Доза ингалятор

Ингалятор дозы дозы ( MDI )-это устройство, которое обеспечивает определенное количество лекарств в легкие в виде короткого всплеска аэрозолизированной медицины, которое обычно самостоятельно вводится пациентом через вдыхание. Это наиболее часто используемая система доставки для лечения астмы , хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и других респираторных заболеваний. Препарат в ингаляторе дозы в дозе чаще всего является бронходилататором , кортикостероидом или комбинацией как для лечения астмы, так и для ХОБЛ. Другие лекарства менее часто используются, но также вводятся MDI, являются стабилизаторами тучных клеток, такие как Cromoglicate или Nedocromil .

Описание

Ингалятор дозы состоит из трех основных компонентов: канистра, которая производится в алюминиевой или нержавеющей стали с помощью глубокого рисунка , где находится формулировка; измеренный клапан, который позволяет дозироваться доклона формулировки с каждым действием; и привод (или мундштук), который позволяет пациенту управлять устройством и направляет аэрозоль в легкие пациента. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Состав содержит препарат, сжиженный газовый топливо, и, во многих случаях, стабилизирующие наполнители . Привод содержит сопло сопряженного разряда и, как правило, включает в себя пылевой крышку для предотвращения загрязнения.

Чтобы использовать ингалятор, пациент давит на вершину канистра, а их большой палец поддерживает нижнюю часть привода. Приведение в действие устройства высвобождает единую дозу формулировки, которая содержит лекарство, либо растворенное, либо подвешенное в пропеллете. Разрушение летучего топлива на капли, сопровождаемое быстрого испарения этих капель, приводит к генерации аэрозоля, состоящего из частиц лекарства размером с микрометр, которые затем вдыхаются. ^{[ 3 ]}

Использование

Ингаляторы дозировки являются только одним типом ингалятора , но они являются наиболее часто используемым типом. Замена пропеллетов хлорфторуглеродов на гидрофлуороалканы (HFA) привела к модернизации ингаляторов дозировки доз в 1990-х годах. Для одного сорта ингаляторов беклометазона эта редизайн привела к тому, что значительно меньшие аэрозольные частицы вырабатывались и увеличивались в потенции в 2,6. ^{[ 4 ]}

Ингаляторы астмы содержат лекарство , которое лечит симптомы астмы.
Никотиновые ингаляторы позволяют курильщикам сигарет получать никотин без использования табака , так же, как никотиновая жевательная резинка или никотиновое пятно. США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило некоторые никотиновые ингаляторные продукты для прекращения курения . ^{[ 5 ]} Никотиновые ингаляторы, которые продаются в виде никотиновой заместительной терапии, не следует путать с электронными сигаретами , которые производят аэрозоль, обычно из экстракта табака, с использованием нагревательной катушки, в то время как ингаляторы никотина производят неконкурентный никотин аэрозоль. ^{[ 5 ]} Исследование показало, что «уровни канцерогенов и токсинов в электронных сигаретах, как правило, превышали уровни, измеренные в одобренном FDA никотиновом ингаляторе». ^{[ 5 ]} Никотиновые ингаляторы также известны под их прозвищем «Puffer». Эти устройства изготовлены из тонкого пластика, иногда напоминающего сигарету или форму цилиндра. Они содержат пористую никотиновую пробку, расположенную у основания продукта. Когда вы пыхтели на ингаляторе, никотиновый аэрозоль вдыхается и поглощается в подкладке рта. Каждый ингалятор доставляет почти четыре сотню затяжек этого никотинового пара. Никотиновый ингалятор также чувствителен к температуре. В более прохладную погоду доставляется меньше никотина. Никотиновый ингалятор считается более простым в использовании, чем электронная сигарета, так как он обычно является одноразовым и содержит меньше деталей, чем электронная сигарета.
- Никотиновые ингаляторы также существуют как не-МДИ; Например, формат для ингалятора Nicorette представляет собой «ингаляционное парное решение».
Ингаляторы сухого порошка связаны с микронизированным порошком, часто упакованным в однодозовые количества в волды или гелевые капсулы, содержащие порошкообразное лекарство, которое можно втянуть в легкие при дыхании пользователя. Эти системы, как правило, являются дороже, чем MDI, и пациенты с серьезной скомпрометированной функцией легких, такие как те, которые происходят во время астмы, могут быть трудно генерировать достаточный воздушный поток, чтобы получить от них хорошую функцию.
Ингаляторы дозы могут использоваться для лечения ХОБЛ, как в стабильном состоянии, так и во время атак легких. ^{[ 6 ]}

История

Перед изобретением MDI лекарство от астмы было доставлено с использованием хрупкого и ненадежного распылителя сжимания . ^{[ 7 ]} Относительно грубая природа этих устройств также означала, что генерируемые ими частицы были относительно большими, слишком большими для эффективной доставки лекарств в легкие. ^{[ 2 ]} Тем не менее, эти небулайзеры проложили путь для ингаляционной доставки лекарств, вдохновляя MDI.

MDI были впервые разработаны в 1955 году Riker Laboratories, в настоящее время дочерняя компания 3M Healthcare . ^{[ 7 ]} В то время MDIS представляла собой конвергенцию двух относительно новых технологий, пропеллента CFC и измерения Мешбурга, первоначально предназначенных для дозирования духов. ^{[ 8 ]} Первоначальная конструкция Riker использовала стеклянную канистра, покрытую виниловым пластиком для повышения его устойчивости. ^{[ 7 ]} К 1956 году Riker разработал два продукта на основе MDI, Medihaler-EPT, содержащий адреналин и Medihaler-ISO, содержащий изопреналин . ^{[ 2 ]} Оба продукта являются агонистами , которые обеспечивают кратковременное облегчение от симптомов астмы и в настоящее время в основном были заменены при лечении астмы Salbutamol , что является более избирательным.

Проставки

Ингаляторы измеренных доз иногда используются с дополнительными устройствами, называемыми камерами или проставками, пробирками, прикрепленными к ингалятору, которые действуют как резервуар или удерживающую камеру и снижают скорость, с которой аэрозоль попадает в рот. Они служат для удержания лекарств, которые опрыскивают ингалятором. Это облегчает использование ингалятора и помогает гарантировать, что больше лекарств попадает в легкие, а не только в рот или воздух. Правильное использование проставки может сделать ингалятор более эффективным в доставке медицины. ^{[ 9 ]}

Пространства могут быть особенно полезны для взрослых и детей, которые находят усердную ингалятор дозы регулярного дозы. Люди, которые используют ингаляторы кортикостероидов, должны использовать проставку, чтобы предотвратить получение лекарства во рту, где могут происходить пероральные дрожжевые инфекции и дисфония . ^{[ 10 ]}

Срок службы и замена

Осаждение содержания лекарственного препарата на поверхности канистра может привести к более короткому сроку годности ингалятора MDI . Применение подходящего поверхностного покрытия к компонентам помогает продлить срок годности. За прошедшие годы были разработаны различные процессы покрытия, которые могут быть применены как к канистру, так и к клапану для защиты содержимого от осаждения и деградации. Обработка газовой плазмы - это промышленная техника, выполняемая в вакууме для покрытия всего ингалятора MDI . Он включает в себя постоянное или импульсное возбуждение радиочастотной (RF) или микроволнового поля для получения энергетической плазмы. Это покрытие гарантирует, что препарат не придерживается внутренней стенки ингалятора MD и приводит к тому, что пациент получает предписанную дозу лекарств, расширяя срок годности продукта.

Ингалятор дозы содержит достаточное количество лекарств для определенного количества приема (или «затяжек»), напечатанных на канистру. Несмотря на то, что ингалятор может продолжать работать за пределами этого количества использования, количество поставляемых лекарств может быть неправильным. Важно отслеживать количество раз, когда ингалятор используется, чтобы его можно было заменить после рекомендуемого количества использования. По этой причине несколько регулирующих органов попросили, чтобы производители добавили счетчик дозы или индикатор дозы в привод. Несколько продуктов вдыхания в настоящее время продаются с контр-актуальным активатором дозы. В зависимости от производителя и продукта, ингаляторы продаются в качестве полного подразделения или отдельной канистры в качестве рецепта пополнения.

Техника ингалятора и использование

В то время как MDI обычно используются при лечении нарушений на основе легких, их использование требует ловкости для выполнения необходимых последовательных этапов для достижения применения этих устройств. Неверное завершение одного или нескольких этапов при использовании MDI может существенно снизить доставку внедренного лекарства и, следовательно, его эффективность и безопасность. Многочисленные исследования показали, что между 50-100% пациентов неправильно используют свои ингаляционные устройства, а пациенты часто не знают, что они неправильно используют свои вдыхаемые лекарства. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]} Неверная техника ингалятора была связана с более низкими результатами. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} Неверное обслуживание и очистка ингаляторов дозы также является проблемой, выявленной многими пользователями, подчеркивая необходимость четкого руководства для пациентов, назначенных MDI. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}

Пропелленты

Одним из наиболее важных компонентов MDI является его топливо. Пропеллент обеспечивает силу для генерации аэрозольного облака, а также является средой, где активный компонент должен быть подвешен или растворен. Пропелленты в MDIS, как правило, составляют более 99% доставленной дозы, ^{[ 16 ]} Таким образом, свойства топлива доминируют больше, чем любой другой отдельный фактор. Это часто упускается из виду в литературе и в промышленности, потому что используется так мало пропеллентов, и их вклад часто принимается как должное. Подходящие пропелленты должны пройти строгий набор критериев, и они должны:

иметь точку кипения в диапазоне от -100 до +30 ° C ^{[ 17 ]}
иметь плотность приблизительно от 1,2 до 1,5 г см. ⁻³ (приблизительно препарат препарата, который должен быть приостановлен или распущен) ^{[ 16 ]}
иметь давление паров от 40 до 80 фунтов на квадратный дюйм ^{[ 18 ]}
не иметь токсичности для пациента ^{[ 16 ]}^{[ 18 ]}
быть неплохой ^{[ 16 ]}^{[ 18 ]}
иметь возможность растворить общие добавки (активные ингредиенты должны быть полностью растворимыми или полностью нерастворимыми) ^{[ 16 ]}

Хлорофторуглероды (CFCS)

В первые дни MDIS наиболее часто используемыми пропеллантами были хлорфторубедные CFC-11 , CFC-12 и CFC-114 .

В 2008 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами объявило, что ингаляторы, использующие хлорфторуглероды в качестве пропеллента, таких как приматтен -туман , больше не могут быть изготовлены или продаются по состоянию на 2012 год. ^{[ 19 ]} Это последовало за решением США согласиться с протоколом Монреаля 1987 года о веществах, которые истощают озоновый слой. ^{[ 20 ]}

Гидрофторублеры

Гидрофторуглеродные пропелленты заменили пропелленты CFC. ^{[ 21 ]} Однако опасения по поводу использования гидросоглеродичных пропеллетов, поскольку эти соединения возникают, поскольку эти соединения являются мощными парниковыми газами ; Пропелленты, выпущенные во время использования одного ингалятора, приводят к парниковой следу, эквивалентному парниковым газам, выпущенным во время 180-мильного автомобильного путешествия. ^{[ 22 ]}

Липиды поверхностно -активного вещества

Фосфолипиды являются важными природными липидами поверхностно -активного вещества . ^{[ 23 ]} используется для улучшения проникновения и биодоступности. ^{[ 24 ]} Фосфолипиды уменьшают высокие силы поверхностного натяжения на границе с воздушной водой внутри альвеол , тем самым снижая давление, необходимое для расширения легких. Таким образом, коммерчески доступные составы фосфолипидов были разработаны для быстрого распространения на воздушном границе раздела, тем самым уменьшая то, что в противном случае является очень высоким поверхностным натяжением воды.

Цвета

Для простоты идентификации многие MDI имеют цветовой кодировки

Имя	Использовать	Великобритания	Новая Зеландия	Соединенные Штаты
Сальбутамол	Избавитель	Светло -голубой	Светло -голубой (Ventolin, Respigen); Серый (салэр)	Ярко -красный (дженерики); Светло -голубой (название бренда)
Беклометазон	Стероидный препарат	Коричневый	Коричневый	Светло -зеленый
Seretide (Advair in Us)	Комбинация	Фиолетовый	Фиолетовый	Фиолетовый
Работодатели	Комбинация	Розовый
Адреналин				Коричневый

Смотрите также

Ссылки

^ Hickey AJ, Da Rocha Sr (2021). Фармацевтическая ингаляционная аэрозольная технология (третье изд.). CRC Press. ISBN 978-1-03-209322-2 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Swarbrick J (2007). Энциклопедия фармацевтической технологии (3 -е иллюстрированное изд.). Informa Health Care. п. 1170. ISBN 978-0-8493-9394-5 .
^ Finlay WH (июнь 2001 г.). Механика вдыхаемых фармацевтических аэрозолей: введение . Академическая пресса. ISBN 978-0-08-051137-5 .
^ Бусс В., Колис Г., Хэннон С. (1998). «CFC-BDP требует в 2,6 раза превышает дозу для достижения эквивалентного улучшения в FEV1 в качестве HFA-BDP». Am J Respir Crit Med . 157 : A405.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Drummond MB, Upson D (февраль 2014 г.). «Электронные сигареты. Потенциальный вред и преимущества» . Анналы американского грудного общества . 11 (2): 236–242. doi : 10.1513/annalsats.201311-391fr . PMC 5469426 . PMID 24575993 .
^ Ван Геффен В.Х., Дума В.Р., Слебос DJ, Керстженс Х.А. (август 2016 г.). «Бронходилаторы, доставленные Tebuliser против PMDI с проставкой или DPI для обострения ХОБЛ» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (8): CD011826. doi : 10.1002/14651858.cd011826.pub2 . PMC 8487315 . PMID 27569680 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Purewal TS, Grant D (1997). Дозовая доза ингаляторная технология (иллюстрированная изд.). Informa Health Care. ISBN 978-1-57491-065-0 .
^ Кларк А.Р. (1995). «Медицинские аэрозольные ингаляторы: прошлое, настоящее и будущее» . Аэрозольная наука и техника . 22 (4): 374–391. Bibcode : 1995aerst..22..374c . doi : 10.1080/02786829408959755 .
^ Togger DA, Brenner PS (октябрь 2001 г.). «Известные ингаляторы дозы». Американский журнал медсестер . 101 (10): 26–32. doi : 10.1097/000004446-200110000-00020 . PMID 11680341 .
^ Hickey AJ, ed. (2007). Вдыхание аэрозолей: физическая и биологическая основа для терапии (2 -е изд.). Нью -Йорк: Informa Healthcare. ISBN 978-1-351-66052-5 .
^ Вандерман А.Дж., Мосс Дж. М., Бейли Дж.С., Мельник С.Д., Браун Дж .н. (февраль 2015 г.). «Ингаляторное злоупотребление у пожилого взрослого населения». Консультант фармацевт . 30 (2): 92–100. doi : 10.4140/tcp.n.2015.92 . PMID 25695415 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Грегориано С., Дитерле Т., Брейтенштейн А.Л., Дюрр С., Баум А., Майер С. и др. (Декабрь 2018). «Использование и метод вдыхания вдыхаемых лекарств у пациентов с астмой и ХОБЛ: данные рандомизированного контролируемого исследования» . Респираторные исследования . 19 (1): 237. DOI : 10.1186/S12931-018-0936-3 . PMC 6276152 . PMID 30509268 .
^ Maricoto T, Monteiro L, Gama JM, Correia-de-Sousa J, Taborda-Barata L (январь 2019 г.). «Ингаляторная техника образование и риск обострения у пожилых людей с астмой или хронической обструктивной болезнью легких: метаанализ» . Журнал Американского общества гериатрии . 67 (1): 57–66. doi : 10.1111/jgs.15602 . HDL : 10400.6/9162 . PMID 30291745 .
^ Tay ET, Needleman JP, Avner Jr (март 2009 г.). «Турительническое обслуживание и прокладное устройство у детей с астмой». Журнал астмы . 46 (2): 153–155. doi : 10.1080/02770900802538244 . PMID 19253121 . S2CID 22194306 .
^ Caufield M (8 ноября 2019 г.). «Как правильно очистить свой синий ингалятор астмы» . электронная операция . Получено 2019-12-21 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Noakes T (2002). «Медицинские аэрозольные топлива». Журнал химии фтора . 118 (1–2): 35–45. Bibcode : 2002jfluc.118 ... 35n . doi : 10.1016/s0022-1139 (02) 00191-4 .
^ Gore W, Patton D, Dabruzzi C, Geduldig L, Maginley R, Stone S, et al. (Редакционная панель IPAC) (2009). Tansey I, Byron P, Dalby R, Noakes T, Schultz R, Tansey I, Van Campen L, Vogelsberg T (Eds.). «Обеспечение ухода за пациентом: роль HFC MDI» (PDF) (2 -е изд.). Международный фармацевтический аэрозольный консорциум (IPAC). Архивировано (PDF) из оригинала 7 декабря 2017 года . Получено 2009-04-14 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Лич LC (1995). «Подходы и проблемы для использования замены Freon Propellant» . Аэрозольная наука и техника . 22 (4): 328–334. Bibcode : 1995aerst..22..328l . doi : 10.1080/02786829408959750 .
^ Young S (22 сентября 2011 г.). «Нет больше тумана приматена в США после этого года» . Диаграмма (блог) . CNN. Архивировано из оригинала 2011-09-22 . Получено 2011-09-22 .
^ «Монреальский протокол на веществах, которые истощают озоновый слой» (PDF) . Программа окружающей среды Организации Объединенных Наций. Архивировано из оригинала (PDF) на 2009-02-27.
^ «Известные ингаляторы дозы (MDIS)» . Европейский технический комитет Флуорокарбонса (EFCTC) . Получено 2019-04-09 .
^ Бодкин Х (2019-04-08). «Ингаляторы астмы так же плохим для окружающей среды, как и 180-мильное автомобильное путешествие, говорят начальники здравоохранения» . Телеграф . ISSN 0307-1235 . Получено 2019-04-09 .
^ EP 1658851 , Hills BA, Woodcock DA, Staniforth JN, «Анти-астматические комбинации, включающие поверхностные активные фосфолипиды», опубликованная 24 июня 2006 года, назначенная Britannia Pharmaceuticals Ltd.
^ US8591954 , Somaraju S, Suman J, Ganguly S, Dalby R, «Система вдыхания на основе фосфолипидов», выпущенная 26 ноября 2013 года, назначенная в Next Breath LLC.

Внешние ссылки

[1] Hickey AJ, Da Rocha Sr (2021). Фармацевтическая ингаляционная аэрозольная технология (третье изд.). CRC Press. ISBN 978-1-03-209322-2 .

[EoPT-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Swarbrick J (2007). Энциклопедия фармацевтической технологии (3 -е иллюстрированное изд.). Informa Health Care. п. 1170. ISBN 978-0-8493-9394-5 .

[3] Finlay WH (июнь 2001 г.). Механика вдыхаемых фармацевтических аэрозолей: введение . Академическая пресса. ISBN 978-0-08-051137-5 .

[4] Бусс В., Колис Г., Хэннон С. (1998). «CFC-BDP требует в 2,6 раза превышает дозу для достижения эквивалентного улучшения в FEV1 в качестве HFA-BDP». Am J Respir Crit Med . 157 : A405.

[Drummond2014-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Drummond MB, Upson D (февраль 2014 г.). «Электронные сигареты. Потенциальный вред и преимущества» . Анналы американского грудного общества . 11 (2): 236–242. doi : 10.1513/annalsats.201311-391fr . PMC 5469426 . PMID 24575993 .

[6] Ван Геффен В.Х., Дума В.Р., Слебос DJ, Керстженс Х.А. (август 2016 г.). «Бронходилаторы, доставленные Tebuliser против PMDI с проставкой или DPI для обострения ХОБЛ» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (8): CD011826. doi : 10.1002/14651858.cd011826.pub2 . PMC 8487315 . PMID 27569680 .

[Purewal_1997-7] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Purewal TS, Grant D (1997). Дозовая доза ингаляторная технология (иллюстрированная изд.). Informa Health Care. ISBN 978-1-57491-065-0 .

[Clark_1995-8] Кларк А.Р. (1995). «Медицинские аэрозольные ингаляторы: прошлое, настоящее и будущее» . Аэрозольная наука и техника . 22 (4): 374–391. Bibcode : 1995aerst..22..374c . doi : 10.1080/02786829408959755 .

[9] Togger DA, Brenner PS (октябрь 2001 г.). «Известные ингаляторы дозы». Американский журнал медсестер . 101 (10): 26–32. doi : 10.1097/000004446-200110000-00020 . PMID 11680341 .

[10] Hickey AJ, ed. (2007). Вдыхание аэрозолей: физическая и биологическая основа для терапии (2 -е изд.). Нью -Йорк: Informa Healthcare. ISBN 978-1-351-66052-5 .

[11] Вандерман А.Дж., Мосс Дж. М., Бейли Дж.С., Мельник С.Д., Браун Дж .н. (февраль 2015 г.). «Ингаляторное злоупотребление у пожилого взрослого населения». Консультант фармацевт . 30 (2): 92–100. doi : 10.4140/tcp.n.2015.92 . PMID 25695415 .

[:0-12] Jump up to: ^а ^{беременный} Грегориано С., Дитерле Т., Брейтенштейн А.Л., Дюрр С., Баум А., Майер С. и др. (Декабрь 2018). «Использование и метод вдыхания вдыхаемых лекарств у пациентов с астмой и ХОБЛ: данные рандомизированного контролируемого исследования» . Респираторные исследования . 19 (1): 237. DOI : 10.1186/S12931-018-0936-3 . PMC 6276152 . PMID 30509268 .

[13] Maricoto T, Monteiro L, Gama JM, Correia-de-Sousa J, Taborda-Barata L (январь 2019 г.). «Ингаляторная техника образование и риск обострения у пожилых людей с астмой или хронической обструктивной болезнью легких: метаанализ» . Журнал Американского общества гериатрии . 67 (1): 57–66. doi : 10.1111/jgs.15602 . HDL : 10400.6/9162 . PMID 30291745 .

[14] Tay ET, Needleman JP, Avner Jr (март 2009 г.). «Турительническое обслуживание и прокладное устройство у детей с астмой». Журнал астмы . 46 (2): 153–155. doi : 10.1080/02770900802538244 . PMID 19253121 . S2CID 22194306 .

[15] Caufield M (8 ноября 2019 г.). «Как правильно очистить свой синий ингалятор астмы» . электронная операция . Получено 2019-12-21 .

[Noakes-16] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Noakes T (2002). «Медицинские аэрозольные топлива». Журнал химии фтора . 118 (1–2): 35–45. Bibcode : 2002jfluc.118 ... 35n . doi : 10.1016/s0022-1139 (02) 00191-4 .

[17] Gore W, Patton D, Dabruzzi C, Geduldig L, Maginley R, Stone S, et al. (Редакционная панель IPAC) (2009). Tansey I, Byron P, Dalby R, Noakes T, Schultz R, Tansey I, Van Campen L, Vogelsberg T (Eds.). «Обеспечение ухода за пациентом: роль HFC MDI» (PDF) (2 -е изд.). Международный фармацевтический аэрозольный консорциум (IPAC). Архивировано (PDF) из оригинала 7 декабря 2017 года . Получено 2009-04-14 .

[Leach-18] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Лич LC (1995). «Подходы и проблемы для использования замены Freon Propellant» . Аэрозольная наука и техника . 22 (4): 328–334. Bibcode : 1995aerst..22..328l . doi : 10.1080/02786829408959750 .

[cnn2011-19] Young S (22 сентября 2011 г.). «Нет больше тумана приматена в США после этого года» . Диаграмма (блог) . CNN. Архивировано из оригинала 2011-09-22 . Получено 2011-09-22 .

[CFCdiscontinued-20] «Монреальский протокол на веществах, которые истощают озоновый слой» (PDF) . Программа окружающей среды Организации Объединенных Наций. Архивировано из оригинала (PDF) на 2009-02-27.

[21] «Известные ингаляторы дозы (MDIS)» . Европейский технический комитет Флуорокарбонса (EFCTC) . Получено 2019-04-09 .

[22] Бодкин Х (2019-04-08). «Ингаляторы астмы так же плохим для окружающей среды, как и 180-мильное автомобильное путешествие, говорят начальники здравоохранения» . Телеграф . ISSN 0307-1235 . Получено 2019-04-09 .

[23] EP 1658851 , Hills BA, Woodcock DA, Staniforth JN, «Анти-астматические комбинации, включающие поверхностные активные фосфолипиды», опубликованная 24 июня 2006 года, назначенная Britannia Pharmaceuticals Ltd.

[24] US8591954 , Somaraju S, Suman J, Ganguly S, Dalby R, «Система вдыхания на основе фосфолипидов», выпущенная 26 ноября 2013 года, назначенная в Next Breath LLC.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]