Махатма Джйотиба Пхуле Джан Арогья Йоджана
 | В этой статье есть несколько проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти шаблонные сообщения )
|
 Логотип Раджива Ганди Дживандаи Арогья Йоджана | |
| Основан | 2 июля 2012 г |
|---|---|
| Фокус | за чертой бедности и немного выше черты бедности Семьи |
| Происхождение | Индия |
Обслуживаемая территория | Махараштра |
| Услуги | Бесплатная медицинская страховка |
| Владелец | Правительство Махараштры |
| Веб-сайт | Дживандайи |
Махатма Джйотиба Пхуле Джан Арогья Йоджана , ранее Раджив Ганди Дживандаи Арогья Йоджана (RGJAY), представляет собой программу всеобщего медицинского обслуживания, управляемую правительством Махараштры для бедных людей штата Махараштра , которые имеют одну из 4 карточек, выданных правительством; Карта Антьодая, карта Аннапурны, желтая или оранжевая продовольственная карточка. Схема была впервые запущена в 8 округах штата Махараштра в июле 2012 года, а затем во всех 35 округах штата в ноябре 2015 года. Она обеспечивает бесплатный доступ к медицинской помощи в 488 государственных больницах для 971 вида заболеваний, операций и методов лечения, до 1 50 000 рупий в год на семью (2 50 000 рупий только за трансплантацию почки ). По состоянию на 17 января 2016 года пациентам из 7,13 млн семей-бенефициаров было выполнено около 11,81 млн процедур на сумму 1827 крор рупий, что включает более 7,27 млн операций и методов лечения. Эту схему называют успешной на фоне некоторых обвинений в том, что больницы прямо или косвенно заставляют пациентов нести наличные расходы на какую-то часть лечения.
История
[ редактировать ]В 1997 году тогдашний главный министр Махараштры Манохар Джоши основал программу «Дживандайи Йоджана» для бедных людей, которая покрывала расходы на лечение очень серьезных заболеваний. Но эта схема имела недостатки. [ 1 ] Эта схема использовалась для покрытия только 4 процедур, связанных с мозгом , сердцем , почками и раком . Кроме того, программа Rashtriya Swasthya Bima Yojana (RSBY), запущенная правительством Индии в 2008 году, в значительной степени потерпела неудачу, в то время как схема медицинского страхования Аарогьясри в соседнем штате Андхра-Прадеш стала очень успешной. Поэтому правительство Махараштры закрыло схему RSBY, обновило старую схему «Дживандайи Йоджана» 1997 года и создало ее по образцу схемы «Аарогьясри» штата Андхра-Прадеш, чтобы охватить 971 тип операций, методов лечения и процедур. [ 2 ] [ 3 ] Он был переименован в «Раджив Ганди Джевандайи Арогья Йоджана» в честь бывшего премьер-министра Раджива Ганди и был запущен в качестве пилотного проекта 2 июля 2012 года в восьми округах штата Махараштра и охватил 52,37 лакха семей. Этими районами были Мумбаи , Тане , Дхуле , Нандед , Амравати , Гадчироли , Солапур и Райгад . В рамках этой схемы в период с июля 2012 года по октябрь 2013 года было проведено более 1 миллиона процедур. После успеха этой пилотной схемы правительство Махараштры решило запустить эту схему во всех 35 округах штата. [ 4 ] [ 5 ]
Обзор
[ редактировать ]Введение
[ редактировать ]
Схема была запущена во всех 35 округах Махараштры 21 ноября 2013 года в Индийского национального конгресса Нагпуре президентом Соней Ганди в присутствии главного министра Махараштры Притхвираджа Чавана , министра здравоохранения Махараштры Суреша Шетти , министра сельского хозяйства Союза Шарада Павара и других. В настоящее время схема охватывает около 2,11 миллионов семей из 35 округов штата Махараштра. [ 4 ]
В соответствии с этой схемой правительство Махараштры выплачивает страховой взнос в размере 333 рупий плюс налоги в год на одну семью бенефициара Национальной страховой компании государственного сектора в счет полиса медицинского страхования на сумму 1 50 000 рупий, и семья бенефициара получает доступ к медицинской помощи для 971 операции, терапии и лечения. процедуры в государственных больницах. Схема покрывает ранее существовавшие заболевания и недомогания. Схема запущена на плавающей основе; это означает, что один член семьи может получить бесплатный медицинский доступ стоимостью до 150 000 рупий в год или вся семья может получить бесплатный медицинский доступ стоимостью до 150 000 рупий в год. Трансплантация почки рассматривается в исключительных случаях, и правительство предлагает за эту операцию до 250 000 рупий в год. [ 4 ] [ 6 ] [ 7 ] В декабре 2015 года правительство Махараштры объявило об увеличении лимита расходов на трансплантацию почки с 2,50 лакха до 3 лакхов, который включает медицинское обследование донора и реципиента почки. Правительство также объявило о выделении средств для бедных пациентов, проходящих диализ . [ 8 ]
Статистика
[ редактировать ]По данным общества RGJAY, до 15 ноября 2015 года по всей Махараштре в рамках этой схемы было проведено 6 61 333 операции/процедуры на сумму 1 641,10 крор рупий. [ 5 ] До декабря 2015 года Общество RGJAY обслуживало 476 больниц по всему штату Махараштра, из которых 76 были государственными. Из 6,62 млн операций 3,5 млн были крупными операциями, первое место занимали онкологические операции, за ними следовали операции на почках и сердце. [ 9 ]
В отчете TISS отмечается, что в государственных больницах 53% бенефициаров были держателями желтых продовольственных карточек (бенефициары BPL), а 47% бенефициаров были держателями оранжевых продовольственных карточек (бенефициары, не являющиеся бенефициарами BPL). В отчете далее отмечается, что в частных больницах 63% бенефициаров были владельцами оранжевых продовольственных карточек, а 37% бенефициаров были владельцами желтых продовольственных карточек. [ 5 ] [ 10 ]
Статистика бенефициаров ежедневно обновляется на веб-сайте Общества RGJAY и отражает данные со 2 июля 2012 года, то есть с момента начала действия схемы. Согласно статистическим данным, доступным по состоянию на 17 января 2016 года, в штате Махараштра было зарегистрировано 12 48 970 пациентов (из 7 22 703 семей-бенефициаров), из которых было зарегистрировано 11 81 066 пациентов. До 17 января 2016 года правительство выделило 1827,7 крор рупий на лечение этих пациентов. Из 11 81 066 больных операции и лечение проведены 7 27 437 пациентам. Произошло 14 210 случаев смерти; 5300 пациентов умерли в государственных больницах, а 8910 пациентов умерли в частных больницах. По всему штату Махараштра было организовано 6169 оздоровительных лагерей. [ 11 ]
Право на участие
[ редактировать ]Семьи, находящиеся за чертой бедности, имеющие доход менее одного лакха рупий в год и имеющие карту Антьодая , карту Аннапурны или желтую или оранжевую продовольственную карту, имеют право на бесплатный доступ к медицинскому обслуживанию в рамках этой схемы. Схема не распространяется на семьи, находящиеся за чертой бедности и имеющие белые продовольственные карточки. Данные действующей карты в сочетании с картой Aadhar используются для выдачи «Карты здоровья Раджива Ганди Джевандаи Арогья Йоджана» семье бенефициара, на которой указаны имена, возраст и фотографии членов семьи. До тех пор, пока эта медицинская карта не будет выдана, действующая продовольственная карта и карта Aadhar (или водительские права , удостоверение личности избирателя, выданное Избирательной комиссией Индии ) могут использоваться для получения доступа к бесплатному медицинскому обслуживанию в рамках этой схемы. [ 4 ] [ 6 ]
Преимущества
[ редактировать ]Схема охватывает 971 операцию, метод лечения и процедуру, которые подпадают под следующие 30 категорий:
- 1 Общая хирургия
- 2 ЛОР-операции
- 3 Офтальмологическая хирургия
- 4 Гинекология и акушерство хирургия
- 5 Ортопедическая хирургия и процедуры
- 6 Хирургическая гастроэнтерология
- 7 Сердечная и кардиоторакальная хирургия
- 8 Детская хирургия
- 9 Мочеполовая система
- 10 Нейрохирургия
- 11 Хирургическая онкология
- 12 Медицинская онкология
- 13 Радиационная онкология
- 14 Пластическая хирургия
- 15 ожогов
- 16 Политравма
- 17 протезов
- 18 Реанимационная помощь
- 19 Общая медицина
- 20 Инфекционные болезни
- 21 Педиатрический медицинский менеджмент
- 22 Кардиология
- 23 Нефрология
- 24 Неврология
- 25 Пульмонология
- 26 Дерматология
- 27 Ревматология
- 28 Эндокринология
- 29 Гастроэнтерология
- 30 Интервенционная радиология
Из 971 процедуры 131 процедура проводится только в государственных больницах. [ 6 ] Заболевания, которые можно лечить в центре первичной медико-санитарной помощи или любой другой обычной больнице, не покрываются этой схемой. Пневмония запущенные и серьезные формы этого заболевания, а также другие легкими, процедуры, связанные с такие как крупозная пневмония , бронхопневмония , аспирационная пневмония , пневмокониоз , пневмоторакс , пневмонэктомия не рассматривается, но в эту схему включены и т. д. Диарея не покрывается страховкой, но в эту схему включены различные хирургические и медицинские гастроэнтерологические процедуры. диабет поздние и сложные стадии диабета, такие как диабетическая ретинопатия , диабетический кетоацидоз не покрывается, но в эту схему включены , неконтролируемый диабет с неотложными инфекционными заболеваниями и т. д. Укус змеи без поддержки вентиляции не покрывается этой схемой, но укус змеи с поддержкой вентиляции подпадает под эту схему. [ 3 ] [ 12 ] [ 13 ] Грыжа и аппендицит не покрываются страховкой, но диафрагмальная грыжа покрываются и перфорация аппендикуляра. В экстренном случае аппендицита больница может принять пациента, а общество RGJAY может одобрить пакет услуг, упомянутый в полисе. [ 14 ]
В исходную схему операции по замене коленного и тазобедренного суставов не были включены. В июле 2015 года сообщалось, что правительство рассматривает возможность включения этих операций в схему и ее внедрения с ноября 2015 года. [ 15 ]
Система
[ редактировать ]
Правительство Махараштры сформировало «Общество Раджива Ганди Джевандаи Арогья Йоджана» (RGJAY Society) для реализации и мониторинга этой схемы в координации с Национальной страховой компанией (NIC). [ 16 ] Общество RGJAY и NIC определили подходящие больницы по всей Махараштре и поручили им реализовать эту схему. По состоянию на январь 2016 года укомплектовано 488 больниц на 35 районных населенных пунктах. NIC и Общество RGJAY соединили все эти больницы через компьютерную сеть со специальной базой данных семей-бенефициаров. Эти больницы называются «Сетевыми больницами». [ 17 ]
Пациент-бенефициар может напрямую обратиться в сетевую больницу. Или пациент может быть направлен в сетевую больницу врачом соседней государственной больницы (под управлением Zilla Parishad ) или врачом оздоровительного лагеря.
Сетевая больница
[ редактировать ]
Правительство назначило «Аарогьямитру» («Друг здоровья») во всех больницах сети. Эта Аарогьямитра проверяет направление, медицинскую карту или любые другие необходимые документы. Если все документы в порядке, сетевая больница принимает пациента и отправляет онлайн-запрос на предварительную авторизацию страховщику NIC, который также может быть рассмотрен Обществом RGJAY. Запрос на предварительную авторизацию обрабатывается в течение 24 часов. В экстренных случаях сетевая больница может сообщить об этом по телефону в НЦГ, и разрешение может быть получено немедленно.
После госпитализации пациента все расходы, связанные с пациентом, несет больница, после чего больница отправляет счет страховой компании NIC для возмещения . Эти расходы включают оплату койки в палате общего профиля, расходы на уход и размещение, гонорары врачей, участвующих в лечении ( хирургов , анестезиологов , практикующих врачей и т. д.), гонорары консультантов, стоимость анестезии , бутылок с кровью, кислорода , расходы в операционной , стоимость хирургические приспособления, медикаменты и лекарства, стоимость протезов , имплантатов , рентгенологических и диагностических исследований, питания до стационара, транспортные расходы в одну сторону (от больницы до места проживания пациента только на автобусе или железной дороге. Схема не покрывает расходы на транспортировку скорой помощи за транспортировку больного из дома в больницу или из одной больницы в другую.) и т. д. Это означает, что пациент может прийти в больницу без единой рупии в кармане и выйти после полного лечения своего недуга, не заплатив никаких денег за лечение. все, что связано с его лечением. Страховщик определил 125 процедур для бесплатной последующей консультации и лекарств. Если заболевание пациента подпадает под эти 125 процедур, то больница также покрывает стоимость последующей консультации и бесплатных лекарств в течение одного года с момента выписки пациента. [ 6 ] [ 14 ] [ 18 ] [ 19 ]
Аудит NABH сетевых больниц является обязательным. Государственные больницы класса А1 получают полное возмещение расходов, понесенных пациентами. Другие государственные больницы, имеющие рейтинг ниже А1, получают возмещение более чем на 10%. [ 20 ]
Оздоровительный лагерь
[ редактировать ]Процесс организации оздоровительных лагерей координирует Общество RGJAY, а сторонним администратором выступает NIC и MDIndia Healthcare seNices . Место проведения оздоровительного лагеря определяет участковый коллектор (или дополнительный комиссар в случае БМК ). После этого районный координатор НЦГ, TPA и районный санитарный врач организуют оздоровительный лагерь по согласованию с сетевой больницей и районным коллектором. Местные НПО также могут принять участие в организации оздоровительного лагеря. Организация оздоровительного лагеря рекламируется через газетные объявления, брошюры, местную кабельную сеть, систему громкой связи и т. д. MBBS Для обслуживания пациентов требуется не менее 6 врачей - 3 мужчин и 3 женщины, а также 10 аарогьямитров (5 мужчин и 5 женщин). .
В задачи оздоровительного лагеря входит выявление семей-бенефициаров и повышение осведомленности о схеме среди них, обучение врачей общей практики центров первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) 971 виду процедур, чтобы они могли направлять пациентов из ПМСП в сетевые больницы после надлежащего обследования, обучение Аарогьямитры ПМСП по оказанию помощи пациентам в правильной документальной работе и т. д. Пациентам, посещающим лагерь, предоставляются основные удобства - такие как тень, вентиляторы, стулья, вода, закуски и т. д.
Сетевая больница должна иметь с собой скрининговое оборудование, такое как стетоскоп , сфигмоманометр , глюкометр , термометр , ЭКГ-аппарат , фундоскоп , псевдоскоп , весы , весы, отоскоп , камертон и т. д. Сетевая больница также должна иметь с собой обычные лекарства, в том числе ибупрофен , парацетамол . , аспирин , диклофенак натрия , метронидазол , альбендазол , норфлоксацин , ципрофлоксацин , ампициллин , ранитидин , В-комплекс и др. Врачи в оздоровительном лагере обязаны провести у больных следующие исследования - гемограмму , СОЭ , уровень холестерина в крови , группу крови , рутинную микроскопию Х -рентгеноскопия , фундоскопия , отоскопия , радиологическая ЭКГ, УЗИ , проверка зрения , проверка слуха и т. д.
Если после надлежащего обследования заболевание пациента не попадает в рамки 971 заранее определенных процедур, то пациенту предоставляется только бесплатная консультация. Если заболевание попадает в рамки заранее определенной 971 процедуры, то в оздоровительном лагере пациенту предоставляется бесплатное лечение и лекарства. Если пациент может лечиться только в больнице сети, то врачи выдают пациенту «Направительную карту оздоровительного лагеря», в которой указываются все детали и дата приема. [ 21 ]
Обновления
[ редактировать ]В феврале 2016 года сообщалось, что правительство Махараштры решило удалить 130 процедур и добавить новые 270 процедур в схему, когда оно подпишет новый Меморандум о взаимопонимании со страховой компанией в ноябре 2016 года. В центре внимания новой измененной схемы будут находиться пожилые люди. Правительство может изменить критерии «минимум 30 коек» для размещения небольших больниц во внутренних районах Махараштры. [ 22 ] Правительство штата Махараштра запустило программу медицинского страхования Раджива Ганди Джевандаи Арогья Йоджана (RGJAY) 2 июля 2012 года в 8 округах Махараштры (Фаза 1), а затем была введена в остальные 28 округов Махараштры (Фаза 2). [ 23 ] С 1 апреля 2017 года схема переименована в Махатма Джйотиба Пхуле Ян Арогья Йоджана.
Жалобы
[ редактировать ]По этой схеме полное лечение пациента-бенефициара должно быть бесплатным и безналичным, но, по данным Института социальных наук Тата , 63% пациентов-бенефициаров понесли собственные расходы на диагностику, лечение или расходные материалы. По данным TISS, причины включали нехватку времени на оформление документов, неосведомленность о преимуществах схемы, отсутствие сотрудничества со стороны персонала больницы и т. д. Общество RGJAY опровергло это утверждение, заявив, что было проведено 6,62 лакха процедур, но только 6232 жалобы. были получены, что составляет всего 0,94%. Общество далее сообщило, что из 6232 жалоб 82,22% жалоб были разрешены. Общество отменило расширение 102 больниц, а 7 больниц были исключены из этой схемы. [ 5 ] [ 10 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «RGJAY Джей или Параджай» . Financial Express (Индия) . 7 сентября 2013 года . Проверено 18 января 2016 г.
- ^ «Схема здравоохранения для бедных и неудавшихся» . Таймс оф Индия . 8 июля 2014 года . Проверено 18 января 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б «RGJAY разработан после долгих исследований» . Таймс оф Индия . 21 ноября 2013 года . Проверено 23 января 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Соня Ганди развернет программу здравоохранения» . Ежедневные новости и анализ . 20 ноября 2013 года . Проверено 17 января 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Раджив Ганди Джевандайи Арогья Йоджана: 82,22% жалоб решены до 15 ноября, сообщает правительство Махараштры» . Индийский экспресс . 3 декабря 2015 года . Проверено 17 января 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Раджив Ганди Дживандаи Арогья Йоджана» . Правительство Махараштры . 16 января 2016 года. Архивировано из оригинала 27 января 2016 года . Проверено 16 января 2016 г. .
- ^ «Схема Дживандаи Арогья будет распространена на весь штат» . Индийский экспресс . 14 мая 2013 года . Проверено 17 января 2016 г.
- ^ «Амравати: Государство увеличивает помощь на трансплантацию почки в рамках RGJAY до 3 лакхов» . Экономические времена . 13 декабря 2015 года . Проверено 24 января 2016 г.
- ^ «Рак возглавляет список операций для бедных в соответствии с государственной программой RGJAY» . Индийский экспресс . 26 декабря 2015 года . Проверено 18 января 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Несмотря на государственные медицинские претензии, 60% вынуждены платить наличными: ТИСС -» . Экономические времена . 22 ноября 2015 года . Проверено 17 января 2016 г.
- ^ «Эксплор-Статистика» . Правительство Махараштры . 18 января 2016 года . Проверено 18 января 2016 г.
- ^ «Раджив Ганди Дживандаи Арогья йоджана» . Правительство Махараштры . 2 июля 2012 года . Проверено 25 января 2016 г.
- ^ «Правительство Махараштры включит замену суставов и физиотерапию в йоджану Раджива Ганди» . Ежедневные новости и анализ . 5 июля 2015 года . Проверено 24 января 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Часто задаваемые вопросы - Раджив Ганди Джевандайи Арогья йоджана» . Правительство Махараштры . 2 июля 2012 года . Проверено 14 февраля 2016 г.
- ^ «Цены на коленные и тазобедренные имплантаты» . Зеркало Мумбаи . 15 июля 2015 года . Проверено 20 января 2016 г.
- ^ «Общество RGJAY - Раджив Ганди Джевандайи Арогья Йоджана» . Правительство Махараштры . 17 января 2016 года . Проверено 17 января 2016 г.
- ^ «Сетевые больницы - Раджив Ганди Джевандайи Арогья Йоджана» . Правительство Махараштры . 17 января 2016 года . Проверено 17 января 2016 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «Критерии отбора – RGJAY» . Правительство Махараштры . 18 января 2016 года . Проверено 18 января 2016 г.
- ^ «Аварийное телефонное оповещение» (PDF) . Правительство Махараштры . 2 июля 2012 года . Проверено 26 января 2016 г. .
- ^ «Больницы должны иметь высший класс, чтобы получить полный возврат средств по программе RGJAY» . Таймс оф Индия . 25 июня 2015 г. Проверено 14 февраля 2016 г.
- ^ «Политика оздоровительного лагеря» (PDF) . Правительство Махараштры . 2 июля 2012 года . Проверено 24 января 2016 г.
- ^ «Дживандайи увеличит количество процедур на 270 и уменьшит их на 130» . Индус . 9 февраля 2016 года . Проверено 14 февраля 2016 г.
- ^ https://www.jeevandayee.gov.in/