Все на 4
Термин «все на четырех» , также известный как «все на четырех». [ 1 ] и «Все в четырех» , [ 2 ] относится к «всем» зубам , поддерживаемым «четырьмя» зубными имплантатами , протезирования . процедурой [ 3 ] [ 4 ] для полной реабилитации беззубых пациентов или пациентов с сильно разрушенными зубами, разрушенными зубами или зубами, поврежденными из-за заболевания десен . Он заключается в реабилитации беззубой или беззубой верхней и/или нижней челюсти с помощью несъемного протеза путем установки четырех имплантатов в переднюю часть верхней челюсти , где плотность кости выше. Четыре имплантата поддерживают несъемный протез с 10–14 зубами, который устанавливается немедленно, обычно в течение 24 часов после операции.
Решение All-On-4, основанное на новейших технологиях компьютерного проектирования/фрезерования (CAD/CAM), было усовершенствовано, включая концепцию All-on-bar, которая добавляет к зубным имплантатам фрезерованную структуру титанового стержня, что помогает им работать вместе, чтобы защитить имплантаты от разрушения даже после разрушения гибридного моста. Эта концепция помогает клиницисту предложить лучшее долговременное решение вместо конверсионного протеза, который представляет собой ремонт на боковой стороне кресла и модифицированный протез. All-On-Bar сокращает количество посещений, устраняя технику преобразования протезов, заменяя ее долговечным гибридом. Некоторые пациенты оставляют этот вариант в качестве окончательного из-за меньшего бюджета или из-за ограниченности места для других окончательных решений.
Зубы из ПММА или протеза на титановой балке со временем изнашиваются и требуют замены. Это спорная тема, поскольку ПММА имеет преимущество в том, что она амортизирует удары. Это помогает имплантатам получать меньшую нагрузку во время жевания, сохраняя при этом прочную структуру внутри. Многие участники процессии считают, что это лучшее решение, учитывая, что через несколько лет мост можно будет заменить на новый.
В последние годы цирконий (производитель Zirkonzahn) [ 5 ] ) стал широко исследованным материалом и показал себя как один из лучших вариантов протезирования зубов в процедуре All on 4. [ 6 ] Имплантаты, изготовленные из циркония, имеют множество преимуществ и намного долговечнее, чем обычные керамические имплантаты или имплантаты из ПММА. В отличие от зубных протезов, которые могут соскользнуть с места, или керамических и виниров из ПММА, которые склонны к сколам, циркониевые имплантаты обеспечивают более длительный срок службы. Поэтому их часто рассматривают как пожизненную инвестицию, а не как временное решение. Цирконий также является природным соединением, и его полупрозрачный материал пропускает свет, создавая более естественную и белую улыбку по сравнению с более традиционными материалами, которые блокируют свет, из-за чего зубы кажутся фальшивыми. [ 7 ]
Производитель имплантатов Nobel Biocare AB из Гетеборга , Швеция, был одним из первых, кто определил эволюцию метода All-on-4 как потенциально действительную и экономически эффективную альтернативу традиционным методам имплантации. [ 8 ] и финансируемые исследования португальского стоматолога Пауло Мало. [ 1 ] чтобы определить эффективность этого подхода. [ 9 ] [ 10 ] В это время эту технику использовали и другие врачи по всему миру.
All-on-4 – это не изобретение, а методика лечения, которая развивалась с течением времени и имеет следующие особенности:
- четыре зубных имплантата для поддержки полного несъемного мостовидного протеза (задокументировано с 1977 г.) [ 11 ] )
- использование угловых имплантатов в спине для устранения недостатков костей или анатомических структур (задокументировано с 1990 г.) [ 12 ] )
- немедленная загрузка (документирована с 1990 г.) [ 13 ] )
Концепция лечения All-on-4 представляет собой процедуру протезирования (т.е. замену отсутствующих зубов), которая обеспечивает постоянную замену с винтовой фиксацией всего верхнего и/или нижнего ряда зубов мостом или зубным протезом в тот же день . Процедура лучше всего подходит для пациентов со значительной потерей или кариесом зубов, а также для людей, у которых потеря костной массы в области челюсти не позволяет им установить традиционно ориентированные (вертикальные) зубные имплантаты. Часто потеря зубов сопровождается утратой кости челюсти, что ставит проблему реконструкции кости челюсти, требующей костной пластики . Методика All-on-4 использует преимущества плотной кости, которая остается в передней части челюсти, а также размещение двух задних имплантатов под углом, чтобы избежать образования пазух на верхней челюсти и нервного канала на нижней челюсти. .
Стоимость процедуры All on 4 варьируется в зависимости от конечного материала протеза. Зубы из акриловой пластмассы по сравнению с титановой балкой значительно дешевле, в результате чего общая стоимость в США составляет около 30 тысяч долларов за дугу/челюсть. Протезные материалы премиум-класса, такие как цирконий, могут привести к общей стоимости лечения от 36 до 40 тысяч долларов за дугу/челюсть в Соединенных Штатах. Для успешного внедрения необходимо провести тщательный анализ структуры кости. Самый идеальный способ оценить кость — это конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Протокол All-on-4 предполагает установку как минимум четырех имплантатов в челюсть. Задние имплантаты обычно располагаются под углом примерно от 30 до 45 градусов от окклюзии (плоскости прикуса). Имплантат устанавливается перед верхнечелюстной пазухой на верхней челюсти ( maxilla ) и перед подбородочным нервом на нижней челюсти ( нижняя челюсть ). Головка имплантата появляется примерно в позиции второго премоляра . Это позволит консольно расположить коренной зуб назад, в результате чего получится протез или мост примерно с двенадцатью зубами. [ 2 ] [ 14 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Мало, Пауло ; Рейнджерт, Бо; Нобре, Мигель (март 2003 г.). « Концепция немедленного функционирования «Все на четырех» с использованием имплантатов системы Brånemark для полностью беззубой нижней челюсти: ретроспективное клиническое исследование». Клиническая имплантологическая стоматология и связанные с ней исследования . 5 (с1): 2–9. дои : 10.1111/j.1708-8208.2003.tb00010.x . ПМИД 12691645 .
- ^ Перейти обратно: а б «Зубные имплантаты All-in-four/All-on-4 – идеальный рот за один день» [Зубные имплантаты All-in-four/All-on-4 – идеальный рот за один день]. www.MaloClinic.co.il (на иврите). Клиника Мало . Проверено 19 февраля 2021 г.
- ^ Патцельт С.Б., Бахат О., Рейнольдс М.А., Струб-младший (апрель 2013 г.). «Концепция лечения «все на четырех: систематический обзор». Клиническая имплантологическая стоматология и связанные с ней исследования . 16 (6): 836–855. дои : 10.1111/cid.12068 . ПМИД 23560986 .
- ^ Чжао X, ДИ П, Линь Ю, Ли Дж. Х., Цю LX, Луо Дж, Цуй HY (18 октября 2014 г.). «Имплантация беззубых челюстей с немедленной реконструкцией All-on-4: предварительное клиническое наблюдение». Пекин Да Сюэ Сюэ Бао [Журнал Пекинского университета (медицинские науки)] . 46 (5): 720–6. ПМИД 25331394 .
- ^ «Цирконзан» . zirkonzahn.com . Проверено 2 июля 2024 г.
- ^ Озкурт, Зейнеп; Казазоглу, Эндер (январь 2010 г.). «Клинический успех циркония в стоматологии» . Журнал ортопедической стоматологии . 19 (1): 64–68. дои : 10.1111/j.1532-849X.2009.00513.x . ISSN 1059-941X . ПМИД 19754642 .
- ^ «Главная новая жизнь зубов» . www.newlifeteeth.co.uk . Проверено 2 июля 2024 г.
- ^ «Концепция лечения All-on-4®» . www.NobelBiocare.com . Нобель Биокеар Сервисез АГ . Проверено 19 февраля 2021 г.
- ^ Мало, Пауло ; де Араужо Нобре, М; Лопес, А; Ферро, А; Ботто, Дж. (август 2019 г.). «Концепция лечения All-on-4 для реабилитации полностью беззубой нижней челюсти: продольное исследование с периодом наблюдения от 10 до 18 лет». Клиническая имплантологическая стоматология и связанные с ней исследования . 21 (4): 565–577. дои : 10.1111/cid.12769 . ПМИД 30924309 . S2CID 85565798 .
- ^ История и эволюция концепции лечения All-on-4® | Нобель Биокеар. Пауло Мало об эволюции и истории концепции лечения All-on-4®, выступление докладчика на форуме Nobel Biocare на EAO 2013. Почему это заняло так много времени? . www.YouTube.com . Нобель Биокеар . 8 ноября 2013 года . Проверено 19 февраля 2021 г.
- ^ Бранемарк, Пер-Ингвар (1977). Оссеоинтегрированные имплантаты в лечении беззубой челюсти: опыт 10-летнего периода – описание новой процедуры реабилитации беззубого пациента и клинический отчет о 235 челюстях в 211 последовательных случаях, пролеченных в течение 1965-1975 гг. с установкой 1618 титановые приспособления, поддерживающие мосты с постоянной фиксацией на кости . Скандинавский журнал пластической и реконструктивной хирургии. Стокгольм , Швеция: Almquivist & Weksell International . стр. 79, 81, 83. ISBN. 91-22-00128-Х . OCLC 898915370 . ОЛ 18985290М .
- ^ Каллус, Т; Генри, П; Джемт, Т; Йорнеус, Л. (весна 1990 г.). «Клиническая оценка угловых абатментов системы Бранемарка: пилотное исследование». Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов . 5 (1): 39–45. ПМИД 2202668 .
- ^ Лефкове, доктор медицинских наук; Билз, Р.П. (1990). «Немедленная загрузка цилиндрических имплантатов съемными протезами в нижнечелюстной симфиз: техника винтов с плазменным напылением титана». Журнал оральной имплантологии . 16 (4): 265–271. ПМИД 2098572 .
- ^ «Все о зубных имплантатах All On 4» .