Абдоминальный туберкулез
| Абдоминальный туберкулез | |
|---|---|
 | |
| Туберкулез подвздошной кишки с серозными бугорками | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
Абдоминальный туберкулез — это тип внелегочного туберкулеза , который поражает органы брюшной полости, такие как кишечник, брюшина и брюшные лимфатические узлы. он может возникать изолированно или вместе с первичным очагом (например, в легких) У больных диссеминированным туберкулезом . [ 1 ]
Типы
[ редактировать ]- Туберкулезная лимфаденопатия . Абдоминальная лимфаденопатия является наиболее частым проявлением абдоминального туберкулеза. Обычно поражаются лимфатические узлы — брыжеечные и сальниковые узлы. Обычно имеют центральные участки казеозного некроза. [ 2 ]
- Туберкулез брюшины . Туберкулез брюшины чаще всего проявляется болями в животе и асцитом. Чаще всего оно может возникнуть после реактивации латентного очага туберкулеза. [ 3 ]
- Туберкулез кишечника : Туберкулез кишечника может одновременно поражать несколько участков кишечника. Бациллы проникают в слизистую оболочку, вызывают казеозный некроз и рубцевание. [ 2 ]
- Туберкулез печени . Туберкулез печени может проявляться как милиарный туберкулез печени и местный туберкулез печени. Доля поражения печени при диссеминированном туберкулезе составляет около 20 процентов. [ 4 ]
- Другие редкие локализации, такие как мочеполовая система, двенадцатиперстная кишка, пищевод, желудок, селезенка. Наиболее частый путь распространения инфекции в эти органы – гематогенный. [ 2 ]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Симптомы абдоминального туберкулеза зависят от локализации поражения. Наиболее распространенными симптомами и признаками абдоминального туберкулеза являются боли в животе, асцит и кишечная непроходимость. Другими клиническими проявлениями являются лихорадка, изменение режима работы кишечника, потеря веса и ощущение комка в животе. [ 5 ] Ночная потливость, тошнота, потеря аппетита, запор, диарея, кровь в стуле и перфорация кишечника — вот некоторые из редких симптомов абдоминального туберкулеза. [ 6 ] Наиболее частым местом поражения туберкулеза при поражении кишечника является илеоцекальный переход. [ 7 ]
Причины
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( июль 2024 г. ) |
Механизм
[ редактировать ]
Существует несколько путей заражения туберкулезом брюшной полости. Многие туберкулезные бактерии попадают в брюшную полость при употреблении зараженного молока. Лица с уже имеющимся туберкулезом легких могут заболеть туберкулезом брюшной полости при проглатывании инфицированной мокроты. [ 2 ] При инфицировании бактериями желудочно-кишечного тракта в лимфоидной ткани подслизистого слоя образуются эпителиоидные бугорки. В последующем может возникнуть казеозный некроз бугорков, приводящий к изъязвлению слизистой оболочки. На этой стадии бациллы могут распространиться на соседние лимфатические узлы и более глубокие слои брюшины . [ 2 ] Туберкулез также может распространяться через кровь от первичного очага в другие части брюшной полости. Таким образом могут поражаться твердые органы брюшной полости, почки, лимфатические узлы и брюшина. [ 2 ] Сообщается также, что туберкулез распространяется на брюшину непосредственно из близлежащих инфицированных очагов, например, из маточных труб, придатков, поясничного абсцесса или вторичного туберкулезного спондилита. [ 2 ] Он также может распространяться из инфицированных лимфатических узлов через лимфатические каналы. [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]Клиническая картина абдоминального туберкулеза часто атипична, образцы тканей для подтверждения диагноза трудно получить, а традиционные методы диагностики малоэффективны. [ 1 ] Поэтому диагноз часто запаздывает. [ 1 ] Диагноз часто подозревается клинически на основании соответствующих проявлений или эпидемиологических факторов, таких как известный ранее туберкулез и возможное заражение туберкулезом. [ 8 ] У лиц с ослабленным иммунитетом следует поддерживать высокий показатель подозрения на туберкулез. [ 8 ] Пациенты с экстраабдоминальным туберкулезом должны пройти обследование на предмет поражения органов брюшной полости в случае клинического подозрения. Окончательный диагноз может быть установлен при обнаружении микобактерий туберкулеза в перитонеальной жидкости или в биоптате. Гистопатологические данные о туберкулезе при биопсии, такие как казеозная гранулема, могут указывать на туберкулез, но не являются патогномоничными. [ 8 ] КТ позволяет оценить поражение печени или других органов, а также наличие асцита, лимфаденопатии и поражения брюшины. [ 8 ] Ультразвуковое сканирование полезно для выявления лимфаденопатии и асцита. [ 9 ]
Управление
[ редактировать ]Абдоминальный туберкулез чаще всего поддается лечению противотуберкулезными препаратами. [ 2 ] Лечение противотуберкулезными препаратами может привести к разрешению лихорадки, асцита и кровотечений через несколько недель после начала терапии. [ 8 ]
Хирургическое лечение
[ редактировать ]Хирургическое вмешательство может быть оправдано при абдоминальном туберкулезе в случае таких осложнений, как перфорация, абсцесс, кровотечение, свищ или непроходимость. [ 8 ] При абдоминальном туберкулезе обычно выполняются три типа операций. Первый вид операции заключается в обходе пораженных сегментов кишки. Второй тип — это более обширная операция, называемая гемиколэктомией , при которой удаляется большая часть кишечника. [ 2 ] Третий тип — стриктуропластика , которая проводится для устранения непроходимости просвета, вызванной туберкулезом кишечника. [ 10 ] Перфорации кишечника, возникающие при туберкулезе, обычно лечат путем резекции пораженных сегментов. [ 2 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]На долю абдоминального туберкулеза приходится 5% случаев туберкулеза в мире. [ 1 ] из них 1–3% приходится на туберкулез желудочно-кишечного тракта. [ 11 ] На его долю приходится менее 11–15% всех случаев туберкулеза у иммунокомпетентных лиц. [ 1 ] [ 12 ] Примерно 20% больных абдоминальным туберкулезом имеют активный туберкулез . [ 13 ] За последние несколько десятилетий заболеваемость абдоминальным туберкулезом возросла из-за роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, что делает людей уязвимыми к туберкулезу. [ 14 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Шарма, СК; Мохан, А. (октябрь 2004 г.). «Внелегочный туберкулез». Индийский журнал медицинских исследований . 120 (4): 316–53. ПМИД 15520485 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Деби, Ума (2014). «Абдоминальный туберкулез желудочно-кишечного тракта: еще раз» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (40): 14831–40. дои : 10.3748/wjg.v20.i40.14831 . ПМК 4209546 . ПМИД 25356043 .
- ^ Мехта, Джей Б.; Датт, Асим; Харвилл, Лео; Мэтьюз, Кеннет М. (май 1991 г.). «Эпидемиология внелегочного туберкулеза». Грудь . 99 (5): 1134–1138. дои : 10.1378/сундук.99.5.1134 . ПМИД 2019168 .
- ^ Хики, Эндрю Дж.; Гундер, Лилишия; Муса, Магомед-Юнус С.; Дрен, Пол К. (6 мая 2015 г.). «Систематический обзор туберкулеза печени с учетом коинфекции вируса иммунодефицита человека» . БМК Инфекционные болезни . 15 (1): 209. дои : 10.1186/s12879-015-0944-6 . ISSN 1471-2334 . ПМЦ 4425874 . ПМИД 25943103 .
- ^ Сиркар, С; Танея, Вирджиния; Кансра, У (сентябрь 1996 г.). «Эпидемиология и клиническая картина абдоминального туберкулеза - ретроспективное исследование». Журнал Индийской медицинской ассоциации . 94 (9): 342–4. ПМИД 9019081 .
- ^ Чжоу, Цзя-Хуэй; Хо, Мао-Ван; Хо, Чэн-Мао; Линь, По-Чанг; Вен, Чин-Юнь; Чен, Цунг-Чиа; Чи, Чи-Ю; Ван, Джен-Сянь (1 октября 2010 г.). «Абдоминальный туберкулез у взрослых: 10-летний опыт работы в клинической больнице Центрального Тайваня». Журнал микробиологии, иммунологии и инфекций . 43 (5): 395–400. дои : 10.1016/S1684-1182(10)60062-X . ПМИД 21075706 .
- ^ Калач, Н.; Шахин, С; Гезю, А; Самуркашоглу, Б; Йылмаз Айдын, л; Назлыгюль, Ю; Тезер, А. (2010). «[Очень редкое проявление внелегочного туберкулеза: первичный туберкулез желудка]». Туберкулез и грудная клетка . 58 (3): 293–6. ПМИД 21038140 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 2 января 2021 г.
- ^ Ван Ховинг, диджей; Гризель, Р; Мейнтьес, Г; Таквоинги, Ю; Мартенс, Г; Очодо, EA (30 сентября 2019 г.). «УЗИ брюшной полости для диагностики туберкулеза органов брюшной полости или диссеминированного туберкулеза с поражением органов брюшной полости у ВИЧ-положительных лиц» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD012777. дои : 10.1002/14651858.CD012777.pub2 . ПМЦ 6766789 . PMID 31565799 .
- ^ Пуджари, Б.Д. (март 1979 г.). «Модифицированные хирургические вмешательства при туберкулезе кишечника». Британский журнал хирургии . 66 (3): 180–181. дои : 10.1002/bjs.1800660312 . ПМИД 427385 . S2CID 34116380 .
- ^ Шир, Тодд А.; Койл, Уолтер Дж. (август 2003 г.). «Желудочно-кишечный туберкулез». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 5 (4): 273–278. дои : 10.1007/s11894-003-0063-1 . ПМИД 12864956 . S2CID 22336101 .
- ^ Мехта, Дж.Б.; Датт, А; Харвилл, Л; Мэтьюз, К.М. (май 1991 г.). «Эпидемиология внелегочного туберкулеза. Сравнительный анализ с эпохой до СПИДа». Грудь . 99 (5): 1134–8. дои : 10.1378/сундук.99.5.1134 . ПМИД 2019168 .
- ^ Хорват, Карен Д.; Уилан, Ричард Л. (май 1998 г.). «Кишечный туберкулез: возвращение старой болезни». Американский журнал гастроэнтерологии . 93 (5): 692–696. doi : 10.1111/j.1572-0241.1998.207_a.x . ПМИД 9625110 . S2CID 2688470 .
- ^ Мехта, Джей Б.; Датт, Асим; Харвилл, Лео; Мэтьюз, Кеннет М. (1 мая 1991 г.). «Эпидемиология внелегочного туберкулеза: сравнительный анализ с эпохой до СПИДа» . Грудь . 99 (5): 1134–1138. дои : 10.1378/сундук.99.5.1134 . ISSN 0012-3692 . ПМИД 2019168 . Проверено 1 января 2021 г.
