Аура (симптом)
| Аура | |
|---|---|
 | |
| Изображение зигзагообразных линий художника как часть феномена ауры мигрени. | |
| Специальность | Неврология , нейроофтальмология |
| Типы | Мерцающая скотома |
| Дифференциальный диагноз | Стойкая аура без инфаркта , мигрень сетчатки , зрительный снег. |
Аура – это нарушение восприятия, которое испытывают люди, страдающие эпилепсией или мигренью . Эпилептическая аура на самом деле представляет собой небольшой припадок . [1]
Эпилептическая и мигренозная ауры возникают из-за поражения определенных областей мозга, которые и определяют симптомы ауры. Поэтому при поражении зрительной области аура будет состоять из зрительных симптомов, а если сенсорной, то возникнут сенсорные симптомы.
Эпилептическая аура — это субъективный сенсорный или психический феномен, возникающий в результате фокального припадка , т. е. припадка, который возникает в той области мозга, которая отвечает за функцию, которая затем выражается симптомами ауры. Это важно, поскольку дает понять, где находится изменение, вызывающее приступ. За эпилептической аурой в большинстве случаев следуют другие проявления припадка, например судороги , поскольку эпилептический разряд распространяется на другие отделы мозга. Редко остается изолированным. Ауры, когда они возникают, позволяют некоторым людям, страдающим эпилепсией, предотвратить травмирование себя и/или других, когда они теряют сознание.
Мигрень
[ редактировать ]Аура при мигрени в подавляющем большинстве случаев зрительная, поскольку дисфункция начинается со зрительной коры. За аурой обычно через время от нескольких минут до часа следует мигренозная головная боль. Однако мигренозная аура может проявляться изолированно, то есть без головной боли. Аура может сохраняться на протяжении всего мигрени; в зависимости от типа ауры она может привести человека в замешательство и дезориентацию. Люди, страдающие мигренью, часто испытывают во время мигрени более одного типа ауры. Некоторые люди, у которых есть ауры, каждый раз имеют один и тот же тип ауры.
Ауры также можно спутать с внезапным возникновением паники, паническими атаками или приступами тревоги , что создает трудности в диагностике. Дифференциальный диагноз пациентов, у которых наблюдаются симптомы парестезий , дереализации , головокружения, боли в груди, тремора и сердцебиения, может быть весьма сложной задачей. [2]
Судороги
[ редактировать ]Эпилептическая аура является следствием активации функциональной коры аномальным разрядом нейронов. [3] Помимо того, что аура является предупреждающим знаком о надвигающемся припадке, природа ауры может дать представление о локализации и латерализации припадка или мигрени . [4] [5]
Наиболее распространенные ауры включают двигательные, соматосенсорные, зрительные и слуховые симптомы. [6] Активация мозга во время ауры может распространяться на несколько областей непрерывно или прерывисто, на одной и той же стороне или в обе стороны. [7]
Ауры особенно часто встречаются при фокальных припадках . Если моторная кора вовлечена в чрезмерную стимуляцию нейронов, это может привести к возникновению моторной ауры. Аналогичным образом, при вовлечении соматосенсорной коры могут возникать соматосенсорные ауры (такие как покалывание, онемение и боль). Когда активируется первичная соматосенсорная кора , более отдельные части на противоположной стороне тела и вторичные соматосенсорные области приводят к появлению симптомов, ипсилатеральных по отношению к очагу приступа. [8] [9]
Визуальные ауры могут быть простыми и сложными. Простые зрительные симптомы могут включать статические, мигающие или движущиеся огни/формы/цвета, вызванные, главным образом, аномальной активностью в первичной зрительной коре . Сложные зрительные ауры могут включать людей, сцены и объекты, что возникает в результате стимуляции височно-затылочного перехода и латерализируется в одно полуполе. Слуховые ауры также могут быть простыми (звон, жужжание) и сложными (голоса, музыка). Простые симптомы могут возникать в результате активации первичной слуховой коры , а сложные симптомы - в височно-затылочной коре в местах расположения областей слуховых ассоциаций. [10]
Примеры
[ редактировать ]
Ощущение ауры может включать в себя одно или комбинацию следующих явлений:
Визуальные изменения
[ редактировать ]- Яркие огни и капли [11]
- Зигзагообразные линии [12]
- Искажения размеров и формы предметов. [13]
- Вибрирующее поле зрения
- Мерцающая скотома [14]
- Мерцающие, пульсирующие пятна, часто изогнутые.
- Туннельное зрение
- Скотома [15]
- Слепые или темные пятна
- Эффект занавески над одним глазом
- Медленно распространяющиеся пятна
- калейдоскопа Эффекты
- Временная слепота на один или оба глаза [16]
- Повышенная чувствительность к свету [17]
Слуховые изменения
[ редактировать ]- Слышание несуществующих голосов или звуков: слуховые галлюцинации. [18]
- Модификация голосов или звуков окружающей среды: жужжание, тремоло , амплитудная модуляция или другие модуляции.
- Повышенная чувствительность слуха [19]
- Вестибулярная дисфункция, вызывающая головокружение [20]
Другие ощущения
[ редактировать ]- Странные запахи ( фантосмия ) или вкусы ( вкусовые галлюцинации ) [21]
- Повышенная чувствительность к запаху [22]
- Синестезия [23]
- Уже видел или никогда не видел [24]
- Цефалическая аура, ощущение движения головы или внутри головы. [25]
- Брюшная аура , например, в эпигастрии. ощущение подъема [26]
- Тошнота [27]
- Онемение или покалывание ( парестезия ) [28]
- Слабость на одной стороне тела ( гемипарез ). [29]
- Ощущение отделения от тела или парения над ним ( диссоциация ) [30]
- Ощущение перегрева и внезапное потоотделение [31]
- Неспособность говорить ( афазия ) или невнятная речь. [32]
![Аура «светлячка». Этот вариант был описан в случаях стойкой ауры без инфаркта мозга.[33]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/74/Firefly_aura.gif/160px-Firefly_aura.gif)
См. также
[ редактировать ]- Фокальные припадки – припадки, поражающие только одно полушарие мозга.
- Галлюцинация – восприятие, которое только кажется реальным.
- Стойкая аура без инфаркта – заболевание.
- Синестезия - неврологическое состояние, связанное с пересечением чувств.
- CADASIL – аутосомно-доминантное цереброваскулярное заболевание, характеризующееся рецидивирующим подкорковым ишемическим инсультом и когнитивными нарушениями.
- Ретинальная мигрень – мигрень, вызывающая ауру в глазах.
- Фотопсия - наличие воспринимаемых вспышек света в поле зрения.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ауры эпилепсии
- ^ Херли, Робин А.; Фишер, Рональд; Табер, Кэтрин Х. (1 октября 2006 г.). «Внезапная паника: эпилептическая аура или паническое расстройство?» . Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 18 (4): 436–443. дои : 10.1176/jnp.2006.18.4.436 . ПМИД 17135371 .
- ^ Первен Г и Со НК (2015). «Эпилептическая аура: феноменология и нейрофизиология». Эпилептические расстройства . 17 (4): 549–562. дои : 10.1684/epd.2015.0786 . ПМИД 26643374 .
- ^ Йе, Бён Сок; Чо, Ян-Дже; Чан, Сан Хён; Ли, Мун Гю; Ли, Бён Ин; Хо, Кён (1 мая 2012 г.). «Локализация и латерализация ауры у пациентов с очаговой парциальной эпилепсией» . Медицинский журнал Йонсей . 53 (3): 477–485. дои : 10.3349/ymj.2012.53.3.477 . ПМЦ 3343447 . ПМИД 22476989 .
- ^ Фолдвари-Шефер, Н.; Уннвонгсе, К. (февраль 2011 г.). «Локализация и латерализация особенностей ауры и судорог». Эпилепсия и поведение . 20 (2): 160–166. дои : 10.1016/j.yebeh.2010.08.034 . ПМИД 20926350 . S2CID 1220765 .
- ^ Шарма С., Диксит В. (2013). «Эпилепсия – комплексный обзор». Международный журнал фармакологических исследований и обзоров . 2 (12): 61–80.
- ^ Таксхорн IEB (2005). «Соматосенсорные ауры при фокальной эпилепсии: клиническое исследование, видео-ЭЭГ и МРТ» . Изъятие: Европейский журнал эпилепсии . 14 (4): 262–268. дои : 10.1016/j.seizure.2005.02.005 . ПМИД 15911361 . S2CID 18386228 .
- ^ Таксхорн, IEB (1 июня 2005 г.). «Соматосенсорные ауры при фокальной эпилепсии: клиническое исследование, видео-ЭЭГ и МРТ» . Захват . 14 (4): 262–268. дои : 10.1016/j.seizure.2005.02.005 . ПМИД 15911361 . S2CID 18386228 .
- ^ Фахури, Т.; Абу-Халил, Б. (ноябрь 1995 г.). «Ассоциация ипсилатерального поворота головы и дистонии при судорогах височной доли». Эпилепсия . 36 (11): 1065–1070. дои : 10.1111/j.1528-1157.1995.tb00463.x . ПМИД 7588449 . S2CID 35063423 .
- ^ Фолдвари-Шефер, Нэнси; Уннвонгсе, Канджана (1 февраля 2011 г.). «Локализация и латерализация особенностей ауры и судорог». Эпилепсия и поведение . 20 (2): 160–166. дои : 10.1016/j.yebeh.2010.08.034 . ПМИД 20926350 . S2CID 1220765 .
- ^ «Аура: странный спутник мигрени» . Мигрень . 20 февраля 2018 года . Проверено 17 марта 2021 г.
- ^ «Руководство для пациентов по зрительной мигрени - Бригам и женская больница» . www.brighamandwomens.org . Проверено 17 марта 2021 г.
- ^ «Синдром Алисы в стране чудес – обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 11 января 2022 г.
- ^ «Понимание стадии ауры в вопросах и ответах врача по мигрени» . Опять мигрень . 2020-12-30 . Проверено 17 марта 2021 г.
- ^ ОД, Джордж Т. Баньяс. «Визуальная аура и скотомы: что они обозначают?» . www.reviewofoptometry.com . Проверено 11 января 2022 г.
- ^ Ляо, Шэрон. «Причины временной слепоты и кратковременной потери зрения» . ВебМД . Проверено 11 января 2022 г.
- ^ «Фотофобия: причины, симптомы и лечение» . www.medicalnewstoday.com . 16 августа 2021 г. Проверено 11 января 2022 г.
- ^ ДиЛонардо, Мэри Джо. «Эпилепсия: что такое припадок с аурой?» . ВебМД . Проверено 11 января 2022 г.
- ^ ван дер Фельц-Корнелис, Кристина М; Биманс, Хенк; Тиммер, Январь (2012). «Слух голосов: болит ли у вашего пациента голова? Случай слуховых галлюцинаций в виде акустической ауры при мигрени» . Нервно-психические заболевания и лечение . 8 : 105–111. дои : 10.2147/NDT.S29300 . ПМЦ 3333787 . ПМИД 22536065 .
- ^ Бернетти, Л.; Пеллегрино, К.; Корбелли, И.; Капрони, С.; Эусеби, П.; Фаралли, М.; Риччи, Г.; Калабрези, П.; Саркьелли, П. (16 апреля 2018 г.). «Субклиническая вестибулярная дисфункция у мигреней без головокружения» . Acta Neurologica Scandinavica . 138 (4): 270–277. дои : 10.1111/ane.12941 . ПМИД 29658983 . S2CID 4887561 .
- ^ Джион, Ю.И.; Гросберг, Б.М.; Эванс, RW (22 августа 2016 г.). «Фантосмия и мигрень с головной болью и без». Головная боль . 56 (9): 1494–1502. дои : 10.1111/head.12890 . ПМИД 27545897 . S2CID 36091982 .
- ^ «Может ли чувствительность к запахам повлиять на мигрень?» . www.excedrin.com . Проверено 11 января 2022 г.
- ^ Марсель Неккар; Петр Боб (11 января 2016 г.). «Синестетические ассоциации и психосенсорные симптомы височной эпилепсии» . Нервно-психические заболевания и лечение . 12 : 109–12. дои : 10.2147/NDT.S95464 . ПМЦ 4714732 . ПМИД 26811683 .
- ^ Адачи, Нозоми; Адачи, Такуя; Мацуура, Масато; Канемото, Масааки (01.07.2010). у пациентов с эпилепсией». Epilepsy & Behavior . 18 (3): 218–22. : 10.1016 /j.yebeh.2010.02.016 . PMID 20494621. . S2CID 27034245 doi
- ^ Какисака, Ю.; Джехи, Л.; Алькавадри, Р.; Ван, ЗИ; Энацу, Р.; Мошер, Дж.К.; Дубарри, AS ; Алексопулос, А.В.; Берджесс, RC (август 2014 г.). «Цефалическая аура после резекции лобной доли» . Журнал клинической неврологии . 21 (8): 1450–1452. дои : 10.1016/j.jocn.2013.11.024 . ПМК 4340243 . ПМИД 24613491 .
- ^ Хоффман, Мэтью; доктор медицинских наук. «Абдоминальная эпилепсия у детей и взрослых» . ВебМД . Проверено 11 января 2022 г.
- ^ Сэкимото, М.; Като, М.; Канеко, Ю.; Онума, Т. (декабрь 2007 г.). «Иктальная тошнота с рвотой как основной симптом простых парциальных припадков». Эпилепсия и поведение . 11 (4): 582–587. дои : 10.1016/j.yebeh.2007.08.023 . ПМИД 18054131 . S2CID 45291893 .
- ^ Эриксон, Дж. К.; Клапп, Ле; Форд, Дж.; Джаббари, Б. (2006). «Соматосенсорные ауры при рефрактерной височной эпилепсии» . Эпилепсия . 47 (1): 202–206. дои : 10.1111/j.1528-1167.2006.00388.x . ПМИД 16417550 . S2CID 25666352 .
- ^ Кумар, Анил; Саманта, Дебопам; Эммади, Прабху Д.; Арора, Рохан (2021 г.), «Гемиплегическая мигрень» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30020674 , получено 11 января 2022 г.
- ^ «Диссоциация и деперсонализация: причины, факторы риска и симптомы» . www.medicalnewstoday.com . 17 мая 2019 г. Проверено 11 января 2022 г.
- ^ «Фонд мозга и позвоночника | Мигрень» . Проверено 11 января 2022 г.
- ^ «Распознавание афазии во время приступа мигрени» . www.northsuffolkneurology.com . Проверено 11 января 2022 г.
- ^ Страница 258 в: Бритт Тэлли Дэниел (2010). Мигрень . АвторДом. ISBN 978-1-4490-6962-9 .