Гриппоподобное заболевание
| Гриппоподобное заболевание | |
|---|---|
 Доля положительных тестов на грипп в течение недавнего сезона гриппа. |
Гриппоподобное заболевание ( ГПЗ ), также известное как гриппоподобный синдром или гриппоподобные симптомы , представляет собой медицинский диагноз возможного гриппа или другого заболевания, вызывающего набор общих симптомов . К ним относятся лихорадка, дрожь , озноб , недомогание , сухой кашель , потеря аппетита , боли в теле, тошнота и чихание , обычно в связи с внезапным началом заболевания. [ 1 ] В большинстве случаев симптомы вызваны цитокинами, высвобождаемыми при иммунной системы . активации [ нужна ссылка ] и поэтому являются относительно неспецифичными.
К частым причинам ГПЗ относятся простуда и грипп , которые, как правило, протекают реже, но более тяжелы, чем простуда. Менее распространенные причины включают побочные эффекты многих лекарств и проявления многих других заболеваний. [ нужна ссылка ]
Определение
[ редактировать ]Термин ГПЗ может использоваться случайно, но при эпиднадзоре за случаями гриппа может иметь строгое определение. Всемирная организация здравоохранения определяет заболевание как ГПЗ, если у пациента температура выше или равна 38 °C и кашель, который начался в течение последних 10 дней. Если пациенту требуется госпитализация, заболевание классифицируется как тяжелая острая респираторная инфекция (ТОРИ). [ 2 ] Другие организации могут иметь другие определения. Например, CDC определяет это как повышение температуры до 100 °F (38 °C) или выше, а также кашель или боль в горле. [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Причины гриппоподобных заболеваний варьируются от доброкачественных самопроизвольных заболеваний, таких как гастроэнтерит , риновирусное заболевание и грипп , до тяжелых, иногда опасных для жизни заболеваний, таких как менингит , сепсис и лейкемия . [ нужна ссылка ]
Грипп
[ редактировать ]Технически любой клинический диагноз гриппа является диагнозом ГПЗ, а не гриппа. Это различие обычно не вызывает большого беспокойства, поскольку, независимо от причины, большинство случаев ГПЗ протекают в легкой форме и проходят самостоятельно. Более того, за исключением, пожалуй, пика крупной вспышки гриппа, большинство случаев ГПЗ не вызваны гриппом. [ 4 ] [ 5 ] ГПЗ очень распространено: в Соединенных Штатах у каждого взрослого может быть в среднем 1–3 эпизода в год, а у каждого ребенка — 3–6 эпизодов в год. [ 4 ]
Грипп у людей подлежит клиническому надзору со стороны глобальной сети, состоящей из более чем 110 национальных центров по гриппу . Эти центры принимают образцы, полученные от пациентов с диагнозом ГПЗ, и проверяют их на наличие вируса гриппа. Не все пациенты с диагнозом ГПЗ проходят тестирование, и не все результаты тестов сообщаются. Образцы для тестирования отбираются в зависимости от тяжести ГПЗ, а также в рамках планового отбора проб, а также в участвующих эпиднадзорных клиниках и лабораториях. [ 6 ] В Соединенных Штатах существует программа общего надзора, программа пограничного надзора и программа надзора за больницами, которые направлены на выявление новых вспышек гриппа. [ нужна ссылка ]
В течение многих лет в большинстве протестированных образцов вирус гриппа не присутствовал (см. рисунок выше). В Соединенных Штатах в течение сезона гриппа 2008–2009 гг ., продлившегося до 18 апреля, из 183 839 образцов, протестированных и сообщенных в CDC , только 25 925 (14,1%) оказались положительными на грипп. Процент положительных результатов достигал максимума около 25%. [ 5 ] Процент положительных результатов увеличивается с ростом заболеваемости, достигая пика с пиком заболеваемости гриппом (см. рисунок). Во время эпидемии 60–70% пациентов с явным гриппоподобным заболеванием действительно болеют гриппом. [ 7 ]
Пробы представляют собой образцы из дыхательных путей, которые обычно собирает врач, медсестра или ассистент и отправляет в больничную лабораторию для предварительного тестирования. Существует несколько методов взятия пробы из дыхательных путей, в зависимости от требований лаборатории, которая будет проверять пробу. Образец можно взять из области вокруг носа, просто протерев его сухим ватным тампоном . [ 8 ]
Другие причины
[ редактировать ]Инфекционные заболевания, вызывающие ГПЗ, включают респираторно-синцитиальный вирус , малярию , острую ВИЧ/СПИД инфекцию , герпес , гепатит С , болезнь Лайма , бешенство , миокардит , [ 9 ] Лихорадка Ку , лихорадка денге , [ 10 ] полиомиелит , пневмония , корь , ОРВИ , COVID-19 и многие другие.
Фармацевтические препараты , которые могут вызвать ГПЗ, включают множество биологических препаратов , таких как интерфероны и моноклональные антитела . [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] Химиотерапевтические агенты также часто вызывают гриппоподобные симптомы. Другие препараты, вызывающие гриппоподобный синдром, включают бисфосфонаты , каспофунгин и левамизол . [ 14 ] [ 15 ] Гриппоподобный синдром также может быть вызван вакциной против гриппа или другими вакцинами, а также отменой опиоидов у физически зависимых людей. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Гриппоподобное заболевание — это неспецифическое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, утомляемостью , кашлем и другими симптомами , которые прекращаются в течение нескольких дней. Большинство случаев ГПЗ вызвано не гриппом, а другими вирусами (например, риновирусами , коронавирусами , респираторно-синцитиальным вирусом человека , аденовирусами и вирусами парагриппа человека ). Менее распространенные причины ГПЗ включают такие бактерии, как Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae . Грипп, RSV и некоторые бактериальные инфекции являются особенно важными причинами ГПЗ, поскольку эти инфекции могут привести к серьезным осложнениям, требующим госпитализации. Врачи, обследующие лиц с ГПЗ, могут использовать сочетание эпидемиологических и клинических данных (информацию о недавних других пациентах и отдельном пациенте) и, при необходимости, лабораторные и рентгенологические исследования для определения причины ГПЗ. [ 4 ] Использование мультиплексного тестирования на месте оказания медицинской помощи, такого как СРБ ( С-реактивный белок ), вместе с осмотром врача может помочь выявить бактерию и избежать ненужного назначения антибиотиков. [ 16 ]
Во время пандемии гриппа 2009 года в средствах массовой информации сообщалось о многих тысячах случаев ГПЗ как о подозрении на свиной грипп . Большинство из них были ложными тревогами. Дифференциальный диагноз вероятного свиного гриппа требует не только наличия симптомов , но и высокой вероятности свиного гриппа в связи с недавним анамнезом человека. Во время пандемии гриппа 2009 года в США Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендовал врачам «рассматривать инфекцию свиного гриппа при дифференциальной диагностике пациентов с острым лихорадочным респираторным заболеванием, которые либо были в контакте с людьми с подтвержденным свиным гриппом, либо находились в одном из в пяти штатах США, где были зарегистрированы случаи свиного гриппа, или в Мексике в течение 7 дней, предшествовавших началу заболевания». [ 17 ] диагноза Для подтверждения «свиной грипп» требовалось лабораторное исследование образца из дыхательных путей (простой мазок из носа и зева). [ 17 ]
В редких случаях
[ редактировать ]Если у человека с ГПЗ также имеется опыт воздействия или профессиональный или экологический риск воздействия Bacillus anthracis ( сибирская язва ), то дифференциальный диагноз требует различения ГПЗ и сибирской язвы. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] Другие редкие причины ГПЗ включают лейкемию и лихорадку паров металлов .
У лошадей
[ редактировать ]ГПЗ возникает у некоторых лошадей после внутримышечного вакцин введения . У этих лошадей легкие упражнения ускоряют разрешение ГПЗ. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Вместе с вакциной можно назначать [ 21 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Определения случаев» . Европейская система эпиднадзора за гриппом. 12 декабря 2005 года . Проверено 15 июля 2009 г.
- ^ «Определения эпиднадзора ВОЗ за ГПЗ и ТОРИ» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 19 октября 2014 года . Проверено 11 марта 2020 г.
- ^ «Руководство по надзору» . cdc.gov . 29 марта 2019 года . Проверено 11 марта 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Центры по контролю и профилактике заболеваний (9 ноября 2001 г.). «Соображения по отличию гриппоподобного заболевания от ингаляционной сибирской язвы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 50 (44): 984–6. ПМИД 11724153 .
- ^ Перейти обратно: а б «15-я неделя сезона гриппа 2008–2009 гг., заканчивающаяся 18 апреля 2009 г.» . FluView: Еженедельный отчет по эпиднадзору за гриппом, подготовленный Отделом по гриппу . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 24 апреля 2009 года . Проверено 26 апреля 2009 г.
- ^ «Активность и эпиднадзор за гриппом» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 17 апреля 2009 года . Проверено 26 апреля 2009 г.
- ^ «Грипп – Часто задаваемые вопросы» . Европейская система эпиднадзора за гриппом. 21 ноября 2005 г. Архивировано из оригинала 10 февраля 2009 г. Проверено 28 апреля 2009 г.
- ^ Мур С., Корден С., Синха Дж., Джонс Р. (ноябрь 2008 г.). «Сухие ватные или ворсистые тампоны из дыхательных путей как простой метод сбора для молекулярного обнаружения респираторных вирусов с использованием NASBA в реальном времени». Журнал вирусологических методов . 153 (2): 84–9. doi : 10.1016/j.jviromet.2008.08.001 . ПМИД 18761378 .
- ^ Чименти С., Пьерони М., Фрустачи А. (апрель 2006 г.). «Миокардит: когда подозревать и как диагностировать у спортсменов». Дж. Кардиоваск Мед . 7 (4). Хагерстаун: 301–6. дои : 10.2459/01.JCM.0000219325.50622.93 . ПМИД 16645406 .
- ^ Колонья Р., Армстронг ПМ, Рико-Гессе Р. (январь 2005 г.). «Отбор вирулентных вирусов денге происходит у людей и комаров» . Дж Вирол . 79 (2): 853–9. doi : 10.1128/JVI.79.2.853-859.2005 . ПМЦ 538581 . ПМИД 15613313 .
- ^ Мозес Х., Брандес Д.В. (сентябрь 2008 г.). «Управление побочными эффектами модифицирующих заболевание агентов, используемых для лечения рассеянного склероза». Curr Med Res Opin . 24 (9): 2679–90. дои : 10.1185/03007990802329959 . ПМИД 18694542 . S2CID 72997113 .
- ^ Антониу С., Стефанаки I, Стратигос А. и др. (апрель 2007 г.). «Греческий опыт применения эфализумаба при псориазе в университетской дерматологической больнице». Бр Дж Дерматол . 156 (Приложение 2): 12–6. дои : 10.1111/j.1365-2133.2007.07764.x . ПМИД 17371318 . S2CID 25324493 .
- ^ Рейниш В., Хоммес Д.В., Ван Аш Г. и др. (август 2006 г.). «Исследование с увеличением дозы, плацебо-контролируемое, двойное слепое, однократное и многодозовое исследование безопасности и переносимости фонтолизумаба, гуманизированного антитела против гамма-интерферона, у пациентов с болезнью Крона от умеренной до тяжелой степени» . Гут . 55 (8): 1138–44. дои : 10.1136/gut.2005.079434 . ПМЦ 1856289 . ПМИД 16492717 .
- ^ Тело Джей-Джея (август 2001 г.). «Режимы дозирования и основные побочные эффекты бисфосфонатов». Семин Онкол . 28 (4 Приложение 11): 49–53. дои : 10.1016/S0093-7754(01)90232-5 . ПМИД 11544576 .
- ^ Шейнфельд Н., Розенберг Дж. Д., Вайнберг Дж. М. (2004). «Левамизол в дерматологии: обзор». Ам Дж Клин Дерматол . 5 (2): 97–104. дои : 10.2165/00128071-200405020-00004 . ПМИД 15109274 . S2CID 1171779 .
- ^ Аабенхус, Руна; Йенсен, Йенс-Ульрик С; Йоргенсен, Карстен Юл; Хробьяртссон, Асбьёрн; Бьеррум, Ларс (6 ноября 2014 г.). «Биомаркеры как тесты на месте оказания медицинской помощи для назначения антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями в учреждениях первичной медико-санитарной помощи». Кокрейновская база данных систематических обзоров (11): CD010130. дои : 10.1002/14651858.CD010130.pub2 . ПМИД 25374293 .
- ^ Перейти обратно: а б Центры по контролю и профилактике заболеваний (26 апреля 2009 г.). «Информация о здоровье CDC: Обновление о свином гриппе A (H1N1): новые временные рекомендации и руководство для директоров здравоохранения по стратегическим национальным запасам материальных средств» . Сеть оповещения о здоровье . Проверено 27 апреля 2009 г.
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2 ноября 2001 г.). «Обновление: Исследование сибирской язвы, связанной с биотерроризмом, и временные рекомендации по клиническому обследованию лиц с возможной формой сибирской язвы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 50 (43). Центры по контролю и профилактике заболеваний : 941–8. ПМИД 11708591 .
- ^ Темте Дж.Л., Зинкель А.Р. (сентябрь 2004 г.). «Первичная дифференциальная диагностика легочной формы сибирской язвы» . Анналы семейной медицины . 2 (5): 438–44. дои : 10.1370/afm.125 . ПМЦ 1466714 . ПМИД 15506578 .
- ^ Уотерер Г.В., Робертсон Х. (январь 2009 г.). «Биотерроризм для врача-респиратора» . Респирология . 14 (1): 5–11. дои : 10.1111/j.1440-1843.2008.01446.x . ПМИД 19144044 . S2CID 8106844 .
- ^ С любовью, Нэнси С. (2006). Все системы для лошадей готовы: полноценный ресурс ветеринарного ухода и кондиционирования для современных спортивных, спортивных и прогулочных лошадей . Издательство Трафальгарской площади. ISBN 9781570763267 . OCLC 61864306 . страница 439