рацион фторидом и наблюдали пятнистость эмали (теперь называемую тяжелым флюорозом зубов ), не зная причины. [ 101 ] В 1874 году немецкий чиновник здравоохранения Карл Вильгельм Ойген Эрхардт рекомендовал добавки фторида калия для сохранения зубов. [ 102 ] [ 103 ] В 1892 году британский врач Джеймс Крайтон-Браун отметил в своем обращении, что отсутствие фтора в диете привело к тому, что зубы «особенно склонны к разрушению», и предложил «повторно ввести в наш рацион... фтор в какой-то подходящей природной форме». ... чтобы укрепить зубы следующего поколения». [ 104 ]

Основой фторирования воды в США стали исследования дантиста Фредерика Маккея (1874–1959). Маккей провел тридцать лет, исследуя причину того, что тогда было известно как коричневое пятно Колорадо, из-за которого зубы были пестрыми, но при этом не имели кариеса; с помощью Г. В. Черного и других исследователей он установил, что причиной был фтор. [ 105 ] Первое сообщение о статистической связи между пятном и отсутствием кариеса было сделано британским дантистом Норманом Эйнсвортом в 1925 году. В 1931 году химик Alcoa Х. В. Черчилль, обеспокоенный возможной связью между алюминием и отсутствием кариеса, проанализировал воду из нескольких мест. где окрашивание было обычным явлением, и было обнаружено, что фторид был общим фактором. [ 106 ]

Голова и плечи 60-летнего мужчины с плоской стрижкой, в пальто и галстуке, смотрящего прямо в камеру, наклонив голову вправо и слегка улыбаясь.
Х. Трендли Дин в 1931 году начал изучать вред фторида, но к 1950 году продемонстрировал эффект предотвращения кариеса в небольших количествах. [ 107 ]

В 1930-х и начале 1940-х годов Х. Трендли Дин и его коллеги из недавно созданного Национального института здравоохранения США опубликовали несколько эпидемиологических исследований, предполагающих, что концентрация фторида около 1 мг/л связана со значительно меньшим количеством кариеса в умеренном климате и что усиление флюороза, но только до уровня, не вызывающего медицинских или эстетических проблем. [ 108 ] Другие исследования не выявили других серьезных побочных эффектов даже в районах с уровнем фторида до 8 мг/л. [ 109 ] Чтобы проверить гипотезу о том, что добавление фторида предотвратит кариес, Дин и его коллеги провели контролируемый эксперимент по фторированию воды в Гранд-Рапидс, штат Мичиган , начиная с 25 января 1945 года. Результаты, опубликованные в 1950 году, показали значительное уменьшение кариеса. [ 34 ] [ 110 ] О значительном снижении заболеваемости кариесом сообщили также важные ранние исследования за пределами США, в том числе исследование Брантфорда-Сарнии-Стратфорда в Канаде (1945-1962 гг.), исследование Тила-Кулемборга в Нидерландах (1953-1969 гг.), исследование Гастингса в Новая Зеландия (1954–1970 гг.) и исследование Министерства здравоохранения Великобритании (1955–1960 гг.). [ 106 ] По нынешним меркам эти и другие новаторские исследования были грубыми, но значительное сокращение числа полостей убедило специалистов общественного здравоохранения в пользе фторирования. [ 32 ]

К 1951 году фторирование стало официальной политикой Службы общественного здравоохранения США , а к 1960 году фторирование воды стало широко использоваться в США, охватив около 50 миллионов человек. [ 109 ] К 2006 году 69,2% населения США, пользующегося общественными системами водоснабжения, получали фторированную воду, что составляет 61,5% от общей численности населения США; 3,0% населения, пользующегося общественными системами водоснабжения, получали природный фторид. [ 111 ] В некоторых других странах картина была аналогичной. Новая Зеландия, которая лидировала в мире по потреблению сахара на душу населения и имела худшие в мире зубы, начала фторирование в 1953 году, и к 1968 году фторирование использовалось 65% населения, обслуживаемого водопроводным водоснабжением. [ 112 ] Фторирование было введено в Бразилию в 1953 году, регулировалось федеральным законом, начиная с 1974 года, и к 2004 году его использовало 71% населения. [ 113 ] В Ирландской Республике фторирование было законодательно закреплено в 1960 году, а после конституционного протеста в двух крупных городах, Дублине и Корке, оно началось в 1964 году; [ 106 ] фторирование стало обязательным для всех крупных общественных систем водоснабжения, и к 1996 году оно достигло 66% населения. [ 19 ] В других местах фторирование применялось, а затем было прекращено: в Куопио , Финляндия, фторирование использовалось в течение десятилетий, но было прекращено, поскольку школьная стоматологическая служба проводила значительные программы фторирования, а риск кариеса был низким, а в Базеле , Швейцария, его заменили на фторированная соль. [ 106 ]

Работа Маккея установила, что флюороз возникает до прорезывания зубов . Дин и его коллеги предположили, что защита фторида от кариеса также была предварительной, и это неверное предположение принималось в течение многих лет. Однако к 2000 году местное воздействие фтора (как в воде, так и в зубной пасте) было хорошо изучено, и стало известно, что постоянный низкий уровень фтора во рту лучше всего предотвращает кариес. [ 114 ]

Экономика

Стоимость фторирования в среднем составляет 1,32 доллара США на человека в год (диапазон: 0,31–13,94 доллара США; все затраты в этом параграфе относятся к США). [ 2 ] и указаны в долларах 2023 года с поправкой на инфляцию по предыдущим оценкам. [ 4 ] ). Более крупные системы водоснабжения имеют более низкую стоимость на душу населения, и на стоимость также влияет количество точек впрыска фторида в систему водоснабжения, тип оборудования для подачи и мониторинга, фторид, его транспортировка и хранение, а также опыт персонала водоочистной станции. [ 2 ] В богатых странах стоимость фторирования соли также незначительна; развивающиеся страны могут счесть импорт фторидной добавки непомерно дорогим. [ 115 ] Для сравнения, зубная паста с фтором стоит примерно 11–22 доллара на человека в год, при этом дополнительные затраты равны нулю для людей, которые уже чистят зубы по другим причинам; а чистка зубов и нанесение фторсодержащего лака или геля обходятся примерно в 121 доллар на человека в год. Если предположить наихудший сценарий, с наименьшей расчетной эффективностью и самыми высокими расчетными эксплуатационными расходами для небольших городов, стоимость фторирования составит примерно 20–31 доллар США на спасенную от разрушения поверхность зуба, что ниже расчетных 119 долларов США на восстановление поверхности. [ 2 ] и предполагаемая средняя дисконтированная стоимость разрушенной поверхности в течение всего срока службы в размере 201 доллара США, которая включает затраты на поддержание восстановленной поверхности зуба. [ 29 ] Неизвестно, сколько тратится в промышленно развитых странах на лечение флюороза зубов, причиной которого в основном является фторид, попадающий в проглоченную зубную пасту. [ 58 ]

Хотя семинар 1989 года по экономической эффективности профилактики кариеса пришел к выводу, что фторирование воды является одной из немногих мер общественного здравоохранения, которые экономят больше денег, чем они стоят, мало качественных исследований экономической эффективности было проведено, и достоверных данных недостаточно. [ 2 ] [ 47 ] Стоматологические герметики экономически эффективны только при применении к детям и зубам из группы высокого риска. [ 116 ] Обзор, проведенный в США в 2002 году, показал, что в среднем пломбирование первых постоянных моляров экономит затраты, когда они разрушаются быстрее, чем 0,47 поверхностей на человека в год, тогда как фторирование воды экономит затраты, когда общая частота разрушения превышает 0,06 поверхностей на человека в год. [ 94 ] В США фторирование воды является более экономически эффективным, чем другие методы уменьшения кариеса у детей, а обзор 2008 года пришел к выводу, что фторирование воды является лучшим средством борьбы с кариесом во многих странах, особенно среди социально незащищенных групп населения. [ 33 ] Обзор исследований, опубликованных в период с 1995 по 2013 год в 2016 году, показал, что фторирование воды в США было экономически эффективным, и что в большей степени оно было экономически эффективным в более крупных сообществах. [ 117 ]

Данные США за период с 1974 по 1992 год показывают, что, когда в обществе внедряется фторирование воды, происходит значительное сокращение количества сотрудников на стоматологическую фирму и количества стоматологических фирм. Данные показывают, что некоторые стоматологи реагируют на шок спроса , переезжая в нефторированные районы и переподготовляясь на специалистов . [ 118 ]

Споры

Основная статья: Споры о фторировании воды

Споры о фторировании воды возникают из-за политических, моральных, этических, экономических проблем и проблем безопасности, связанных с фторированием воды в общественных системах водоснабжения . [ 96 ] [ 119 ] Для бедных слоев населения как в развивающихся, так и в развитых странах международные и национальные агентства и стоматологические ассоциации по всему миру поддерживают безопасность и эффективность фторирования воды. [ 3 ] Мнения властей о наиболее эффективной терапии фтором для профилактики кариеса в обществе неоднозначны; в некоторых штатах фторирование воды наиболее эффективно, в то время как другие не видят особых преимуществ и предпочитают стратегии местного применения. [ 13 ] [ 17 ]

Противники утверждают, что фторирование воды не имеет кариостатических преимуществ или имеет незначительные преимущества, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, недостаточно эффективно, чтобы оправдать затраты, фармакологически устарело. [ 2 ] [ 120 ] [ 121 ] [ 122 ] и представляет собой моральный конфликт между общим благом и правами личности . [ 123 ]

См. также

Ссылки

  1. ^ Jump up to: а б Ламберг М., Хаузен Х., Вартиайнен Т. (август 1997 г.). «Симптомы, возникающие в периоды фактического и предполагаемого фторирования воды». Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 25 (4): 291–295. дои : 10.1111/j.1600-0528.1997.tb00942.x . ПМИД   9332806 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я «Рекомендации по использованию фтора для профилактики и борьбы с кариесом в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний» . ММВР. Рекомендации и отчеты . 50 (РР-14): 1–42. Август 2001 г. PMID   11521913 . См. также краткое изложение CDC от 09 августа 2007 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Пиццо Дж., Пископо М.Р., Пиццо И., Джулиана Дж. (сентябрь 2007 г.). «Фторирование воды в сообществе и профилактика кариеса: критический обзор». Клинические оральные исследования . 11 (3): 189–193. дои : 10.1007/s00784-007-0111-6 . ПМИД   17333303 . S2CID   13189520 .
  4. ^ Jump up to: а б 1634–1699: Маккаскер Джей-Джей (1997). Сколько это в реальных деньгах? Исторический индекс цен для использования в качестве дефлятора денежных ценностей в экономике Соединенных Штатов: Addenda et Corrigenda (PDF) . Американское антикварное общество . 1700–1799: Маккаскер Джей-Джей (1992). Сколько это в реальных деньгах? Исторический индекс цен для использования в качестве дефлятора денежных ценностей в экономике Соединенных Штатов (PDF) . Американское антикварное общество . 1800 – настоящее время: Федеральный резервный банк Миннеаполиса. «Индекс потребительских цен (оценка) 1800–» . Проверено 29 февраля 2024 г.
  5. ^ Jump up to: а б Тарицка-младший, Ван Л.К., Хунг Ю.Т., Ли К.Х. (2006). «Фторирование и дефторирование». В Ван Л.К., Хунг Ю.Т., Шаммас Н.К. (ред.). Передовые процессы физико-химической очистки . Справочник по экологической инженерии 4. Humana Press. стр. 293–315. дои : 10.1007/978-1-59745-029-4_9 . ISBN  978-1597450294 .
  6. ^ Jump up to: а б с Руководство по качеству питьевой воды, 4-е издание ВОЗ, 2011 г. ISBN   978-9241548151 . п. 168, 175, 372 и см. также стр. 370–373. См. также Дж. Фавелл и др. Фтор в книге «Питьевая вода» . ВОЗ, 2006. с. 32. Цитата: «Концентрации в питьевой воде около 1 мг/л связаны с более низкой заболеваемостью кариесом зубов, особенно у детей, тогда как избыточное потребление фтора может привести к флюорозу зубов. В тяжелых случаях это может привести к эрозии зубов. Разница между благотворным воздействием фтора и возникновением флюороза зубов невелика, и программы общественного здравоохранения стремятся сохранить подходящий баланс между ними».
  7. ^ Национальная программа токсикологии (НТП) (2024 г.). Монография NTP о состоянии науки в отношении воздействия фторидов, развития нервной системы и познания: систематический обзор . 111 TW Александр Доктор, Дарем, Северная Каролина 27709: Национальный институт гигиены окружающей среды. doi : 10.22427/ntp-mgraph-8 . {{cite book}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка )
  8. ^ Jump up to: а б Хобсон В.Л., Кночел М.Л., Байингтон К.Л., Янг П.С., Хофф С.Дж., Бучи К.Ф. (май 2007 г.). «Использование бутилированной, фильтрованной и водопроводной воды латиноамериканскими и нелатиноамериканскими детьми» . Архив педиатрии и подростковой медицины . 161 (5): 457–461. дои : 10.1001/archpedi.161.5.457 . ПМИД   17485621 .
  9. ^ Jump up to: а б с д Петерсен П.Е., Леннон М.А. (октябрь 2004 г.). «Эффективное использование фторидов для профилактики кариеса зубов в 21 веке: подход ВОЗ» (PDF) . Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 32 (5): 319–321. дои : 10.1111/j.1600-0528.2004.00175.x . ПМИД   15341615 .
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Ихеозор-Эджиофор З., Уортингтон Х.В., Уолш Т. и др. (июнь 2015 г.). «Фторирование воды для профилактики кариеса» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD010856. дои : 10.1002/14651858.CD010856.pub2 . ПМЦ   6953324 . ПМИД   26092033 .
  11. ^ Jump up to: а б с «Введение в заключение SCHER по фторированию» . Научный комитет Европейской комиссии по рискам для здоровья и окружающей среды (SCHER). 2011 . Проверено 18 апреля 2016 г.
  12. ^ «Вопрос: европейские страны отказались от фторирования, так зачем нам фторировать воду?» . www.wda.org . Ассоциация стоматологов штата Висконсин. 8 марта 2013 г. Архивировано из оригинала 1 августа 2019 г. Проверено 6 февраля 2018 года .
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований (Австралия) (2007 г.). Систематический обзор эффективности и безопасности фторирования (PDF) . ISBN  978-1864964158 . Архивировано из оригинала (PDF) 14 октября 2009 года . Проверено 13 октября 2009 г. Краткое содержание: Юнг, Калифорния (2008). «Систематический обзор эффективности и безопасности фторирования» . Доказательная стоматология . 9 (2): 39–43. дои : 10.1038/sj.ebd.6400578 . ПМИД   18584000 . См. также краткий обзор NHMRC, 2007.
  14. ^ Jump up to: а б с д МакДонах М., Уайтинг П., Брэдли М. и др. (2000). «Систематический обзор фторирования общественной воды» (PDF) . Сайт отчета: «Фторирование питьевой воды: систематический обзор его эффективности и безопасности» . Центр обзоров и распространения NHS. 2000 . Проверено 26 мая 2009 г. Резюме авторов: МакДонах М.С., Уайтинг П.Ф., Уилсон П.М. и др. (октябрь 2000 г.). «Систематический обзор фторирования воды» . БМЖ . 321 (7265): 855–859. дои : 10.1136/bmj.321.7265.855 . ПМК   27492 . ПМИД   11021861 . Комментарий авторов: Treasure ET, Честнатт И.Г., Уайтинг П., МакДонах М., Уилсон П., Клейнен Дж. (май 2002 г.). «Йоркский обзор – систематический обзор фторирования воды в общественных местах: комментарий» . Британский стоматологический журнал . 192 (9): 495–497. дои : 10.1038/sj.bdj.4801410a . ПМИД   12047121 .
  15. ^ Jump up to: а б с д и Фавелл Дж., Бэйли К., Чилтон Дж., Дахи Э., Фьютрелл Л., Магара Ю. (2006). «Проявление в окружающей среде, геохимия и воздействие». Фторид в питьевой воде (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. стр. 5–27. ISBN  9241563192 .
  16. ^ Jump up to: а б с д и ж г Джонс С., Берт Б.А., Петерсен П.Е., Леннон М.А. (сентябрь 2005 г.). «Эффективное использование фторидов в здравоохранении» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 83 (9): 670–676. ПМК   2626340 . ПМИД   16211158 . Архивировано из оригинала 14 марта 2010 года.
  17. ^ Jump up to: а б с д и «Какую роль фтор играет в предотвращении кариеса?» . 2011 . Проверено 18 апреля 2016 г.
  18. ^ Jump up to: а б Продавцы С. (2004). «Искусственная природа фторированной воды: между народами, знаниями и материальными потоками». Осирис . 19 : 182–200. дои : 10.1086/649401 . ПМИД   15478274 . S2CID   31482952 .
  19. ^ Jump up to: а б с д и ж г «Степень фторирования воды» . Один на миллион: факты о фторировании воды (3-е изд.). Манчестер: Британское общество фторирования. 2012. стр. 55–80. ISBN  978-095476840-9 . Архивировано из оригинала (PDF) 22 ноября 2008 года . Проверено 19 ноября 2008 г.
  20. ^ «Фторирование воды в сообществе… Статистика фторирования воды за 2014 год» . www.cdc.gov . Проверено 19 апреля 2016 г.
  21. ^ «Поддержка фторирования воды» (PDF) . Британское общество фторирования . 2012. Архивировано из оригинала (PDF) 6 марта 2016 года . Проверено 19 апреля 2016 г.
  22. ^ CDC (апрель 1999 г.). «Десять великих достижений общественного здравоохранения – США, 1900–1999 гг.» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 48 (12): 241–243. ПМИД   10220250 .
  23. ^ Jump up to: а б Тиманн М. (5 апреля 2013 г.). «Фтор в питьевой воде: обзор проблем фторирования и регулирования» (PDF) . стр. 1–4 . Проверено 19 апреля 2016 г.
  24. ^ Ченг К.К., Чалмерс И., Шелдон Т.А. (октябрь 2007 г.). «Добавление фтора в воду» . БМЖ . 335 (7622): 699–702. doi : 10.1136/bmj.39318.562951.BE . ПМК   2001050 . ПМИД   17916854 .
  25. ^ Jump up to: а б с д и Селвиц Р.Х., Исмаил А.И., Питтс Н.Б. (январь 2007 г.). «Кариес зубов». Ланцет . 369 (9555): 51–59. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60031-2 . ПМИД   17208642 . S2CID   204616785 .
  26. ^ Гибсон-Мур Х (2009). «Фторирование воды для некоторых – должно ли оно быть для всех?». Нутр Булл . 34 (3): 291–295. дои : 10.1111/j.1467-3010.2009.01762.x .
  27. ^ Хадсон К., Стокард Дж., Рамберг З. (2007). «Влияние социально-экономического статуса и расовой принадлежности на здоровье зубов» . Социальный взгляд . 50 (1): 7–25. дои : 10.1525/sop.2007.50.1.7 . S2CID   30565431 .
  28. ^ Варгас CM, Ронцио CR (июнь 2006 г.). «Различия в раннем детском кариесе» . BMC Здоровье полости рта . 6 (Дополнение 1): S3. дои : 10.1186/1472-6831-6-S1-S3 . ПМК   2147596 . ПМИД   16934120 .
  29. ^ Jump up to: а б Гриффин С.О., Джонс К., Томар С.Л. (2001). «Экономическая оценка фторирования воды в общинах» (PDF) . Журнал стоматологии общественного здравоохранения . 61 (2): 78–86. дои : 10.1111/j.1752-7325.2001.tb03370.x . ПМИД   11474918 .
  30. ^ Петерсен П.Е. (июнь 2008 г.). «Глобальная политика Всемирной организации здравоохранения по улучшению здоровья полости рта – Всемирная ассамблея здравоохранения, 2007 г.» . Международный стоматологический журнал . 58 (3): 115–121. дои : 10.1111/j.1875-595x.2008.tb00185.x . ПМИД   18630105 .
  31. ^ Горовиц HS (октябрь 2000 г.). «Принятие решений по национальным программам использования фтора в обществе». Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 28 (5): 321–329. дои : 10.1034/j.1600-0528.2000.028005321.x . ПМИД   11014508 .
  32. ^ Jump up to: а б с Берт Б.А., Томар С.Л. (2007). «Изменение лица Америки: фторирование воды и здоровье полости рта». В Ward JW, Уоррен С. (ред.). Тихие победы: история и практика общественного здравоохранения в Америке двадцатого века . Издательство Оксфордского университета. стр. 307–322. ISBN  978-0195150698 .
  33. ^ Jump up to: а б с д Кумар СП (июль 2008 г.). «Нужно ли еще фторирование воды?» . Достижения в области стоматологических исследований . 20 (1): 8–12. дои : 10.1177/154407370802000103 . ПМИД   18694870 . S2CID   30121985 .
  34. ^ Jump up to: а б «История фторирования» . Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. 20 декабря 2008 года . Проверено 6 февраля 2010 г.
  35. ^ Jump up to: а б Рипа Л.В. (1993). «Полвека общественного фторирования воды в Соединенных Штатах: обзор и комментарии» (PDF) . Журнал стоматологии общественного здравоохранения . 53 (1): 17–44. дои : 10.1111/j.1752-7325.1993.tb02666.x . ПМИД   8474047 . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2009 года.
  36. ^ Jump up to: а б с д Ривз Т.Г. (1986). «Фторирование воды: пособие для инженеров и техников» (PDF) . Центры по контролю заболеваний. Архивировано из оригинала (PDF) 7 октября 2008 года . Проверено 10 декабря 2008 г.
  37. ^ Jump up to: а б с Лауэр В.К. (2004). «История, теория и химия». Принципы и практика фторирования воды . Руководство по практике водоснабжения. Том. М4 (5-е изд.). Американская ассоциация водопроводных предприятий. стр. 1–14. ISBN  1583213112 .
  38. ^ Николсон Дж.В., Чарнецка Б. (2008). «Фтор в стоматологии и зубных реставрациях». В Трессо А., Хауфе Дж. (ред.). Фтор и здоровье . Эльзевир. стр. 333–378. ISBN  978-0444530868 .
  39. ^ Паспорт безопасности NaF . опасность.com
  40. ^ «Информационный бюллетень о добавках для фторирования воды» . cdc.gov . Архивировано из оригинала 21 февраля 2015 года . Проверено 27 января 2015 г.
  41. ^ Перепись фторирования 1992 г. (PDF) (Отчет). Отдел гигиены полости рта, Национальный центр профилактических услуг, CDC. 1993 год . Проверено 29 декабря 2008 г.
  42. ^ «Инженерные и административные рекомендации по фторированию воды, 1995. Центры по контролю и профилактике заболеваний» . ММВР. Рекомендации и отчеты . 44 (РР-13): 1–40. Сентябрь 1995 г. PMID   7565542 .
  43. ^ Берт Б.А. (май 1992 г.). «Изменение моделей системного потребления фтора» (PDF) . Журнал стоматологических исследований . 71 (5): 1228–1237. дои : 10.1177/00220345920710051601 . hdl : 2027.42/67895 . ПМИД   1607439 . S2CID   8491518 .
  44. ^ Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (2013 г.). «Научное мнение о диетических нормах фтора» . Журнал EFSA . 11 (8): 46. doi : 10.2903/j.efsa.2013.3332 . Проверено 19 апреля 2015 г.
  45. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (2011 г.). «HHS и EPA объявляют о новых научных оценках и действиях в отношении фторида» .
  46. ^ «FDA выпускает письмо для производителей с рекомендациями по добавлению фтора в бутилированную воду» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 27 апреля 2015 года . Проверено 6 мая 2015 г.
  47. ^ Jump up to: а б Бэйли В., Баркер Л., Дюшон К., Маас В. (июль 2008 г.). «Население, получающее оптимально фторированную общественную питьевую воду – США, 1992–2006 гг.» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 57 (27): 737–741. ПМИД   18614991 .
  48. ^ Озсват Д.Л. (2009). «Фтор и здоровье окружающей среды: обзор». Преподобный Environ Sci Biotechnol . 8 (1): 59–79. Бибкод : 2009RESBT...8...59O . дои : 10.1007/s11157-008-9136-9 . S2CID   85052718 .
  49. ^ Jump up to: а б «CDC – Бутилированная вода и фторид – Информационные бюллетени – Общие сведения – Фторирование воды в сообществе – Здоровье полости рта» . www.cdc.gov . Проверено 28 апреля 2016 г.
  50. ^ Jump up to: а б Парнелл С., Уэлтон Х., О'Муллейн Д. (сентябрь 2009 г.). «Фторирование воды». Европейский архив детской стоматологии . 10 (3): 141–148. дои : 10.1007/bf03262675 . ПМИД   19772843 . S2CID   5442458 .
  51. ^ Ричардс Д. (1 января 2008 г.). «Фторирование» . Доказательная стоматология . 9 (2): 34. doi : 10.1038/sj.ebd.6400575 . ПМИД   18583997 .
  52. ^ Аггеборн Л., Оман М. (1 октября 2020 г.). «Влияние фтора на питьевую воду» . Журнал политической экономии . 129 (2): 465–491. дои : 10.1086/711915 . hdl : 10419/201430 . ISSN   0022-3808 . S2CID   52267424 .
  53. ^ Гриффин С.О., Ренье Э., Гриффин П.М., Хантли В. (май 2007 г.). «Эффективность фтора в профилактике кариеса у взрослых» . Журнал стоматологических исследований . 86 (5): 410–415. дои : 10.1177/154405910708600504 . hdl : 10945/60693 . ПМИД   17452559 . S2CID   58958881 . Архивировано из оригинала 19 апреля 2010 года . Проверено 13 февраля 2009 г. Краткое содержание: Юнг, Калифорния (2007). «Фтор предотвращает кариес у взрослых всех возрастов» . Доказательная стоматология . 8 (3): 72–73. дои : 10.1038/sj.ebd.6400506 . ПМИД   17891121 .
  54. ^ Макларен Л., Сингхал С. (сентябрь 2016 г.). «Приводит ли прекращение фторирования воды в обществе к увеличению случаев кариеса? Систематический обзор опубликованных исследований» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 70 (9): 934–940. дои : 10.1136/jech-2015-206502 . ПМК   5013153 . ПМИД   27177581 .
  55. ^ Хаузен Х.В. (октябрь 2000 г.). «Фторирование, переломы и зубы» . БМЖ . 321 (7265): 844–845. дои : 10.1136/bmj.321.7265.844 . ПМЦ   1118662 . ПМИД   11021844 .
  56. ^ Jump up to: а б «Рекомендации Службы общественного здравоохранения США по концентрации фтора в питьевой воде для профилактики кариеса» (PDF) . CDC. Архивировано из оригинала (PDF) 18 мая 2015 года . Проверено 9 мая 2015 г.
  57. ^ Абанто Альварес Х., Резенде К.М., Марочо С.М., Алвес Ф.Б., Селиберти П., Чампони А.Л. (февраль 2009 г.). «Дентальный флюороз: воздействие, профилактика и лечение» (PDF) . Оральная медицина, патология полости рта и хирургия полости рта . 14 (2): Е103–Е107. ПМИД   19179949 .
  58. ^ Jump up to: а б с д Шейхам А. (апрель 2001 г.). «Влияние диеты на стоматологические заболевания» . Питание общественного здравоохранения . 4 (2Б): 569–591. дои : 10.1079/PHN2001142 . ПМИД   11683551 .
  59. ^ Худжоэль П.П., Зина Л.Г., Моймаз С.А., Кунья-Круз Дж. (июль 2009 г.). «Детская смесь и флюороз эмали: систематический обзор». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 140 (7): 841–854. дои : 10.14219/jada.archive.2009.0278 . ПМИД   19571048 .
  60. ^ Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований (Австралия) (2007 г.). Систематический обзор эффективности и безопасности фторирования (PDF) . ISBN  978-1864964158 . Архивировано из оригинала (PDF) 14 октября 2009 года . Проверено 13 октября 2009 г.
  61. ^ «Фторирование воды и риск рака». Архивировано 29 ноября 2014 г. в Wayback Machine , Американское онкологическое общество , 6 июня 2013 г.
  62. ^ «Миф о раке: фторид и рак». Архивировано 14 сентября 2014 года в Wayback Machine , Совет по раку Западной Австралии .
  63. ^ «Основная информация о фториде в питьевой воде» , Агентство по охране окружающей среды США .
  64. ^ «Общественное фторирование воды» , Центры контроля и профилактики заболеваний .
  65. ^ «Фторид» , Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям правительства Австралии .
  66. ^ «Фторированная вода» , Национальный институт рака .
  67. ^ Блейки К., Фелтбауэр Р.Г., Парслоу Р.К., Джеймс П.В., Гомес Посо Б, Стиллер С, Винсент Т.Дж., Норман П., МакКинни П.А., Мерфи М.Ф., Крафт А.В., МакНелли Р.Дж. (14 января 2014 г.). «Является ли фторид фактором риска рака костей? Анализ небольшой площади остеосаркомы и саркомы Юинга, диагностированных среди людей в возрасте 0–49 лет в Великобритании, 1980–2005 гг.» . Международный журнал эпидемиологии . 43 (1): 224–234. дои : 10.1093/ije/dyt259 . ПМЦ   3937980 . ПМИД   24425828 .
  68. ^ Махони MC, Nasca PC, Бернетт WS, Мелиус Дж. М. (апрель 1991 г.). «Уровни заболеваемости раком костей в штате Нью-Йорк: временные тенденции и фторированная питьевая вода» . Американский журнал общественного здравоохранения . 81 (4): 475–479. дои : 10.2105/AJPH.81.4.475 . ПМК   1405037 . ПМИД   2003628 .
  69. ^ Ким Ф.М., Хейс С., Уильямс П.Л., Уитфорд Г.М., Джошипура К.Дж., Гувер Р.Н., Дуглас К.В., Национальная группа по этиологии остеосаркомы (октябрь 2011 г.). «Оценка костного фтора и остеосаркомы» . Журнал стоматологических исследований . 90 (10): 1171–1176. дои : 10.1177/0022034511418828 . ПМК   3173011 . ПМИД   21799046 .
  70. ^ Гельберг К.Х., Фицджеральд Э.Ф., Хван С.А., Дубров Р. (декабрь 1995 г.). «Воздействие фтора и детская остеосаркома: исследование случай-контроль» . Американский журнал общественного здравоохранения . 85 (12): 1678–1683. дои : 10.2105/AJPH.85.12.1678 . ПМЦ   1615731 . ПМИД   7503344 .
  71. ^ Линдси Б.А., Маркел Дж.Э., Кляйнерман Э.С. (8 декабря 2016 г.). «Обзор остеосаркомы» . Ревматология и терапия . 4 (1): 25–43. дои : 10.1007/s40744-016-0050-2 . ISSN   2198-6576 . ПМЦ   5443719 . ПМИД   27933467 .
  72. ^ Jump up to: а б Фавелл Дж., Бэйли К., Чилтон Дж., Дахи Э., Фьютрелл Л., Магара Ю. (2006). «Влияние на здоровье человека». Фторид в питьевой воде (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. стр. 29–36. ISBN  9241563192 .
  73. ^ Фавелл Дж., Бэйли К., Чилтон Дж., Дахи Э., Фьютрелл Л., Магара Ю. (2006). «Руководства и стандарты». Фторид в питьевой воде (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. стр. 37–39. ISBN  9241563192 .
  74. ^ Бальбус Дж. М., Ланг М. Е. (октябрь 2001 г.). «Безопасна ли вода для моего ребенка?». Детские клиники Северной Америки . 48 (5): 1129–1152, viii. дои : 10.1016/S0031-3955(05)70365-5 . ПМИД   11579665 .
  75. ^ «Эшборо оповещает жителей о чрезмерном фторировании воды» . Fox 8. 29 июня 2010 г. Архивировано из оригинала 4 июля 2010 г.
  76. ^ Jump up to: а б с Поллик Х.Ф. (2004). «Фторирование воды и окружающая среда: современные перспективы в Соединенных Штатах» (PDF) . Международный журнал гигиены труда и окружающей среды . 10 (3): 343–350. дои : 10.1179/oeh.2004.10.3.343 . ПМИД   15473093 . S2CID   8577186 .
  77. ^ Мацек, М.Д., Мэтт Т.Д., Синкс Т., Мальвиц Д.М. (январь 2006 г.). «Концентрация свинца в крови у детей и метод фторирования воды в США, 1988-1994 годы» . Перспективы гигиены окружающей среды . 114 (1): 130–134. дои : 10.1289/ehp.8319 . ПМЦ   1332668 . ПМИД   16393670 .
  78. ^ Jump up to: а б с д Физерстоун JD (сентябрь 2008 г.). «Кариес зубов: динамический болезненный процесс». Австралийский стоматологический журнал . 53 (3): 286–291. дои : 10.1111/j.1834-7819.2008.00064.x . ПМИД   18782377 .
  79. ^ Jump up to: а б Кури Дж.А., Тенута Л.М. (июль 2008 г.). «Как поддерживать кариостатическую концентрацию фторида в среде полости рта» . Достижения в области стоматологических исследований . 20 (1): 13–16. дои : 10.1177/154407370802000104 . ПМИД   18694871 . S2CID   34423908 . Архивировано из оригинала 3 июня 2009 года . Проверено 13 сентября 2009 г.
  80. ^ Аоба Т., Фейерсков О. (2002). «Флюороз зубов: химия и биология» . Критические обзоры по оральной биологии и медицине . 13 (2): 155–170. дои : 10.1177/154411130201300206 . ПМИД   12097358 . Архивировано из оригинала 1 июня 2009 года . Проверено 13 февраля 2009 г.
  81. ^ Хеллвиг Э., Леннон А.М. (2004). «Системный и местный фторид» (PDF) . Исследования кариеса . 38 (3): 258–262. дои : 10.1159/000077764 . ПМИД   15153698 . S2CID   11339240 .
  82. ^ Тинанофф Н. (2009). «Использование фтора». В Berg JH, Slayton RL (ред.). Здоровье полости рта в раннем детстве . Уайли-Блэквелл. стр. 92–109. ISBN  978-0813824161 .
  83. ^ Ку Х (июль 2008 г.). «Стратегии усиления биологического воздействия фтора на зубные биопленки» . Достижения в области стоматологических исследований . 20 (1): 17–21. дои : 10.1177/154407370802000105 . ПМИД   18694872 . S2CID   40453568 . Архивировано из оригинала 3 июня 2009 года . Проверено 13 сентября 2009 г.
  84. ^ Маркиз Р.Э., Clock SA, Мота-Мейра М. (январь 2003 г.). «Фториды и органические слабые кислоты как модуляторы микробной физиологии» . Обзоры микробиологии FEMS . 26 (5): 493–510. дои : 10.1111/j.1574-6976.2003.tb00627.x . ПМИД   12586392 .
  85. ^ Медицинский институт (1997). «Фторид» . Рекомендуемая диетическая норма кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида . Национальная Академия Пресс. стр. 288–313. ISBN  0309063507 .
  86. ^ Jump up to: а б с д и Анусавице К.Дж. (май 2005 г.). «Современные и будущие подходы к борьбе с кариесом» . Журнал стоматологического образования . 69 (5): 538–554. дои : 10.1002/j.0022-0337.2005.69.5.tb03941.x . ПМИД   15897335 . Архивировано из оригинала 12 марта 2011 года . Проверено 8 марта 2009 г.
  87. ^ Милгром П., Рейзин С. (2000). «Здоровье полости рта в Соединенных Штатах: поколение после фтора» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 21 : 403–436. doi : 10.1146/annurev.publhealth.21.1.403 . ПМИД   10884959 .
  88. ^ Jump up to: а б Голдман А.С., Йи Р., Холмгрен С.Дж., Бензиан Х. (июнь 2008 г.). «Глобальная доступность зубной пасты с фтором» . Глобализация и здоровье . 4 :7. дои : 10.1186/1744-8603-4-7 . ПМЦ   2443131 . ПМИД   18554382 .
  89. ^ Баноци Дж., Рагг-Ганн Эй.Дж. (2006). «Молоко — носитель фторидов: обзор» . Преподобный Клин Песк Одонтол . 2 (5–6): 415–426. Архивировано из оригинала (PDF) 13 февраля 2009 года . Проверено 3 января 2009 г.
  90. ^ Юнг К.А., Чонг Л.И., Гленни А.М. (сентябрь 2015 г.). «Фторированное молоко для профилактики кариеса» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (9): CD003876. дои : 10.1002/14651858.CD003876.pub4 . ПМК   6494533 . ПМИД   26334643 .
  91. ^ Бруво М., Экстранд К., Арвин Э., Сплиид Х., Мо Д., Киркеби С., Бардоу А. (апрель 2008 г.). «Оптимальный состав питьевой воды для борьбы с кариесом среди населения». Журнал стоматологических исследований . 87 (4): 340–343. дои : 10.1177/154405910808700407 . ПМИД   18362315 . S2CID   31825557 .
  92. ^ Ноль DT (май 2008 г.). «Являются ли заменители сахара также противокариесными?» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 139 (Приложение 2): 9S–10S. дои : 10.14219/jada.archive.2008.0349 . ПМИД   18460675 .
  93. ^ Велтон Х (декабрь 2009 г.). «Помимо фторирования воды: появление функциональных продуктов питания для здоровья полости рта». Общественное стоматологическое здоровье . 26 (4): 194–195. doi : 10.1922/CDH_2611Welton02 . ПМИД   20088215 .
  94. ^ Jump up to: а б Трумэн Б.И., Гуч Б.Ф., Сулемана И. и др. (июль 2002 г.). «Обзоры фактических данных о мерах по предотвращению кариеса зубов, рака полости рта и глотки, а также черепно-лицевых травм, связанных со спортом» (PDF) . Американский журнал профилактической медицины . 23 (1 приложение): 21–54. дои : 10.1016/S0749-3797(02)00449-X . ПМИД   12091093 .
  95. ^ «Статистика фторирования воды за 2010 год» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 30 июля 2012 г.
  96. ^ Jump up to: а б Ченг К.К., Чалмерс И., Шелдон Т.А. (октябрь 2007 г.). «Добавление фтора в воду» (PDF) . БМЖ . 335 (7622): 699–702. doi : 10.1136/bmj.39318.562951.BE . ПМК   2001050 . ПМИД   17916854 . Архивировано из оригинала (PDF) 3 марта 2016 года . Проверено 9 апреля 2009 г.
  97. ^ Марталер Т.М., Гиллеспи Г.М., Гетцфрид Ф. «Фторирование соли в Европе и Латинской Америке – с потенциалом во всем мире» (PDF) . Выпуск «Калий и каменная соль», 3/2011 . Проверено 9 августа 2013 г.
  98. ^ «Фторирование соли в Центральной и Восточной Европе» . Ежемесячный журнал Швейцарии Zahnmed, Том 115: 8/2005 . Проверено 9 августа 2013 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
  99. ^ «Конец обязательного фторирования в Израиле» . Министерство здравоохранения (Израиль) (пресс-релиз). 17 августа 2014 года. Архивировано из оригинала 17 ноября 2014 года . Проверено 29 сентября 2014 г.
  100. ^ Дуглас В.А. (1959). История стоматологии в Колорадо, 1859–1959 гг . Денвер: Ассоциация стоматологов штата Колорадо. п. 199. OCLC   5015927 .
  101. ^ Кокс Дж.Дж. (1952). «Фтор и кариес». В Товеруд Дж., Финн С.Б., Кокс Г.Дж., Бодекер К.Ф., Шоу Дж.Х. (ред.). Обзор литературы по кариесу зубов . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук – Национальный исследовательский совет. стр. 325–414. OCLC   14681626 . Публикация 225.
  102. ^ Экардт [так в оригинале] (1874 г.). «Кали флюоратум для сохранения зубов». Врач общей практики (на немецком языке). 15 (3): 69–70. Продолжение было переведено на английский язык: Фридрих Э.Г. (1954). «Фторид калия как средство профилактики кариеса: отчет, опубликованный 80 лет назад». J Am Dent Assoc . 49 : 385.
  103. ^ Мейерс П. (2016). «Доктор Эрхардтс («Hunter'sche») Флюоридпастиллен» (PDF) . Проверено 13 июня 2016 г.
  104. ^ Крайтон-Браун Дж (1892). «Обращение о культуре зубов» . Ланцет . 140 (3592): 6–10. дои : 10.1016/S0140-6736(01)97399-4 . ПМЦ   1448324 . ПМИД   15117687 .
  105. ^ Коричневое пятно Колорадо:
    • Петерсон Дж. (июль 1997 г.). «Разгадка тайны колорадского коричневого пятна». Журнал истории стоматологии . 45 (2): 57–61. ПМИД   9468893 .
    • «Открытие фтора» . Стоматологическое общество Колорадо-Спрингс. 2004. Архивировано из оригинала 24 августа 2012 года . Проверено 11 июня 2012 г.
  106. ^ Jump up to: а б с д Маллен Дж. (октябрь 2005 г.). «История фторирования воды». Британский стоматологический журнал . 199 (7 ​​Приложение): 1–4. дои : 10.1038/sj.bdj.4812863 . ПМИД   16215546 . S2CID   56981 .
  107. ^ «Достижения общественного здравоохранения, 1900–1999: Фторирование питьевой воды для предотвращения кариеса» . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 48 (41): 933–940. 1999. Содержит Х. Трендли Дина, DDS. Перепечатано в: «От Центров по контролю и профилактике заболеваний. Достижения в области общественного здравоохранения, 1900-1999: фторирование питьевой воды для предотвращения кариеса» . ДЖАМА . 283 (10): 1283–1286. Март 2000 г. doi : 10.1001/jama.283.10.1283 . ПМИД   10714718 .
  108. ^ Фрис Р.А., Лер Дж.Х. (2009). Войны с фтором: как скромная мера общественного здравоохранения стала самой продолжительной политической мелодрамой в Америке . Уайли. стр. 92–129. ISBN  9780470463673 .
  109. ^ Jump up to: а б Леннон Массачусетс (сентябрь 2006 г.). «Один на миллион: первое общественное испытание фторирования воды» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 84 (9): 759–760. дои : 10.2471/BLT.05.028209 . ПМК   2627472 . ПМИД   17128347 . Архивировано из оригинала 14 февраля 2009 года.
  110. ^ Дин Х.Т., Арнольд Ф.А., Джей П., Натсон Дж.В. (октябрь 1950 г.). «Исследования по массовой борьбе с кариесом зубов путем фторирования водопроводной воды» . Отчеты общественного здравоохранения . 65 (43): 1403–1408. дои : 10.2307/4587515 . JSTOR   4587515 . ЧВК   1997106 . ПМИД   14781280 .
  111. ^ «Статистика фторирования воды за 2006 год» . Отдел гигиены полости рта, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, CDC. 17 сентября 2008 года . Проверено 22 декабря 2008 г.
  112. ^ Акерс HF (декабрь 2008 г.). «Сотрудничество, видение и реальность: фторирование воды в Новой Зеландии (1952-1968)» (PDF) . Новозеландский стоматологический журнал . 104 (4): 127–133. ПМИД   19180863 .
  113. ^ Бузалаф М.А., де Алмейда Б.С., Олимпио К.П., да Кардозу В.Е., де Перес Ш.Х. (2004). «Распространенность флюороза эмали после 7-летнего перерыва в фторировании воды в Жау, Сан-Паулу, Бразилия». Журнал стоматологии общественного здравоохранения . 64 (4): 205–208. дои : 10.1111/j.1752-7325.2004.tb02754.x . ПМИД   15562942 .
  114. ^ Берт Б.А., Томар С.Л. (2007). «Изменение лица Америки: фторирование воды и здоровье полости рта». В Ward JW, Уоррен С. (ред.). Тихие победы: история и практика общественного здравоохранения в Америке двадцатого века . Издательство Оксфордского университета. стр. 307–322. ISBN  978-0195150698 .
  115. ^ Марталер Т.М., Петерсен Ч.Е. (декабрь 2005 г.). «Фторирование соли — альтернатива автоматической профилактике кариеса» (PDF) . Международный стоматологический журнал . 55 (6): 351–358. дои : 10.1111/j.1875-595x.2005.tb00045.x . ПМИД   16379137 .
  116. ^ Ривз А., Чиаппелли Ф., Каюлис О.С. (июль 2006 г.). «Доказательные рекомендации по использованию герметиков». Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации . 34 (7): 540–546. дои : 10.1080/19424396.2006.12222224 . ПМИД   16995612 . S2CID   45728195 .
  117. ^ Ран Т., Чаттопадьяй, СК (июнь 2016 г.). «Экономическая оценка фторирования воды в сообществе: систематический обзор руководства сообщества» . Американский журнал профилактической медицины . 50 (6): 790–796. дои : 10.1016/j.amepre.2015.10.014 . ПМК   6171335 . ПМИД   26776927 .
  118. ^ Хо К., Нейделл М. (2009). «Равновесное воздействие общественных благ: влияние фторирования воды в общинах на стоматологов» (PDF) . Рабочий документ NBER № 15056 . Национальное бюро экономических исследований. Архивировано из оригинала (PDF) 23 октября 2012 года . Проверено 13 октября 2009 г.
  119. ^ Армфилд Дж. М. (декабрь 2007 г.). «Когда общественные действия подрывают общественное здоровье: критический анализ антифторидационной литературы» . Политика здравоохранения Австралии и Новой Зеландии . 4:25 . дои : 10.1186/1743-8462-4-25 . ПМЦ   2222595 . ПМИД   18067684 .
  120. ^ Ко Л., Тиссен К.М. (3 декабря 2014 г.). «Критика недавних экономических оценок фторирования воды в общинах» . Международный журнал гигиены труда и окружающей среды . 21 (2): 91–120. дои : 10.1179/2049396714Y.0000000093 . ПМЦ   4457131 . ПМИД   25471729 .
  121. ^ Хилман, Бетт (4 ноября 2006 г.) Риски, связанные с фтором, все еще остаются проблемой, том 84, номер 36, стр. 34–37, Новости химии и техники , дата обращения 14 апреля 2016 г.
  122. ^ Шелдон Крымски , Рецензия на книгу (16 августа 2004 г.) Действительно ли фтор так безопасен? , Том 82, номер 33, стр. 35–36 Новости химии и техники , дата обращения 19 апреля 2016 г.
  123. ^
Викискладе есть медиафайлы по теме фторирования воды .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Water_fluoridation&oldid=1242304401#History"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3cd450933a8ff0c96327f33e7a8a901d__1724631120
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3c/1d/3cd450933a8ff0c96327f33e7a8a901d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Water fluoridation - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)