Календарные методы контрацепции
Календарные методы представляют собой различные методы оценки женщины вероятности фертильности , основанные на регистрации продолжительности предыдущих менструальных циклов . Различные методы известны как метод Кнауса-Огино и метод ритма . Метод стандартных дней также считается календарным методом, поскольку при его использовании женщина отслеживает дни своего менструального цикла, не наблюдая при этом физических признаков фертильности. Метод стандартных дней основан на фиксированной формуле, учитывающей время овуляции, функциональную жизнь сперматозоида и яйцеклетки и результирующую вероятность беременности в определенные дни менструального цикла. Эти методы можно использовать для достижения беременности, приурочив незащищенный половой акт к дням, определенным как фертильные, или для предотвращения беременности , избегая незащищенных половых актов в фертильные дни.
Первый формализованный календарный метод был разработан в 1930 году Джоном Смолдерсом, католическим врачом из Нидерландов . Оно основывалось на знании менструального цикла . Этот метод независимо открыли Герман Кнаус (Австрия) и Кюсаку Огино (Япония). Эта система была основной формой контроля над рождаемостью, доступной католическим парам в течение нескольких десятилетий, пока не были популяризированы методы определения рождаемости , основанные на симптомах . Новое развитие календарных методов произошло в 2002 году, когда Джорджтаунский университет представил метод стандартных дней. Метод стандартных дней продвигается вместе с продуктом под названием CycleBeads, кольцом из цветных бусинок, которые призваны помочь пользователю отслеживать свои фертильные и нефертильные дни.
Терминология
[ редактировать ]Хотя термины «метод ритма» и «осведомленность о фертильности» не являются синонимами, некоторые источники трактуют их как таковые. [ 1 ] Однако осведомленность о фертильности обычно используется как широкий термин, который включает в себя отслеживание базальной температуры тела и уровня цервикальной слизи , а также продолжительности цикла. Всемирная организация здравоохранения считает, что метод ритма является особым типом календарного метода, а календарные методы - лишь одной из форм осознания рождаемости. [ 2 ]
Более эффективные, чем методы, основанные на календаре, системы определения фертильности, которые отслеживают базальную температуру тела, цервикальную слизь или и то, и другое, известны как методы, основанные на симптомах. Преподаватели симптоматических методов стараются дистанцировать свои системы от плохой репутации ритмического метода. [ 3 ] Многие считают, что ритм-метод устарел как минимум лет на 20. [ 4 ] а некоторые даже исключают календарные методы из своего определения осведомленности о рождаемости. [ 5 ]
Некоторые источники могут рассматривать термины «метод ритма» и «естественное планирование семьи» как синонимы. [ 6 ] В начале 20-го века календарный метод, известный как метод ритма, пропагандировался членами Римско-католической церкви как единственная морально приемлемая форма планирования семьи . Методы, принятые этой церковью, называются естественным планированием семьи (NFP): поэтому одно время термин «метод ритма» был синонимом NFP. Сегодня NFP — это общий термин, который включает в себя методы определения фертильности на основе симптомов и метод лактационной аменореи, а также календарные методы, такие как ритм. [ 7 ] Такое совпадение между использованием терминов «метод ритма» и «естественное планирование семьи» может привести к путанице.
Первый день кровотечения считается первым днем менструального цикла.
История
[ редактировать ]Ранние методы
[ редактировать ]Неизвестно, знали ли исторические культуры о том, какая часть менструального цикла наиболее плодородна. В 388 году Августин Гиппонский писал о периодическом воздержании. Обращаясь к последователям манихейства , своей прежней религии, он сказал: «Не вы ли советовали нам как можно больше соблюдать время, когда женщина после очищения наиболее склонна к зачатию, и воздерживаться от сожительства при в тот раз...?" [ 8 ] Если бы манихеи практиковали что-то вроде иудейского соблюдения менструации , то «время... после очищения» действительно было бы временем, когда «женщина... с наибольшей вероятностью забеременеет». [ 9 ] Однако более века назад влиятельный греческий врач Соран написал, что «время непосредственно до и после менструации» было наиболее плодородной частью женского цикла; эту неточность повторил в VI веке византийский врач Аэций . Точно так же в китайском руководстве по сексу, написанном около 600 года, говорится, что только первые пять дней после менструации были фертильными. [ 9 ] Некоторые историки полагают, что Августин тоже ошибочно определил дни сразу после менструации как время наибольшей плодовитости. [ 10 ]
Письменные упоминания о «безопасном периоде» не появляются более тысячи лет. [ 9 ] Научные достижения побудили ряд светских мыслителей выступать за периодическое воздержание во избежание беременности: [ 11 ] в 1840-х годах было обнаружено, что у многих животных овуляция происходит во время течки . Поскольку у некоторых животных (например, собак ) во время течки наблюдаются кровянистые выделения, предполагалось, что менструация является наиболее благоприятным временем для зачатия у женщин. Эту неточную теорию популяризировали врачи Бишофф , Феликс Архимед Пуше и Адам Рациборски. [ 9 ] [ 10 ] В 1854 году английский врач Джордж Дрисдейл правильно научил своих пациентов, что дни перед менструацией наименее плодородны , но это мнение оставалось меньшинством до конца XIX века. [ 9 ]
Кнаус-Огино или метод ритма
[ редактировать ]В 1905 году Теодор Хендрик ван де Вельде доказал, что у женщин овуляция происходит только один раз за менструальный цикл. голландский гинеколог [ 12 ] В 1920-х годах Кюсаку Огино , японский гинеколог, и Герман Кнаус из Австрии, работая независимо, сделали открытие, что овуляция происходит примерно за четырнадцать дней до следующей менструации. [ 13 ] Огино использовал свое открытие для разработки формулы, которая поможет бесплодным женщинам выбрать время полового акта для достижения беременности.
В 1930 году Йоханнес Смолдерс, римско-католический врач из Нидерландов, использовал открытия Кнауса и Огино, чтобы создать метод предотвращения беременности. Смолдерс опубликовал свою работу в Голландской римско-католической медицинской ассоциации, и этот метод стал официальным методом определения ритма, пропагандируемым в течение следующих нескольких десятилетий. [ 13 ] В 1932 году католический врач доктор Лео Дж. Латц опубликовал книгу под названием «Ритм бесплодия и фертильности у женщин», описывающую этот метод: [ 11 ] а в 1930-е годы также появилась первая в США клиника ритма (основанная Джоном Роком ), которая обучала этому методу католические пары. [ 14 ]
Позднее 20 век по настоящее время
[ редактировать ]В первой половине 20 века большинство пользователей метода ритма были католиками; они следовали учению своей церкви о том, что все другие методы контроля рождаемости греховны. В 1968 году в энциклику Humanae vitae было включено заявление: «В высшей степени желательно... чтобы медицинская наука путем изучения естественных ритмов сумела определить достаточно надежную основу для целомудренного ограничения потомства». Это интерпретируется как предпочтение тогдашним новым, более надежным методам определения фертильности , основанным на симптомах, по сравнению с методом ритма. В настоящее время многие учителя, занимающиеся вопросами рождаемости, считают, что метод ритма устарел уже как минимум 20 лет. [ 4 ]
Новое внимание к календарным методам было привлечено в 2002 году, когда Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета представил метод стандартных дней. Разработанный для более простого обучения и использования, чем старый ритмический метод, метод стандартных дней успешно интегрируется в программы планирования семьи по всему миру.
Виды и эффективность
[ редактировать ]Большинство менструальных циклов в начале имеют несколько бесплодных дней (преовуляторное бесплодие), период фертильности, а затем несколько бесплодных дней непосредственно перед следующей менструацией (постовуляторное бесплодие). Первый день красного кровотечения считается первым днем менструального цикла. Чтобы использовать эти методы, женщине необходимо знать продолжительность ее менструального цикла.
Несовершенное использование календарных методов может заключаться в неправильном отслеживании продолжительности женского цикла и использовании неправильных чисел в формуле или в незащищенном половом акте в определенный фертильный день. Дисциплина, необходимая для точного учета менструальных циклов и воздержания от незащищенного полового акта, делает несовершенное использование довольно распространенным явлением. Частота неудач при типичном использовании календарных методов составляет 25% в год. [ 15 ]
Метод ритма (метод Кнауса – Огино)
[ редактировать ]Чтобы определить предполагаемую продолжительность предовуляторной фазы бесплодия, из продолжительности самого короткого цикла женщины вычитают восемнадцать (18). Чтобы определить предполагаемое начало постовуляторной фазы бесплодия, из продолжительности самого длинного цикла женщины вычитают одиннадцать (11). [ 16 ] По оценкам, женщина, менструальный цикл которой длится от 30 до 36 дней, будет бесплодной в течение первых 11 дней цикла (30–19 = 11), фертильной в дни 12–25 и возобновит бесплодие в первый день. 26 (36-10=26). При использовании таких методов, основанных на осведомленности о рождаемости, для предотвращения беременности типичный показатель неудачного использования составляет 25% в год. [ 15 ]
Метод стандартных дней
[ редактировать ]
Метод стандартных дней, разработанный в Джорджтаунского университета , имеет более простой набор правил и более эффективен, чем метод ритма. Институте репродуктивного здоровья [ 15 ] [ 17 ] В дополнение к этому методу был разработан продукт под названием CycleBeads, который помогает пользователю отслеживать расчетные высокие и низкие точки фертильности во время менструального цикла. Метод стандартных дней может использоваться только женщинами, у которых продолжительность цикла обычно составляет от 26 до 32 дней; По оценкам, этому условию удовлетворяют от 50% до 60% женщин репродуктивного возраста. [ 18 ] В этой системе:
- Бесплодными считаются 1–7 дни менструального цикла женщины.
- Дни 8–19 считаются плодородными; считается небезопасным для незащищенного полового акта
- С 20-го дня до конца цикла считаются бесплодными.
При использовании метода стандартных дней для предотвращения беременности было установлено, что [ 19 ] иметь эффективность идеального использования 95% и эффективность типичного использования 88%. [ 17 ] [ 18 ] Эти цифры основаны на исследовании 2002 года, проведенном в Боливии, Перу и на Филиппинах среди женщин репродуктивного возраста с менструальным циклом от 26 до 32 дней. [ 17 ] [ 20 ] : 505 и в исследовании 2014 года в Турции. [ 21 ] Однако другие исследователи раскритиковали методологию первого исследования, заявили, что цифра в 95% была представлена общественности в заблуждении, и заявили, что истинные показатели эффективности, вероятно, будут намного ниже. [ 22 ]
Программные системы
[ редактировать ]Существует несколько веб-реализаций метода цикла, а также мобильные приложения, такие как Natural Cycles . [ 23 ]
Преимущества
[ редактировать ]Метод стандартных дней (SDM) все чаще внедряется в рамках программ планирования семьи в развивающихся странах. Метод удовлетворяет многих женщин и мужчин. [ 24 ] [ 25 ] Низкая стоимость метода может также позволить ему сыграть полезную роль в странах, где недостаточно средств для обеспечения других методов контроля над рождаемостью . [ 26 ]
Потенциальные проблемы
[ редактировать ]Частота отказов
[ редактировать ]Одной из проблем, связанных с использованием календарных методов, является их относительно высокий процент неудач по сравнению с другими методами контроля над рождаемостью. Даже при правильном использовании календарные методы, особенно метод ритма, приводят к высокому проценту наступления беременности среди пар, намеревающихся избежать беременности. Из широко известных методов контроля рождаемости только цервикальный колпачок и противозачаточная губка имеют сравнительно высокий уровень неудач. Этот более низкий уровень надежности календарных методов обусловлен тем, что в их формулах делается несколько допущений, которые не всегда верны. [ 16 ]
Постовуляторная ( лютеиновая ) фаза в норме длится от 12 до 16 дней. [ 27 ] Формула метода ритма предполагает, что у всех женщин длина лютеиновой фазы находится в этом диапазоне. Однако у многих женщин лютеиновая фаза короче, а у некоторых — более длинная. [ 28 ] Для этих женщин формула метода ритма неправильно определяет несколько фертильных дней как период бесплодия. [ 16 ]
Календарные методы используют записи прошлых менструальных циклов для прогнозирования продолжительности будущих циклов. Однако продолжительность предовуляторной фазы может значительно варьироваться в зависимости от типичной продолжительности цикла женщины, факторов стресса, приема лекарств, болезни, менопаузы , грудного вскармливания и того, прекращает ли она гормональную контрацепцию . Если у женщины с ранее регулярными циклами наблюдается задержка овуляции из-за одного из этих факторов, она все равно будет фертильной, когда метод сообщит ей, что она находится в постовуляторной фазе бесплодия. Если у нее необычно ранняя овуляция, календарные методы покажут, что она все еще находится в предовуляторной фазе бесплодия, хотя на самом деле она стала фертильной. [ 16 ]
Наконец, календарные методы предполагают, что любое кровотечение является настоящей менструацией. Однако кровотечение в середине цикла или ановуляторное кровотечение может быть вызвано рядом факторов. [ 29 ] Неправильное определение кровотечения за менструацию приведет к неверным расчетам метода. [ 16 ]
Эмбриональное здоровье
[ редактировать ]Было высказано предположение, что беременность, возникшая в результате неудачных методов периодического воздержания, подвергается повышенному риску выкидыша и врожденных дефектов из-за старения гамет на момент зачатия. [ 30 ] Другие исследования показывают, что время зачатия не влияет на частоту выкидышей. [ 31 ] низкий вес при рождении или преждевременные роды. [ 32 ]
Уничтожение оплодотворенной яйцеклетки
[ редактировать ]Люк Бовенс предположил, что незащищенный половой акт в бесплодные периоды менструального цикла все же может привести к зачатию, но создать зиготы, неспособные к имплантации. [ 33 ] Бовенс утверждает, что если под абортом понимать любое разрушение оплодотворенной яйцеклетки, то использование метода ритма, вероятно, приведет к большому числу абортов.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Метод ритма» . Контрацепция.нет. 2008. Архивировано из оригинала 12 мая 2008 г. Проверено 18 мая 2008 г.
- ^ «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств: методы, основанные на осведомленности о рождаемости» . Третье издание. Всемирная организация здравоохранения. 2004 . Проверено 29 апреля 2008 г.
- ^ Вешлер, Тони. «Мифы о фертильности» . Овусофт . Возьмите на себя ответственность за свою фертильность. Архивировано из оригинала 22 апреля 2008 г. Проверено 29 апреля 2008 г.
- ^ Jump up to: а б Вешлер, Тони (2002). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (пересмотренная ред.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 3–4 . ISBN 0-06-093764-5 .
- ^ Певица Кэти (2007). «Что такое осведомленность о рождаемости?» . Сад плодородия . Проверено 18 мая 2008 г.
- ^ «Метод ритма» . Центр здоровья по контролю над рождаемостью . ВебМД. 2005 . Проверено 18 мая 2008 г.
- ^ «Естественное планирование семьи» . Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета . 2005. Архивировано из оригинала 8 февраля 2006 г. Проверено 18 мая 2008 г.
- ^ Святой, епископ Гиппонский Августин (1887). «Глава 18. О символе груди и постыдных тайнах манихеев» . У Филипа Шаффа (ред.). Избранная библиотека никейских и постникейских отцов христианской церкви, том IV . Гранд-Рапидс, Мичиган: WM. Издательская компания Б. Эрдманс.
- ^ Jump up to: а б с д и Грин, Ширли (1972). Любопытная история контрацепции . Нью-Йорк: Пресса Святого Мартина. стр. 138–43. ISBN 0-85223-016-8 .
- ^ Jump up to: а б Макларен, Ангус (1992). История контрацепции: от древности до наших дней . Оксфорд: Издательство Блэквелл. п. 74. ИСБН 0-631-18729-4 .
- ^ Jump up to: а б Ялом, Мэрилин (2001). История жены (Первое изд.). Нью-Йорк: ХарперКоллинз. стр. 297–8 , 307. ISBN. 0-06-019338-7 .
- ^ «Краткая история диаграммы рождаемости» . FertilityFriend.com . Проверено 18 июня 2006 г.
- ^ Jump up to: а б Певица Кэти (2004). Сад плодородия . Нью-Йорк: Эйвери. стр. 226–7. ISBN 1-58333-182-4 .
- ^ Гладуэлл, Малькольм (10 марта 2000 г.). «Ошибка Джона Рока». Житель Нью-Йорка .
- ^ Jump up to: а б с Хэтчер, РА; Трассел Дж; Стюарт Ф; и др. (2000). Противозачаточные технологии (18-е изд.). Нью-Йорк: Ардент Медиа. ISBN 0-9664902-6-6 . Архивировано из оригинала 31 мая 2008 г. Проверено 2 октября 2006 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Киппли, стр.154
- ^ Jump up to: а б с Аревало М., Дженнингс В., Синай I (2002). «Эффективность нового метода планирования семьи: метода стандартных дней» (PDF) . Контрацепция . 65 (5): 333–8. дои : 10.1016/S0010-7824(02)00288-3 . ПМИД 12057784 .
- ^ Jump up to: а б Вайс, Джулианна; Фестин, Марио (07.02.2020). «Внедрение и расширение метода стандартных дней планирования семьи: ландшафтный анализ» . Глобальное здравоохранение: наука и практика 8 (1): 114–124. ISSN 2169-575X . doi : 10.9745/ghsp-d-19-00287 .
- ^ «Standard Days Method® и CycleBeads®: 20 наиболее часто задаваемых вопросов» . Институт репродуктивного здоровья .
- ^ Гудвин, Т. Мерфи; Монторо, Мартин Н.; Мудерспах, Лейла; Полсон, Ричард; Рой, Субир, ред. (2010). Управление общими проблемами в акушерстве и гинекологии, 5-е изд . Уайли-Блэквелл. АСИН B005D7EP92 .
- ^ Курсун, Зеррин; Кали, Санда; Сакарья, Сибель (2014–06). «Метод стандартных дней(®): эффективность, удовлетворенность и востребованность в учреждениях регулярного предоставления услуг по планированию семьи в Турции» . Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья: Официальный журнал Европейского общества контрацепции 19 (3): 203-210. ISSN 1473-0782 . ПМИД 24597662 . дои : 10.3109/13625187.2014.890181 .
- ^ Марстон, Сисели А.; Черч, Кэтрин (01 июня 2016 г.). «Подтверждают ли данные глобальное продвижение календарного метода стандартных дней® контрацепции?» . Контрацепция . 93 (6): 492–497. doi : 10.1016/j.contraception.2016.01.006 . ISSN 0010-7824 . ПМИД 26794286 .
- ^ Сифферлин, Александра (15 августа 2018 г.). «Может ли приложение предотвратить беременность?» . Время . Проверено 10 февраля 2019 г.
- ^ Калача С., Чебечи Д., Кали С., Синай И., Каравус М., Дженнингс В. (2005). «Расширение возможностей планирования семьи: предложение метода стандартных дней женщинам в Стамбуле» . J Fam Plann Reprod Health Care . 31 (2): 123–7. дои : 10.1783/1471189053629446 . hdl : 11424/241581 . ПМИД 15921552 .
- ^ Урмил Досадж; Ишита Гош; Ребекка Лундгрен, Возможность включения метода стандартных дней в услуги CASP по планированию семьи в городских трущобах Индии (PDF) , Институт репродуктивного здоровья, Джорджтаунский университет , получено 2 декабря 2006 г.
- ^ Гриббл Дж., Дженнингс В., Никула М. (2004). «Учитывайте пробелы: реагирование на глобальный кризис финансирования планирования семьи» . J Fam Plann Reprod Health Care . 30 (3): 155–7. дои : 10.1783/1471189041261483 . ПМИД 15222918 .
- ^ Вешлер, стр.48.
- ^ Киппли, стр.111
- ^ Киппли, стр. 413-415.
- ^ Грей, Р.Х. (октябрь 1984 г.). «Старые гаметы, неблагоприятные исходы беременности и естественное планирование семьи. Эпидемиологический обзор». Контрацепция . 30 (4): 297–309. дои : 10.1016/S0010-7824(84)80022-0 . ПМИД 6509983 .
- ^ Грей Р.Х., Симпсон Дж.Л., Камбик Р.Т. (май 1995 г.). «Сроки зачатия и риск самопроизвольного аборта среди беременностей, наступивших при использовании естественного планирования семьи». Американский журнал акушерства и гинекологии . 172 (5): 1567–1572. дои : 10.1016/0002-9378(95)90498-0 . ПМИД 7755073 .
- ^ Барбато М., Битто А., Грей Р.Х. и др. (июнь – сентябрь 1997 г.). «Влияние времени зачатия на массу тела при рождении и преждевременные роды у пользователей естественного планирования семьи». Достижения в области контрацепции . 13 (2–3): 215–228. дои : 10.1023/А:1006508106197 . ПМИД 9288339 . S2CID 24939823 .
- ^ Люк Бовенс (2006). «Ритмический метод и эмбриональная смерть» . Журнал медицинской этики . 32 (6): 355–356. дои : 10.1136/jme.2005.013920 . ПМЦ 2563373 . ПМИД 16731736 .