Коронарное отделение
Отделение коронарной терапии ( CCU ) или отделение интенсивной терапии сердца ( CICU ) — это больничное отделение, специализирующееся на уходе за пациентами с сердечными приступами , нестабильной стенокардией , сердечной аритмией и (на практике) различными другими сердечными заболеваниями, которые требуют постоянного наблюдения и лечения.
Характеристики
[ редактировать ]Основной особенностью коронарной помощи является наличие телеметрии или постоянного мониторинга сердечного ритма с помощью электрокардиографии . Это позволяет раннее вмешательство с помощью лекарств , кардиоверсии или дефибрилляции , улучшая прогноз. Поскольку аритмии относительно распространены в этой группе, пациенты с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией обычно госпитализируются в отделение коронарной терапии. При других показаниях, таких как фибрилляция предсердий , обычно необходимы специальные показания, в то время как при других, таких как блокада сердца , госпитализация в отделение коронарной терапии является стандартной. [ нужна ссылка ]
Использование
[ редактировать ]В США в 2011 году сердечные заболевания составляли восемь из восемнадцати состояний и процедур с высокой степенью использования отделений интенсивной терапии (использование отделений интенсивной терапии более чем в 40% случаев пребывания) в 2011 году. [ 1 ]
Местные различия
[ редактировать ]В Соединенных Штатах отделения коронарной терапии обычно представляют собой подгруппу отделений интенсивной терапии (ОИТ), предназначенных для ухода за тяжелобольными сердечно-сосудистыми пациентами. Эти отделения обычно имеются в больницах, которые регулярно занимаются кардиоторакальной хирургией. инвазивный мониторинг, например, с помощью катетеров легочной артерии Распространен , а также поддерживающие методы, такие как искусственная вентиляция легких и внутриаортальная баллонная помпа (ВАБК).
В некоторых больницах, таких как больница Джона Хопкинса [1] , имеются смешанные отделения, состоящие как из отделений неотложной помощи для больных в критическом состоянии, так и из отделений промежуточной помощи для пациентов, не находящихся в критическом состоянии.
Острая коронарная помощь
[ редактировать ]Отделения неотложной коронарной терапии (ACCU), также называемые «отделениями критической коронарной терапии» (CCCU), эквивалентны интенсивной терапии по уровню предоставляемых услуг. Обычно здесь находятся пациенты с острым инфарктом миокарда, кардиогенным шоком или послеоперационные пациенты с «открытым сердцем».
Подострая коронарная помощь
[ редактировать ]Отделения подострой коронарной терапии (SCCU), также называемые отделениями прогрессивной терапии (PCU), промежуточными отделениями коронарной терапии (ICCU) или отделениями ступенчатой терапии, обеспечивают промежуточный уровень медицинской помощи по сравнению с отделением интенсивной терапии и отделением общей медицинской помощи. Эти отделения обычно обслуживают пациентов, которым требуется телеметрия сердца, например пациентов с нестабильной стенокардией .
История
[ редактировать ]Отделения коронарной помощи возникли в 1960-х годах, когда стало ясно, что тщательный мониторинг со стороны специально обученного персонала, сердечно-легочная реанимация и медицинские мероприятия могут снизить смертность от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Первое описание CCU было дано в 1961 году Британскому торакальному обществу Десмондом Джулианом , который основал первый CCU в Королевском лазарете Эдинбурга в 1964 году. [ 2 ] Первые CCU были также расположены в Сиднее , Канзас-Сити , Торонто и Филадельфии . Первое отделение коронарной терапии в США было открыто в Медицинском центре Бетани в Канзас-Сити, штат Канзас , Хьюзом Деем, и он придумал этот термин. [ 3 ] [ 4 ] В Медицинском центре Бетани также были разработаны первые «аварные тележки». [ 5 ] Исследования, опубликованные в 1967 году, показали, что те, кто находился под наблюдением в условиях коронарной терапии, имели неизменно лучшие результаты. [ 6 ]
Д. Ф. Бек провел первую успешную реанимацию врача, перенесшего инфаркт миокарда, в 1953 году и стал пионером в использовании дефибрилляции открытой грудной клетки. Золл представил внешнюю дефибрилляцию в Бостоне в 1956 году, а Кувенховен и его коллеги из Университета Джонса Хопкинса подчеркнули эффективность комбинации метода «рот в рот», компрессии грудины и закрытой дефибрилляции грудной клетки в восстановлении сердечной функции у пациентов с фибрилляцией желудочков. Первая диагностическая ангиограмма была открыта Мэйсоном Сонсом в 1958 году в результате случайной инъекции красителя непосредственно в коронарную артерию, а не во весь кровоток, что ранее считалось фатальным. [ нужна ссылка ]
Эти разработки привели к интересу к интенсивной терапии инфаркта миокарда. В 1967 году Томас Киллип и Джон Кимбалл опубликовали отчет о 250 пациентах с острым ИМ, у которых показатели выживаемости в отделениях интенсивной терапии были значительно выше, чем в других учреждениях. Это, наряду с другими сообщениями, привело к увеличению числа отделений коронарной терапии. Сейчас отделения катетеризации стали обычным явлением в крупных городах. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Барретт М.Л., Смит М.В., Элизхаузер А., Хонигман Л.С., Пайнс Дж.М. (декабрь 2014 г.). «Использование служб интенсивной терапии, 2011 г.» . Статистическая справка HCUP (185). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. ПМИД 25654157 .
- ^ «Первое в мире отделение коронарной терапии» . БХФ. Архивировано из оригинала 9 октября 2014 года . Проверено 8 ноября 2014 г.
- ^ День HW (апрель 1962 г.). «Программа сердечной реанимации». Джей Ланцет . 82 : 153–6. ПМИД 13884060 .
- ^ Джулиан Д.Г. (сентябрь 2001 г.). «Эволюция кардиологического отделения» . Кардиоваск. Рез . 51 (4): 621–4. дои : 10.1016/S0008-6363(01)00365-0 . ПМИД 11530092 .
- ^ Unplugged: возвращая наше право на смерть в Америке, Уильям Х. Колби
- ^ Мехта, Нью-Джерси, Хан И.А. (2002). «10 величайших открытий кардиологии ХХ века» . Текс Харт Инст Дж . 29 (3): 164–71. ПМК 124754 . ПМИД 12224718 .