✖


Jump to content

Физиологический раствор (лекарство)

Солевой раствор
Солевой раствор для внутривенного вливания
Клинические данные
AHFS / Drugs.com Информация о профессиональных наркотиках FDA
Данные лицензии
Маршруты
администрация 		Внутривенно , местный , подкожный
Код ATC
Идентификаторы
Номер CAS
PubChem CID
Наркоман
Chemspider
НЕКОТОРЫЙ
Кегг
Чеби
Химический
Химические и физические данные
Формула Cl na
Молярная масса 58.44  g·mol −1
3D model ( JSmol )

Солевой раствор (также известный как соленый раствор ) представляет собой смесь хлорида натрия (соль) и воды . [ 1 ] Он имеет ряд применений в медицине, включая очистку ран, удаление и хранение контактных линз и помощь с сухими глазами . [ 2 ] При инъекции в вену он используется для лечения гиповолемии , такой как гастроэнтерита и диабетического кетоацидоза . [ 2 ] [ 1 ] Большие количества могут привести к перегрузке жидкости , набуханиям , ацидозу и высоким натрия в крови . [ 1 ] [ 2 ] У тех, у кого есть давний низкий уровень натрия в крови , чрезмерное использование может привести к синдрому осмотической демиелинизации . [ 2 ]

Солевой раствор находится в кристаллоидном семействе лекарств. [ 3 ] Он чаще всего используется в качестве стерильного 9 г соли на литр (0,9%) раствора, известного как нормальный физиологический раствор . [ 1 ] Более высокие и более низкие концентрации также могут иногда использоваться. [ 4 ] [ 5 ] Солевой раствор кислый, с рН 5,5 (в основном из -за растворенного углекислого газа). [ 6 ]

Медицинское использование физиологического раствора началось около 1831 года. [ 7 ] Это в списке основных лекарств Всемирной организации здравоохранения . [ 8 ] В 2020 году натрий был 274 -м наиболее часто назначаемым лекарством в Соединенных Штатах с более чем 1   миллионами рецептов. [ 9 ] [ 10 ]

Нормальная концентрация

[ редактировать ]
Солевой раствор для орошения

Нормальный физиологический раствор ( NSS, NS или N/S ) является обычно используемой фразой для решения 0,90% мас./Об. NaCl , 308 мосмов /л или 9,0 г на литр. Реже, это решение называется физиологическим физиологическим раствором или изотоническим физиологическим раствором (потому что оно является приблизительно изотонической к крови сыворотки, что делает его физиологически нормальным раствором). Хотя ни одно из этих названий не является технически точным, потому что нормальный физиологический раствор не совсем похож на сыворотку крови , они передают практическое влияние, обычно наблюдаемое: хороший баланс жидкости с минимальной гипотоничностью или гипертоничностью. NS часто используется во внутривенных капельках (IVS) для людей, которые не могут принимать жидкости перорально и развивались или подвергаются опасности развития обезвоживания или гиповолемии . NS также используется для асептической цели. NS, как правило, является первой жидкостью, используемой, когда гиповолемия достаточно серьезная, чтобы угрожать адекватности кровообращения, и долгое время считается самой безопасной жидкостью, которая быстро дает в больших объемах. Тем не менее, теперь известно, что быстрая инфузия NS может вызвать Метаболический ацидоз . [ 11 ]

Раствор составляет 9 граммов хлорида натрия (NaCl), растворенного в воде, до общего объема 1000 мл (вес на единицу объема). Масса 1 миллилитра нормального физиологического раствора составляет 1,0046 грамма при 22 ° С. [ 12 ] [ 13 ] Молекулярная масса хлорида натрия составляет приблизительно 58,4 грамма на моль, поэтому 58,4 грамма хлорида натрия равны 1 молю. Поскольку нормальный физиологический раствор содержит 9 граммов NaCl, концентрация составляет 9 граммов на литр, разделенные на 58,4 грамма на моль, или 0,154 моля на литр. Поскольку NaCl диссоциирует на два иона - натрий и хлорид - 1 Молярная NaCl - 2 осмоляра. Таким образом, NS содержит 154 мэкв /л NA + и такое же количество Cl − Полем Это указывает на осмолярность 154 + 154 = 308, что выше (то есть больше растворенного вещества на литр), чем у крови (приблизительно 285). [ 14 ] Однако, если осмотический коэффициент учитывается (коррекция для нереальных растворов), то раствор физиологического раствора намного ближе к изотоническому. Осмотический коэффициент NaCl составляет около 0,93, [ 15 ] который дает осмолярность 0,154 × 1000 × 2 × 0,93 = 286,44. Следовательно, осмолярность нормального физиологического раствора является близким приближением к осмолярности крови.

Использование

[ редактировать ]

Для медицинских целей физиологический раствор часто используется для промывания ран и ссаживания кожи . Тем не менее, исследования показывают, что оно не более эффективно, чем питьевая водопроводная вода. [ 16 ] Нормальный физиологический раствор не будет гореть или укусить при нанесении. [ Цитация необходима ]

Солевой раствор также используется в IV терапии , внутривенно снабжая дополнительную воду для регидратирования людей или обеспечивая ежедневные потребности в воде и соле («потребности в обслуживании») человека, который не может взять их в рот. Поскольку внедрение раствора низкой осмоляльности может вызвать такие проблемы, как гемолиз , внутривенные растворы с пониженными концентрациями физиологического раствора (менее 0,9%) обычно добавляют декстрозу ( глюкозу ) для поддержания безопасной осмоляльности, обеспечивая при этом меньше хлорида натрия. Количество нормального солевого раствора в значительной степени зависит от потребностей человека (например, постоянная диарея или сердечная недостаточность ). [ Цитация необходима ]

Солевой раствор также часто используется для промывания носа , чтобы облегчить некоторые симптомы ринита и простуды . [ 17 ] Раствор оказывает смягчение и ослабление влияния на слизь, чтобы облегчить вымывание и очистить носовые отрывки для обоих детей [ 18 ] и взрослые. [ 19 ] В очень редких случаях фатальная инфекция амебы Наэглерией Фаулери может возникнуть, если она попадет в тело через нос; Поэтому водопроводная вода не должна использоваться для носового орошения. Вода подходит для этой цели только в том случае, если она является стерильной, дистиллированной, вареной, отфильтрованной или дезинфицированной. [ 20 ]

Стерильный изотонический физиологический раствор также используется для заполнения грудных имплантатов для использования в хирургии увеличения груди, для исправления врожденных аномалий, таких как деформация грудью, и для исправления асимметрии молочной железы. [ 21 ] [ 22 ] Слеолевые грудные имплантаты также используются в реконструктивной хирургии после мастэктомии.

Глаза

[ редактировать ]

Глазные капли представляют собой физиологические капли , используемые на глазах . В зависимости от состояния лечения, они могут содержать стероиды , антигистамины , симпатомиметику , блокаторы бета-рецепторов , парасимпатомиметику , парасимпатолитики , простагландины , нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDS), антибиотики или актуальные анестетики . В глазных капель иногда нет лекарств в них, и они только смазывают и разрывают растворы.

Нос

[ редактировать ]
Основная статья: носовое орошение

Существуют предварительные доказательства того, что соленый носовый орошение может помочь в долгосрочных случаях ринозинусита . [ 23 ] Доказательства использования в случаях риносинусита короткого продолжительности неясны. [ 24 ]

Склеральная татуировка

[ редактировать ]

Солевой раствор используется в татуировке склерала , окрашивая белую часть человеческого глаза. [ 25 ]

ТАТУО Светлоение

[ редактировать ]
Основная статья: удаление татуировки

Солевой раствор используется для облегчения татуировок (включая микроблейдирующие татуировки) посредством процесса осмоса . [ 26 ]

Другие концентрации

[ редактировать ]

Концентрации ниже и выше нормы также существуют. Высокие концентрации используются редко в медицине , но часто в молекулярной биологии .

Гипертонный физиологический раствор

[ редактировать ]
Флакон 23,4% хлорида натрия

Гипертонный физиологический раствор - 7% растворов NaCl считаются мукоактивными агентами и, следовательно, используются для увлажнения толстых выделения ( слизь ), чтобы облегчить кашлять и выходить вверх ( отхал ). 3% гипертонических растворов физиологического раствора также используются в условиях интенсивной терапии, остро повышенном внутричерепном давлении или тяжелой гипонатриемии . [ 27 ] Также было показано, что вдыхание гипертонического физиологического раствора помогает в других респираторных проблемах, в частности, бронхиолита . [ 28 ] Гипертонный физиологический раствор в настоящее время рекомендуется Фондом муковисцидоза в качестве основной части режима лечения муковисцидозом . [ 29 ]

11% раствор ксилита с 0,65% физиологическим раствором стимулирует промывание носоглотки и оказывает влияние на носовые патогенные бактерии. Это использовалось в дополнительной и альтернативной медицине. [ 30 ]

Гипертонный физиологический раствор может использоваться в протоколах периоперационной лечения жидкости для уменьшения чрезмерных внутривенных инфузий жидкости и уменьшить легочные осложнения. [ 31 ] Гипертонный физиологический раствор используется при лечении гипонатриемии и отека головного мозга . Быстрая коррекция гипонатриемии с помощью гипертонического физиологического раствора или через любую инфузию физиологического раствора> 40 ммоль/л (Na+ имеет валентность 1, 40 ммоль/л = 40 мгв./Л) значительно увеличивает риск милинолиза центрального понтина (CPM), и поэтому требуется Постоянный мониторинг ответа человека. Лишение воды в сочетании с диуретическим блоком не дает такого большого риска CPM, как введение физиологического раствора; Тем не менее, это не исправляет гипонатриемию так же быстро, как введение гипертонического физиологического раствора. Из -за гипертоничности введение может привести к флебиту и некрозу ткани . Таким образом, концентрации более 3% NaCl обычно должны вводить через центральный венозный катетер , также известный как «центральная линия». Такой гипертонный физиологический раствор обычно доступен в двух сильных сторонах, первый из которых чаще вводится:

  • 3% NaCl имеет 513 мэкв/л Na и Cl.
  • 5% NaCl имеет 856 мэкв/л Na и Cl.

Гипертонические растворы NaCl, которые реже используются, составляют 7% (1200 мгв./Л) и 23,4% (около 4000 мгв./Л), оба из которых используются (также через центральную линию), часто в сочетании с дополнительными диуретиками, в лечении травматической травмы головного мозга . [ 32 ]

Менее концентрированные растворы

[ редактировать ]

Другие концентрации, обычно используемые, включают:

  • Полунормальный физиологический раствор (0,45% NaCl), часто с «D5» (5% декстроза), содержит 77 мгв./Л Na и Cl и 50 г/л декстрозы.
  • Четверть-нормальный физиологический раствор (0,22% NaCl) имеет 39 мэкв/л Na и Cl и почти всегда содержит 5% декстрозы по соображениям осмоляльности. Его можно использовать в одиночку в отделениях интенсивной терапии новорожденных.
  • Декстроза (глюкоза) 4% в 0,18% физиологическом растворе иногда используется для замены технического обслуживания.

Решения с добавленными ингредиентами

[ редактировать ]

В медицине общие виды физических типов включают:

И в клеточной биологии, в дополнение к вышеуказанному следующему используется:

История

[ редактировать ]

Считалось, что соленый раствор во время индийской пандемии голубой холеры , которая охватила Европу в 1831 году. Уильям Брук О'Шонесси , недавний выпускник медицинской школы в Эдинбурге , предложенный в статье в медицинский журнал The Lancet для инъекции инфекций с высокой точкой с высокой степенью. оксигенированные соли для лечения «универсального застоя венозной системы и быстрого прекращения артериализации крови», наблюдаемое у людей с сильно обезвоженная холера. [ 33 ] Он нашел свое лечение безвредным у собак, и его предложение вскоре было принято врачом Томасом Латтой в лечении людей с холерой к благотворному эффекту. В следующие десятилетия вариации и альтернативы решению Латты были протестированы и использовались при лечении людей с холерой. Эти растворы содержали ряд концентраций натрия, хлорида, калия, карбоната, фосфата и гидроксида.

Прорыв в достижении физиологических концентраций был достигнут Сиднейским Рингером в начале 1880 -х годов, [ 34 ] Когда он определил оптимальные концентрации соли, чтобы поддерживать сократимость сердечной мышцы лягушки. Нормальный физиологический раствор считается потоком решений перед рингером, поскольку результаты Рингера не были приняты и широко использовались до десятилетий спустя. Сам термин «нормальный физиологический раствор», по -видимому, имеет мало исторической основы, за исключением исследований, проведенных в 1882–83 годах голландским физиологом Хартогом Джейкобом Гамбургером ; Эти исследования in vitro лизиса эритроцитов неверно предположили, что 0,9% были концентрацией соли в крови человека (а не 0,6%, истинная концентрация). [ 35 ]

Нормальный физиологический раствор широко используется в современной медицине, но из -за несоответствия с настоящей кровью другие решения оказались лучше. Публикация рандомизированного контролируемого испытания с 15 000 человек в подразделениях интенсивной терапии показала, что по сравнению с нормальным физиологическим раствором, лактетированного ринге раствором Учитывая большое количество пациентов, является значительным снижением. [ 36 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Кокосовая вода использовалась вместо нормального физиологического раствора в районах без доступа к нормальному физиологическому раствору. [ 37 ] Его использование, однако, не было хорошо изучено. [ 37 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Инъекция хлорида натрия - FDA, предписывающая информацию, побочные эффекты и использование» . www.drugs.com . Архивировано из оригинала 18 января 2017 года . Получено 14 января 2017 года .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Британский национальный формулярный завод: BNF 69 (69 -е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. С. 683, 770. ISBN  9780857111562 .
  3. ^ Marini JJ, Wheeler AP (2010). Медицина для интенсивной терапии: основы . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 54. ISBN  9780781798396 Полем Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
  4. ^ «Гипертоновый физиологический раствор - FDA, предписывающая информацию, побочные эффекты и использование» . www.drugs.com . Архивировано из оригинала 18 января 2017 года . Получено 14 января 2017 года .
  5. ^ Pestana C (2000). Жидкости и электролиты у хирургического пациента . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 11. ISBN  9780781724258 Полем Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
  6. ^ Редди Б.А. (2013). «Почему физиологический раствор такой кислый (и это действительно имеет значение?)» . Международный журнал медицинских наук . 10 (6): 747–750. doi : 10.7150/ijms.5868 . PMC   3638298 . PMID   23630439 .
  7. ^ Bozzette F, Stage M, Van Gossum A (2014). Питание парентерального дома (2 -е изд.). Каби п. 4. ISBN  9781780643113 Полем Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
  8. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Всемирная организация здравоохранения Список основных лекарств: 21 -й список 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  9. ^ «Лучшие 300 от 2020 года» . Clincalc . Получено 7 октября 2022 года .
  10. ^ «Соли натрия - статистика употребления наркотиков» . Clincalc . Получено 7 октября 2022 года .
  11. ^ Prough DS, Bidani A (май 1999 г.). «Гиперхлоремический метаболический ацидоз является предсказуемым следствием интраоперационной инфузии 0,9% физиологического раствора» . Анестезиология . 90 (5): 1247–1249. doi : 10.1097/00000542-199905000-00003 . PMID   10319767 .
  12. ^ «Калькулятор плотности жидкости» . EarthwardConsulting.com . Архивировано из оригинала 16 сентября 2009 года . Получено 27 февраля 2011 года .
  13. ^ «Калькулятор плотности воды» . Csgnetwork.com . Архивировано из оригинала 22 января 2010 года . Получено 27 февраля 2011 года .
  14. ^ Лото CJ. Принципы физиологии почек, 5 -е издание . Спрингер. п. 6
  15. ^ Hamer WJ, Wu YC (1 октября 1972 г.). «Осмотические коэффициенты и средние коэффициенты активности одноразовых электролитов в воде при 25 ° C». Журнал физических и химических справочных данных . 1 (4): 1047–1100. Bibcode : 1972jpcrd ... 1.1047h . doi : 10.1063/1,3253108 .
  16. ^ Браун А (20 августа 2018 г.). Ford S (ред.). «Когда необходимо очистить рану и какое решение следует использовать?» Полем Время ухода . Тол. 114, нет. 9. Metropolis International . С. 42–45 . Получено 26 декабря 2020 года .
  17. ^ «Вылечите холод: солевые носовые капли» . Архивировано с оригинала 16 января 2013 года.
  18. ^ «Заблокированный нос у младенцев ('Snuffles')» . Пациент Великобритания .
  19. ^ "Tixylix соленый носовый капли" . NetDoctor . 30 марта 2011. Архивировано с оригинала 1 ноября 2012 года.
  20. ^ «Пазух полоскание для здоровья или религиозной практики» . CDC. 28 февраля 2017 года.
  21. ^ Эйзенберг Т (октябрь 2021 г.). «Снижает ли переполнение гладких надувных грудных имплантатов, заполненных физиологическим раствором ? Эстетическая пластическая хирургия . 45 (5): 1991–1999. doi : 10.1007/s00266-021-02198-3 . PMC   8481168 . PMID   33712871 .
  22. ^ Эйзенберг Т (2019). «Одноступенчатая коррекция клубневой деформации молочной железы с использованием физиологических имплантатов: без необходимости радиальной оценки или снижения инфрамамаризативной складки». Американский журнал косметической хирургии . 36 (4): 191–196. doi : 10.1177/0748806819841466 . S2CID   145932734 .
  23. ^ SUCCAR EF, Turner JH, Chandra RK (май 2019). «Носовое ирригация солевого раствора: клиническое обновление» . Международный форум аллергии и ринологии . 9 (S1): S4 - S8. doi : 10.1002/alr.22330 . PMID   31087631 .
  24. ^ Ахиллес Н., Месгес Р (апрель 2013 г.). «Носовые ирригации для симптомов острого и хронического риносинусита». Текущие отчеты об аллергии и астме . 13 (2): 229–235. doi : 10.1007/s11882-013-0339-y . PMID   23354530 . S2CID   9798807 .
  25. ^ «Модель чуть не потеряла глаза после татуировки склеры. Вот почему она это сделала» . ВРЕМЯ . 29 сентября 2017 года . Получено 28 апреля 2024 года . Это происходит, когда смесь чернил и физиологического раствора впрыскивается в глаза через небольшую иглу.
  26. ^ Dall'asen N (18 февраля 2022 г.). «Хорошо, я скажу это: я сожалею о том, чтобы получить брови микроблейд» . Allure . Получено 28 апреля 2024 года .
  27. ^ Reeves EP, Williamson M, O'Neill SJ, Greally P, McElvaney NG (июнь 2011 г.). «Гипертонический физиологический раствор небулизированный гипертонный раствор снижает IL-8 в мокроте пациентов с муковисцидозом». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 183 (11): 1517–1523. doi : 10.1164/rccm.201101-0072oc . PMID   21330456 .
  28. ^ Принцип Т., Комар Л (2011). «Критический обзор» рандомизированного исследования распыленного 3% гипертонического физиологического раствора с адреналином при лечении острого бронхиолита в отделении неотложной помощи » . Журнал популяционной терапии и клинической фармакологии = Journal de la Therapeutique des Populations et de la Pharmacologie Clinique . 18 (2): E273 - E274. PMID   21633141 .
  29. ^ О'Коннелл О.Дж., О'Фаррелл С., Харрисон М.Дж., Юстас Дж.А., Генри М.Т., Плант Б.Дж. (июнь 2011 г.). «Гипертонический физиологический раствор с помощью положительного давления выдоха в сравнении с валичным распылителем у пациентов с тяжелым муковисцидозом» . Респираторная помощь . 56 (6): 771–775. doi : 10.4187/respcare.00866 . PMID   21333079 . S2CID   26080152 .
  30. ^ Джонс А. «Интраназальный ксилитол, рецидивирующая среда отита и астма: доклады о трех случаях*» . Назальный ксилитол, от клинической практики альтернативной медицины . Алонзо Х. Джонс, до. Архивировано из оригинала 8 мая 2014 года . Получено 7 мая 2014 года .
  31. ^ Шрам Б., Черч Б., Макартур Е., Бернс К.Е., Знайда Т., Макалистер В. (июнь 2016 г.). «Гипертоновый соляный раствор для лечения периоперационной жидкости» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (6): CD005576. doi : 10.1002/14651858.cd005576.pub3 . PMC   8627702 . PMID   27271480 .
  32. ^ Мортимер Д.С., Джанкик Дж. (Июнь 2006 г.). «Введение гипертонического физиологического раствора пациентам с тяжелой черепно -мозговой травмой» . Журнал нейробиологического ухода . 38 (3): 142–6. doi : 10.1097/01376517-200606000-00002 . PMID   16817665 . Архивировано из оригинала 19 ноября 2010 года - через Medscape.
  33. ^ O'Shaugnessy WB (1831). «Предложение о новом методе лечения синей эпидемической холеры путем инъекции высокооксигенированных солей в венозную систему» . Лансет . 17 (432): 366–71. doi : 10.1016/s0140-6736 (02) 94163-2 .
  34. ^ Сутин К.М., Марино П.Л. (2007). Книга ICU . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-4802-5 .
  35. ^ Авад С., Эллисон С.П., Лобо Д.Н. (апрель 2008 г.). «История 0,9% солевого раствора». Клиническое питание . 27 (2): 179–188. doi : 10.1016/j.clnu.2008.01.008 . PMID   18313809 .
  36. ^ Далтон С (31 марта 2018 г.). "Почему стерильная соленая вода стала в капитал выбора?" Полем Npr.org .
  37. ^ Jump up to: а беременный Кэмпбелл-Фалк Д., Томас Т, Фальк Т.М., Тутуо Н., Клем К (январь 2000 г.). «Внутреннее использование кокосовой воды». Американский журнал неотложной медицины . 18 (1): 108–111. doi : 10.1016/s0735-6757 (00) 90062-7 . PMID   10674546 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Saline_(medicine)&oldid=1247088988"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: fcaaf5441de398c50fb7e4343978ed20__1727021700
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/fc/20/fcaaf5441de398c50fb7e4343978ed20.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Saline (medicine) - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)