Дакриоцисториностомия
| Дакриоцисториностомия | |
|---|---|
 Левая круговая мышца глаза, вид сзади. | |
| МКБ-9-СМ | 09.81 |
| МеШ | D003608 |
Дакриоцисториностомия ( ДЦР ) — хирургическая процедура по восстановлению оттока слез в нос из слезного мешка при носослезного канала . нефункционировании [ 1 ]
Процесс
[ редактировать ]Традиционный
[ редактировать ]На боковой части носа делается небольшой разрез и удаляется часть кости, чтобы обеспечить соединение с носом. Дренажи оставляют, чтобы предотвратить закрытие щели, и удаляют через несколько месяцев. Устанавливается трубка Джонса или Кроуфорда, чтобы облегчить отток слез из глаза в нос. Во время этой хирургической процедуры следует избегать попадания в слезные мешки. [ нужна ссылка ]
Эндоскопический
[ редактировать ]Операцию также можно выполнить эндоскопически через нос, при этом в слезном мешке формируют отверстие изнутри носа. Преимущества включают меньшую периоперационную заболеваемость и отсутствие рубцов. Данные свидетельствуют о несколько более низком показателе успеха, чем при «традиционном» методе. [ нужна ссылка ]
С появлением назальных эндоскопов становится популярной эндоскопическая дакриоцисториностомия. При этой процедуре назальный эндоскоп используется для визуализации слезного мешка через полость носа. Кость, покрывающая слезный мешок, выгрызается. Медиальную стенку мешка надсекают или иссекают, облегчая отток слезы в полость носа. Эта процедура позволяет избежать рубцов.
Дополнительное применение антиметаболитов
[ редактировать ]Антиметаболиты использовались с целью повысить вероятность успеха дакриоцисториностомии. При сроке наблюдения более шести месяцев антиметаболиты могут улучшить функциональные и анатомические результаты. Использование антиметаболитов имело лишь незначительные побочные эффекты . [ 2 ]
Противопоказания
[ редактировать ]Атрофический ринит является абсолютным противопоказанием. При остром дакриоцистите эту операцию нельзя делать сразу, ее делают через определенный период времени. У пожилых пациентов (старше 70 лет) дакриоцистэктомия предпочтительнее дакриоцисториностомии, поскольку старость естественным образом вызывает атрофию слизистой оболочки носа.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ульрих К., Малхотра Р., Патель BC (2021). «Дакриоцисториностомия» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 32496731 . Проверено 7 января 2022 г.
- ^ Фелпс П.О., Абарига С.А., Коулинг Б.Дж., Сельва Д., Марсет М.М. и др. (Кокрейновская группа Eyes and Vision) (апрель 2020 г.). «Антиметаболиты как дополнение к дакриоцисториностомии при непроходимости носослезного канала» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD012309. дои : 10.1002/14651858.CD012309.pub2 . ПМЦ 7138426 . ПМИД 32259290 .