Нейроофтальмология
Нейроофтальмология — академически ориентированная специализация , объединяющая области неврологии и офтальмологии , часто занимающаяся сложными системными заболеваниями, имеющими проявления в зрительной системе . Нейроофтальмологи сначала проходят ординатуру по неврологии или офтальмологии, а затем проходят стажировку в дополнительных областях. Поскольку диагностические исследования могут быть нормальными у пациентов с серьезными нейроофтальмическими заболеваниями, [1] Подробный анамнез и медицинский осмотр имеют важное значение, и нейроофтальмологи часто проводят значительное количество времени со своими пациентами.
Распространенная патология, обращаемая к нейроофтальмологу, включает нарушения афферентной зрительной системы (например, неврит зрительного нерва , нейропатия зрительного нерва , отек диска зрительного нерва , опухоли головного мозга или инсульты ) и расстройства эфферентной зрительной системы (например , анизокория , диплопия , офтальмоплегия , птоз , нистагм , блефароспазм , судороги зрительного нерва). глаз или глазных мышц и гемифациальный спазм ). Крупнейшим международным обществом нейроофтальмологов является Североамериканское нейроофтальмологическое общество (NANOS). [2] который организует ежегодное собрание и издает журнал нейроофтальмологии. Нейроофтальмологи часто являются преподавателями крупных университетских медицинских центров . У пациентов часто наблюдаются сопутствующие заболевания других специальностей ( ревматология , эндокринология , онкология , кардиология и т. д.), поэтому нейроофтальмолог часто является связующим звеном между офтальмологическим отделением и другими отделениями медицинского центра. [3]
Описание
[ редактировать ]Нейроофтальмология занимается заболеваниями нервной системы, влияющими на зрение, контроль движений глаз или зрачковые рефлексы . Нейроофтальмологи часто наблюдают пациентов со сложными мультисистемными заболеваниями, и экзотические диагнозы — « зебры » на медицинском жаргоне — не редкость. Нейроофтальмологи часто являются активными преподавателями в своих академических учреждениях, и первые четыре лауреата престижной преподавательской награды Американской академии офтальмологии Straatsma были нейроофтальмологами. [4] Нейроофтальмология в основном непроцедурна, однако нейроофтальмологи могут быть обучены выполнять операции на глазных мышцах для лечения косоглазия у взрослых , фенестрации зрительного нерва при идиопатической внутричерепной гипертензии и инъекции ботулина при блефароспазме или гемифациальном спазме . [5]
Исторические события
[ редактировать ]На рубеже 20-го века не существовало учебника на английском языке по нейроофтальмологии. В 1906 году доктор Уильям Кэмпбелл Поузи, профессор офтальмологии в поликлинике Филадельфии, и доктор Уильям Г. Спиллер, профессор неврологии в Пенсильванском университете, опубликовали книгу «Глаз и нервная система: их диагностические связи различных авторов » JB Lippincott & Co. Согласно предисловию к этой книге: « Хотя общепризнано, что знание неврологии необходимо офтальмологу и что знакомство с офтальмологией приносит величайшую пользу неврологу, на английском языке не существует книги, которая бы охватывала эту тему. земля, где встречаются две специальности». [6]
Фрэнк Б. Уолш был пионером нейроофтальмологии, помогая популяризировать и развивать эту область. Уолш родился в Оксбоу, Саскачеван, в 1895 году и получил степень в Университете Манитобы в 1921 году. Он поступил на работу в Офтальмологический институт Уилмера при Университете Джонса Хопкинса и начал организовывать субботние утренние конференции по нейроофтальмологии. Уолш составил первый учебник по нейроофтальмологии, который был опубликован в 1947 году и с годами обновлялся поколениями его учеников. [7]
Будущее
[ редактировать ]Улучшение функциональной нейровизуализации открывает путь к лучшему пониманию, оценке и лечению многих неврологических и нейроофтальмологических заболеваний. По мере развития нашего понимания нейробиологии нейроофтальмологи становятся все лучше в лечении, а не только в диагностике , и появляются новые методы лечения традиционно разрушающих зрение заболеваний. [8] Например, в феврале 2014 года начались клинические испытания использования генной терапии для лечения наследственной оптической нейропатии Лебера . [9] Это одно из первых применений генной терапии в центральной нервной системе . Также был достигнут прогресс в понимании регенерации ганглиозных клеток сетчатки и восстановлении синаптических связей между зрительным нервом и мозгом . [1] больше, чем в других отделах ЦНС . [10] [11] Одна из целей Национальных институтов здравоохранения — использовать зрительную систему как окно для понимания нейронной пластичности и регенеративной медицины в центральной нервной системе . [12] область нейробиологии , имеющая многообещающее будущее и тесно переплетенная с нейроофтальмологией.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Лесселл, С. (апрель 2000 г.). «Чего мы можем ожидать от нейроофтальмологии в следующем столетии?» . Архив офтальмологии . 118 (4): 553–4. дои : 10.1001/archopht.118.4.553 . ПМИД 10766142 .
- ^ «Северо-Американское общество нейроофтальмологов» . Домашняя страница Североамериканского нейроофтальмологического общества . Архивировано из оригинала 26 сентября 2014 года . Проверено 28 сентября 2014 г.
- ^ Макдоннелл, Питер (1 ноября 2004 г.). «Находится ли нейроофтальмология в опасности?» . Время офтальмологии . 29 (21): 4. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года.
- ^ Фроман, LP (сентябрь 2008 г.). «Кадровый кризис в нейроофтальмологии» . Журнал нейроофтальмологии . 28 (3): 231–4. дои : 10.1097/wno.0b013e318185e084 . ПМИД 18769291 .
- ^ Шпитце, А; Аль-Зубиди, Н.; Лам, П; Яламанчили, С; Ли, AG (октябрь 2014 г.). «Нейроофтальмология как профессия» . Индийский журнал офтальмологии . 62 (10): 1013–4. дои : 10.4103/0301-4738.146007 . ПМК 4278112 . ПМИД 25449937 .
- ^ Поузи, Уильям Кэмпбелл; Спиллер, Уильям Г. (1906). Глаз и нервная система: их диагностические взаимоотношения разных авторов . Филадельфия и Лондон: Компания JB Lippincott.
- ^ Анджелуччи, Диана. «Заслуженный новатор нейроофтальмолог» . ГлазМир . Архивировано из оригинала 5 марта 2015 года . Проверено 28 сентября 2014 г.
- ^ Ньюман, Ю.А. (июнь 2012 г.). «Интервенционная нейроофтальмология: не оксюморон» . Журнал нейроофтальмологии . 32 (2): 177–84. дои : 10.1097/wno.0b013e318256638e . ПМИД 22617746 . S2CID 35672897 .
- ^ Лам, БЛ; Фойер, WJ; Шиффман, Дж. К.; Порчатти, В; Ванденбрук, Р; Роза, PR; Грегори, Дж; Гай, Дж. (1 апреля 2014 г.). «Конечные точки исследования и естественное течение у пациентов с наследственной оптической невропатией Лебера G11778A: подготовка к клиническому исследованию генной терапии» . JAMA Офтальмология . 132 (4): 428–36. doi : 10.1001/jamaophthalmol.2013.7971 . ПМК 4266137 . ПМИД 24525545 .
- ^ Ватанабэ, М; Фукуда, Ю. (ноябрь 2002 г.). «Выживание и аксональная регенерация ганглиозных клеток сетчатки у взрослых кошек». Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 21 (6): 529–53. дои : 10.1016/s1350-9462(02)00037-x . ПМИД 12433376 . S2CID 46211858 .
- ^ Ся, Ю; Нави, С; Кэрролл, Р.С. (7 ноября 2007 г.). «Зависимая от активности синаптическая пластичность в ганглиозных клетках сетчатки» . Журнал неврологии . 27 (45): 12221–9. doi : 10.1523/jneurosci.2086-07.2007 . ПМК 3073613 . ПМИД 17989288 .
- ^ «Инициатива смелой цели NEI» . Национальный глазной институт . Проверено 28 сентября 2014 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
