✖


Jump to content

Травма передней крестообразной связки

(Перенаправлено от слез ACL )
Не путать с надгененным тендинитом .
Травма передней крестообразной связки
Диаграмма правого колена
Специальность Ортопедия
Симптомы Слышимая "трещина" с болью, нестабильность колена, набухание колена [ 1 ]
Причины Неконтактная травма, контактная травма [ 2 ]
Факторы риска Спортсмены, женщины [ 1 ]
Диагностический метод Физический экзамен, МРТ [ 1 ]
Профилактика Нервно -мышечная тренировка , [ 3 ] Укрепление ядра [ 4 ]
Уход Брекеты , физическая терапия , хирургия [ 1 ]
Частота в 200 000 в год (США) [ 2 ]

Повреждение передней крестообразной связки происходит, когда передняя крестообразная связка (ACL) либо растягивается, частично разорван или полностью разорван. [ 1 ] Самая распространенная травма - полная слеза. [ 1 ] Симптомы включают боль, звук звука во время травмы, нестабильность колена и отеки суставов . [ 1 ] Отек обычно появляется в течение нескольких часов. [ 2 ] Примерно в 50% случаев другие структуры колена, такие как окружающие связки , хрящ или мениск . повреждены [ 1 ]

Основной механизм часто включает в себя быстрое изменение направления, внезапную остановку, приземление после прыжка или прямой контакт к колену. [ 1 ] Это чаще встречается у спортсменов, особенно тех, кто участвует в альпийских лыжах , футболе (футбол), нетбола, американского футбола или баскетбола . [ 1 ] [ 5 ] Диагноз обычно проводится путем физического обследования и иногда поддерживается магнитно -резонансной томографией (МРТ). [ 1 ] Физикальное обследование часто демонстрирует нежность вокруг коленного сустава, уменьшенный диапазон движения колена и повышенную ослабление сустава. [ 2 ]

Профилактика протекает нервно -мышечной тренировки и укрепления ядра . [ 3 ] [ 4 ] Рекомендации по лечению зависят от желаемого уровня активности. [ 1 ] У тех, у кого низкий уровень будущей деятельности, нехирургическое лечение, включая крепление и физиотерапию, может быть достаточным. [ 1 ] У тех, у кого высокий уровень активности, восстановление хирургической реконструкции посредством артроскопической реконструкции передней крестообразной связки . часто рекомендуется [ 1 ] Это включает в себя замену сухожилием, взятым из другой области тела или у трупа . [ 2 ] После операции реабилитация включает в себя медленно расширение диапазона движения сустава и укрепление мышц вокруг колена. [ 1 ] Хирургия, если рекомендовано, обычно не выполняется до тех пор, пока первоначальное воспаление из травмы не будет разрешено. [ 1 ] Следует также принять меры предосторожности, чтобы наращивать столько же сил в мышцах, что и труп, чтобы снизить риск травмы [ нужно разъяснения ] .

В Соединенных Штатах затрагивается около 200 000 человек в год. [ 2 ] В некоторых видах спорта женщины имеют более высокий риск получения травмы ACL, в то время как в других поламся в равной степени затронуты оба пола. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] В то время как взрослые с полной слезой имеют более высокий уровень остеоартрита коленного сустава, стратегия лечения, по -видимому, не меняет этот риск. [ 8 ] Слезы ACL также могут возникнуть у некоторых животных, включая собаки.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Когда у человека есть травма ACL, он, вероятно, услышат «поп» в колене, за которым следуют боль и отеки. Они также могут испытывать нестабильность в колене, как только они возобновляют ходьбу и другие действия, поскольку связка больше не может стабилизировать коленную сустав и не дать голенью скольжение вперед. [ 9 ]

Снижение диапазона движения колена и нежности вдоль линии сустава также является общим признаком острого повреждения ACL. Боль и набухание могут разрешить самостоятельно; Тем не менее, колено останется нестабильным, а возвращение в спорт без лечения может привести к дальнейшему повреждению колена. [ 1 ]

Причины

[ редактировать ]
ACL слеза

Причины могут включать:

  • Быстрое изменение направления (также известное как «резка»)
  • Приземление с прыжка неловко
  • Внезапно остановится, когда бегает
  • Прямой контакт или столкновение с коленом (например, во время футбольного снаряжения или столкновения с автомобилем) [ 1 ]

Эти движения приводят к тому, что голень быстро отключается от бедренной кости, устанавливая напряжение на коленное сустав и потенциально приводя к разрыву ACL. Около 80% травм ACL происходят без прямой травмы. [ 10 ] Факторы риска включают женскую анатомию, специфические виды спорта, плохую кондиционирование, усталость и игру в области газона. [ 9 ]

Травмы ACL являются обычными, 250 000 травм ACL происходят на ежегодной основе. Это соответствует вероятности 1 на 3000 человек, получивших травму ACL. Связы в ACL или мениске обычно разорваны с внешней силой, применяемой к коленному суставу. ACL может быть разорван без внешней силы [ 11 ]

Женский преобладание

[ редактировать ]

Спортсмены в два -восемь раз чаще напрягают свой ACL в спорте, которые включают в себя резку и прыжки по сравнению с мужчинами, которые занимаются тем же особым видом спорта. [ 12 ] Данные NCAA обнаружили относительные показатели травм на 1000 воздействий спортсмена следующим образом: [ Цитация необходима ]

  • Мужской баскетбол 0,07, женский баскетбол 0,23
  • Мужская лакросса 0,12, женский лакросс 0,17
  • Мужский футбол 0,09, женский футбол 0,28

Самый высокий уровень травм ACL у женщин произошел в гимнастике, причем уровень травм на 1000 воздействий спортсмена составлял 0,33. Из четырех видов спорта с самыми высокими показателями травм ACL три были женской гимнастикой, баскетболом и футболом. [ 13 ]

Различия между мужчинами и женщинами, идентифицированными как потенциальные причины, являются активной мышечной защитой коленного сустава, различия в выравнивании ног/таза и относительной слабой связки, вызванной различиями в гормональной активности от эстрогена и релаксина. [ 12 ] [ 14 ] Таблетки для контроля над рождаемостью также, по -видимому, снижают риск повреждения ACL. [ 15 ]

Теории доминирования

[ редактировать ]
Бедра с углом Q: угол, образованный линией, взятой из переднего верхнего подвздошного позвоночника через центр коленной чашечки, и линию, проведенной от центра надколенника до центра бугорки большеберцовой кости

Некоторые исследования показали, что существует четыре нервно -мышечного дисбаланса, которые предрасполагают женщин к более высокой частоте повреждения ACL. Спортсмены с большей вероятностью прыгают и приземляются со своими коленями относительно прямыми и рухнули друг к другу, в то время как большая часть их веса падает на одну ногу, а верхняя часть тела наклоняется в одну сторону. [ 16 ] Было описано несколько теорий, чтобы объяснить этот дисбаланс. К ним относятся доминирование связки, доминирование четырехглавой мышцы, доминирование ног и теории доминирования туловища. [ Цитация необходима ]

Теория доминирования связок предполагает, что когда спортсмены женщины приземляются после прыжка, их мышцы недостаточно поглощают воздействие земли. В результате связки колена должны поглощать силу, что приводит к более высокому риску травмы. [ 17 ] Доминирование четырехглавой мышцы относится к тенденции спортсменов предпочтительно использовать мышцы четырехглавой мышцы для стабилизации коленного сустава. [ 17 ] Учитывая, что мышцы четырехглавой мышцы работают, чтобы вытащить голени вперед, подавляющее сокращение четырехглавой мышцы может наладить напряжение на ACL, увеличивая риск травмы. [ Цитация необходима ]

Доминирование ног описывает наблюдение, что женщины, как правило, приносят больше веса на одну ногу, чем другая. [ 18 ] Наконец, доминирование туловища предполагает, что мужчины обычно демонстрируют больший контроль над стволом в ситуациях производительности, о чем свидетельствует большая активация внутренней наклонной мышцы. [ 17 ] Спортсмены с большей вероятностью приземляются с наклоненной верхней частью тела на одну сторону и большим весом на одной ноге, чем на другой, что ставит на колени большую силу вращения. [ 19 ]

Правительства и специалисты здравоохранения признают высокую частоту травм ACL и предприняли значительные исследования по профилактике и реабилитации. Исследования продемонстрировали эффективность различных методов обучения, таких как баланс, плиометрическая, устойчивость и обучение технике, в снижении риска повреждения ACL среди женщин -подростков. Тем не менее, доказательства, подтверждающие этот подход для взрослых спортивных популяций, как мужчин, так и женщин, ограничены. Две недоразвитые районы - это специфичность упражнений, используемых при вмешательствах, и рассмотрение опыта спортсменов, включая приверженность и мотивацию. Таким образом, существует необходимость в предотвращении травм, чтобы оптимизировать обучающий контент и методы доставки, чтобы лучше перевести результаты исследований для разнообразных спортивных групп различных возрастов и полов. [ 20 ]

Гормональные и анатомические различия

[ редактировать ]

До полового созревания не существует наблюдаемой разницы в частоте разрывов ACL между полами. Изменения в уровнях половых гормонов, специально повышенных уровней эстрогена и релаксана у женщин во время менструального цикла, были предположили, что вызывает предрасположенность разрывах ACL. Это связано с тем, что они могут увеличить слабость суставов и расширяемость мягких тканей, окружающих коленный сустав. [ 12 ] В текущих исследованиях наблюдалось большее количество повреждений ACL у женщин во время овуляции и меньше повреждений во время фолликулярных и лютеальных фаз менструального цикла. [ 21 ]

Результаты исследования показали, что женские студенческие спортсмены с уровнями концентрации релаксина, которые превышают 6,0 пг/мл, в четыре раза выше риска разрыва ACL, чем с более низкими концентрациями. [ 22 ]

Кроме того, женские таза расширяются во время полового созревания благодаря влиянию половых гормонов. Эта более широкая таз требует, чтобы бедренная кость наклонилась к коленям. Этот угол к колену называется углом Q. Средний угол Q для мужчин составляет 14 градусов, а среднее значение для женщин - 17 градусов. Шаги могут быть предприняты для уменьшения этого угла Q, таких как использование ортопедии. [ 23 ] Относительно более широкий женский бедра и расширенный угол Q могут привести к повышению вероятности разрывов ACL у женщин. [ 24 ]

ACL, мышечная жесткость и сила

[ редактировать ]

Во время полового созревания половые гормоны также влияют на реконструированную форму мягких тканей по всему телу. Ремоделирование тканей приводит к тому, что женские ACL меньше и провалится (то есть разрывы) при более низких силах нагрузки, и различия в связке и мышечной жесткости между мужчинами и женщинами. Женские колени менее жесткие, чем мужчины во время активации мышц. Сила, нанесенная на менее жесткое колено, с большей вероятностью приведет к разрывам ACL. [ 25 ]

Кроме того, мышца четырехглавой мышцы является антагонистом ACL. Согласно исследованию, проведенному для спортсменов в Университете Мичигана , 31% спортсменов наняли первые у мужчин по сравнению с 17% по сравнению с 17%. Из -за повышенного сокращения мышцы четырехглавой мышцы во время физической активности увеличение деформации накладывается на ACL из -за «перевода большеберцовой кости спереди». [ 26 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Колентный сустав образуется тремя костями: бедренная кость (бедра), голени (синбон) и коленная чашечка (коленная чашка). Эти кости скрепляются связками, которые представляют собой сильные полосы ткани, которые сохраняют стабильный сустав, в то время как человек ходит, бежит, прыгает и т. Д. Есть два типа связок в колене: связанные связки и крестообразные связки. [ Цитация необходима ]

Собственные связки включают в себя медиальную коллатеральную связку (вдоль внутренней части колена) и боковую или фибулярную коллатеральную связку (вдоль внешней части колена). Эти две связки функционируют, чтобы ограничить движение колена. [ 2 ]

Крусные связки образуют «x» внутри коленного сустава с передней крестообразной связкой, проходящей от передней части голени к задней части бедра, и задней крестообразной связки, проходящей от задней части голени к передней части бедра. Передняя крестообразная связка предотвращает скольжение голени перед бедром и обеспечивает стабильность вращения. [ 2 ]

Есть также две С-образные структуры, изготовленные из хряща, называемые медиальным мениск и боковой мениск , которые сидят на верхней части голени в коленном суставе и служат подушкой для костей. [ 1 ]  

Правое колено, спереди, показывает внутренние связки Левое колено, позади, показывают внутренние связки

Диагноз

[ редактировать ]

Ручные тесты

[ редактировать ]

Большинство травм ACL могут быть диагностированы путем изучения колена и сравнения его с другим, не пострадавшим коленом. Когда врач подозревает травму ACL у человека, который сообщает о всплывающем звуке в колене, за которым следует отеки, боль и нестабильность коленного сустава, они могут провести несколько тестов, чтобы оценить повреждение колена. Эти тесты включают в себя тест на сдвиг поворота , тест переднего ящика и тест Лахмана . Испытание на сдвиг поворота включает в себя сгибание колена, держась за лодыжку и слегка вращая голени внутрь. [ 27 ] В тесте переднего ящика экзаменатор сгибает колени до 90 градусов, сидит на ногах человека и осторожно тянет большеберцовую кость к себе. [ 28 ] Тест Лахмана выполняется, положив одну руку на бедро человека, а другую на большеберцовой кости и вытянув голени вперед. [ 29 ] Эти тесты предназначены для проверки того, является ли ACL неповрежденным, и, следовательно, способен ограничить прямое движение голени. Тест Лахмана признан большинством властей как наиболее надежным и чувствительным из трех. [ 30 ]

Технологические инновации, такие как фотосъемка остановки, силовые платформы и программируемые компьютеры, способствуют биомеханике в ключевую область исследований в области наук о человеческих науках. Достижения в области захвата движения, моделирования опорно -двигательного аппарата и моделирования человека углубили наше понимание механических причин повреждений и заболеваний опорно -двигательного аппарата. Однако измерение силы на суставах, мышцах, сухожилищах и суставных поверхностях, особенно в колене, является сложным и в значительной степени зависит от сложного моделирования захвата движения и данных о медицинской визуализации. Эта сложность ограничила участие биомеханистов в проектирование, реализацию и оценку профилактических тренировочных вмешательств и программ нервно -мышечной реабилитации. [ 31 ]

Медицинская визуализация

[ редактировать ]
Передняя крестообразная разрыва, наблюдаемая на МРТ. T1 слева, правый PDW.

Хотя клиническое обследование в опытных руках может быть точным, диагноз обычно подтверждается магнитно -резонансной томографией , которая обеспечивает изображения мягких тканей, таких как связки и хрящ вокруг колена. [ 1 ] Это также может позволить визуализацию других структур, которые могли быть случайно вовлечены, такие как мениски или залоговое связки. [ 32 ] Рентген может быть выполнен в дополнение к оценке того, был ли один из костей в коленном суставе во время травмы. [ 9 ]

МРТ, пожалуй, самый используемый метод для диагностики состояния ACL, но это не всегда самая надежная методика, поскольку ACL может быть скрыт кровью, которая заполняет сустав после травмы. [ 33 ]

МРТ особенно полезна в случаях частичной разрыва ACL. Андтеромедиальная полоса чаще всего повреждена по сравнению с постеролатеральной полосой. [ 34 ]

Артрометры/Лаксиметры

[ редактировать ]

Другая форма оценки, которая может использоваться в случае физического обследования, и МРТ неубедительны, - это тестирование лаксиметрии (то есть артрометрия и визуализация стресса), которые включают в себя применение силы к ноге и количественно определяют результирующее смещение колена. [ 33 ] Эти медицинские устройства в основном повторяют ручные тесты, но предлагают объективные оценки. [ 35 ] Например, артрометр GNRB представляет собой артрометр коленного сустава, который считается более эффективным, чем тест Lachman . [ 36 ]

Классификация

[ редактировать ]

Травма связки называется растяжением. Американская академия ортопедических хирургов определяет травму ACL с точки зрения тяжести и классифицирует их как растяжение 1, 2 или 3 класса. [ 1 ] Расширение 1 степени возникает, когда связка слегка растягивается, но стабильность коленного сустава не затронута. Растяжение 2 степени возникает, когда связка растягивается до такой степени, что она становится свободной; Это также называется частичной слезой. Расширение 3 степени возникает, когда связка полностью разорвана на две части, а коленное сустав больше не стабилен. Это наиболее распространенный тип травмы ACL. [ Цитация необходима ]

Около половины повреждений ACL происходят в сочетании с повреждением других структур в колене, включая другие связки, мениски или хрящ на поверхности костей. Специфическая схема травмы, называемая « несчастной триадой » (также известной как «ужасная триада» или «триада О'Донохью») включает в себя повреждение ACL, MCL и Medial Meniscus и возникает, когда применяется боковая сила к колено, пока нога закреплена на земле. [ 37 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Интерес к снижению неконтактной травмы ACL была интенсивной. Международный олимпийский комитет после всестороннего обзора профилактических стратегий заявил, что программы по предотвращению травм оказывают измеримое влияние на снижение травм. [ 38 ] Эти программы особенно важны для спортсменов, которые имеют более высокую частоту травм ACL, чем у спортсменов -мужчин, а также у детей и подростков, которые подвергаются высоким риску для второй разрывы ACL. [ 39 ] [ 40 ]

Исследователи обнаружили, что спортсмены часто приземляются с коленями относительно прямыми и рухнули внутрь друг друга, причем большая часть их веса на одной ноге и верхняя часть тела наклоняется к одной стороне; Эти четыре фактора подвергают чрезмерного напряжения на связках на колене и, таким образом, увеличивают вероятность разрыва ACL. [ 41 ] [ 17 ] Существуют доказательства того, что участие в нервно -мышечной тренировке (NMT), которые фокусируются на укреплении подколенного подколенного подколенного подколенного сухожилия, балансе и общей стабильности для снижения риска травм путем повышения моделей движения во время движений с высоким риском. Такие программы полезны для всех спортсменов, особенно спортсменов -подростков. [ 42 ] [ 19 ]

Программы по предотвращению травм (IPP) надежны в снижении факторов риска запросов ACL, ссылаясь на теории доминирования. Теория доминирования связок уменьшила момент похищения колена, но должна быть более сосредоточена на определении индивидуальных, специфичных для задач упражнений, сосредоточенных на профиле риска спортсмена. [ 43 ] Это более полезно, чем общая программа. Существует увеличение углов сгибания бедра и колена, таких как плиометрика и задачи прыжковой посадки, что снижает риск доминирования в четырехглавой мышце. Тем не менее, не было обнаружено никаких изменений для пикового VGRF (сила вертикальной реакции наземной реакции), которая измеряет «более мягкие» посадки. К сожалению, не было никаких окончательных данных о том, как IPP снижает риск, связанный с теорией доминирования ног. [ 43 ]

Одна эффективная стратегия по снижению риска повреждения ACL заключается в повышении прочности тканей, тем самым улучшая ее способность выдерживать большие нагрузки. Исследования показали, что физические упражнения могут стимулировать регенерацию коллагена в медиальных коллатеральных связочных тканях кроликов и тканей ACL резус -обезьян, восстанавливая их до 79% здоровой прочности тканей после периода иммобилизации. Удивительно, но не хватает опубликованных рецензируемых исследований, показывающих, что тренировка может значительно увеличить силу в здоровых тканях ACL за счет регенерации коллагена. Кроме того, исследования показывают, что концентрация коллагена и устойчивость к силе связок в здоровых тканях ACL снижаются с возрастом, подчеркивая важность уменьшения нагрузок ACL. Это может быть достигнуто путем настройки техники спортсменов во время спортивных мероприятий, чтобы уменьшить нагрузку на внешние сустава или повысить прочность и активацию мышц, поддерживающих колен, когда нагрузка внешнего сустава высока. [ 44 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение слез ACL важно для: [ 45 ]

  • Уменьшить ненормальные движения колена и улучшить функцию колена
  • Установите доверие и уверенность, чтобы снова использовать колено
  • Предотвратить дальнейшую травму колена и снизить риск остеоартрита
  • Оптимизировать долгосрочное качество жизни после травмы

Нехирургический

[ редактировать ]

Нехирургическое лечение разрыва ACL включает в себя прогрессирующую, структурированную реабилитацию, которая направлена ​​на восстановление мышечной силы, динамическое контроль колена и психологическую уверенность. Живой систематический обзор с мета-анализом, обновленный в 2022 году, показал на основе трех рандомизированных контролируемых исследований, что первичная реабилитация с помощью дополнительной хирургической реконструкции дает результаты, аналогичные ранней хирургической реконструкции. [ 46 ] В некоторых случаях ACL может исцелять без операции во время процесса реабилитации-разорванные части воссоединяются, чтобы сформировать функциональную связку. [ 47 ]

Целью лечения физических упражнений является восстановление нормального функционирования мышечной системы и баланса системы вокруг колена. Исследования показали, что, тренируя мышцы вокруг колена, надлежащим образом посредством упражнений, тело может «научиться» снова контролировать колено, и, несмотря на дополнительное движение внутри колена, колено может чувствовать себя сильным и способным противостоять силе. [ Цитация необходима ]

Как правило, этот подход включает в себя посещение физиотерапевта или специалиста по спортивной медицине вскоре после травмы, чтобы наблюдать за интенсивной, структурированной программой упражнений. Первоначально могут использоваться другие методы лечения, например, практические методы лечения, чтобы уменьшить боль. Физиотерапевт будет выступать в качестве тренера благодаря реабилитации, как правило, устанавливая цели для восстановления и отзыв о прогрессе.

Нехирургическое восстановление обычно занимает от трех до шести месяцев и зависит от степени первоначальной травмы, ранее существовавшей пригодности и приверженности реабилитации и спортивным целям. Некоторые пациенты могут не быть удовлетворены результатом нехирургического лечения, а позже выбирают операцию. [ Цитация необходима ]

Операция

[ редактировать ]
Основная статья: реконструкция передней крестообразной связки

Операция по реконструкции ACL включает замену разорванного ACL на «трансплантат», который представляет собой сухожилие, взятое из другого источника. Трансплантаты могут быть взяты из сухожилия надколенника, сухожилия подколенного сухожилия, сухожилия четырехглавой мышцы от человека, проходящего процедуру (« аутотрансплантат »), либо из трупа (« аллотрансплантат »). Трансплантат служит лесами, на которых будет расти новая ткань связок. [ 1 ] Из трех различных видов аутотрансплантатов показано, что сухожильные трансплантаты четырехглавой мышцы вызывают меньше боли в месте сбора урожая по сравнению с трансплантатами сухожилия надколенника и сухожилия. Также было показано, что трансплантаты сухожилия четырехглавой мышцы дают лучшие результаты, когда речь идет о стабильности и функции колена. [ 48 ]

Операция проводится с помощью артроскопа или крошечной камеры, вставленной в колено, с дополнительными небольшими разрезами, сделанными вокруг колена для вставки хирургических инструментов. Этот метод менее инвазивный и, как доказано, приводит к меньшей боли от хирургии, меньшему времени в больнице и более быстрому времени выздоровления, чем «открытая» хирургия (в котором длинный разрез сделан вниз по передней части колена, а сустав открывается и открыто). [ 1 ]

Молодые спортсмены или кто-либо, кто выбирает хирургию ACL, должны рассмотреть возможность отложить их операцию и завершить 4-6-недельную программу предварительной оплаты. Несмотря на то, что нет консенсуса по поводу того, из чего должен состоять реабилитация, некоторые из основных параметров включают восстановление диапазона движения, уменьшение отека и обеспечение достаточной силы четырехглавой мышцы. Пациенты, которые получили 4-6-недельную программу Prehab [ 49 ]

Американская академия ортопедических хирургов заявила, что существуют умеренные доказательства, подтверждающие руководство о том, что реконструкция ACL должна произойти в течение пяти месяцев после травмы, чтобы улучшить функцию человека и защитить колено от дальнейшей травмы; Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить наилучшее время для хирургии и лучше понять влияние времени на клинические результаты. [ 50 ] Тем не менее, было показано, что задержка реконструкции ACL в педиатрических и подростковых популяциях в течение более 3 месяцев значительно увеличивает риск или травмы мениска. [ 51 ]

В Соединенных Штатах в Соединенных Штатах в год проживает более 100 000 операций по реконструкции ACL. Более 95% реконструкций ACL выполняются в амбулаторных условиях. Наиболее распространенными процедурами, выполняемыми во время реконструкции ACL, являются частичная менискэктомия и хондропластика . [ 52 ] Асимметрия в восстановленном колене является возможностью и, как было обнаружено, оказывает большое влияние между конечностями для пиковой вертикальной силы реакции на землю, пиковым моментом по увеличению коленного колен Поглощение энергии колена во время двойных и однопользовых посадков. Анализ совместной симметрии наряду с шаблонами движения должен быть частью возвращения к спортивным критериям . [ 53 ]

Шкала кинеофобии Тампа и вопрос от травмы колена и подшкалы результата исхода остеоартрита. Оценки вопросов ACL-RSI, и они соответствовали критериям RTS раньше, чем спортсмены, которые не получили вторую травму ACL. После прочтения все вторые травмы ACL произошли у спортсменов, которые перенесли первичный ACL с аутотрансплантатами сухожилия подколенного сухожилия. [ 54 ]

Реабилитация

[ редактировать ]

Цели реабилитации после травмы ACL - восстановить силу и движение колена. Если человек с травмой ACL подвергается операции, процесс реабилитации сначала сосредоточится на медленном увеличении диапазона движения сустава, а затем на укреплении окружающих мышц для защиты новой связки и стабилизации колена. Наконец, функциональное обучение, специфичное для мероприятий, необходимых для определенных видов спорта, начинается. Задержка возврата в спорт рекомендуется не менее чем минимум девять месяцев, так как ставки повторного восприятия становятся более вероятностью для тех, кто возвращается до 9 месяцев. Кроме того, ACL занимает около 2 лет, чтобы созревать; Тем не менее, нереально ожидать, что спортсмены будут ждать два года, чтобы вернуться в спорт. Еще один фактор, который следует учитывать, состоит в том, что 30% показателей повторной оценки возникают в рамках первых 30 спортивных воздействий и 50% в течение первых 72 спортивных воздействий. Наконец, пациент снижает свою вероятность того, что он каждый месяц откладывает возвращение в спорт после 9 -месячной отметки. [ 55 ] В педиатрической обстановке распространены повторные посторонние пост пост хирургически, 94,6% из которых требуют ревизионной хирургии. Без надлежащей реабилитации могут возникнуть рост или угловые деформации, также требующие ревизионной операции. [ 56 ] Пациенты должны обеспечить, чтобы их физиотерапевт испытывал лечение пациентов с ACL, так как многие терапевты могут установить своих пациентов на неудачу. Более половины физиотерапевтов по -прежнему используют механические методы мышечного тестирования для измерения силы ног для возвращения к спорту, что является субъективным, а не надежными данными. [ 57 ] Кроме того, нет никаких согласованных критериев для возвращения в спорт, однако существуют соображения, которые терапевт должен принять перед расчистком своего пациента. Пациенты должны проходить через батарею тестов на протяжении всей их реабилитации, чтобы обеспечить их подготовку к требованиям их спорта. Тесты должны включать психологический компонент, плиометрическое тестирование, симметрию прочности между обеими нижними конечностями и различные оценки функциональных движений, которые связаны со спортом пациентов. [ 58 ]

Существует многочисленные рекомендации, касающиеся рекомендаций по реабилитации ACL и вмешательств. Группа разработки руководства (GDG), состоящая из беспристрастных клинических и методологических экспертов, была сформирована и поручена для преобразования доказательств в рекомендации. Были опубликованы показатели каждого участника, предложенные предлагаемыми рекомендациями, и были опубликованы доказательства, которые создали высокопроцентное соглашение. [ 59 ]

Время и структура рекомендаций по реабилитации:

  1. Преоперационная реабилитация настоятельно рекомендуется для улучшения послеоперационной силы четырехглавой мышцы, диапазона движения колена и может уменьшить время для возвращения в спорт. По крайней мере, одно предоперационное посещение может быть полезно, чтобы определить, имеется ли достаточная добровольная активация мышц, и обучить пациента по пути послеоперационной реабилитации. Модальное согласие: «решительно согласен» (среднее: 96,1%) [ 59 ]
  2. Неконтролируемые упражнения рекомендуются для пациентов, выздоравливающих после реконструктивной хирургии ACL. Пациентам, у которых был снижен доступ к физиотерапии и/или обладает высокой мотивацией и соответствует выполнению своей реабилитации, рекомендуется заниматься спортом. Пациенты, которые не хорошо образованы по механике тела, должны иметь программы физических упражнений в отдельности назначаемые и контролируемые для обеспечения надлежащего выполнения протокола реабилитации для предотвращения прогрессирования с нежелательными событиями. Модальное согласие: «решительно согласен» (среднее: 84,7%) [ 59 ]
  3. Продолжительность реабилитационного протокола является специфичной для потребностей человека и демонстрации их способности безопасно возвращаться к уровню предрасположенного. Ускоренные временные рамки могут использоваться в правильных условиях и без побочных эффектов. Модальное согласие: «решительно согласен» (среднее: 97%) [ 59 ]

Рекомендации по методам:

  1. Непрерывное пассивное движение не дает дополнительной выгоды для боли, диапазона движения или отеков по сравнению с активными движением. Это рекомендуется не использовать этот метод из-за этого, а также трудоемкий и дорогостоящий. Модальное согласие: «решительно согласен» (среднее: 75,5%) [ 59 ]
  2. Криотерапия недорога и проста в использовании. Это также приводит к высокому уровню удовлетворенности пациентов и редко имеет побочные эффекты. Использование этой модальности оправдано на ранней стадии послеоперационного управления. Пациенты должны быть обучены тому, как безопасно применить криотерапию для предотвращения травм. Сжатая криотерапия может быть более эффективной, если она доступна. Модальное согласие: «решительно согласен» (среднее: 97%) [ 59 ]
  3. Нервно -мышечная электрическая стимуляция (NMES) настоятельно рекомендуется в самой ранней фазе после операции. Эта модальность будет стимулировать активацию мышц, одновременно снижая ожидаемую атрофию мышечной мышцы. На раннем этапе NMES может использоваться во время функциональной деятельности для дальнейшего развития силы. Модальное согласие: «решительно согласен» (среднее: 93,4%) [ 59 ]
  4. Поощряется ограничение кровотока с низким нагрузкой (BFR), а также стандартизированная помощь на ранней стадии реабилитации. Эта модальность может улучшить четырехглавую мышцу и прочность подколенного сухожилия, особенно у людей, испытывающих повышенную боль в колене и/или не могут переносить нагрузки, применяемые к коленному суставу. Прежде чем врач решит включить BFR, он должен знать о противопоказаниях. Модальное согласие: «решительно согласен» (среднее: 92,6%) [ 59 ]
  5. Сухой иглы не рекомендуется для ранней фазы реабилитации, так как она может увеличить риск кровоизлияния. Модальное соглашение «полностью согласен» (среднее: 67,6%) [ 59 ]
  6. Вибрация всего тела эффективна в качестве дополнительного вмешательства для улучшения прочности четырехглавой мышцы и статического баланса. Тем не менее, сообщалось о осложнениях боли и отека из -за использования этого вмешательства. Рекомендуется воздерживаться от использования этой модальности из-за осложнений и высокой стоимости. Модальное соглашение «согласен» (среднее: 83,2%) [ 59 ]

Вернуться в спорт

Упражнения, чтобы помочь предотвратить вторичную травму в обмен на спорт. Упражнения состоит из нервно -мышечных тренировок, силовых тренировок, гибкости и плиометрики. Выбранные упражнения дополняют факторы риска, которые могут вызвать травму ACL. Некоторые плиометрические и балансовые упражнения, которые помогают возвращению к спортивному протоколу, включают тройной прыжок, прыжки и прыжки с коробками, нордические подколенные сухожилия и приседания с похищением бедра. Нервно -мышечная тренировка также очень важна в обмен на спорт. Прогрессивные возмущения на нестабильных поверхностях, которые проверяют одностороннюю и двустороннюю позицию. [ 60 ]

Программа из пяти этапов реабилитации была создана для восстановления и возвращения в Sport Post Aclr. Первая фаза состояла из ПЗУ и подвижности, уменьшения боли и отек и укрепления мышц четырехглавой мышцы. Фаза второй пробегает на беговой дорожке. Третий этап начал гибкость в разных плоскостях тела, быстрых разрывающих движениях. Фаза 4 начинает плиометрику, прыгая обеими ногами. Наконец, Фаза Пятая прогрессирует двусторонние прыжки в односторонний хмель ног. На более поздних стадиях программа реабилитации должна быть адаптирована к основному спорту, к которому спорт пытается вернуться. [ 60 ]

В программах ACL-Sports спортсмен должен пройти предопределенный тест на возврат к спорту. Требования-симметрия конечностей, там хорошая прочность ноги, симметрична по отношению к стороне ACLR, составляет 90% в тесте на прочность на четырехсуд, 90% в каждом из четырех одноногленных тестов HOP, 90% в результатах коленного обследования Ежедневная шкала жизни (KOS-ADLS) и в общем рейтинге самоосознанной функции колена. Все спортсмены должны достичь более чем 90% симметрии конечностей с хорошей стороны 1RM. [ 60 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз травмы ACL, как правило, хорош, и многие люди восстанавливают функцию поврежденной ноги в течение нескольких месяцев. [ 2 ] Травма ACL раньше была травмой для конкурентоспособных спортсменов; Тем не менее, в последние годы ACL-хирургия с последующей физиотерапией позволила многим спортсменам вернуться к своему уровню производительности до травмы. [ 61 ]

Долгосрочные осложнения повреждения ACL включают в себя ранний артрит коленного сустава и/или повторное разведку связки. Факторы, которые увеличивают риск артрита, включают тяжесть начального травмы, повреждение других структур в колене и уровень активности после лечения. [ 9 ] Не восстановление слез в ACL может иногда нанести повреждение хряща внутри колена, потому что с разорванным ACL голень и бедренная кость с большей вероятностью втирают друг друга. [ 1 ] Тем не менее, разрывы ACL только увеличивают воспалительные маркеры в колене, что может оказать влияние на развитие остеоартрита . [ 62 ]

К сожалению, молодые спортсмены имеют значительный риск повторного воспроизведения трансплантата ACL или разрывать ACL на другом колене после их восстановления. Этот риск был зарегистрирован как почти 1 из каждых 4 молодых спортсменов. [ 63 ] Следовательно, спортсмены должны быть проверены на любой нервно -мышечный дефицит (то есть слабость больше в одной ноге, чем другая, или неверная форма приземления), прежде чем вернуться в спорт. [ 16 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах в Соединенных Штатах в Соединенных Штатах в Соединенных Штатах насчитывается около 200 000. Вновь разрывы ACL происходят примерно на 69 на 100 000 в год, ставки у мужчин составляют 82 на 100 000 и женщины 59 на 100 000 человек. [ 64 ] При разрушении показателей, основанных на возрасте и полу, женщины в возрасте от 14 до 18 лет имели самые высокие показатели травм с 227,6 на 100 000. Мужчины в возрасте от 19 до 24 лет имели самые высокие показатели травм с 241 на 100 000. [ 64 ]

Спорт

[ редактировать ]

Показатели повторного разрыва среди спортсменов колледжа были самыми высокими у футболистов-мужчин с 15 на 10 000, за которыми следуют женские гимнастки с 8 на 10 000 и футболистов-женщин с 5,2 на 10 000. [ 65 ]

Спортсмены средней школы подвергаются повышенному риску разрывов ACL по сравнению с не спортсменами. Среди школьников в США спорт с самым высоким риском разрыва ACL - футбол, за которым следуют баскетбол и лакросс. В американском женском баскетболе и футболе испытывают самые слезы ACL, чем все другие виды спорта. [ 66 ] Самым высоким риском спортом для мальчиков старших классов в США был баскетбол, за которым следуют лакросс и футбол. [ 67 ] В баскетболе женщины в 5-8 раз чаще испытывают разрыв ACL, чем мужчины. [ 66 ]

Собак

[ редактировать ]

Разрыв крестообразной связки является распространенным ортопедическим расстройством у собак. Исследование данных страхования показало, что большинство пород с повышенным риском разрыва крестообразной связки были большими или гигантскими. [ 68 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х «Травмы передней крестообразной связки (ACL)» . Orthoinfo . Американская академия ортопедических хирургов - AAOS. Март 2014 года. Архивировано с оригинала 5 июля 2017 года . Получено 30 июня 2017 года .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я "Травма ACL: требует ли операции?" Полем Orthoinfo . Американская академия ортопедических хирургов (AAOS). Сентябрь 2009 г. Архивировано с оригинала 22 июня 2017 года.
  3. ^ Jump up to: а беременный Hewett TE, Ford KR, Myer GD (март 2006 г.). «Травмы передней крестообразной связки у спортсменов: часть 2, метаанализ нервно-мышечных вмешательств, направленных на профилактику травм». Американский журнал спортивной медицины . 34 (3): 490–8. doi : 10.1177/0363546505282619 . PMID   16382007 . S2CID   25395274 .
  4. ^ Jump up to: а беременный Sugimoto D, Myer GD, Foss KD, Hewett TE (март 2015 г.). «Специфическое влияние на упражнение профилактического нервно-мышечного тренировочного вмешательства на снижение риска повреждения повреждения передней крестообразной связки у молодых женщин: метаанализ и анализ подгрупп» . Британский журнал спортивной медицины . 49 (5): 282–9. doi : 10.1136/bjsports-2014-093461 . PMID   25452612 .
  5. ^ Jump up to: а беременный Prodromos CC, Han Y, Rogowski J, Joyce B, Shi K (декабрь 2007 г.). «Мета-анализ частоты разрывов передней крестообразной связки в зависимости от пола, спорта и режима уменьшения травм колена». Артроскопия . 23 (12): 1320–1325.e6. doi : 10.1016/j.arthro.2007.07.003 . PMID   18063176 .
  6. ^ Монтальво А.М., Шнайдер Д.К., Ют Л., Вебстер К.Е., Бейнон Б., Кохер М.С., Майер Г.Д. (август 2019). « Каков мой риск получить травму ACL во время занятий спортом?» Систематический обзор с мета-анализом » . Британский журнал спортивной медицины . 53 (16): 1003–1012. doi : 10.1136/bjsports-2016-096274 . PMC   6561829 . PMID   29514822 .
  7. ^ Уильямс, Салли (14 сентября 2024 г.). « Все говорят, что слышат поп-музыку или трещину»: почему так много женщин-футболистов получают травмы колена, заканчивая карьерой? » Полем Хранитель .
  8. ^ Monk AP, Davies LJ, Hopewell S, Harris K, Beard DJ, Price AJ (апрель 2016 г.). «Хирургические и консервативные вмешательства для лечения травм передней крестообразной связки» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD011166. doi : 10.1002/14651858.cd011166.pub2 . PMC   6464826 . PMID   27039329 .
  9. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Травма ACL - симптомы и причины» . Клиника Майо. 1 декабря 2022 года.
  10. ^ Дединский Р., Бейкер Л., Имбус С., Боуман М., Мюррей Л. (февраль 2017 г.). «Упражнения, которые облегчают оптимальное подколенное подколенное сухожилие и коактивацию четырехглавой мышцы, чтобы помочь снизить риск повреждения ACL у здоровых женщин: систематический обзор литературы» . Международный журнал спортивной физиотерапии . 12 (1): 3–15. PMC   5294945 . PMID   28217412 .
  11. ^ Silvers, Holly J. (2009-06-01). «Играйте на свой страх и риск: спорт, эпидемия травм и профилактика травм ACL у спортсменов» . Журнал межвузовского спорта . 2 (1): 81–98. doi : 10.1123/jis.2.1.81 . ISSN   1941-417x .
  12. ^ Jump up to: а беременный в Faryniarz DA, Bhargava M, Lajam C, Attia ET, Hannafin JA (2006). «Количественное определение рецепторов эстрогена и релаксинового связывания в фибробластах передней крестообразной связки человека». IN vitro клеточная и биология развития. Животное ​ 42 (7): 176–81. doi : 10.1290/0512089.1 . JSTOR   4295693 . PMID   16948498 . S2CID   2473817 .
  13. ^ Hootman JM, Dick R, Agel J (апрель - июнь 2007 г.). «Эпидемиология университетских травм для 15 видов спорта: резюме и рекомендации по инициативам по предотвращению травм» . Журнал спортивной тренировки . 42 (2): 311–9. PMC   1941297 . PMID   17710181 .
  14. ^ Wojtys EM, Huston LJ, Schock HJ, Boylan JP, Ashton-Miller JA (май 2003 г.). «Гендерные различия в мышечной защите колена при кручке у спортсменов, соответствующих размеру». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 85 (5): 782–9. doi : 10.2106/00004623-200305000-00002 . PMID   12728025 . S2CID   42096840 .
  15. ^ Самуэльсон К., Балк Эм, Севетсон Эль, Флеминг Британская Колумбия (10 октября 2017 г.). «Ограниченные данные свидетельствуют о защитной связи между употреблением таблеток для пероральных противозачаточных средств и травмами передней крестообразной связки у женщин: систематический обзор» . Спортивное здоровье . 9 (6): 498–510. doi : 10.1177/1941738117734164 . PMC   5665118 . PMID   29016234 .
  16. ^ Jump up to: а беременный Hewett TE, Myer GD, Ford KR, Heidt RS, Colosimo AJ, McLean SG, et al. (Апрель 2005 г.). «Биомеханические показатели нервно -мышечного контроля и нагрузки вальгуса колена предсказывают риск травмы передней крестообразной связки у спортсменов: проспективное исследование» . Американский журнал спортивной медицины . 33 (4): 492–501. doi : 10.1177/0363546504269591 . PMID   15722287 . S2CID   31261104 .
  17. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Hewett TE, Ford KR, Hoogenboom BJ, Myer GD (декабрь 2010 г.). «Понимание и предотвращение травм ACL: текущие биомеханические и эпидемиологические соображения - Обновление 2010» . Североамериканский журнал спортивной физиотерапии . 5 (4): 234–51. PMC   3096145 . PMID   21655382 .
  18. ^ Pappas E, Carpes FP (январь 2012 г.). «Кинематическая асимметрия нижней конечности у мужских и женщин-спортсменов, выполняющих задачи по задолженности». Журнал науки и медицины в спорте . 15 (1): 87–92. doi : 10.1016/j.jsams.2011.07.008 . PMID   21925949 .
  19. ^ Jump up to: а беременный Emery CA, Roy To, Whittaker JL, Nettel-Aguirre A, Van Mechelen W (июль 2015 г.). «Стратегии профилактики травм нервно-мышечной обучения в молодежном спорте: систематический обзор и метаанализ». Британский журнал спортивной медицины . 49 (13): 865–70. doi : 10.1136/bjsports-2015-094639 . PMID   26084526 . S2CID   5953765 .
  20. ^ Доннелли, Кирилл Дж.; Джексон, Бен С.; Gucciardi, Daniel F.; Reinbolt, Джефф (январь 2020 г.). «Биомеханически информированные тренировки: четыре столпа для профилактики травм колена и ACL, основанных на принципах изменения поведения и мотивации» . Прикладные науки . 10 (13): 4470. DOI : 10.3390/app10134470 . ISSN   2076-3417 .
  21. ^ "Женщина ACL: Почему это более подвержена травме?" Полем Журнал ортопедии . 13 (2): A1 - A4. Март 2016 года. DOI : 10.1016/S0972-978X (16) 00023-4 . PMC   4805849 . PMID   27053841 .
  22. ^ Dragoo JL, Castillo TN, Braun HJ, Ridley BA, Kennedy AC, Golish SR (октябрь 2011 г.). «Проспективная корреляция между концентрацией релаксина в сыворотке и разрывами передней крестообразной связки среди элитных студенческих спортсменов». Американский журнал спортивной медицины . 39 (10): 2175–80. doi : 10.1177/0363546511413378 . PMID   21737831 . S2CID   11088632 .
  23. ^ McLean SG, Huang X, Van Den Bogert AJ (октябрь 2005 г.). «Ассоциация между осанкой нижней конечности при контакте и пиковым моментом коленного коленного сустава во время обостовки: последствия для повреждения ACL» . Клиническая биомеханика . 20 (8): 863–70. doi : 10.1016/j.clinbiomech.2005.05.007 . PMID   16005555 .
  24. ^ Гриффин Л (2008). «Риск и гендерные факторы для неконтактного травмы передней крестообразной связки». Передняя крестообразная связка: реконструкция и базовая наука . Saunders/Elsevier. С. 18–27. ISBN  978-1-4160-3834-4 .
  25. ^ Slauterbeck JR, Hickox JR, Beinnon B, Hardy DM (октябрь 2006 г.). «Биология передней крестообразной связки и ее связь с силами травмы». Ортопедические клиники Северной Америки . 37 (4): 585–91. doi : 10.1016/j.ocl.2006.09.001 . PMID   17141016 .
  26. ^ Биондино Кр (ноябрь 1999). «Травмы передней крестообразной связки у спортсменов». Коннектикут медицина . 63 (11): 657–60. PMID   10589146 .
  27. ^ «Певорот смены - ортопедическое исследование колена» . Физическая терапия . Получено 2018-03-22 .
  28. ^ «Тест переднего ящика - ортопедическое исследование колена» . Физическая терапия . Получено 2018-03-22 .
  29. ^ «Тест Лахмана» . Физиопедия . Получено 2018-03-22 .
  30. ^ Ван Эк CF, Van Den Bekerom MP, Fu FH, Poolman RW, Kerkhoffs GM (август 2013 г.). «Методы для диагностики острый разрыв передней крестообразной связки: метаанализ физических исследований с анестезией и без него». Хирургия колена, спортивная травматология, артроскопия . 21 (8): 1895–903. doi : 10.1007/s00167-012-2250-9 . PMID   23085822 . S2CID   25181956 .
  31. ^ Гокелер, Алли; Сейл, Роман; Керхоффс, Джино; Verhagen, Evert (2018-06-18). «Новый подход к улучшению программ профилактики травм ACL» . Журнал экспериментальной ортопедии . 5 (1): 22. DOI : 10.1186/S40634-018-0137-5 . ISSN   2197-1153 . PMC   6005994 . PMID   29916182 .
  32. ^ МРТ для травмы передней крестообразной связки при эмедицине
  33. ^ Jump up to: а беременный Роман Э.М., Макалена Дж.А. (июнь 2016 г.). «Оценка передней крестообразной связки с использованием артрометрии и визуализации стресса» . Современные обзоры в области опорно -двигательного аппарата . 9 (2): 130–8. doi : 10.1007/s12178-016-9331-1 . PMC   4896874 . PMID   26984335 .
  34. ^ Stadnick, Michael (март 2006 г.). «Частичная разрыва ACL» . Radsource: Radiology Systems PACS.
  35. ^ Роберт Х., Нуво С., Гейгео С., Ганьер Б (май 2009 г.). «Новый артрометр коленного сустава, GNRB: опыт в ACL Complete и Partial Lears» . Ортопедия и травматология, хирургия и исследования . 95 (3): 171–176. doi : 10.1016/j.otsr.2009.03.009 . PMID   19423416 .
  36. ^ Ryu SM, NA HD, Shon OJ (июнь 2018 г.). «Диагностические инструменты для острой передней крестообразной повреждения связок: GNRB, Test Lachman Test и Telos» . Хирургия колена и связанные с ним исследования . 30 (2): 121–127. doi : 10.5792/ksrr.17.014 . PMC   5990229 . PMID   29554717 .
  37. ^ O'Donoghue DH (октябрь 1950). «Хирургическое лечение свежих травм основных связок колена». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 32 A (4): 721–38. doi : 10.2106/00004623-195032040-00001 . PMID   14784482 .
  38. ^ Ardern CL, Ekås GR, Grindem H, Moksnes H, Anderson AF, Chotel F, et al. (Апрель 2018). «Консенсусное заявление Международного Олимпийского комитета 2018 года о профилактике, диагностике и лечении травм передней крестообразной связки (ACL) педиатрии» . Британский журнал спортивной медицины . 52 (7): 422–438. doi : 10.1136/bjsports-2018-099060 . PMC   5867447 . PMID   29478021 .
  39. ^ Lang PJ, Sugimoto D, Micheli LJ (июнь 2017 г.). «Профилактика, лечение и реабилитация травм передней крестообразной связки у детей» . Открытый доступ журнал спортивной медицины . 8 : 133–141. doi : 10.2147/oajsm.s133940 . PMC   5476725 . PMID   28652828 .
  40. ^ Деккер Т.Дж., Годин Дж. А., Дейл К.М., Гарретт В.Е., Тейлор Д.К., Рибо -Дж.С. (июнь 2017 г.). «Вернитесь в спорт после педиатрической передней крестообразной реконструкции связки и ее влияния на последующее повреждение передней крестообразной связки». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 99 (11): 897–904. doi : 10.2106/jbjs.16.00758 . PMID   28590374 . S2CID   46577033 .
  41. ^ Боден Б.П., Шихан Ф.Т., Торг Дж.С., Хьюитт Т.Е. (сентябрь 2010 г.). «Неконтактные травмы передней крестообразной связки: механизмы и факторы риска» . Журнал Американской академии ортопедических хирургов . 18 (9): 520–7. doi : 10.5435/00124635-201009000-00003 . PMC   3625971 . PMID   20810933 .
  42. ^ Myer GD, Sugimoto D, Thomas S, Hewett TE (январь 2013 г.). «Влияние возраста на эффективность нервно-мышечной тренировки на уменьшение травмы передней крестообразной связки у спортсменов-спортсменов: метаанализ» . Американский журнал спортивной медицины . 41 (1): 203–15. doi : 10.1177/0363546512460637 . PMC   4160039 . PMID   23048042 .
  43. ^ Jump up to: а беременный Lopes TJ, Simic M, Myer GD, Ford KR, Hewett TE, Pappas E (май 2018 г.). «Влияние программ профилактики травм на биомеханику посадочных задач: систематический обзор с мета-анализом» . Американский журнал спортивной медицины . 46 (6): 1492–1499. doi : 10.1177/0363546517716930 . PMC   6604048 . PMID   28759729 .
  44. ^ Доннелли, CJ; Эллиот, Британская Колумбия; Ackland, Tr; Дойл, TLA; Бейзер, TF; Финч, CF; Кокрейн, JL; Демпси, Ар; Ллойд, DG (июль 2012 г.). «Структура предотвращения повреждения передней крестообразной связки: включение недавних доказательств» . Исследования в области спортивной медицины . 20 (3–4): 239–262. doi : 10.1080/15438627.2012.680989 . ISSN   1543-8627 . PMID   22742078 .
  45. ^ Filbay Sr, Grindem H (февраль 2019 г.). «Основанные на фактических данных рекомендации по лечению разрыва передней крестообразной связки (ACL)» . Лучшая практика и исследования. Клиническая ревматология . 33 (1): 33–47. doi : 10.1016/j.berh.2019.01.018 . PMC   6723618 . PMID   31431274 .
  46. ^ Saueressig T, Braun T, Steglich N, Diemer F, Zebisch J, Herbst M, et al. (Ноябрь 2022 г.). «Первичная хирургия против первичной реабилитации для лечения травм передней крестообразной связки: живой систематический обзор и метаанализ» . Британский журнал спортивной медицины . 56 (21): 1241–1251. doi : 10.1136/bjsports-2021-105359 . PMC   9606531 . PMID   36038357 .
  47. ^ Ihara H, Kawano T (2017). «Влияние возраста на лечебную способность острых разрывов передней крестообразной связки на основе оценки магнитно -резонансной томографии» . Журнал компьютерной томографии . 41 (2): 206–211. doi : 10.1097/rct.0000000000000515 . PMC   5359784 . PMID   28045756 .
  48. ^ Муарбс, Дэни; Менетри, Жак; Маро, Винсент; КУРТОТ, Луи; Берард, Эмили; Cavaignac, Etienne (декабрь 2019 г.). «Реконструкция передней крестообразной связки: систематический обзор и метаанализ результатов для аутотрансплантата сухожилия к четырехглавой мышцам в сравнении с костями сухожилия и подколенного сухожилища-тендона» . Американский журнал спортивной медицины . 47 (14): 3531–3540. doi : 10.1177/0363546518825340 . ISSN   1552-3365 . PMID   30790526 . S2CID   73505146 .
  49. ^ Кунха, Джейми; Соломон, Даниэль Дж. (2022-01-01). «Предварительная атмосфера ACL улучшает послеоперационную силу и движение и возвращается к спорту у спортсменов» . Артроскопия, спортивная медицина и реабилитация . Специальный выпуск ASMAR: реабилитация и возвращение в спорт у спортсменов. 4 (1): E65 - E69. doi : 10.1016/j.asmr.2021.11.001 . ISSN   2666-061X . PMC   8811524 . PMID   35141537 .
  50. ^ «Сроки хирургии» . Ортогоиделины . Американская академия ортопедических хирургов - AAOS . Получено 23 марта 2018 года . Когда реконструкция ACL указывается, умеренные данные подтверждают реконструкцию в течение пяти месяцев после травмы для защиты суставного хряща и менисковых.
  51. ^ Джеймс, Эван У.; Докинс, Броди Дж.; Шахне, Джонатан М.; Ганли, Теодор Дж.; Kocher, Mininder S.; Учебная группа Плутона; Андерсон, Кристиан Н.; Буш, Майкл Т.; Чемберс, Генри Г.; Кристино, Мелисса А.; Cordasco, Frank A.; Эдмондс, Эрик У.; Зеленый, Даниэль В.; Хейворт, Бентон Э.; Лоуренс, Дж. Тодд Р. (декабрь 2021 г.). «Раннее оперативное и отсроченное оперативное и неоперативное лечение педиатрических и подростковых травм передней крестообразной связки: систематический обзор и метаанализ» . Американский журнал спортивной медицины . 49 (14): 4008–4017. doi : 10.1177/0363546521990817 . ISSN   1552-3365 . PMID   33720764 . S2CID   232243480 .
  52. ^ Mall NA, Chalmers PN, Moric M, Tanaka MJ, Cole BJ, Bach BR, Paletta GA (октябрь 2014 г.). «Заболеваемость и тенденции реконструкции передней крестообразной связки в Соединенных Штатах». Американский журнал спортивной медицины . 42 (10): 2363–2370. doi : 10.1177/0363546514542796 . PMID   25086064 . S2CID   24764031 .
  53. ^ Hughes G, Musco P, Caine S, Howe L (август 2020 г.). «Асимметрия нижней конечности после реконструкции передней крестообразной связки у спортсменов-подростков: систематический обзор и метаанализ» . Журнал спортивной тренировки . 55 (8): 811–825. doi : 10.4085/1062-6050-0244-19 . PMC   7462171 . PMID   32607546 .
  54. ^ Сигурдссон, Харальдур Б.; Брием, Кристин; Silbernagel, Karin Grävare; Снайдер-Маклер, Линн (2022-08-01). «Не пик слишком рано: доказательства механизма предотвращения травм ACL в программе 11+» . Международный журнал спортивной физиотерапии . 17 (5): 823–831. doi : 10.26603/001c.36524 . PMC   9340830 . PMID   35949375 .
  55. ^ Бринли, Александр В.; Диккенсон, Скотт Б.; Хантер-Гиордано, Airelle; Снайдер-Маклер, Линн (2022). «Реабилитация ACL Реконструкции: клинические данные, биологическое заживление и важные критерии вехи для информирования руководства по возвращению к спорту» . Спортивное здоровье . 14 (5): 770–779. doi : 10.1177/19417381211056873 . ISSN   1941-0921 . PMC   9460090 . PMID   34903114 .
  56. ^ Вонг, Стефани Э.; Сики, Брайан Т.; Пандья, Нирав К. (сентябрь 2019 г.). «Осложнения после педиатрической реконструкции ACL: метаанализ» . Журнал педиатрической ортопедии . 39 (8): E566 - E571. doi : 10.1097/bpo.0000000000001075 . ISSN   0271-6798 . PMID   31393290 . S2CID   199503697 .
  57. ^ Гокелер, Алли; Дингенен, Барт; Хьюитт, Тимоти Э. (2022-01-01). «Реабилитация и возвращение к спортивному тестированию после реконструкции передней крестообразной связки: где мы находимся в 2022 году?» Полем Артроскопия, спортивная медицина и реабилитация . Специальный выпуск ASMAR: реабилитация и возвращение в спорт у спортсменов. 4 (1): E77 - E82. doi : 10.1016/j.asmr.2021.10.025 . ISSN   2666-061X . PMC   8811523 . PMID   35141539 .
  58. ^ Дэвис, Джордж Дж.; Маккарти, Эрик; Провеншер, Мэтью; Манске, Роберт С. (сентябрь 2017 г.). «ACL возвращается в спортивные руководящие принципы и критерии» . Современные обзоры в области опорно -двигательного аппарата . 10 (3): 307–314. doi : 10.1007/s12178-017-9420-9 . ISSN   1935-973x . PMC   5577421 . PMID   28702921 .
  59. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Косифаки, Рула; Коракис, Василиос; Король, Энда; Барбоза, Оливия; Мари, Дастин; Pantouveris, Michail; Bjerregaard, Andreas; Луомаджоки, Юлий; Вильгельмсен, Ян; Уайтли, Родни (март 2023 г.). «Аспар руководство по клинической практике по реабилитации после реконструкции передней крестообразной связки» . Британский журнал спортивной медицины . 57 (9): 500–514. doi : 10.1136/bjsports-2022-106158 . ISSN   1473-0480 . PMID   36731908 .
  60. ^ Jump up to: а беременный в Дроль, Кристина; Паравлик, Армин Х. (2022). «Вмешательства по повышению возврата к спортивной ставке после операции по реконструкции передней крестообразной связки: систематический обзор» . Границы в психологии . 13 : 939209. DOI : 10.3389/fpsyg.2022.939209 . ISSN   1664-1078 . PMC   9443932 . PMID   36072023 .
  61. ^ Cohen PH (13 января 2021 года). Puffer JC, Yoon Jr (Eds.). «Повреждение передней крестообразной связки» . Лучшая практика BMJ . Получено 23 марта 2018 года .
  62. ^ Родригес-Мерчан, Э. Карлос; Энсинас-Уллан, Карлос А. (январь 2022 г.). «Остеоартрит коленного сустава после реконструкции передней крестообразной связки: частота, элементы способности и недавние вмешательства для изменения пути дегенерации» . Архив хирургии кости и суставов . 10 (11): 951–958. doi : 10.22038/abjs.2021.52790.2616 . PMC   9749126 . PMID   36561222 .
  63. ^ Paterno MV, Schmitt LC, Ford KR, Rauh MJ, Myer GD, Huang B, Hewett TE (октябрь 2010 г.). «Биомеханические измерения во время посадки и постуральной стабильности предсказывают второе повреждение передней крестообразной связки после реконструкции передней крестообразной связки и возвращения к спорту» . Американский журнал спортивной медицины . 38 (10): 1968–78. doi : 10.1177/0363546510376053 . PMC   4920967 . PMID   20702858 .
  64. ^ Jump up to: а беременный Сандерс Т.Л., Марадит Кремерс Х., Брайан А.Дж., Ларсон Д.Р., Дам Д.Л., Леви Б.А. и др. (Июнь 2016 г.). «Частота заболеваемости разрывами и реконструкцией передней крестообразной связки: 21-летняя популяционная исследование». Американский журнал спортивной медицины . 44 (6): 1502–7. doi : 10.1177/0363546516629944 . PMID   26920430 . S2CID   36050753 .
  65. ^ Gans I, Retzky JS, Jones LC, Tanaka MJ (июнь 2018 г.). «Эпидемиология рецидивирующей травмы передней крестообразной связки в Национальной студенческой спортивной ассоциации: Программа наблюдения за травмами, 2004-2014» . Ортопедический журнал спортивной медицины . 6 (6): 2325967118777823. DOI : 10.1177/2325967118777823 . PMC   6024527 . PMID   29977938 .
  66. ^ Jump up to: а беременный Ирландия ML, Gaudette M, Crook S (май 1997). «Травмы ACL у спортсменки». Журнал спортивной реабилитации . 6 (2): 97–110. doi : 10.1123/jsr.6.2.97 .
  67. ^ Горницки А.Л., Лотт А., Йеллин Дж.Л., Файтантан П.Д., Лоуренс Дж. Т., Ганли Т.Дж. (октябрь 2016 г.). «Спортивные годовые риски и заболеваемость разрывов передней крестообразной связки у спортсменов старших классов: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал спортивной медицины . 44 (10): 2716–2723. doi : 10.1177/0363546515617742 . PMID   26657853 . S2CID   23050724 .
  68. ^ Engdahl K, Emanuelson U, Höglund O, Bergström A, Hanson J (май 2021). «Эпидемиология разрыва крестообразной связки у застрахованной шведской популяции собак» . Научные отчеты . 11 (1): 9546. Bibcode : 2021natsr..11.9546e . doi : 10.1038/s41598-021-88876-3 . PMC   8100293 . PMID   33953264 .
[ редактировать ]
Wikimedia Commons имеет средства массовой информации, связанные с травмами передней крестообразной связки .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Anterior_cruciate_ligament_injury&oldid=1245666234"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 25d47b3fee7ade66b5bb38c175d2ab9e__1726302840
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/25/9e/25d47b3fee7ade66b5bb38c175d2ab9e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Anterior cruciate ligament injury - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)